床检验标采集求
床检验样拒收准
1． 盛样容器检验申请单信息缺失符
11 样容器标识标识清
12 样容器标签检验申请单符
13 床检验申请单未写患者姓名检测项目检测材料中项
14 检验申请单送检项目科未开展属科研项目未事先联系确认
2． 样合求
21 未合适抗凝剂样类型
22 送检样容器破损渗漏选择
23 样采集保存
24 患者准备状态恰影响实验结果未空腹查血脂
3． 发生情况原拒收样
中度溶血中度脂血抗凝血中凝块量太少等
情况特殊取材困难感染疾病咨询等科会应客房求进行检测报告单注明样状态供床参考
样拒收处理：科拒收样应时重新采集否检验申请单起退回
床检验分析前求
床检验单求
1．病信息：
申请者必需清楚写病姓名性年龄效识身份信息
2．病病历信息
申请者必须清楚填写病床科室名称病历号床号床诊断床样类型样采集日期时间申请者姓名申请检验日期
3． 请检验项目：
申请者必须清楚填写检验项目名称项目名称应规范准确特申请组合项目时定科<检测目录>组合容致否需填写组合项目具体单项
二 标采集前患者准备须知
1．患者状态
原患者应静休息状态采集样特血液样
激动兴奋恐惧时血红蛋白白细胞等增高
剧烈运动量消耗体液丢失呼吸剧烈造成体项指标变化谷丙转氨酶谷草转氨酶乳酸脱氢酶肌酸激酶等性升高引起血钾钠钙白蛋白血糖等变化
2．患者饮食检验结果影响
21 进食定时间血液中许成份发生变化饮食样性生理状况差异数项目参考范围空腹血液测定值基础建议原求早晨空腹采血(空腹12时左右)进食特殊求项目外
顿标准餐：甘油三酯增高40血糖增高15进食高蛋白食物尿素氮尿酸等增高高碳水化合物食物血糖增高
高脂肪食物：甘油三酯幅增高血液出现乳糜现象影响许检验结果
进食咖啡：淀粉酶促甲状腺激素碱性磷酸酶增高
22 长期素食者低密度脂蛋白极低密度脂蛋白胆固醇甘油三酯会降低
23 禁食久检验结果影响
补体C3白蛋白转铁蛋白血糖钾钙镁等浓度降
血胆红素酮体脂肪酸甘油三酯尿酸盐增高
禁食刚开始时血生长激素升高15倍3～4天基恢复正常
24 咖啡检验结果影响：咖啡乐茶含咖啡
咖啡血糖微量升甘油三酯皮质醇升高胆固醇降低
25 酒精检验结果影响：
饮酒会血糖立升造成高甘油三酯血症
中度酒精量血清肌酸肌酶谷草转氨酶谷丙转氨酶升高
26 抽烟检验结果影响
香烟中尼古丁会血液中肾腺素尿中茶酚胺代谢产物VMA升高
生长激素香烟特敏感抽烟30分钟浓度升高10倍
吸烟者癌胚抗原β脂蛋白胆固醇甘油三酯红细胞血红蛋白白细胞高吸烟者高密度脂蛋白低吸烟者
3．药物检验结果影响
31 药理作检验结果影响：
甲状腺药物：血糖升高胆固醇降低
咖啡：血糖胆固醇增高
维生素C：总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白降低
口服避孕药：甲状腺结合球蛋白纤维酶原转铁蛋白血清铁甘油三酯升高白蛋白血清锌降低
某药物够造成肝肾功损害引起相关指标变化
32 检验项目测定方法产生影响：
色法检测项目某药物物理特性颜色会影响色
药物参检测时化学反应原性药物利氧化原法测定项目会影响某药物抑制酶活性测定酶活性项目会结果降低
4．标身检验结果影响
41 标溶血：溶血某疾病引起采血程中样处置引起
光学干扰色时胆红素吸收光谱区会产生分析误差
红细胞某物质血清血浆中含量相差悬殊钾镁磷谷丙转氨酶谷草转氨酶乳酸脱氢酶血清铁等
胆红素中蛋白质血清总蛋白白蛋白升高
注：中度重度溶血必须重新采集标
注二：标溶血常见原：
止血带施压时间太长
穿刺部位皮肤酒精残留
针头针筒血液容器污染水气
针头孔径太
针筒血液针头排容器中
抽血时太快力太
血液抗凝剂混合时剧烈振荡
血液没完全凝固离心
42 脂血标：
脂血造成浑浊会色测定时引起光线散射导致吸光值假性增高
脂血会造成电解质检测错误
抽血前食入富含脂肪食物
空腹患者脂血现象属病理素：甘油三酯高血浆血清呈浑浊状胆固醇含量高血清血浆外观没变化乳糜微粒会血清液面浮层奶油状物质
三 样采集
1．标采集前准备
11 根项目求医生交嘱咐病作采集标前准备工作告知相关注意事项
12 解种项目采集求作充分准备
