微生物
1 原核细胞型微生物仅原始核核膜核仁染色体仅单裸露DNA分子丝分裂缺乏完整细胞器属类微生物细菌放线菌螺旋体支原体衣原体立克次体
2 真核细胞型微生物细胞核分化程度较高典型核结构（核膜核仁染色体DNA组蛋白组成)通丝分裂进行繁殖胞浆种完整细胞器属类微生物真菌原虫
3 非细胞型微生物结构简单体积微通细菌滤器细胞结构单核酸(DNARNA)()蛋白质外壳组成产生量酶系统必须寄生活易感细胞生长繁殖类微生物病毒亚病毒肮粒
4 微生物存然界群形体微结构简单肉眼直接必须助光学显微镜电子显微镜放数百数万倍微生物微生物包括病毒细菌螺旋体支原体立克次体衣原体放线菌真菌原虫等
5 细菌形体微通常微米测量单位
6 条件致病性微生物（正常菌群）——床引起源性感染
7 G+菌特成分：磷壁酸（重表面抗原细菌血清学分型）（外毒素）
G菌特成分：外膜层（脂糖（毒素）脂质双层（磷脂）脂蛋白）
8 G+菌G菌细胞壁成分肽聚糖结构聚糖骨架四肽侧链五肽交联桥（G菌溶菌酶青霉素作部位）
9 细菌遗传物质：核质（染色体）质粒（存胞质双链闭合环状DNA分子）转位子
10 细菌外毒素化学质蛋白质耐热易热破坏56℃20分钟破坏性质稳定易酸酶破坏0304甲醛液处理失毒性保留免疫原性生物制品称类毒素
11 毒素革兰阴性细菌壁中脂糖成分（LPS）O特异性糖非特异性核心糖脂质A3中脂质A毒素毒性组分
12 荚膜身毒抵抗吞噬细胞吞噬消化作增强细菌侵袭力病原菌重毒力子
13 芽孢革兰阳性菌形成致病性细菌休眠体非细菌繁殖方式特吡啶二羧酸成分具保护稳定蛋白质等生命物质作
芽胞否杀死作判断灭菌效果指标
14 L型革兰阳性菌细胞壁完全缺失原生质仅层胞膜包绕般呈球形称原生质体菌落：①油煎蛋（荷包蛋）样菌落（典型L型细菌）②颗粒型菌落（简称G型菌落）③丝状菌落（简称F型菌落）
15 细菌体生长繁殖细菌般二分裂方式进行性繁殖细菌结核分枝杆菌通分枝方式繁殖
16 营菌：机物原料异营菌(腐生菌：生命机物质营养物质寄生菌：宿体机物原料)致病菌异营菌
17 细菌营养物质：水碳源氮源机盐类生长子
18 细菌体生长繁殖方式：性二分裂数期级数增长
19 细菌分类（伯杰）等级次界门纲目科属种（分类单位）
20 常细菌培养方法：需氧培养法二氧化碳培养法厌氧培养法
21 通常正常菌部位采取标接种血板置空气含5～10CO2气缸中培养部分细菌24～48h生长良
22 透射电子显微镜适观察细菌部超微结构扫描电子显微镜适细菌表面结构附件观察
23 细菌染色基程序：涂片（干燥）→固定→初染→染色（媒染）→（脱色）→（复染脱色菌体着色）
24 SS琼脂较强抑菌力志贺菌沙门菌分离选择性强影响检出率时加种弱选择板配互补
25 碱性琼脂TCBS琼脂粪便中分离霍乱弧菌弧菌
26 痰标：血板中国蓝／麦康凯巧克力板作分离
27 中国蓝／麦康凯筛选G杆菌
28 含杆菌肽巧克力板（含VX子）筛选嗜血杆菌
29 连续划线分离法：杂菌标
分区划线分离法：杂菌量较标
30 斜面接种法：该法单菌落纯培养保存菌种观察细菌某特性
31 倾注板法：牛乳饮水尿液细菌计数
32 涂布接种法：常纸片法药物敏感性测定检标中细菌计数
33 半固体培养基观察细菌动力（穿刺线生长呈模糊根须状培养基变混浊动力阳性）
34 双环：菌落周围完全溶解晕圈外部分溶血第二圆圈
35 氧化发酵试验（OF试验）：氧参加——氧化型（专性需氧）氧降解——发酵型分解葡萄糖分解蛋白胨——产碱型（肠杆菌科细菌发酵型全+）
检菌时接种2支HL培养基中中1支滴加菌液体石蜡35℃培养2天更长时间观察结果氧化型细菌氧环境中分解葡萄糖仅加石蜡培养基产酸发酵型细菌氧氧环境中分解葡萄糖2支培养基均产酸产碱型细菌分解葡萄糖2支培养基均变化
36 甲基红试验(VP试验相反)：阳性红色阴性黄色肠埃希菌（+）产气肠杆菌()
球菌
1 葡萄球菌属：G+触酶阳性耐热耐干燥耐高盐抵抗力强芽胞细菌
2 表皮葡萄球菌触酶试验阳性血浆凝固酶试验阴性新生霉素敏感（医院感染血培养污染）
3 腐生葡萄球菌触酶试验阳性血浆凝固酶试验阴性新生霉素耐药（尿路感染）
4 金黄色葡萄球菌：触酶试验凝固酶试验（简单）耐热DNA酶试验甘露醇发酵试验均阳性新生霉素敏感透明溶血环
SPA 葡萄球菌A蛋白 完全抗原 种属特异性 型特异性 结合细胞壁黏肽部分 具抗吞噬作 90金葡菌株抗原 IgGFc段结合
致病性：感染（化脓性感染食物中毒表现急性胃肠炎）医院感染毒素性疾病致病物质血浆凝固酶葡萄球菌溶血素杀白细胞素肠毒素表皮溶解毒素毒性休克综合征毒素等
耐药性检测：检耐甲氧西林金葡菌（MRSA）耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSE）耐万古霉素金葡菌（VRSA）耐万古霉素表皮葡萄球菌（VRSE）NCCLSCLSI推荐头孢西丁纸片法检测mecA基介导苯唑西林耐药葡萄球菌
5 链球菌属：链球菌属触酶阴性兼性厌氧呈圆形卵圆形革兰阳性球菌液体培养基中生长时易形成长链表现沉淀生长(肺炎链球菌混浊生长)触酶试验阴性分解葡萄糖产酸产气糖类分解菌株异链球菌分解精氨酸产氨水解七叶苷马尿酸盐淀粉等链球菌耐受65glnac胆汁抗力强种常消毒剂敏感60℃加热30分钟杀灭
链球菌属鉴定①胆汁七叶苷试验②Optochin敏感性试验马尿酸盐水解试验④CAMP试验⑤杆菌肽敏感试验⑤optochin敏感试验
A群链球菌（猩红热）——杆菌肽敏感
B群链球菌（败血症肺炎脑膜炎咽喉炎）——CAMP试验阳性（金葡菌箭头状溶血）水解马尿酸
D群链球菌——七叶苷试验阳性（40胆汁培养基变黑）
甲型（α）溶血性链球菌：菌落呈灰色针尖状菌落周围1～2mm宽草绿色溶血环称草绿色链球菌菌条件致病菌
乙型（β）溶血性链球菌：通称溶血性链球菌菌落较灰白色菌落周围2～4mm宽透明溶血环该型细菌致病性强常引起动物种疾病
丙型（γ）链球菌：呈灰白色细菌落菌落周围溶血环般致病性
类链球菌感染中85A群链球菌引起青霉素G高度敏感化脓型链球菌：杆菌肽敏感试验阳性
6 肺炎链球菌：混浊生长荚膜（荚膜肿胀试验：阳性）叶性肺炎分解菊糖胆汁溶解试验阳性Optochin敏感试验阳性——草绿色链球菌鉴
肺炎链球菌鉴定试验①胆汁溶解试验②菊糖发酵试验③动物试验④英膜肿胀试验⑤optochin敏感试验
7 肠球菌属：G+肠球菌属革兰阳性成双短链状排列卵圆形球菌芽胞荚膜部分肠球菌稀疏鞭毛营养求高需氧兼性厌氧触酶阴性胆汁七叶苷含65Nacl培养基中生长点链球菌鉴
8 奈瑟菌属：G双球菌鞭毛芽胞菌毛专性需氧氧化酶阳性
9 脑膜炎奈瑟菌：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）空气传播致病A群氧化酶触酶试验阳性分解葡萄糖麦芽糖产酸产气
10 淋病奈瑟菌：酵解麦芽糖蔗糖30H202试验阳性（脑膜炎奈瑟菌鉴）
11 卡莫拉菌：社区呼吸道感染病原体
肠杆菌科
1 肠杆菌科：均G杆菌均形成芽胞数周鞭毛（运动）少数菌属细菌形成荚膜发酵葡萄糖产酸产气触酶阳性(鉴肠道致病菌非致病菌常选葡萄糖发酵试验)
菌体（O）抗原鞭毛（H）抗原表面抗原（Vi抗原K抗原）少数菌属志贺菌属克雷伯菌属鞭毛运动力
2 肠埃希菌：俗称肠杆菌肠道正常菌群泌尿系统感染超广谱β酰胺酶（ESBLs）产酶株尿素酶试验阴性吲哚甲基红VP枸橼酸盐试验（IMViC）＋＋－－克氏双糖铁琼脂（KIA）斜面底层均产酸产气H2S阴性动力吲哚尿素（MIU）＋＋－硝酸盐原动力数阳性
引起肠道感染肠埃希菌列五病原群
（1）肠产毒性肠埃希菌（ETEC）：引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻）
（2）肠致病性肠埃希菌（EPEC）：引起婴腹泻
（3）肠侵袭性肠埃希菌（EIEC）：侵入结肠黏膜皮引起痢疾样腹泻（黏液脓血便）
（4）肠出血性肠埃希菌（EHEC）：称产志贺样毒素（VT）肠埃希氏菌（SLTECUTEC）中O157H7（常规检测项目）引起出血性肠炎溶血性尿毒综合征（HUS）床特征严重腹痛痉挛反复出血性腹泻伴发热呕吐等严重者发展急性肾衰竭
（5）肠黏附性肠埃希菌（EAggEC）：腹泻
