进步加强医疗保障基金监规范医疗保障运行秩序严厉击医疗保障领域欺诈骗保行促进医疗机构健康发展切实维护广民群众切身利益根关开展驻点督察工作实施方案通知求区基金理办法结合XX区实际时召开会议周密部署认真开展驻点督查工作现驻点督察工作总结:
工作开展情况
2021年全区定点医药机构70家中定点医疗机构27家定点药店43家截目前驻点督查定点医疗机构18家占总进度6667涉嫌违规金额4236445元16家定点医疗机构已发驻点督察告知书驻点督察定点药店27家占总进度63涉嫌违规金额321667元全部追缴位已约谈11家定点药店
二步计划
()加强政策法规宣传提高医务员认识加强医疗保障基金监督理条例宣传求辖区定点医疗机构定期组织医务员学医保相关法律法规种政策充分认识医保政策持续发展重性认真贯彻落实相关政策引导全区定点医药机构觉规范诊疗行动建立健全医药机构部医保基金监制度
(二)持续加击力度深入推进专项行动继续加击欺诈骗保力度步XX市基医疗保险医疗服务项目目录XX省基医疗保险药品目录两目录中项目涵抓手数筛查基础次均费高住院次诊疗行乱定点医药机构诊疗价格药品规范进行重点核查持续规范医药机构诊疗药收费行
(三)严格踪整改落实规范诊疗服务行严格进整改督查督促定点医药机构专项行动中发现问题认真梳理仔细分析举反三深入查找单位医保政策执行程中存问题认真研究出整改措施提出切实行理办法整改措施理办法落实处通报检查出典型违规案例严惩违规行违法犯罪分子形成震慑避免杜绝重复问题发生
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