13 规定选合适容器明显位置注明标识(条形码病姓名送检科室住院号等资料)
14 标采集前应严格查检验申请单信息容器容否致标采集应申请单标注采集时间体位等
15 采集抗凝血标时应选择合适抗凝剂意更换成抗凝剂抗凝剂血液量必须准确抽血立轻轻颠倒混匀避免血液凝固
16 严格掌握采集标电动机避免输液臂侧采血项目测定应注意分泌节律性周期性变化
17 求病留取标应该详细交留取方法注意事项
2．标采集方法
21 准备试：取合适数量规格真空采血备
22 选择静脉：患者取坐位前臂水伸直置桌面枕垫暴露穿刺部位选择容易固定明显见肘部静脉
23 扎止血带：采血部位端扎止血带嘱患者反复握拳头静脉充盈暴露便穿刺
24 消毒：先复合碘消毒棉签静脉穿刺处外时针方消毒皮肤
25 穿刺：取次性针头菌帽左手拇指固定静脉穿刺部位端右手拇指中指握针头静脉针头皮肤成30度角斜行快速入皮肤然5度角前突破静脉壁进入静脉腔见回血针头势插入少许防止采血针头滑出力探刺免造成血肿
26 抽血：针头端插入真空采血需血量立掉止血带消毒棉签压住针孔请患者松拳迅速拔出针头嘱患者继续压针孔数分钟防出血
27 混匀：果抗凝轻轻颠倒混匀切忌振荡试
3．尿液标采集
尿液标种类选择收集取决床医师送检目病状况试验求理想情况达筛查检出分析物意义形成份目应收集浓缩尿液尿液标种类：
31 晨尿：清晨起床未进早餐做运动前排泄尿液称首次晨尿住院病适宜收集类标采集前天应提供收集容器书面收集说明外阴生殖器清洁方法留中段清洁尿等采集2时进行分析采取适防腐措施晨尿常筛查直立性蛋白尿检查细胞学研究
32 机尿：时排泄需患者做准备尿液适常规急诊筛查患者摄入量液体剧烈运动直接影响尿液成分准确反映患者疾病状况
33 计时尿：收集段时间尿液标准确计时规范说明确保计时尿结果重前提根检测项目添加适防腐剂24时尿标收集方法：
告知病标收集具体步骤提供书面说明
开始收集标第天(晨800)病排空膀胱中尿液弃该部分尿液连续24时尿液收集盛尿容器
结束收集标第二天(晨800)病排空膀胱中尿液收集盛尿容器
送实验室前充分混匀全部标准确测量记录尿总量
取出定量尿液实验弃剩余尿液
34 尿液标收集相关注意事项：
应留取新鲜尿清晨第次尿宜急诊病时留取收集计时尿液标时应告知病时间段起点终点
清洁盖容器(次性容器佳)透明尿液发生反应惰性材料制成容器重复运送容器具安全稳妥密封装置密封装置易操作开启
尿液标应避免血白带精液粪便等混入外应注意避免烟灰糖纸等异物混入
标留取应时送检免细菌繁殖细胞溶解等
尿胆红素尿胆原等化学物质光分解氧化减弱标送检时应避光
35 尿液防腐保存：标收集2时法进行尿液分析尿液中分析成分稳定标加入特定化学防腐剂常尿液防腐方法
①冷藏 干扰常规筛查放4℃冰箱保存6时24时抑制细菌生长
检测：电解质肌酐葡萄糖总蛋白白蛋白重金属药物筛查促卵泡激素雌三醇等
②甲醛 具原性适合尿糖等化学成份检查
检测：型细胞检查法：100mL尿加入400gL甲醛05mL
③甲苯
检测：尿糖尿蛋白防腐法：100mL尿加入甲苯05mL
④硼酸 保护蛋白质形成份24时抑制细菌生长尿酸盐沉淀干扰常规筛查PH
检测：蛋白质(白蛋白氨基酸等)尿酸5羟吲哚乙酸羟脯氨酸皮质醇雌激素类固醇等检查
法：L尿中约加10g
⑤盐酸 常规筛查破坏形成份沉淀溶质杀菌
检测：钙磷酸盐δ氨基乙酰丙酸草酸盐尿17酮类固醇茶酚胺等
法：L尿中加10mL浓盐酸
⑥氟化钠 防止糖酵解常规筛查
检测：尿葡萄糖
⑦碳酸钠 保护卟啉尿胆原常规筛查
检测：卟啉尿胆原
法：24时尿中加碳酸钠4g
⑧麝香草酚 保护形成份干扰蛋白沉淀试验抑制细菌霉菌
检测：形成份
法：100mL加入量<01g
⑨冰醋酸
检测：24时尿醛固酮
法：24时尿加入约5～10mL
4．痰液标采集
41 痰液般检查应收集新鲜痰病起床刷牙漱口(3H2O2清水3次)力咳出气深处真正呼吸道分泌物勿混入唾液鼻咽分泌物
42 幼痰液收集困难时消毒棉拭纸刺激喉部反射棉拭子采取标
43 痰液标收集容器须加盖痰液勿污染容器外(吸水容器盛留)
5．粪便标采集
51 收集粪便标方法检查目差般检验留取指头 (约5g)新鲜粪便放入干燥清洁吸水性盖容器送检容器层涂脂硬纸盒便检查焚毁