志贺菌相鉴：醋酸钠葡萄糖铵利试验粘质酸盐产酸三种试验肠埃希菌均阳性志贺菌均阴性
3 志贺菌属：痢疾杆菌（细菌性痢疾）国福氏宋志贺菌引起菌痢常见强选择鉴培养基——沙门志贺菌选择培养基（SS）弱选择培养基——麦康凯中国蓝培养基
分解葡萄糖产酸产气分解乳糖（宋志贺菌迟缓分解乳糖）MR试验阳性O抗原鞭毛抗原
4 沙门菌属：芽胞荚膜革兰阴性直杆菌周身鞭毛（鸡沙门菌外）运动数菌毛
5 伤寒沙门菌：产酸产气动力＋脲酶＋氧化酶触酶＋硝酸盐原＋肥达试验S～R变异（光滑变粗糙生理盐水中凝）H～O变异（失鞭毛）相位变异（双相变单相）V～W变异（失Vi抗原）
肠热症（伤寒副伤寒病慢性发热症状）第二周采血液第二三周采粪便尿液整病程中骨髓分离细菌阳性率较高）
6 变形杆菌属：迁徙生长具尿素酶水解尿素产生氨
7 普通变形杆菌：靛基质麦芽糖均阳性鸟氨酸脱羧酶阴性奇异变形杆菌相反
外斐反应：普通变形杆菌OX19OX20Xk菌体抗原某立克次体抗原诊断某立克次体病
8 鼠疫耶尔森菌：鼠疫两极浓染钟乳石状28～30℃KIA结果利葡萄糖利乳糖产H2SMIU均阴性反应丙氨酸脱氨酶试验呈阴性反应初步鉴定
9 肠结肠炎耶尔森菌：芽胞英膜25℃培养时形成周鞭毛呈翻滚旋转状运动37℃培养动力翻滚旋转状运动分解葡萄糖蔗糖产酸产气绝数菌株发酵乳糖硫化氢阴性脲酶阳性靛基质定鸟氨酸脱羧酶阳性脲酶阳性
10 假结核耶尔森菌：两端浓染25℃培养周鞭毛动力37℃培养动力
11 肺炎克雷伯菌：医院感染荚膜鞭毛芽胞G杆菌灰白色黏菌落长丝状触酶阳性脲酶阳性动力鸟氨酸脱羧酶阴性菌特点易产超广谱β酰胺酶氨苄西林天然耐药
12 肠杆菌属（阴沟肠杆菌产气肠杆菌）周鞭毛运动IMVC：肠杆菌属－－＋＋肠埃希菌＋＋－－
13 黏质沙雷菌：革兰阴性细杆菌沙雷菌具DNA酶葡萄糖酸盐阳性（菌属细菌根区）
弧菌科
1 弧菌科G杆菌特点群氧化酶阳性具极端鞭毛动力阳性发酵葡萄糖弧菌属极端鞭毛甘露醇脂酶生长需NaClO129敏感五项＋＋＋＋＋
2 霍乱弧菌（耐碱耐酸pH84～92时生长）——霍乱（米泔水样粪便）副溶血性弧菌（嗜盐性弧菌盐生长绿色菌落）——食物中毒（海产品）
染色标穿梭流星状运动（鱼群状）O1群霍乱弧菌诊断血清果原运动活泼现象停止（制动试验阳性）
3 副溶血性弧菌：种嗜盐性弧菌常存海海水海产品盐渍食品中副溶血性弧菌生化反应培养基需加入30gL NaCl菌70gL NaCl培养基中生长盐100gL NaCl培养基中生长致病子黏附子(菌毛)毒素(耐热性溶血素TDH类毒素)致疾病食物中毒急性胃肠炎常污染海产品盐腌制品引起菌尚引起浅表创伤感染败血症等
4 气单胞菌属：65gL NaCl中生长氧化酶试验阳性肠杆菌科细菌鉴发酵葡萄糖非发酵菌鉴
弯曲菌幽门螺杆菌
1 弯曲菌属：类微需氧分解糖类氧化酶阳性菌体弯曲呈逗点状S形螺旋状动力革兰阴性菌
2 幽门螺杆菌：类氧化酶氧化氢酶均阳性微需氧37℃够生长25℃42℃均生长革兰阴性弯曲细菌
厌氧菌
1 厌氧菌：类革兰染色阳性芽胞厌氧芽胞梭菌（外毒素）类芽胞革兰阳性革兰阴性球菌杆菌（正常菌群条件致病性源性感染）气液相色谱分析
芽胞厌氧菌梭菌属放线菌感染——硫黄样颗粒
常规血培养阴性细菌心膜炎发脓毒症血栓性静脉炎伴黄疸菌血症等应考虑厌氧菌感染厌氧菌标采集采特殊采集方法针筒抽取等
2 破伤风梭菌：常见种芽胞杆菌引起破伤风机体受创伤时破伤风梭菌侵入伤口生长繁殖产生外毒素引起机体强直性痉挛抽搐称破伤风破伤风梭菌致病物质外毒素称痉挛毒素
3 产气英膜梭菌：床气性坏疽病原菌中见种梭菌分解肌肉结缔组织中糖产生置气体导致组织严重气肿继影响血液供应造成组织面积坏死
4 肉毒梭菌：种寄生菌产生极强外毒素厌氧条件产生极强烈外毒素肉毒素
5 艰难梭菌：梭菌属种专性厌氧菌氧十分敏感难分离培养名
需氧兼性厌氧菌
1 白喉棒状杆菌：G+异染颗粒毒力试验Elek板亚碲酸钾血琼脂外毒素（毒血症）携带β棒状噬菌体溶原性白喉杆菌产生外毒素
2 炭疽芽胞杆菌：畜患病致病菌中革兰阳性杆菌竹节状倒松树状（皮毛—皮革厂）串珠试验
3 蜡样芽胞杆菌：表面粗糙似毛玻璃状融蜡状干热120℃60分钟杀死
4 产单核李斯特菌：20℃动力37℃动力缓慢冷增菌（4℃）伞状生长通胎盘产道感染新生菌常伴EB病毒引起传染性单核细胞增症
分支杆菌
1 型结核杆菌均发酵糖类产生氧化氢酶耐热触酶试验聚山梨酯80水解试验耐热磷酸酶试验均阴性脲酶试验中性红试验均阳性
2 卡介苗：毒力变异（减弱）保留抗原性动工免疫
3 麻风分枝杆菌：泡沫状麻风细胞
发酵菌
1 发酵菌：发酵分解糖类G芽胞需氧杆菌
2 铜绿假单胞菌：芽胞英膜1~3根鞭毛运动活泼氧化酶阳性氧化分解葡萄糖木糖产酸产气菌利枸檬酸盐产生明产生HS液化明胶分解尿素原硝酸盐产生N2适温度35℃4℃生长点荧光假单胞菌区
3 动杆菌属：生物学特征三阴氧化酶硝酸盐原试验动力阴性床重动杆菌属细菌醋酸钙动杆菌鲍曼动杆菌洛菲动杆菌
4 产碱杆菌属：含蛋白胨肉汤中产氨pH升86
5 军团菌属：工道水源中常存菌医院空调冷水中常菌常化学消毒剂敏感活性炭酵母浸出液琼脂肺部感染
阴性杆菌
1 流感嗜血杆菌：G短杆菌加热血板（金葡菌）卫星现象脑膜炎荚膜糖抗原称M抗原需X子Ⅴ子
2 副流感嗜血杆菌：需Ⅹ子杜克嗜血杆菌菌生长需X子需Ⅴ子
3 杜克嗜血杆菌：引起软性疳
4 百日咳鲍特菌：鲍金培养基
5 布鲁菌属：畜患病菌血症波浪热首选西环素
衣原体
1 衣原体：群体积较通细菌滤器细胞专性寄生独特发育周期原核细胞型微生物鸡胚卵黄囊
原体：成熟衣原体吉姆萨染色呈紫色Macchiavello染色呈红色细胞外较稳定繁殖力高度感染性
始体（网状体）：吉姆萨染色Macchiavello染色均呈蓝色衣原体发育周期中繁殖型代谢活泼胞外存活感染性
衣原体细胞壁LPS属特异性补体结合抗原
2 沙眼衣原体（2SP培养基碘液染色阳性）：沙眼非淋菌性泌尿生殖道感染（男性常见）性病淋巴肉芽肿
3 鹦鹉热衣原体：典型床表现非典型肺炎
立克次体
1 立克次体：类严格寄生细胞原核细胞型微生物菌体时含DNARNA
普氏立克次体常体虱传播媒介流行性斑疹伤寒（称虱传斑疹伤寒）流行性斑疹伤寒外斐反应效价1160时诊断意义
2 莫氏立克次体（斑疹伤寒立克次体外斐反应）：贮存宿鼠类传播媒介鼠蚤鼠虱方性斑疹伤寒（称鼠型斑疹伤寒）
3 恙虫病立克次体：通恙螨幼虫叮咬传类引起恙虫病贝纳柯克斯体（称Q热立克次体）引起Q热
支原体
1 支原体：类细胞壁呈高度形态性通菌滤器工培养基生长繁殖原核型微生物革兰染色阴性细胞壁仅细胞膜细菌区特点菌落呈荷包蛋样
支原体青霉素敏感 青霉素作机制抑制肽聚糖合成 肽聚糖细胞壁组成成分 支原体细胞壁
2 肺炎支原体：酒瓶状类原发性非典型性肺炎病原体补体结合试验（≥164～1128阳性）（检测IgM抗体）
螺旋体
1 伯氏疏螺旋体莱姆病硬蜱
2 回热螺旋体流行性回热体虱
3 梅毒螺旋体（镀银染色）梅毒性传播
4 钩端螺旋体：Fontana镀银染色法染成深褐色钩体病（畜患病然疫源性疾病）发病1周血液阳性率高1周尿脑脊液等阳性率高
5 梅毒床病程分三期：
第期硬性疳极易传播感染适涂片镜检
第二期梅毒疹期全身皮肤黏膜出现皮疹伴淋巴结肿累骨关节眼中枢神系统
第二期称早期梅毒传染性强破坏性较部分早期梅毒进步发展第三期梅毒晚期梅毒病损部位螺旋体少破坏性严重者出现心血中枢神系统受损危生命天性梅毒表现反复隐伏发病发特点
病毒
1 噬菌体病毒
2 流行性感病毒：正黏病毒科血凝素（HA）神氨酸酶（NA）划分流感病毒亚型常鸡胚接种培养初次分离接种羊膜腔佳传代适应移种尿囊腔细胞培养般原代猴肾细胞（PMK）犬肾传代细胞（MDCK）耐热干燥日光紫外线甲醛乙醇等均敏感
3 呼吸道合胞病毒：单负链RNA 副黏病毒科 鸡胚中增殖引起婴幼呼吸道疾病常见病毒常见传播途径飞沫传染易引起婴幼细支气炎细支气肺炎
包膜F蛋白 融合蛋白 介导病毒穿入细胞融合
4 麻疹病毒：飞沫直接传播麻疹疫苗8月龄接种
5 肠道病毒：属RNA病毒科肠道病毒属粪口途径传播类常见重病毒脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃病毒
6 轮状病毒：（秋季腹泻）婴幼急性腹泻病
