市医疗保障局医保基金监管工作情况汇报


市医疗保障局医保基金监工作情况汇报
2024年XX市始终保维护医保基金安全作首务通细化方案宣传培训监督检查健全想骗长效机制织密骗监网络巩固敢骗高压态势切实维护医保基金安全
落实行政执法责制强化执法责
基金股围绕运动式执法刀切执法简单粗暴执法野蛮执法度执法机械执法逐利执法等作乱作问题开展全面检查未发现相关情况提升执法活动科学性高效性规范性持续定点医疗机构创造良营商环境通知识竞赛宣讲培训座谈研讨新策讲座等手段提高医保业员业务知识理水办服务力学促学致知行合造高素质医保工作队伍日常巡查智审核时强化服务理念深入宣传医保相关法律政策促进医药机构行律确保医保基金安全高效运行
二强化学完善方案强指导
国家局省局文件求印发2024年全市基金监工作重点务清单关开展2024年全市医保基金违法违规问题专项整治工作通知等文件明确医保基金监作全市高质量发展重工作容制定指标务分解表路线图时指导全市7县区制定工作方案明确医保基金监纳入医保年度考核体系操作制度合力持续增强
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三力专业力量加强基金监
通组建成立XX市医保基金监专家库通抽选医学相关专业专家参日常巡查发挥专家医保基金专项治理工作中专业支撑作强化医保基金监督理确保医保基金合理高效安全支出
四加医保基金监宣传力度
定点医疗机构零售药店卫生站宣传阵悬挂宣传条幅张贴宣传海报发放宣传折页参保群众解相关权利义务提高医保基金监政策公众知晓度时通网络电视广播等渠道进行宣传增强定点医药机构参保员法律意识觉维护医疗保障基金安全坚持宣传政策入脑培训政策入心齐开展政策宣传培训4月1日起全市开展基金监参守群众救命钱’题宣传月活动引导居民群众干部职工珍惜医保权益觉维护基金安全觉抵制动检举欺诈骗保行级医保部门通悬挂横幅张贴海报发放宣传单播放宣传视频等措施群众觉维护医保基金安全持续营造良氛围全市发放类政策宣传资料5万余份涉参保群众10万余
五开展医保基金监专项重点整治工作
健全完善医疗保障基金监长效机制组织全市27家定点医疗机构开展查纠行动目前已5家医院查发现动退回违规医保基金费1049万元二压实医保基
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金监体责严格落实控检查制度通线＋线模式充分发挥医保智监系统基金监工作中重作做月审核三开展击欺诈骗保专项整治工作发出整改通知书14份追回违规医保基金1327万元严格落实行政执法三项制度聚焦行政执法源头程结果三关键环节严格规范公正文明执法切实提高法行政法履职水加强部门联合执法综合运协议行政司法等手段严肃追究欺诈骗保单位责涉嫌犯罪法追究刑事责发现属部门监职责范围违法行时通报关职部门涉嫌犯罪法移送司法机关
六组合拳严责关
强化建引领实现建工作基金稽核频振利周末医保讲堂突出学史法规提升法治思维力夯实体责推动项法律法规落实日常工作全程充分运史中先进智慧法律武器保障医保基金安全零容忍态度铁拳击医保骗保行断扎实扎密医保基金监制度笼子
步XX市医保局继续完善医保基金监制度体系强化医保基金法治意识断拓展击欺诈骗保广度深度持续推进医保基金监工作制度化规范化坚决守住医保基金安全底线
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