52 血吸虫毛蚴孵化留新鲜粪便少3g细菌检查粪便标应收集灭菌封口容器勿混入消毒剂化学药品立送检检查
53 检查蛲虫卵需软粘透明纸拭子清晨排便前肛门四周拭取标棉拭子拭取均须立镜检
54 检查寄生虫虫卵计数清洁尿污染便盆收集24时粪便送检
55 隐血试验应嘱患者收集标前3天前起禁食动物性食物连续检查3天取外表层粪便收集标须迅速进行检测免长时间放置隐血反应敏感度降低
56粪胆原定量检查应收集3天粪便混合称量中取出约20g送检查胆汁成份粪便应室温中长时间放置免阳性率减低
57细菌检验标应全部菌操作收集
收集容器须加盖勿污染容器外(吸水容器盛留)立送检
6．体液标采集
61 脑脊液：标收集应立送检般超1时收标应立检验久置致细胞破坏影响细胞计数分类检查葡萄糖含量降低病原菌破坏溶解细胞计数应避免标凝固遇高蛋白标时EDTA抗凝
62 浆膜腔积液：穿刺取标防止细胞变性出现凝块细菌破坏溶解等送检检查必须时防止凝固加入EDTA抗凝01mL抗凝6mL积液PH测定应肝素抗凝专采样器
63 滑膜液：应消毒注射器正常时滑膜液量甚少病理时达3～10mL检查项目容器应事先准备关标容器微生物培养应置灭菌消毒试显微镜镜检应肝素抗凝标mL约肝素钠25单位(采肝素锂草酸盐EDTA干粉免形成晶体干扰显微镜检查)收集立送检
64 精液标：
①3月检查2次数次2次间间隔应>7天超3周
②采样前少禁欲3天超7天
③采样1时送检
④清洁干燥广口塑料玻璃瓶收集精液宜采避孕套精液
⑤应射清清液全部送检
⑥传送时温度应20～40℃
⑦体液样精液必须潜生物危害物质处理精液含肝炎病毒类免疫缺陷病毒疱疹病毒等
7．微生物学检验标
71 标采集运送验收处理注意事项
①标采集：
A 申请单必须清楚(姓名性年龄床诊断标源采集时间检查项目抗生素应情况等)便实验室合理选培养基
B 量抗生素应前采集标
C 标采集应严格执行菌操作
D 采集标容器必须灭菌处理次性菌专容器
②标运送
标采集快送微生物室
③标验收
A 实验室接收处理合格标
B 实验室合格标退回时须注明原时床联系
72 微生物检验标采集处理
⑴尿液标采集处理：通常留取晨起第次心潮澎湃 液时送检保证2时接种时送检时标应置冰箱保存8时送检怀疑沙门氏菌感染时应发病2周左右采集标怀疑钩端螺旋体感染时应发病2周左右采集标常标采集方法：
A 中段尿采集法：成年男性女性分肥皂水清洗尿道口外阴部灭菌水洗尿道口然排尿弃前段尿液带盖菌试中留取中段尿液5～10mL
B 尿尿法：导尿法取5～10mL尿液菌试中长期留置导尿者应更换导尿留尿留置导尿时菌消毒法消毒导尿外部导口菌注射器通导尿抽取尿液送检采集尿液收集袋中尿液送检
C 方法：膀胱穿刺肾盂尿采集法须床医师采集
⑵粪便标采集处理：
A 采集时间：腹泻患者处急性期量药前采集怀疑伤寒患者发病前两周采集怀疑霍乱时应立采集送检
B 采集方法：般患者取新鲜粪便粘液脓血絮状物等意义成份2～3g1～3mL盛菌容器送检难获粪便排便困难患者婴幼直肠拭子采集插入灭菌试中送检
⑶痰呼吸道标采集处理：
A 然咳痰法：晨痰佳先嗽口清洁牙齿口腔力咳出呼吸道深部痰痰量少1mL咳痰困难者先做雾化处理
B 取痰法：弯压舌压舌拭子深入咽部压舌板刺激引起咳嗽喷出肺气分泌物粘拭子送检
C 支气镜支气穿刺支气肺泡灌洗等采集法：床医师实施
⑷血液骨髓培养标：
A 抗生素治疗前严格菌静脉采血3～5mL(童1～4mL)骨髓1～2mL
B 菌注入专培养瓶中送检
C 已抗生素停时48时分次抗生素前次采集血液标送检
D 疑心膜炎时提高阳性检出率酌情部位时间次采血送检
⑸脑脊液培养标：
A 怀疑脑膜炎时应立采集脑脊液抗生素前采集
B 菌腰穿采集脑脊液1～2mL立送检
⑹穿刺液培养标：
A 包括胸水腹水心包液关节液鞘膜液等
B 抗生素前采集停抗生素2～3天采集
菌穿刺采集菌容器中加入适量灭菌肝素
⑺胃液胆汁培养：
A 采集方法：抽取空腹胃液5 mL置菌送检胆汁培养标十二指肠引流法胆囊穿刺法手术中留取胆汁5 mL置菌送检
B 标采集必须立送检
⑻脓汁病灶分泌物培养：
A 标采集前先病灶周围消毒然菌法采取脓汁病灶分泌物组织