7 流行性乙型脑炎病毒：通三带喙库蚊叮咬传播引起流行性乙型脑炎简称乙脑猪重宿传染源
8 登革病毒：登革热埃伊蚊白纹伊蚊等传播
9 巨细胞病毒：猫头鹰眼特征
10 甲肝病毒：毛蚶
11 乙型肝炎病毒DNA病毒肝炎病毒均RNA病毒
12 狂犬病病毒：嗜酸性包涵体（基体）神兴奋性增高恐水病
13 HPV：感染皮肤黏膜皮细胞尖锐湿疣HPV6引起
14 朊病毒（亚病毒包括类病毒卫星病毒）蛋白质病毒蛋白质没核酸病毒中枢神系统退化性病变
真菌
1 酵母型细胞菌丝孢子染革兰阳性（深紫色）
2 假丝酵母菌（俗称念珠菌）：出芽繁殖（芽生孢子）芽形成试验假菌丝沙保弱培养基玉米粉培养基形成厚膜孢子
3 新型隐球菌：荚膜折光性强印度墨汁作负染色尿素酶试验阳性
4 鉴定曲霉菌常察氏琼脂
5 卡氏肺孢菌病：AIDS常见严重机会感染性疾病
6 马尔尼菲青霉菌：引起马尔尼菲青霉病（感染）
药敏试验
1 扩散法（KB法）：选择直径635mm吸水量20μl专药敏纸片质控菌株采标准菌株进行质控措施应菌种保藏中心索购金黄色葡萄球菌ATCC25923肠埃希菌ATCC25922铜绿假单胞菌ATCC27853粪肠球菌ATCC29212ATCC33186试验结果进行监测琼脂稀释法细菌药敏试验金标准释法测某抗菌药物抑制测菌生长低浓度低（）抑菌浓度（MIC）稀释法测定杀菌浓度（MBC）
质控菌株般保存方法高层琼脂保存 简单保存菌种方法 细菌接种半固体培养基中 35℃培养1824h 封盖1cm厚菌石蜡油 置4℃保存 长保存1年 细菌死亡 性状发生变异
2 细菌耐药机制
（1）产β酰胺酶细菌β酰胺类药物耐药机制
（2）产生钝化酶氨基糖苷类钝化酶氯霉素乙酰转移酶等
（3）青霉素结合蛋白改变MRSA耐药机制
（4）药敏作靶位改变核糖体位点改变引起环酯类林霉素耐药
（5）抗菌药物渗透障碍
3 消毒杀灭数微生物程灭菌杀灭微生物程
寄生虫
1 终宿指寄生虫成虫性生殖阶段寄生宿
2 中间宿指寄生虫幼虫性生殖阶段寄生宿
3 寄生虫病流行传染源传播途径易感群
4 寄生虫病防治原①控制传染源②切断传播途径③保护易感者
5 蠕形住肠线虫称蛲虫根蛲虫肛周产卵特性检查虫卵应肛门周围皮肤取材方法夜间肛周查雌虫粪便中查虫体等
6 班氏吴策线虫马布鲁线虫形态①成虫两种丝虫成虫形态相似虫体细长丝线乳白色体表光滑②微丝蜘虫体细长毛细血游动新鲜血片虫体作蛇样运动感染期幼虫(丝状坳)虫体细长尾端乳突
7 华支睾吸虫成虫虫体狭长扁外形呈葵花籽仁状虫卵体常见蠕虫虫卵中者成虫寄生肝胆
8 布氏姜片吸虫体寄生虫卵中种粪便呕吐物中检虫体虫卵确诊
9 卫氏殖吸虫虫卵卵细胞10卵黄细胞
10 卫氏殖吸虫第中间宿川卷螺第二中间宿淡水溪蟹石蟹蛹站等
11 日血吸虫成虫雌雄异体成虫宿体呈雌雄合抱状态
12 链状带绦虫虫卵具放射状条纹含发育成熟六钩坳
13 猪带绦虫唯终宿猪()中间宿
14 牛肥胖带吻绦虫中间宿牛带绦虫唯终宿成虫寄生
15 溶组织阿米巴生活史基程包囊滋养体包囊
16 黑热病典型床表现长期规发热脾显著肿贫血白细胞血板减少血清球蛋白明显增高
17 阴道毛滴虫仅滋养体期包囊期寄生泌尿生殖道
18 蓝氏贾第鞭毛虫病原检查首选粪便检查方法生理盐水直接涂片法等
19 环卵沉淀试验(COPT)血吸虫整卵抗原特异免疫血清学试验
补充
1 拟线粒体 中介体
2 耐高温 耐湿物品灭菌 高压蒸汽灭菌法（1034kPa 1530分钟）
间歇灭菌 运耐100℃物品灭菌 日次流通蒸汽加热 取出置37℃孵箱夜 残存芽孢发育成繁殖体 次日通流通蒸汽加热 杀灭
干烤箱杀灭芽胞条件160℃2h
3 半固体穿刺保存法应加入液体石蜡高度约1cm
4 普通光学显微镜 通常然光灯光波长05um
5 血清学鉴定 含已知特异性抗体免疫血清（诊断血清）分离培养未知纯种细菌标中抗原进行血清学反应 确定病原菌种型
血清学诊断 已知细菌特异性抗原检测患者血清中相应抗体 诊断感染性疾病
6 菌种保存 培养细菌尚未旺盛发育前取出 放冰箱保存
链球菌 肺炎链球菌 接种血琼脂斜面保存
肠道杆菌 葡萄球菌 接种含糖普通琼脂斜面
脑膜炎奈瑟菌 宜巧克力斜面保存 2天移种次
沙门菌 适保存鸡蛋斜面
霉菌放线菌芽胞菌保存24月移种次
酵母菌间隔2月 普通细菌1月 假单胞菌两周穿代次
7 微生物鉴定系统
全部反应3项组 根反应次序 第反应阳性记录1分 第二项反应阳性记录2分 第三项反应阳性记录4分 阴性反应结果均记录0分
8 极端厌氧 氧分压00505
中度厌氧 氧分压28
微需氧 510CO2
9 工培养基生长微生物 衣原体 立克次体 病毒 麻风分支杆菌 螺旋体（钩端螺旋体外）
注：支原体生命培养基生长原核生物型微生物
10 畜患 鹦鹉热衣原体 立克次体 红斑丹毒丝菌 产单核李斯特 布鲁菌 炭疽芽胞杆菌
11 非淋球菌性尿道炎常见病原体沙眼衣原体沙眼生物型 解脲脲原体第二位
12 芽胞细菌
炭疽芽胞杆菌（芽胞位菌体中央 菌体）
蜡样芽胞杆菌（芽胞位中心次级端 椭圆形）
破伤风梭菌（芽胞位菌体顶端 圆形菌体 鼓槌状）
产期荚膜梭菌（芽胞位中央次级端 椭圆形 菌体）
肉毒梭菌（芽胞位次级端 卵圆形 菌体 汤匙状网球拍状）
13 鞭毛 动力（）
嗜血杆菌 动杆菌 莫拉菌 黄杆菌 肺炎克雷伯菌 志贺菌 耶尔森菌 白喉棒状杆菌 炭疽芽胞杆菌 红斑丹毒丝 分支杆菌
14 细菌分类方法
细菌形态生理生化特征 传统分类法数值分类法
化学分析核酸分析 种系分类然分类
15 碱性染料电离带正电 酸性染料带负电
16 脂酶试验鉴厌氧芽胞梭菌属细菌 中产芽胞梭菌肉毒梭菌诺维梭菌阳性 阴性
17 分离鉴定病原菌时应选择敏感动物作实验象
白鼠肺链 破伤风外毒素敏感
豚鼠结核 白喉易感
幼猫金葡菌肠毒素敏感
18 菌动物 剖宫产取出 体体表均微生物存 种病原体感受性相 体含抗体
悉生动物 指菌动物引入已知517种正常肠道菌培育成动物
交系动物 般称纯系动物 指采兄妹交配繁殖20代纯品系动物
19 实验室分类分级
分类1）般生物安全防护实验室（实验脊椎动物昆虫）
2）实验脊椎动物生物安全防护实验室
分级 根处理微生物危害程度分四级 级安全防护求低 四级高
级：健康成年已知致病作微生物 教学微生物室
二级：环境中等潜危害微生物
三级：通呼吸道传播 引起严重致死疾病致病微生物 HIV研究应三级实验室进行
四级：体具高度危险性 通气溶胶传播传播途径明致病微生物
20 生物安全柜
Ⅰ级生物安全柜：少装置高效空气滤器净化排气空气操作窗吸进操作窗逸出工作状态时保证工作员受侵害 保证实验象受污染
Ⅱ级生物安全柜：工作空间HEPA净化涡流单流气体工作状态时保证工作员受侵害保证实验象受污染
Ⅲ级生物安全柜：工作空间高效空气滤器净化涡流单流空气手套箱外界保持负压确保体柜物品完全隔绝保证工作员安全保证实验象受污染进行挥发性放射性核素高度危险实验材料操作
2205号麦氏浊含细菌浓度15亿ml
23丙二酸盐利试验 深蓝色（+） 淡绿色（）
生化
糖代谢
1糖氧酵解途径氧情况葡萄糖分解生成乳酸程体糖代谢途径
2糖氧化方式氧氧化
31 分子 GLU 通氧酵解生成 2ATP
41 分子 GLU 通氧氧化生成 3638ATP
5正常空腹血糖389~611mmoll
6糖异生指非糖物质转变葡萄糖程）体单糖生物合成唯途径肝脏糖异生器官长期饥饿酸中毒时肾脏异生作增强
7胰岛素胰岛β细胞分泌肽类激素作促进细胞摄取葡萄糖促进糖原合成减少糖原分解促进糖氧化分解加速糖利促进甘油三酯合成储存阻止糖异生作
8升高血糖浓度重激素胰高血糖素
9调节血糖浓度激素胰岛素胰高血糖素
10维持血糖恒定关键器官肝脏
111型糖尿病指胰岛β细胞破坏导致生胰岛素C肽绝缺乏床易出现酮症酸中毒
122型糖尿病包括前称NIDDMⅡ型成年发病糖尿病患者数肥胖型发生胰岛β细胞身免疫性损伤少发性发生嗣症酸中毒应激情况感染诱发
13诊断糖尿病
1 意 GLU≥111 mmolL
2 空腹 GLU≥7 mmolL（禁食≥8h）
3OGTT（75g水葡萄糖） 2h GLU≥111 mmolL
血糖浓度>70mmoll(126mgdl)称高血糖症
血糖浓度<278mmoll(50mgd)称低血糖症
分娩否持续均认妊娠期糖尿病妊娠结束6周复查