B 标采集立置菌送检
⑼眼耳鼻咽拭子分泌物培养标：
A 菌拭子常规采集标
B 标采集程中应注意避免粘膜正常菌群污染
C 标采集连拭子起置菌送检
⑽泌尿生殖道培养标：
A 尿道分泌物：清洗尿道采取尿道溢出脓性分泌物菌拭子插入尿道2～4 mL处轻轻转动取出置菌试中立送检
B 阴道宫颈分泌物：通阴道扩张器灭菌拭子采取阴道口宫颈1～2 mL处分泌物置菌试中送检
C 前列腺液：清洗尿道膀胱前列腺摩法采集前列腺液菌试中立送检
D 精液：受检者应5天未排精清洗尿道手淫法体外排精法射精菌中立送检
E 溃疡分泌物：灭菌生理盐水清洗患处菌拭子取边缘基底部分泌物置菌试中立送检
⑾烧伤感染培养标：
烧伤12时菌棉拭子采集标：注意创面取样烧伤严重感染时易发生败血症创面取样时应采集血样做血培养
⑿真菌感染培养标：
浅部真菌感染标采集：皮癣者常规消毒皮肤皮损边缘刮取鳞屑置菌皿中送检皮肤溃疡采集皮损周围脓汁组织毛发采集根部折断处少5～6根送检指(趾)甲消毒指(趾)甲掉表面部分取疑病变部分刀片修成薄片5～6片置菌容器中送检
深部真菌感染标采集：
血液：菌采集血3～5 mL注入血培养瓶中立送检立刻送检时血培养瓶应放室温超8时
脊液：采样量少3 mL分注入两支菌试中送检(支做真菌培养墨汁染色支做普通培养)
呼吸道泌尿生殖道标：采集方法普通培养
⒀厌氧菌感染培养标：
标采集：严格执行菌操作避免标污染空气接触注射器抽取胸水腹水心包液关节液胆汁脑脊液菌手术抽取脓液抽出液体标快排注射器空气
标运送：标采集冰箱储存必须快(半时)送检标运送采注射器(已驱氧)含运送培养基氧瓶厌氧罐
⒁特殊项目标采集求
A 糖耐量试验：
①病准备：试验前3日日食物总糖含量低150g维持正常活动影响试验药物(：咖啡口服避孕药水杨酸盐等)应3日前停试验前病应10～16时进食
②标采集：床常方法清晨抽空腹血口服75g水葡萄糖糖051152时采血1次次采集2mL快分离血清
B 乳头瘤病毒DNA(HPVDNA)分型检测：
①病准备：3天做阴道洗阴道药物24时性生活非月期采样检测
②标采集：放置阴道扩张器专取样刷置子宫颈口粘膜交界处逆时针转三圈停留10秒钟
③取样刷放专试中切口处折断余部分
④拧紧盖子送检量避免保存液取样程中溢出否样量够法检测
标保存：4℃保存3周20℃保存半年
C 高血压项目：
①病准备：β阻断剂血扩张药利尿剂甾体激素甘草等影响体肾素水般停药3周测定适合停药病改服胍乙啶等影响PRA较降压药钠摄入量影响机体PRA水病测定PRA前3天应适减少盐报入量时测定取血前24时尿钠含量供分析PRA结果时参考
②标采集：肘静脉取血5mL迅速注入放水浴冷酶抑制剂专抗凝中摇匀刻现放回冰水浴中冷离心时取出1000rpm离心5分钟(4℃离心)分离血浆操作应15分钟完成(外送时取2mL血浆送检)
③标保存：低温冰箱保存(20℃)保存2月
④注意事项：卧位血指病早晨醒未床活动前采集血标：立位血指病早晨床活动3时采集血标
标未时分离血浆反复冻融溶血保存期抗凝剂均影响结果
四标送出前处理保存
1．标交接检查：科工作员送检者场交接样履行交接程序合格样场拒收疑义样床协商处理
样条码检验申请单条码否致
样否溶血
抗凝血凝块
检验申请单填写否完整
血液样脂血
样量否符合求
样容器否正确(否抗凝抗凝剂种类特殊项目否专容器采集)
2．样离心
绝数血液中成份分离血细胞情况够24时保持稳定外送检验项目必须分离血清血浆送检
溶血项目影响发生中度溶血列项目检验：钾钠氯钙镁磷谷草转氨酶谷丙转氨酶胰岛素C肽肌酸激酶神元特异性烯醇化酶碱性磷酸酶乳酸脱氢酶叶酸血常规等
注：许成份红细胞血清血浆间浓度差异差异样运输储存程中血细胞代谢微生物降解等会影响标质量标运输程中处理慎(颠簸等)易引起溶血
3．样保存：时送检样般情况应放冰箱冷藏部分项目室温保存
4．样密封：保护样挥发污染溢出生物安全考虑盛样容器应密封样应生物安全求谨慎处理
建议：外送检验项目血液样分离血清血浆送检(需全血检测项目外)
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床检验样拒收准
1． 盛样容器检验申请单信息缺失符
11 样容器标识标识清
12 样容器标签检验申请单符
13 床检验申请单未写患者姓名检测项目检测材料中项
14 检验申请单送检项目科未开展属科研项目未事先联系确认
2． 样合求
21 未合适抗凝剂样类型
22 送检样容器破损渗漏选择
23 样采集保存
24 患者准备状态恰影响实验结果未空腹查血脂
3． 发生情况原拒收样
中度溶血中度脂血抗凝血中凝块量太少等
情况特殊取材困难感染疾病咨询等科会应客房求进行检测报告单注明样状态供床参考
样拒收处理：科拒收样应时重新采集否检验申请单起退回
床检验分析前求
床检验单求
1．病信息：
申请者必需清楚写病姓名性年龄效识身份信息
2．病病历信息
申请者必须清楚填写病床科室名称病历号床号床诊断床样类型样采集日期时间申请者姓名申请检验日期
3． 请检验项目：
申请者必须清楚填写检验项目名称项目名称应规范准确特申请组合项目时定科<检测目录>组合容致否需填写组合项目具体单项
二 标采集前患者准备须知
1．患者状态
原患者应静休息状态采集样特血液样
激动兴奋恐惧时血红蛋白白细胞等增高
剧烈运动量消耗体液丢失呼吸剧烈造成体项指标变化谷丙转氨酶谷草转氨酶乳酸脱氢酶肌酸激酶等性升高引起血钾钠钙白蛋白血糖等变化
2．患者饮食检验结果影响
21 进食定时间血液中许成份发生变化饮食样性生理状况差异数项目参考范围空腹血液测定值基础建议原求早晨空腹采血(空腹12时左右)进食特殊求项目外
顿标准餐：甘油三酯增高40血糖增高15进食高蛋白食物尿素氮尿酸等增高高碳水化合物食物血糖增高
高脂肪食物：甘油三酯幅增高血液出现乳糜现象影响许检验结果
进食咖啡：淀粉酶促甲状腺激素碱性磷酸酶增高
22 长期素食者低密度脂蛋白极低密度脂蛋白胆固醇甘油三酯会降低
23 禁食久检验结果影响
补体C3白蛋白转铁蛋白血糖钾钙镁等浓度降
血胆红素酮体脂肪酸甘油三酯尿酸盐增高
禁食刚开始时血生长激素升高15倍3～4天基恢复正常
24 咖啡检验结果影响：咖啡乐茶含咖啡
咖啡血糖微量升甘油三酯皮质醇升高胆固醇降低
25 酒精检验结果影响：
饮酒会血糖立升造成高甘油三酯血症
中度酒精量血清肌酸肌酶谷草转氨酶谷丙转氨酶升高
26 抽烟检验结果影响
香烟中尼古丁会血液中肾腺素尿中茶酚胺代谢产物VMA升高
生长激素香烟特敏感抽烟30分钟浓度升高10倍
吸烟者癌胚抗原β脂蛋白胆固醇甘油三酯红细胞血红蛋白白细胞高吸烟者高密度脂蛋白低吸烟者
3．药物检验结果影响
31 药理作检验结果影响：
甲状腺药物：血糖升高胆固醇降低
咖啡：血糖胆固醇增高
维生素C：总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白降低
口服避孕药：甲状腺结合球蛋白纤维酶原转铁蛋白血清铁甘油三酯升高白蛋白血清锌降低
某药物够造成肝肾功损害引起相关指标变化
32 检验项目测定方法产生影响：
色法检测项目某药物物理特性颜色会影响色
药物参检测时化学反应原性药物利氧化原法测定项目会影响某药物抑制酶活性测定酶活性项目会结果降低
4．标身检验结果影响
41 标溶血：溶血某疾病引起采血程中样处置引起
光学干扰色时胆红素吸收光谱区会产生分析误差
红细胞某物质血清血浆中含量相差悬殊钾镁磷谷丙转氨酶谷草转氨酶乳酸脱氢酶血清铁等
胆红素中蛋白质血清总蛋白白蛋白升高
注：中度重度溶血必须重新采集标
注二：标溶血常见原：
止血带施压时间太长
穿刺部位皮肤酒精残留
针头针筒血液容器污染水气
针头孔径太
针筒血液针头排容器中
抽血时太快力太
血液抗凝剂混合时剧烈振荡
血液没完全凝固离心
42 脂血标：
脂血造成浑浊会色测定时引起光线散射导致吸光值假性增高
脂血会造成电解质检测错误
抽血前食入富含脂肪食物
空腹患者脂血现象属病理素：甘油三酯高血浆血清呈浑浊状胆固醇含量高血清血浆外观没变化乳糜微粒会血清液面浮层奶油状物质
三 样采集
1．标采集前准备
11 根项目求医生交嘱咐病作采集标前准备工作告知相关注意事项
12 解种项目采集求作充分准备