11糖尿病急性代谢综合征
糖尿病酮症酸中毒 DKA酮体包括丙酮乙酰乙酸β羟基丁酸
非酮症性高渗性糖尿病昏迷 NHHDC
血糖极高没明显酮症酸中毒高渗性脱水
乳酸酸中毒 LA PH降低
12测定血糖
全血血浆低 1215血糖时降 57
血糖含量餐：动脉＞毛细血＞静脉空腹：动脉＞静脉＞毛细血
1 葡萄糖氧化酶法（GODPOD）葡萄糖氧化酶法+氧化物酶（UAVcBIL谷胱甘肽结果偏低）国常
2 糖激酶法（HK）：糖激酶+葡萄糖6磷酸脱氢酶 参考方法
均 340nm 检测
高血糖症 GLU＞7 mmolL
低血糖症 GLU＜28 mmolL
OGTT 试验（75g水葡萄糖童175gkg超75g）
正常糖耐量 空腹＜61 mmolL3060min达高峰 120min恢复正常（＜78mmolL）
糖尿病性糖耐量 空腹≥7 mmolL1h出现高峰峰值（≥111mmolL）2h恢复正常
糖耐量受损(IGF) 空腹617 mmolL2h：78111mmolL
空腹血糖受损（IFG） 空腹617 mmolL 2h＜78mmolL
2h血糖水重判断指标
糖化血红蛋白（GHb） 68周HbA1c 参考值 4~6
糖化血清蛋白 23周硝基四氮唑蓝（NBT）550nm 检测血清中白蛋白＜30gL尿蛋白1gL时结果
胰岛素水降低常见1型糖尿病空腹值常<5Uml胰岛素水升高见2型糖尿病
C 肽分泌胰岛素等分子释放 C 肽C 肽外源性胰岛素抗原交叉反应受外源性胰岛素影响I型糖尿病低2型糖尿病高
两餐间血糖水肝脏维持
空腹低血糖反复出现常提示特殊器质性疾病中常见原胰岛β细胞瘤称胰岛素瘤该病80单良性腺瘤10恶性肿瘤10发
床中胰岛β细胞瘤常清晨空腹餐4~5h发作行缓解饥饿运动引起低血糖发作
血脂代谢
1脂蛋白颗粒密度CMHDL变分子变
2CM含TG高正常空腹12hCM血中4℃夜形成层奶酪载脂蛋白ApoB48
3VLDL载脂蛋白ApoCB100
4IDLVLDLLDL转换中间产物正常含量极低载脂蛋白ApoB100
5LDL含TC高血浆中70TCLDL中载脂蛋白ApoB100
6血浆胆固醇存LDL中次HDLVLDL CM中含量少
7HDL 肝肠合成体积脂蛋白含蛋白量作摄取脂质蛋白质蛋白ApoAI预防动脉粥样硬化形成
8LDLC冠心病危险素判断否存患CHD危险性血脂异常防治首靶标
9年WHO建议高脂蛋白血症分6型(IIIaIIbIIIIVV型)法分型缺点复杂
TC ＜518 mmolL TG ≤17 mmolL
HDL 男116~142 mmolL女 129~155 mmolL
LDL ＜337 mmolL
蛋白质检查
1PA肝细胞合成营养良肝功全较高敏感性半衰期较短（25d）
2白蛋白(Alb)血浆中含量蛋白质占总蛋白57~68
3TP双缩脲法首选方法灵敏度低参考方法：凯氏定氮法
4ALB 溴甲酚绿法（628nmPH42）
5清蛋白球蛋白AG正常121AG值<1时称值倒置慢性肝炎肝硬化特征
6急性时反应蛋白：CRP铜蓝蛋白（诊断Wilson）α1抗胰蛋白酶α1酸性蛋白酶转铁蛋白α2巨球蛋白（血浆中分子量）
诊断酶学
1血浆特异性酶 血浆中发挥作酶肝合成 CHECERLPL
2非血浆特异性酶 胰（淀粉酶脂肪酶蛋白酶）胃（蛋白酶）前列腺酶
3CKGGT男高女
4酶种底物时种底物特定Km值中Km值底物般称该酶适底物天然底物降
5国际单位（IUU）适宜条件1min 催化 1µmol 底物反应需酶量
6CK三种工酶CKBB(CK1脑肺)CKMB（CK2骨骼肌心肌)CKMM(CK3心肌)心肌梗死诊断
心肌梗死发生2～4h酶开始升高12~48h达高峰值高达正常限10～12倍2~4d降正常水连续监测法测定（偶联反应）340nm
7乳酸脱氢酶（LD)体中心肾骨骼肌含量丰富
8血清LD工酶成年存着规律LD2>LD1>LD3>LD4>LD5
LD1心肌LD5横纹肌肝脏LD3肝脾
9ALT
c ALT（细胞质30）m ALT（线粒体70）
1 急性病毒性肝炎：＞500U
2 慢性活动性肝炎脂肪肝：ALT 轻度升高AST ＞ALT
3 部分轻度黄疸性肝炎—ALT 升高明显
4 慢性迁延性肝炎ALT 参考值 3 倍
5 慢活肝ALT参考值 35 倍
ASTALT(DeRitis 值)参考值：115
DeRitis：急性肝炎 ＜1肝硬化 ≥2肝癌 ≥3
9ALP
ALP年龄关（骨骼生长）妊娠会升高
含量：肝＞肾骨骼肝胆系统疾病
黄疸 ALP 持续性升高提示肝占位性病变
磷酸硝基酚（底物）2氨基2甲基丙醇（缓液）—405nm 处色
10GGT
含量：肾＞前列腺酗酒增高
11AMY
流行性腮腺炎急性胰腺炎升高
405nm 处色—ALPGGTAMYACP
新生缺乏5岁 达成水
血清淀粉酶：812h 开始升高1224h达高峰2～5d降正常
尿淀粉酶：1224h 升高
体液衡
1细胞外液中阳离子Na+（吃排）维持细胞外液渗透压体液分布转移起着决定性作细胞外液阴离子ClHC03
2细胞液阳离子K+（吃排）Mg2+
3体液摩尔渗透量 294296mOsmL
4阴离子隙(AG)指细胞外液中测阳离子总数阴离子总数差正常血清Na+k+HC03CI差值AG值
AG正常参考值8～16mmolL均12mmolL
5影响肾脏排钾素醛固酮
6高渗性脱水水丧失电解质丢失较少见饮水足
7低渗性脱水电解质丢失病见丢失体液时补充水补充电解质造成
8体液酸碱衡改变影响肾脏钾排泌酸中毒时尿钾增碱中毒时尿钾减少
9钾钠氯测定方法中目前离子检测简便准确离子选择电极法
10低Na血症＜135 mmolL高Na血症＞145 mmolL
11低钾＜35 mmolL 高钾＞55 mmolL
12ABSB<正常代酸未代偿ABSB>正常代碱未代偿AB>SB呼酸代碱AB13体PH：735745
14BB：缓总碱包括 HCO3＼Pr＼Hb
15BE：1L 血液滴定 74 需酸碱量酸滴定+号参考值±3mmolL
16血气分析 ：肝素抗凝 30min 检测标放4℃中≤2h
钙磷镁
1钙盐磷酸盐体含量高机盐约99钙86磷存骨骼牙齿中
2钙降低肌肉兴奋性引起肌肉收缩[Ca]×[P]3040
3肠ph明显影响钙吸收偏碱时减少钙吸收偏酸时促进吸收
4镁存细胞细胞含量仅次钾阳离子
5长期丢失消化液（消化道造瘘)缺镁原肾镁排泄途径
6维持血钙正常水重调节素甲状旁腺激素升高血钙降低血磷酸化血液等作
7降钙素功降低血钙血磷
8铁体含量丰富微量元素血红蛋白成分
9检测常规方法
Ca：甲基麝香草酚兰法邻甲酚酞络合铜法
Mg：甲基麝香草酚兰法
P：磷钼酸法染料法酶法
Fe：双联吡啶色法
参考方法均：原子吸收
10微量元素 11 万（Fe（）ZnCuMn……）
11谷胱甘肽氧化物酶必须组成成分硒（克山病）钴维生素B12 重辅助子Wilson病铜明显降低
药物浓度
1药物吸收指药物药部位进入循环系统程
2药物分布速度取决该组织血流量膜通透性
3生物转化机体药物进行化学转化代谢提高药物极性水溶性数药物失药理活性利药物排出体外
4药物动力学中生物转化排泄两程综合效果消
5吸收速度常数（Ka)表示药物部位吸收入体循环速度Ka值增血药浓度峰值升高峰时减少
6吸收分数(F)表示药物进入体循环量剂量值
7消速度常数（K)表示药物体代谢排泄速度K值增血药浓度降
8生物半衰期(t0 5)药物体消半需时间
9床需监测药物高血药浓度时药物毒性副作较药物
10常需测定药物
强心苷类药物：高辛等抗癫痫药类药物：苯妥英苯巴妥等免疫抑制剂药物：环孢素AFK506等
抗哮喘药物：茶碱
11标取样时必须标明患者药情况般怀疑中毒情况时药峰值时取样
心脏标志物
1CK心肌梗死发生2～4h酶开始升高12~48h达高峰值高达正常限10～12倍2~4d降正常水
2肌红蛋白MbMb 13h升69峰值2436恢复正常水Mb阴性预测值100胸痛112hMb阴性排心梗
1 筛查 AMI（灵敏度高）
2 溶栓灌注
3升高早标志物
3肌钙蛋白cTn 3~6h升高发病10120h检测敏感性达100高峰时间发病10~48h左右出现
1 特异指标首选
2 AMI 标志物
3 估计梗死面积（正相关）+心功
4 围手术期心脏受损程度