13 规定选合适容器明显位置注明标识(条形码病姓名送检科室住院号等资料)
14 标采集前应严格查检验申请单信息容器容否致标采集应申请单标注采集时间体位等
15 采集抗凝血标时应选择合适抗凝剂意更换成抗凝剂抗凝剂血液量必须准确抽血立轻轻颠倒混匀避免血液凝固
16 严格掌握采集标电动机避免输液臂侧采血项目测定应注意分泌节律性周期性变化
17 求病留取标应该详细交留取方法注意事项
2．标采集方法
21 准备试：取合适数量规格真空采血备
22 选择静脉：患者取坐位前臂水伸直置桌面枕垫暴露穿刺部位选择容易固定明显见肘部静脉
23 扎止血带：采血部位端扎止血带嘱患者反复握拳头静脉充盈暴露便穿刺
24 消毒：先复合碘消毒棉签静脉穿刺处外时针方消毒皮肤
25 穿刺：取次性针头菌帽左手拇指固定静脉穿刺部位端右手拇指中指握针头静脉针头皮肤成30度角斜行快速入皮肤然5度角前突破静脉壁进入静脉腔见回血针头势插入少许防止采血针头滑出力探刺免造成血肿
26 抽血：针头端插入真空采血需血量立掉止血带消毒棉签压住针孔请患者松拳迅速拔出针头嘱患者继续压针孔数分钟防出血
27 混匀：果抗凝轻轻颠倒混匀切忌振荡试
3．尿液标采集
尿液标种类选择收集取决床医师送检目病状况试验求理想情况达筛查检出分析物意义形成份目应收集浓缩尿液尿液标种类：
31 晨尿：清晨起床未进早餐做运动前排泄尿液称首次晨尿住院病适宜收集类标采集前天应提供收集容器书面收集说明外阴生殖器清洁方法留中段清洁尿等采集2时进行分析采取适防腐措施晨尿常筛查直立性蛋白尿检查细胞学研究
32 机尿：时排泄需患者做准备尿液适常规急诊筛查患者摄入量液体剧烈运动直接影响尿液成分准确反映患者疾病状况
33 计时尿：收集段时间尿液标准确计时规范说明确保计时尿结果重前提根检测项目添加适防腐剂24时尿标收集方法：
告知病标收集具体步骤提供书面说明
开始收集标第天(晨800)病排空膀胱中尿液弃该部分尿液连续24时尿液收集盛尿容器
结束收集标第二天(晨800)病排空膀胱中尿液收集盛尿容器
送实验室前充分混匀全部标准确测量记录尿总量
取出定量尿液实验弃剩余尿液
34 尿液标收集相关注意事项：
应留取新鲜尿清晨第次尿宜急诊病时留取收集计时尿液标时应告知病时间段起点终点
清洁盖容器(次性容器佳)透明尿液发生反应惰性材料制成容器重复运送容器具安全稳妥密封装置密封装置易操作开启
尿液标应避免血白带精液粪便等混入外应注意避免烟灰糖纸等异物混入
标留取应时送检免细菌繁殖细胞溶解等
尿胆红素尿胆原等化学物质光分解氧化减弱标送检时应避光
35 尿液防腐保存：标收集2时法进行尿液分析尿液中分析成分稳定标加入特定化学防腐剂常尿液防腐方法
①冷藏 干扰常规筛查放4℃冰箱保存6时24时抑制细菌生长
检测：电解质肌酐葡萄糖总蛋白白蛋白重金属药物筛查促卵泡激素雌三醇等
②甲醛 具原性适合尿糖等化学成份检查
检测：型细胞检查法：100mL尿加入400gL甲醛05mL
③甲苯
检测：尿糖尿蛋白防腐法：100mL尿加入甲苯05mL
④硼酸 保护蛋白质形成份24时抑制细菌生长尿酸盐沉淀干扰常规筛查PH
检测：蛋白质(白蛋白氨基酸等)尿酸5羟吲哚乙酸羟脯氨酸皮质醇雌激素类固醇等检查
法：L尿中约加10g
⑤盐酸 常规筛查破坏形成份沉淀溶质杀菌
检测：钙磷酸盐δ氨基乙酰丙酸草酸盐尿17酮类固醇茶酚胺等
法：L尿中加10mL浓盐酸
⑥氟化钠 防止糖酵解常规筛查
检测：尿葡萄糖
⑦碳酸钠 保护卟啉尿胆原常规筛查
检测：卟啉尿胆原
法：24时尿中加碳酸钠4g
⑧麝香草酚 保护形成份干扰蛋白沉淀试验抑制细菌霉菌
检测：形成份
法：100mL加入量<01g
⑨冰醋酸
检测：24时尿醛固酮
法：24时尿加入约5～10mL
4．痰液标采集
41 痰液般检查应收集新鲜痰病起床刷牙漱口(3H2O2清水3次)力咳出气深处真正呼吸道分泌物勿混入唾液鼻咽分泌物
42 幼痰液收集困难时消毒棉拭纸刺激喉部反射棉拭子采取标
43 痰液标收集容器须加盖痰液勿污染容器外(吸水容器盛留)
5．粪便标采集
51 收集粪便标方法检查目差般检验留取指头 (约5g)新鲜粪便放入干燥清洁吸水性盖容器送检容器层涂脂硬纸盒便检查焚毁
52 血吸虫毛蚴孵化留新鲜粪便少3g细菌检查粪便标应收集灭菌封口容器勿混入消毒剂化学药品立送检检查
53 检查蛲虫卵需软粘透明纸拭子清晨排便前肛门四周拭取标棉拭子拭取均须立镜检
54 检查寄生虫虫卵计数清洁尿污染便盆收集24时粪便送检
55 隐血试验应嘱患者收集标前3天前起禁食动物性食物连续检查3天取外表层粪便收集标须迅速进行检测免长时间放置隐血反应敏感度降低
56粪胆原定量检查应收集3天粪便混合称量中取出约20g送检查胆汁成份粪便应室温中长时间放置免阳性率减低
57细菌检验标应全部菌操作收集
收集容器须加盖勿污染容器外(吸水容器盛留)立送检
6．体液标采集
61 脑脊液：标收集应立送检般超1时收标应立检验久置致细胞破坏影响细胞计数分类检查葡萄糖含量降低病原菌破坏溶解细胞计数应避免标凝固遇高蛋白标时EDTA抗凝
62 浆膜腔积液：穿刺取标防止细胞变性出现凝块细菌破坏溶解等送检检查必须时防止凝固加入EDTA抗凝01mL抗凝6mL积液PH测定应肝素抗凝专采样器
63 滑膜液：应消毒注射器正常时滑膜液量甚少病理时达3～10mL检查项目容器应事先准备关标容器微生物培养应置灭菌消毒试显微镜镜检应肝素抗凝标mL约肝素钠25单位(采肝素锂草酸盐EDTA干粉免形成晶体干扰显微镜检查)收集立送检
64 精液标：
①3月检查2次数次2次间间隔应>7天超3周
②采样前少禁欲3天超7天
③采样1时送检
④清洁干燥广口塑料玻璃瓶收集精液宜采避孕套精液
⑤应射清清液全部送检
⑥传送时温度应20～40℃
⑦体液样精液必须潜生物危害物质处理精液含肝炎病毒类免疫缺陷病毒疱疹病毒等
7．微生物学检验标
71 标采集运送验收处理注意事项
①标采集：
A 申请单必须清楚(姓名性年龄床诊断标源采集时间检查项目抗生素应情况等)便实验室合理选培养基
B 量抗生素应前采集标
C 标采集应严格执行菌操作
D 采集标容器必须灭菌处理次性菌专容器
②标运送
标采集快送微生物室
③标验收
A 实验室接收处理合格标
B 实验室合格标退回时须注明原时床联系
72 微生物检验标采集处理
⑴尿液标采集处理：通常留取晨起第次心潮澎湃 液时送检保证2时接种时送检时标应置冰箱保存8时送检怀疑沙门氏菌感染时应发病2周左右采集标怀疑钩端螺旋体感染时应发病2周左右采集标常标采集方法：
A 中段尿采集法：成年男性女性分肥皂水清洗尿道口外阴部灭菌水洗尿道口然排尿弃前段尿液带盖菌试中留取中段尿液5～10mL
B 尿尿法：导尿法取5～10mL尿液菌试中长期留置导尿者应更换导尿留尿留置导尿时菌消毒法消毒导尿外部导口菌注射器通导尿抽取尿液送检采集尿液收集袋中尿液送检
C 方法：膀胱穿刺肾盂尿采集法须床医师采集
⑵粪便标采集处理：
A 采集时间：腹泻患者处急性期量药前采集怀疑伤寒患者发病前两周采集怀疑霍乱时应立采集送检
B 采集方法：般患者取新鲜粪便粘液脓血絮状物等意义成份2～3g1～3mL盛菌容器送检难获粪便排便困难患者婴幼直肠拭子采集插入灭菌试中送检
⑶痰呼吸道标采集处理：
A 然咳痰法：晨痰佳先嗽口清洁牙齿口腔力咳出呼吸道深部痰痰量少1mL咳痰困难者先做雾化处理
B 取痰法：弯压舌压舌拭子深入咽部压舌板刺激引起咳嗽喷出肺气分泌物粘拭子送检
C 支气镜支气穿刺支气肺泡灌洗等采集法：床医师实施
⑷血液骨髓培养标：
A 抗生素治疗前严格菌静脉采血3～5mL(童1～4mL)骨髓1～2mL
B 菌注入专培养瓶中送检
C 已抗生素停时48时分次抗生素前次采集血液标送检
D 疑心膜炎时提高阳性检出率酌情部位时间次采血送检
⑸脑脊液培养标：
A 怀疑脑膜炎时应立采集脑脊液抗生素前采集
B 菌腰穿采集脑脊液1～2mL立送检
⑹穿刺液培养标：
A 包括胸水腹水心包液关节液鞘膜液等
B 抗生素前采集停抗生素2～3天采集
菌穿刺采集菌容器中加入适量灭菌肝素
⑺胃液胆汁培养：
A 采集方法：抽取空腹胃液5 mL置菌送检胆汁培养标十二指肠引流法胆囊穿刺法手术中留取胆汁5 mL置菌送检
B 标采集必须立送检
⑻脓汁病灶分泌物培养：
A 标采集前先病灶周围消毒然菌法采取脓汁病灶分泌物组织