5 微心肌梗死
6 非 ST 段抬高心梗首选
4CK 监测梗首选指标
5目前BNPNTPROBNP应心衰诊断鉴诊断预分析
肝胆疾病
1生外物质肝脏进行生物转化
2初级胆汁酸胆酸+鹅脱氧胆酸次级胆汁酸脱氧胆酸+石胆酸
3胆红素代谢 滑面质网进行需葡萄糖醛酸转移酶
4ALT L丙氨酸+α酮戊二酸（340nm）肝细胞非特异性酶
5AST天门冬氨酸+α酮戊二酸（340nm）肝细胞非特异性酶
mAST协助判断肝实质损害程度干细胞坏死指征
6PCHE 假性胆碱酯酶肝脏合成
7GGTAFP样具癌胚蛋白性质胆汁淤积胆道梗阻敏感酶
8GGTALP时升高肝脏疾病GGT正常ALP高 骨骼疾病
9胆红素尿密啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶催化胆红素转化单双葡萄糖醛酸结合胆红素形成水溶性结合胆红素
10IV型胶原肝纤维化肝脏炎症坏死关纤维形成活动指标观察肝硬化指标
11透明质酸成纤维细胞间质细胞合成反应肝纤维化程度
肾损伤
1肾单位肾球球囊腔曲髓祥远曲组成集合包括肾单位
2尿中K远曲集合分泌
3尿 ＞2500ml24h少尿 ＜400ml24h尿 ＜100ml24h
4肾球血量 1600L 终尿 1~2L24h
5GFR
肾贮备力散失 3060GFR（mlmin）
氮质血症期 25GFR（mlmin）
肾功衰竭期 ＜10GFR（mlmin）（低钙高血磷）
肾球滤率菊粉清率理想
血肌酐反映GFR减退期指标肾球GFR功减退50时Scr正常患者Cc降正常水约13时Sc明显升升曲线斜率会陡然变阶段Scr氮质血症病情观察疗效判断效指征
1 生肌酐清率试验（肾球滤功）
肌酐饮食 3d限制蛋白质摄入避免剧烈运动实验前收集 24h 尿禁服咖啡茶等利尿物质
清率（mlmin）[U（µmmolL）×V（ml）]P（µmmolL）
参考值：＞80 mlmin
蛋白尿尿蛋白定量＞015g24h
肾病综合征血 ALB＜30gL
5血肌酐测定
1 碱性苦味酸法（Jaffe 法340nm 处色）：特异性差―非肌酐色源‖（正干扰）—丙酮（酸）乙酰乙酸叶酸V cGLU甲氧噻吩头孢动力学方法（20s80s 色）
2 肌酐酶法：肌酐酶+肌酸激酶+丙酮酸激酶+乳酸脱氢酶
6血中UA全部通肾球滤出端肾完全重吸收作痛风（嘌呤代谢）诊断指标
7尿素测定
蛋白质外含氮部分（非蛋白质氮NPN）更反映 GFR 功酶偶联速率法（尿素酶法340nm 色）
8渗透量
1 质量渗透摩尔（Osm）：1kg 水中含 1mol 电离物质（1osmkg H2O）
2 体积渗透摩尔：1L 水中含 1mol 电离物质（1osmL）
参考值：
1 尿渗量（Uosm）：6001000 Osmkg H2O
2 维持 300 Osmkg H2O—等渗尿
3 ＜200 Osmkg H2O—低张尿（严重受损）
9渗透溶质清率（Cosm） ：远端肾单位 min 少 ml 血浆中具渗透压物质加清
10肾球—肾球滤率（GFR）+生肌酐清率（Ccr）+血肌酐（Cr）+尿素（BUN）+尿酸（UA）+血 β2微球蛋白
11肾—酚红排泄率（端）+浓缩稀释实验（远端）
水清率更反映浓缩稀释功
12早期损害：
肾球—1mAlb（微量白蛋白RIA 测定）尿
mAlb指尿中mAlb排出置30～300mg2范围已超出正常限尚未达床蛋白尿水中间阶段
UTf（尿转铁蛋白）尿
尿蛋白选择性（SPI）IgG 清率Tf 清率（≤01：高度选择性≥02 非选择性）
肾—尿 LMWP（＜50KD低分子量蛋白）+溶菌酶
13肾标志物
Uα1M（肝淋巴细胞合成LMWP 首选逐渐取代Uβ2M）
Uβ2M（端重吸收）—酸性条件稳定pH≤55 25℃ 24h 降 80损伤
尿液N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶（UNAG）肾皮质含量丰富曲含量丰富肾损伤指标
胰腺疾病
1血AMY通肾球滤唯正常出现尿中酶胰腺炎首选 ＞500 高度怀疑胰腺炎 参考值AMY ≤220UL 212h升高12~24h达峰值2～5d恢复正常
2尿 AMY ≤1200UL 1224h升高
3血清脂肪酶急性胰腺炎时发病4～8h升高24h达峰值般持续10～15d腮腺炎巨淀粉酶血症升高（鉴胰腺炎）
4胰蛋白酶—敏感特异→急诊筛选
急性胰腺炎时血蛋白酶淀粉酶行升高峰值达参考值限 2400 倍
分泌
1体种激素神系统参调节通丘脑·垂体分泌腺激素系统进行调控I131 摄取试验 甲亢摄取速度快（峰前移）量诊断率达 90
2判定甲状腺功基筛选试验室血清总甲状腺素(TT4)测定
3TT3早期Graves病疗效观察停药复发敏感指标
4TRH 兴奋试验 静脉注射TRH→TSH 升高排 Graves 病（Graves 病反馈抑制 TSH导致 TSH TRH 兴奋）
5肾腺髓质激素：茶酚胺类（NEEDA）茶酚胺代谢物—VMA（测定收集 24h 尿液 6molL HCl 作防腐剂）
6嗜铬细胞瘤发肾腺髓质胰高血糖激发试验特异性高糖尿病患者禁
7肾腺皮质：球状带（醛固酮）+束状带（糖皮质激素+皮质醇+皮质酮）+网状带（雌激素）
817OHCS（17羟皮质类固醇皮质醇+皮质酮+17 羟孕酮+11脱氧皮质醇）反应皮质醇含量
917KS（17酮类类固醇）
10肾腺皮质紊乱首选项目：血皮质醇+24 时尿游离皮质醇
11库欣综合征赖 ACTH 库欣综合征（库欣病（垂体）+异位 ACTH 综合征）+赖 ACTH库欣综合征（肾腺）
12血浆促肾腺皮质激素(ACTH)呈脉式分泌午8时～10时高夜间午12
13原发性肾腺皮质功减退（Addison 病） ACTH升皮质醇降
14继发性肾腺皮质功减退 ACTH降皮质醇降
15生长激素缺乏症称垂体性侏儒症
16巨症肢端肥症生长激素分泌致
17性激素：雄激素+雌激素+孕激素
18预测排卵常血清性腺激素黄体生成素FSH孕酮确证排卵泌乳素导致性腺功低E2作女性早熟诊断指标
常分析技术
1Beer 定律 Ak×b（1cm）×c（1molL）
2层析技术 理化性质差异两项分配（含量）流动相前移动组分两项中分配
3离子交换层析流动相中离子进行交换分离氨基酸组分蛋白质
4亲层析分离物质特异性配体具特异性亲力纯化分子
5米氏方程Km：V12Vmax 时底物浓度
免疫学检验
1免疫机体识排斥抗原性异物种生理功
2免疫应答分识阶段活化阶段效应阶段
3识阶段巨噬细胞等抗原递呈细胞外抗原身变性抗原进行识摄取降解递呈抗原信息T辅助细胞相关淋巴细胞阶段
4活化阶段TB淋巴细胞接受抗原信号系列免疫分子参发生活化增殖分化阶段
5效应阶段浆细胞分泌特异性抗体执行体液免疫功
7免疫系统免疫器官免疫细胞免疫分子构成
8中枢免疫器官免疫细胞发育成熟免疫细胞场包括骨髓胸腺
9成年动物血细胞淋巴细胞发源骨髓
10T细胞发育重中枢器官胸腺
11外周免疫器官组织包括淋巴结脾黏膜伴淋巴组织富含血外周淋巴器官脾
12然杀伤细胞源骨髓造血干细胞发育成熟赖骨髓胸腺微环境
13免疫球蛋白B细胞抗原刺激增殖分化浆细胞产生执行体液免疫功组球蛋白
14抗体机体抗原刺激浆细胞合成分泌产生具免疫功球蛋白
15抗体球蛋白球蛋白抗体
16Igg血清中含量高免疫球蛋白次免疫应答抗体唯通胎盘抗体
17补体激活途径典途径代途径MBL途径
18正常血清中含量高补体成分C3C4
19细胞子：免疫细胞分泌具生物活性肽分子蛋白质总称生物活性常表现效性重叠性拮抗效应协效应
20抗原抗体够特异性结合基抗原决定族（表位）抗体超变区分子间结构互补性亲性
21抗原抗体结合力：1 静电引力2 范德华力（）3 氢键结合力4 疏水作力（强）
22抗原抗体结合特异性两者化学结构空间构型呈互补关系决定
23抗原抗体例合适时沉淀物形成快称等价带
24抗体量时称前带抗原量称带
25单价抗原相应抗体结合出现沉淀现象
2685Nacl溶液种缓液作抗原抗体稀释液
28抗原抗体反应般pH值6~9间进行反应温度37℃
29颗粒性抗原包括种细胞细菌寄生虫等
30半抗原独立存时具抗原性免疫原性物质
31半抗原蛋白质载体高分子聚合物结合免疫原性
32常蛋白质类半抗原载体牛血白蛋白常
33弗氏佐剂（常免疫动物）：弗氏完全佐剂（羊毛脂+液体石蜡）+卡介苗
34R（兔）—宽—诊断试剂 H（马）—窄—免疫治疗
35初次免疫：皮注射 加强免疫颗粒型抗原静脉注射 宝贵抗原淋巴结注射（第 1 次第 2 次免疫间隔时间 1020d第 3 次 710d）
36IgG类抗体纯化方法盐析法凝胶滤法离子交换层析法亲层析法等
37免疫脾细胞免疫抗原量提高纯度活性免疫途径腹腔皮点注射法
38脾淋巴细胞特征抗体分泌功选择培养基中生长骨髓瘤细胞限分裂永生性细胞融合选择培养基三成份：次黄嘌呤（H）氨甲蝶呤（A）胸腺嘧啶核苷（T）称HAT培养基
39凝集反应
凝集反应分两阶段抗原抗体特异性结合出现见颗粒凝聚
细菌螺旋体红细胞等颗粒性抗原适电解质参直接相应抗体结合出现凝集称直接凝集反应
玻片法凝集法抗原定性分析类ABO血型测定
试凝集试验协助床诊断流行病原调查研究肥达试验外斐试验输血时常受体供体两者间交叉配血试验
间接凝集（溶性抗原）：正间接（测抗体）反间接（测抗原）间接凝集抑制（抗原抗体测）协凝集（细菌病毒直接检测）
间接血凝试验原理抗原(抗体)包红细胞表面成致敏载体然相应抗体(抗原)结合红细胞动凝聚起出现见红细胞凝集现象
40沉淀反应
沉淀反应分第阶段中抗原抗体发生特异性结合秒十秒完成出现肉眼见溶性复合物
抗原量时浊度反降光散射减少钩状效应反应液中抗体量时着抗原递增增加抗原抗体适例处达高峰典海德堡曲线理
免疫浊度法测定密切相关素抗原抗体例抗体质量抗原抗体反应溶液增浊剂
免疫球蛋白定量测定常方法单琼脂免疫扩散法免疫浊法
单扩散试验板法抗体抗血清混入09琼脂凝胶
扩散试验板法结果中沉淀线抗原孔提示抗体量
血清蛋白区带电泳技术检测蛋白质典分析方法
血清免疫球蛋白定量测定作检测M蛋白初筛试验
免疫电泳(I正P)区带电泳技术免疫扩散技术相结合种免疫学分析方法
免疫固定电泳(IFE)技术区带电泳技术特异性抗血清免疫沉淀反应相结合种免疫学分析方法
冷球蛋白称冷免疫球蛋白组低温发生沉淀加温复溶免疫球蛋白般4℃时发生沉淀37℃时复溶解
41放射免疫：竞争法免疫放射：非竞争法广I125
42荧光免疫技术
荧光效率指荧光物质分子光转变成荧光百分率
常荧光素：异硫氰酸（FITC常）四乙基罗丹明（RB200）四甲基异硫氰酸罗丹明（TRITC）藻红蛋白（RRE）
时间分辨荧光免疫测定镧系元素铕(EU3+应广)合物荧光标记物偏振免疫测定偏振波长485
常标记蛋白方法：搅拌法透析法荧光抗体鉴定包括效价荧光素蛋白结合率116理想般固定标荧光抗体FP15宜活细胞染色24宜
免疫荧光显微技术实验中直接法操作简便特异性高非特荧光染色素少
间接荧光法检测抗原抗体法第抗体针抗原特异抗体
荧光显微镜普通光学显微镜结构基相处光源滤光片聚光器镜头等
43酶免技术
HRP目前酶联免疫吸附试验中应广泛标记酶
邻苯二胺认HRP敏感色原底物
TMB已成目前ELISA中应广泛底物
塑料制品般聚苯乙烯
固相膜免疫测定中常膜玻璃纤维素膜尼龙聚偏氟乙烯(PVDF)膜硝酸纤维素膜等中常硝酸纤维素膜（NC）膜
双抗体夹心法测抗原抗体结合微孔滤膜中央滴加检标标中测抗原膜抗体结合然滴加金标抗体加洗涤液洗涤阳性者膜中央呈红色斑点
间接法测特异性抗体抗原包微孔滤膜滴加测标滴加洗涤液洗涤滴加金标抗抗体加洗涤液洗涤阳性者膜中央呈红色斑点(胶体金聚集)
ELISA酶标记抗原抗体作标志物检测液体样品中溶性抗原抗体含量微量分析技术
均相酶免疫测定利酶标志物相应抗原抗体结合标记酶活性会发生改变原理
均相酶免疫测定分子激素半抗原测定
ELISA测定抗原测定抗体法三必试剂①固相抗原抗体②酶标记抗原抗体③酶反应底物
双抗体夹心法属非竞争结合测定检测抗原常方法适检测含少两抗原决定簇价抗原
竞争法测定单抗原决定簇分子抗原竞争法测定性受竞争抗体特异性亲力影响
检测抗体中捕获法称反间接法血清中某种抗体亚型成分(IgM)测定目前常病原体急性感染诊断中IgM型抗体
44化学发光技术
吖啶酯：常直接化学发光剂电化学发光：三联吡钌
45生物素亲素
酶标链霉亲素—生物素方法特点①敏感性高②低背景着色③第抗体工作浓度低④操作简便
46免疫细胞分离
纯淋巴细胞群采集方法①黏附贴壁法②吸附柱滤法③磁铁吸引法④Percoll分离液法
外周单核细胞分离分层液常：Ficoll（：血浆单核细胞粒红）Percoll（：死细胞单核细胞淋红粒）
TB细胞T细胞亚群分离常方法磁性微球分离法荧光激活细胞分离仪分离法
分离细胞短期保存技术分离细胞适量含10～20灭活牛血清Hankstc199RPMI 1640培养液稀释重悬短期置4℃保存
分离细胞长期保存技术液氮深低温(196℃)环境保存细胞加入二甲亚碱作保护剂
活力测定简便常台盼蓝染色法
47淋巴细胞表面标志物
T细胞表面CD抗原①CD2表达全部T细胞NK细胞表面绵羊红细胞结合称绵羊红细胞受体②CD3种链糖蛋白表达全部T细胞表面T细胞表面标志TCRCD3复合物重组成部分
B细胞活化转化浆细胞分泌抗体执行体液免疫功
B细胞表面膜免疫球蛋白检测SmlgB细胞具特征性表面标志
CD抗原检测B细胞表面存着CD19 CD20 CD22等抗原
类NK细胞表面标志CD16CD56认定
单核吞噬细胞典型表面标志CD14
树突状细胞类专职抗原递呈细胞两种源髓系淋巴系
淋巴细胞表面标志检测评价免疫功重指标评价免疫功时常采CD4CD8值
48淋巴细胞功检测
检测T细胞增殖反应方法①形态学检查法②3HTDR掺入法③MTT色法
MTT色法敏感性3HTDR掺入法操作简便放射性污染
T 细胞介导细胞毒试验：定例 L 混合培养观察杀伤情况
T细胞功体外试验通常PHA刺激淋巴细胞增殖转化试验判断T细胞功
B细胞产生Ig参机体体液免疫应答B细胞功低缺乏外源性抗原刺激应答力减弱缺陷特异性抗体产生减少缺
溶血空斑试验：直接法测IgM空斑中央含抗体形成细胞空斑数目抗体形成细胞数
体试验：注入 Ag 段时间检测 Ab
细胞子活化免疫细胞某基质细胞表达分泌活性物质生物学功介导调节免疫应答炎症反应化学质蛋白质肽
促进细胞增殖抑制细胞增殖测定法放射性核素掺入法MTT色法
49抗病毒活性测定法IFN等细胞子检测
50流式细胞仪工作原理采激光作激发光源
51球蛋白
重链分IgGigAigMigDIgE 5类
IgG血液细胞外液中抗体机体次免疫应答抗体
IgG4亚类IgG1igG2igG3igG4正常体血中含量次减少Igg1Igg4少
IgA分血清型分泌型两类血清型lga单体形式存分泌型Ig链连接二聚体分泌成分组成参黏膜局部免疫抗体
Igm五聚体分子量免疫球蛋白称巨球蛋白
IgE正常血清中含量少免疫球蛋白IgG
M蛋白(MP)B淋巴细胞浆细胞单克隆异常增殖产生种氨基酸组成序十分均异常单克隆免疫球蛋白
52补体检测
补体糖蛋白属β球蛋白Clac8等y球蛋白Clsc9α球蛋白正常血清中补体组分含量相差较中C3含量高
补体性质稳定易受种理化素影响加热紫外线射机械振荡酸碱酒精等素均破坏补体
典途径抗原抗体复合物结合C1启动激活途径序：14235678
MBL途径甘露聚糖结合凝集素(MBL)结合细菌启动途径
旁路途径通微生物表面等膜性物质C3开始B子D子参激活程称第二途径旁路途径
补体活性溶细胞作
50溶血标准做CH50实验时应时配制50溶血标准
严重肝病营养良时程度引起血清补体水降
补体结合试验(CFT)免疫溶血作指示系统检测反应系统中抗原抗体传统方法
53细菌性感染性疾病检测
化脓性链球菌致病力强种链球菌产生种毒素(链球菌溶血素OS)M蛋白脂磷壁酸链激酶透明质酸等致病子常免疫学实验室检查抗链球菌溶血素O(ASO)检测
链球菌溶血素O(ASO)种具溶血活性蛋白质溶解类动物红细胞具定抗原性刺激机体产生相应抗体
肥达反应伤寒沙门菌菌体（O)抗原鞭毛(H)抗原表面(Vi)抗原三者抗体均非保护性抗体(O)(H)抗原抗原性较强常做血清凝集试验(肥达反应)辅助床诊断
产生凝集时抗体效价≥180阳性双份血清效价呈倍增长结合流行病学资料作出诊断
高滴度抗PPD抗体作结核病辅助诊断手段
曲霉感染肺部病变常见
轮状病毒(HRV)引起婴幼胃肠炎腹泻病毒病原体引起较童成腹泻病原体
白念珠菌床标中常见真菌感染