B 标采集立置菌送检
⑼眼耳鼻咽拭子分泌物培养标：
A 菌拭子常规采集标
B 标采集程中应注意避免粘膜正常菌群污染
C 标采集连拭子起置菌送检
⑽泌尿生殖道培养标：
A 尿道分泌物：清洗尿道采取尿道溢出脓性分泌物菌拭子插入尿道2～4 mL处轻轻转动取出置菌试中立送检
B 阴道宫颈分泌物：通阴道扩张器灭菌拭子采取阴道口宫颈1～2 mL处分泌物置菌试中送检
C 前列腺液：清洗尿道膀胱前列腺摩法采集前列腺液菌试中立送检
D 精液：受检者应5天未排精清洗尿道手淫法体外排精法射精菌中立送检
E 溃疡分泌物：灭菌生理盐水清洗患处菌拭子取边缘基底部分泌物置菌试中立送检
⑾烧伤感染培养标：
烧伤12时菌棉拭子采集标：注意创面取样烧伤严重感染时易发生败血症创面取样时应采集血样做血培养
⑿真菌感染培养标：
浅部真菌感染标采集：皮癣者常规消毒皮肤皮损边缘刮取鳞屑置菌皿中送检皮肤溃疡采集皮损周围脓汁组织毛发采集根部折断处少5～6根送检指(趾)甲消毒指(趾)甲掉表面部分取疑病变部分刀片修成薄片5～6片置菌容器中送检
深部真菌感染标采集：
血液：菌采集血3～5 mL注入血培养瓶中立送检立刻送检时血培养瓶应放室温超8时
脊液：采样量少3 mL分注入两支菌试中送检(支做真菌培养墨汁染色支做普通培养)
呼吸道泌尿生殖道标：采集方法普通培养
⒀厌氧菌感染培养标：
标采集：严格执行菌操作避免标污染空气接触注射器抽取胸水腹水心包液关节液胆汁脑脊液菌手术抽取脓液抽出液体标快排注射器空气
标运送：标采集冰箱储存必须快(半时)送检标运送采注射器(已驱氧)含运送培养基氧瓶厌氧罐
⒁特殊项目标采集求
A 糖耐量试验：
①病准备：试验前3日日食物总糖含量低150g维持正常活动影响试验药物(：咖啡口服避孕药水杨酸盐等)应3日前停试验前病应10～16时进食
②标采集：床常方法清晨抽空腹血口服75g水葡萄糖糖051152时采血1次次采集2mL快分离血清
B 乳头瘤病毒DNA(HPVDNA)分型检测：
①病准备：3天做阴道洗阴道药物24时性生活非月期采样检测
②标采集：放置阴道扩张器专取样刷置子宫颈口粘膜交界处逆时针转三圈停留10秒钟
③取样刷放专试中切口处折断余部分
④拧紧盖子送检量避免保存液取样程中溢出否样量够法检测
标保存：4℃保存3周20℃保存半年
C 高血压项目：
①病准备：β阻断剂血扩张药利尿剂甾体激素甘草等影响体肾素水般停药3周测定适合停药病改服胍乙啶等影响PRA较降压药钠摄入量影响机体PRA水病测定PRA前3天应适减少盐报入量时测定取血前24时尿钠含量供分析PRA结果时参考
②标采集：肘静脉取血5mL迅速注入放水浴冷酶抑制剂专抗凝中摇匀刻现放回冰水浴中冷离心时取出1000rpm离心5分钟(4℃离心)分离血浆操作应15分钟完成(外送时取2mL血浆送检)
③标保存：低温冰箱保存(20℃)保存2月
④注意事项：卧位血指病早晨醒未床活动前采集血标：立位血指病早晨床活动3时采集血标
标未时分离血浆反复冻融溶血保存期抗凝剂均影响结果
四标送出前处理保存
1．标交接检查：科工作员送检者场交接样履行交接程序合格样场拒收疑义样床协商处理
样条码检验申请单条码否致
样否溶血
抗凝血凝块
检验申请单填写否完整
血液样脂血
样量否符合求
样容器否正确(否抗凝抗凝剂种类特殊项目否专容器采集)
2．样离心
绝数血液中成份分离血细胞情况够24时保持稳定外送检验项目必须分离血清血浆送检
溶血项目影响发生中度溶血列项目检验：钾钠氯钙镁磷谷草转氨酶谷丙转氨酶胰岛素C肽肌酸激酶神元特异性烯醇化酶碱性磷酸酶乳酸脱氢酶叶酸血常规等
注：许成份红细胞血清血浆间浓度差异差异样运输储存程中血细胞代谢微生物降解等会影响标质量标运输程中处理慎(颠簸等)易引起溶血
3．样保存：时送检样般情况应放冰箱冷藏部分项目室温保存
4．样密封：保护样挥发污染溢出生物安全考虑盛样容器应密封样应生物安全求谨慎处理
建议：外送检验项目血液样分离血清血浆送检(需全血检测项目外)
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