54病毒感染性疾病检测
甲型肝炎病毒(HAV)甲型肝炎病原体粪口途径传播感染
含前S1蛋白存Dame颗粒型颗粒
HDV种缺陷病毒HBV已存肝HBV时侵入肝造成感染
55超敏反应
超敏反应发生速度机制床特点等分四型I型超敏反应速发型超敏反应Ⅱ型超敏反应细胞毒型细胞溶解型超敏反应Ⅲ型超敏反应免疫复合物型血炎型超敏反应IⅣ型超敏反应迟发型超敏反应
I型超敏反应特异性Ig抗体介导产生IgE+速发型+速度快+补体肥嗜酸嗜碱
I型超敏反应发生程分三阶段致敏阶段激发阶段效应阶段
I型超敏反应分全身性局部性超敏反应两种
全身超敏反应药物敏性休克血清敏性休克
局部超敏反应呼吸道敏反应消化道敏反应皮肤敏反应
免疫学检查：
1皮肤试验（挑刺）
2皮试验：1（注入量（001002ml）两种 Ag 距离 2550cm阳性（盐酸组胺）2挑刺试验（安全假阳性少敏感度低）
参Ⅱ型超敏反应抗体IgGIgM少数gA细胞毒细胞溶解反应I
常见Ⅱ型超敏反应性疾病输血反应新生溶血症等
直接Coombs试验直接监测红细胞表面完全抗体试验称直接Coombs实验
间接Coombs试验已知完全抗体检测受检红细胞相应抗原已知抗原红细胞检测受检血清中相应完全抗体称间接Coombsi试验
常见Ⅲ型超敏反应性疾病局部免疫复合物病两种反映Arthus反应类Arthus反应
常见疾病：血清病 链球菌感染肾球肾炎 RASLE
常见Ⅳ型超敏反应性疾病感染性迟发型超敏反应补体IG接触性皮炎移植排斥反应
Ⅳ型超敏反应常见免疫学检测Ⅳ型超敏反应皮肤试验
结核菌素皮试检测Ⅳ型超敏反应典型例子
斑贴试验检测IⅣ型超敏反应寻找接触性皮炎变应原
56身免疫性疾病
身抗原形成相关素隐蔽抗原释放身成分改变抗原引发交叉反应
干燥综合征(SS)抗SSARO抗体抗SSBLA抗体通常阳性
硬皮病抗SCJ70抗体PSS特异性抗体
目前常间接免疫荧光法(IF)作总ANA筛选试验
常见ANA荧光图形中均质型斑点型核腹型核仁型
抗Sm抗体仅发现SLE患者中SLE血清标志抗体
抗核RNP抗体诊断MCTD重血清学列入MCTD（混合型结缔组织病）诊断标准
抗]o1抗体常见发性肌炎(PM)称PM1抗体
抗SC170抗体仅进行性系统性硬皮病患者中检出
类风湿子(RF)种抗动物Igg分子Fc片段抗原决定簇抗体变性Igg靶抗原身抗体
抗CCP抗体IgG类抗体
57免疫增殖性疾病
发性骨髓瘤出现血沉增快血中检出M蛋白明原蛋白尿
巨球蛋白血症分泌lgm浆细胞恶性增殖病理基础疾病
血清免疫球蛋白定量：正常血清中kγ例约21kγ率4111时应考虑k型γ型M蛋白血症
M蛋白浆细胞单克隆性增殖量产生类亚类基型独特型均免疫球蛋白
58免疫缺陷性疾病
肿瘤+感染性疾病+营养良+免疫抑制疗法引起继发性免疫缺陷病常见原
HV抗原检测常ELISA法检测HIV核心抗原p24
HIV抗体检测HⅣ感染2~3月出现抗体持续终身艾滋病常规检测指标
59肿瘤免疫
甲胎蛋白胎发育早期肝脏卵黄囊合成种血清糖蛋白胎出生久逐渐消失通常成血清中AFP含量极低参考值<20ugl
原发性肝癌AFP含量明显升高常>300gl妇女妊娠3月血清AFP含量开始升高7~8月达高峰般400ugl
癌胚抗原种结构复杂溶性糖蛋白存成癌组织胎胃肠组织中名癌胚抗原正常情况血清Cea<50ugL
血清CEA升高见①结肠癌直肠癌②吸烟者中约33Cea>5 ugL
癌抗原153种乳腺癌相关抗原乳腺癌诊断术访监察定价值
血清CA153升高见乳腺癌等
CA125重卵巢癌相关抗原存皮性卵巢癌组织患者血清中参考值<35kUL
血清CA125升高见卵巢癌等
CA199种胰腺癌胆囊癌结肠癌胃癌相关肿瘤标志物称胃肠癌相关抗原
血清CA199升高见胰腺癌等疾病
血清PSA升高见前列腺癌等
神元特异性烯醇化酶（(NSE)正常脑组织中含量高血清NSE升高见细胞肺癌(SCLC)神母细胞瘤等
原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高
血清hcg升高见滋养层肿瘤生殖细胞肿瘤葡萄胎等
血清降钙素升高见甲状腺髓样癌等
60免疫检验质量保证
室质量控制(IQC)实验室工作员采取定方法步骤连续评价实验室工作性程度旨监测控制室常规工作精密度提高室常规工作中批批间样检验致性确定批测定结果否否发检验报告
室间质量评价(EQA)客观较某实验室测定结果靶值差异外单位机构采取定方法连续客观评价实验室结果发现误差校正结果实验室间结果具性
诊断敏感性指实际患病者正确判断阳性(真阳性)百分率
诊断特异性指实际病者正确判断阴性(真阴性)百分率
床基础检验
1血浆渗透压：290310mOsmkg·H2O
2严重氧化碳中毒氰化物中毒者血液呈樱红色
3采血时止血带结扎时间应1min
4乙二胺四乙酸盐血液中钙离子结合成鳌合物Ca7失凝血作阻止血液凝固
5草酸盐溶解解离草酸根离子样中钙离子形成草酸钙沉淀钙离子失凝血作阻止血液凝固
6肝素加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作阻止凝血酶形成阻止血板聚集等作阻止血液凝固
7枸模酸钠血液抗凝例1914
8红细胞计数：男性（455）×1012L女性（3550）×1012L新生（67）×1012L
9RBC 异常结构：嗜碱性点彩（变性 RNA铅中毒）豪焦体卡波环（脂蛋白变性产物）
10HiCN 色法 540nm 处色（参考方法SHb 反应）
11血红白蛋：男性：120160gL女性：110150 gL
12红细胞 ＜6µm红细胞 ＞10µm巨红细胞 ＞15µm
13MCVHctRBC（fl）
MCHHbRBC（pg）
MCHCHbHct（gL）
14Ret 计数：082（计数 1000 ）骨髓造血恢复重参数减少见障
15Ret 类 1 型（丝球型）2 型（网型）3 型（破网型）4 型（点粒型）
16红细胞数量减少血沉加快数量增血沉减慢红细胞直径越血沉越快球形红细胞镰形红细胞血沉减慢
17正急性时相反应蛋白：①α1抗胰蛋白酶α1酸性糖蛋白结合珠蛋白铜蓝蛋白C3C4FgCRP 升
18反急性时相反应蛋白：前白蛋白ALb转铁蛋白降
19白细胞计数：（410）×109LPLT：（100300）×109L公式N20×109L
20血涂片分布：淋巴细胞头体部分较尾部两侧中性粒细胞单核细胞较异常细胞常片尾末端出现
21新生白细胞粒系占优势69 天降淋巴相等淋巴增45 岁两者相等
22粒细胞减少症：N＜15×109L粒细胞缺乏症：N＜05×109L
23核左移：杆状核细胞增（）出现中幼粒晚幼粒早幼粒＞5轻度 ＞5中度 ＞10重度 ＞25
生性核左移：WBC 数升—感染急性中毒急性溶血急性失血
退行性核左移：WBC 数高降低—AA
24核右移：N ＞5 叶＞3
25嗜碱性粒细胞增：甲亢糖皮质激素治疗
26嗜酸性粒细胞：白天低夜晚高寄生虫肾腺激素增导致嗜酸降低
27异常白细胞形态：
毒性变化：均中毒颗粒空泡Dohle 体（N 中毒性变）退行性变
棒状体
PelgerHuet 畸形
ChediakHigashi 畸形
AlderReilly 畸形 遗传性疾病
MayHegglin 畸形
毒性指数：计算中毒颗粒占 N（100＼200 ）百分轻度 ＜025中度 05重度 075极重 1
异型淋巴细胞：1 型（空泡型浆细胞型）2 型（规型M 细胞型）3 型(幼稚型L 细胞型)
Russell 细胞：浆细胞形态学改变见 MM
28血细胞分析仪
电导（C）：细胞部机构
光散射（S）细胞形态+核结构
MAPSS（角度偏振光散射）：0°前角光—90°垂直散射光—核分叶
RDW 参考值：＜145
MPV（血板均体积）减低见骨髓病变致 PLT 减低
29血型
红细胞表面抗原 23 血型系统存脑脊液（CSF） 中O 型血清中 IgG
天然抗体（完全抗体IgM）：425℃盐水反应ABO 血型 37℃
免疫抗体（完全抗体IgG）：盐水介质中红细胞反应 Rh 血型
抗 A抗 B 抗 AB 标准血清求：抗 A抗 B＞1128凝集强度≥1mm2（3min）冷凝集素＜1：4
抗 A A1A2A2B 红细胞反应时间分 15s30s45s
抗 B B 型红细胞反应时间 15s
6 月婴适宜做血型反定型
Rh 血型系统需做反定型
30血液保存
全血RBC：制品 26℃保存21 天（ACD A 枸橼酸C 枸橼酸三钠D 葡萄糖）
浓缩 RBC：26℃ 保存35 天（CDPA1+A 腺嘌呤P 磷酸盐）
浓缩 PLT：2024℃（水振荡）保存7 天
新鲜冰冻血浆（肝衰竭）冷沉淀(8 子)：＜30℃ 保存1 年
PLT 输注适应症：PTL 减少+PLT 功异常（力血板病巨血板综合征药物引起 PLT 功异常）
31尿液防腐剂：
甲醛：型成分（尿细胞型）
甲苯：化学成分（尿糖蛋白）
麝香草酚：结核分枝杆菌
浓 HCl 激素：17羟酮肾腺素茶酚胺
冰乙酸：5HT醛固酮
32尿液理学检查
肉眼血尿：1L 尿中含血液＞1ml
镜血尿：离心镜＞3 RBCHP
成正常1000~2000ml24h少尿＜17mlh400ml24h尿＜100ml24h
尿三杯试验：第杯（+） 尿道第杯第二杯（+） 膀胱底部前列腺三杯均（+） 肾脏
Mb Hb 尿鉴：Mb 溶 80 饱(NH4)2SO4 溶液中 Hb 溶
乳糜尿鉴定：苏丹III乳糜尿脓(菌)尿鉴：离心法（常）
菌尿磷酸盐碳酸盐尿鉴：510乙酸产生气泡碳酸盐尿
尿密（机尿：10031035）
SG（尿密）：尿 4℃体积纯水重量
尿液PH＞7结果＋0005
等渗（张）尿SG1010±0003
尿渗量（渗透作溶质颗粒）
评价肾脏浓缩稀释功较指标优 SG
33尿形成分检验
400g离心5min弃液留02ml10高倍视野20低倍视野
马耳十字：黑色背景中嵌等明亮球体脂肪型
蜡样型：折光性强切迹泡沫样略弯曲两端整齐
酸性尿：RBC体积缩
碱性尿：RBC统考变
非均性 RBC 血尿：RBC体积相差 34 倍肾球性血尿称曲线
均性 RBC 血尿 非肾球源性血尿称曲线
镜检：型观察 20 视野余 10 视野
镜脓尿：＞5HP
病理结晶
胱氨酸结晶：六边肾膀胱结石
亮氨酸结晶：淡黄色褐色球油滴状折光性强
酪氨酸结晶：羽毛状
胆固醇结晶：缺角长方形见膀胱炎肾盂肾炎
胆红素结晶：见黄疸肝癌肝硬化
34尿液化学检查
酸碱度 指示剂法（04gL 溴麝香草酚蓝）晨尿弱酸性数标 pH5565均 60机尿：4580蛋白质摄入饥饿状态尿 pH 降蔬菜水果（碱性食物）尿 pH 升高
尿蛋白：溢出性蛋白尿（HbMb溶菌酶周蛋白）组织性蛋白尿（TH 蛋白）
150mg24h100mgL蛋白尿
试带法：蛋白误差原理：PH≥90出现假阳性PH≤30假阴性
加热乙酸法（典） 磺基水杨酸法（确诊参考）
加热乙酸法（典）：检出清蛋白+球蛋白
磺基水杨酸法：检出清蛋白+球蛋白+周蛋白+糖蛋白 NCCLS 确定干化学法参考方法推荐确证试验尿中抗生素+退热类药物假阳性
尿糖：班氏法（利原性） 试带法（氧化酶氧化物酶法）：氧化性物质（漂白粉次亚氯酸）低重尿—假阳性VcNaF阿司匹林L巴水杨酸酮体易导致假阴性
尿糖影响素：1血糖浓度2肾血流量3肾糖阈：888mmolL
酮体（KIT）：乙酰乙酸（占20）+β羟丁酸（占78般试带法法检测）+丙酮（占2）
试带法：亚硝基铁氰化钠法2 湿化学法：Rothera 法+Gerhardt 法
胆红素（BIL）：试带法：偶氮法利二氯苯胺重氮盐发生偶联反应生成红色化合物吩（噻）嗪类易导致假阳性Vc亚硝酸盐苯偶氮嘧啶易导致假阴性
胆原（URO）试带法：重氮法(Ehrlich 法尿胆原樱红色)胆色素原吲哚胆红素吩噻嗪类V k磺胺类易导致假阳性
血红蛋白尿（红细胞Hb）： Hb＞1gL 时尿排出体外
试带法：氧化物酶法（氧化氢烯钴法）Mb热稳定酶氧化剂菌尿导致假阳性Vc导致假阴性
WBC：吲哚酚酯细胞酯酶法Vc抗生素（先锋霉素庆霉素）尿蛋白＞5gL引起假阴性
Vc：原法易导致HbBILGLU亚硝酸盐假阴性
周蛋白：40~60℃凝固90100℃溶解56℃左右凝固
β2微球蛋白：999端重吸收评估肾球端肾功
尿液 hcG： 57 天检出17~2天翻倍8~10周高峰唯胎盘重量增加增加激素总HCGTSH交叉反应床般检查βHCG
TammHorsfall蛋白（THP：尿升高—远端受损
苯丙酮尿：鼠臭气味蒜臭：机磷中毒腐臭：泌尿系统感染膀胱肿瘤烂苹果味：苯丙酮症酸中毒
35尿液分析仪
9 项8 项+WBC10项9+SG11项10+Vc
尿周蛋白：4060℃凝固90100℃溶解
36粪便检查
送检时间：≤1h
隐血(OB)检查：素食 3 天禁止服 Vc 铁剂
消化道出血＞50ml 出现柏油样便
细菌性痢疾脓中带血阿米巴痢疾血中带脓米泔样霍乱
邻联甲苯胺法易出现假阳性淘汰般常四甲基联苯胺愈创木脂法动物性食品生食蔬菜导致假阳性Vc引起假阴性
免疫法：消化道出血检验
淀粉颗粒：见消化良腹泻病
肌肉纤维：见胰腺功障碍
夏科雷登结晶：见阿米巴疟疾敏性肠炎
血红素结晶：见胃肠道出血
脂肪酸结晶：见梗阻性黄疸
37脑脊液检查
分泌：70脑室脉络丛分泌蛛网膜颗粒吸收量：均150mlPH：731734
脑脊液检查适应症颅出血脑膜白血病肿瘤颅转移者
禁忌症：颅高压颅窝占位性病变处休克全身衰竭穿刺部位化脓性感染
标采集 三：1病原2化学+免疫3理学+细胞学
蛋白质含量增高血脑屏障功障碍标志
蛋白＞10gL出现薄膜凝块沉淀
化脓性脑膜炎：12h 出现凝固
结核性脑膜炎：1224h呈薄膜纤细凝块
蛛网膜腔梗阻：黄色胶样凝固
神梅毒：絮状凝块PRP确诊试验
蛋白质定性：
Pandy（潘迪试验苯酚）—灵敏度高假阳性率高
RossJone 试验—灵敏度低
定量：浊法+色法+免疫学法
葡萄糖血浆50~80均60（2544 mmolL）氯化物血浆1213 倍（120130mmolL）
38浆膜腔积液
性状：淡黄色
蛋白质：Rivalta 试验
结核性积液ADA 活性＞100UL阳性率达 99
细胞计数＜1h 完成AFP＞25µgL—诊断原发性肝癌
CEA 积液血清＞1恶性积液
39关节腔积液检查
高度粘稠：粘稠度减低炎症严重
化脓性关节炎：细胞总数＞5w×106L
尿酸痛风类风湿性关节炎：细胞总数＞2w ×106L
尿酸盐引起痛风磷灰石引起关节炎胆固醇引起类风湿结核性骨性关节炎
病原微生物检查：采生理盐水稀释草酸盐乙酸稀释防止蛋白凝块形成
40精液检查
果糖：维持精子生命活动物质
标采集：禁欲 35 天采集保温送检（＜1h）
精液量 26ml均 35ml异常：＜1ml ＞8ml
＞1h 液化：精液迟缓液化症
PH 7278
精射精量＜1ml患者果糖：射精阻塞果糖：精囊阻塞
LDH 工酶（LDX）测定：电泳 LD3LD4活性≥43
活动率 ＞60存活率 ≥58
活动力 四级：a（快速前3 级）b（缓慢2 级）c（原1 级）d（动0 级）
精子计数 ≥15 ×109L
41前列腺液检查
PH 弱酸性pH6365
RBC：偶见 RBC（＜5HP）WBC：＜10HP
WBC＞1015H前列腺炎
42阴道分泌物检查
血性白带宫颈癌宫节育器宫颈息肉等
脓性白带：慢性宫颈炎子宫膜炎老年性阴道炎
黄色泡沫：滴虫性阴道炎
豆腐渣样：真菌性阴道炎85白假丝酵母菌
pH 445
淋球菌：WHO推荐唯方法培养法
43羊水检查
肺成熟度 泡沫试验（双试法）：
（卵磷脂鞘磷脂）LS≥2：胎肺部发育成熟
LS1519：够成熟
LS＜1：肺成熟已发生 IRDS
肾成熟度 羊水中：3436周crea≥1324μmolL足月≥1766
肝成熟度 羊水胆红素＜171 µmolL—肝成熟
神缺陷：AFP测定
44痰液支气灌洗液检验
理学检查：清晨第口痰血腥味见肺癌肺结核
细胞学：910am结核杆菌：1224h 痰24时痰量分层：苯酚防腐
夏科莱登结晶：支气哮喘（敏性夏科雷登结晶）
胆固醇结晶：肺脓肿脓胸肺结核肺肿瘤
胆红素结晶：肺脓肿
45胃液检验
正常：1215L色透明少量粘液略带酸味空腹12h胃食物残渣PH 0918正常分两层（—粘液—胃液）
BAOMAO＞06：胃泌素瘤
46脱落细胞学检验
脱落皮细胞退化变性
底层细胞核质1（051）外底层细胞核质1（12）中层细胞核质：1（23）表层细胞核质1（35）完全角化细胞核质：15
底中层细胞—肿胀性变性
柱状皮细胞—肿胀性变性
五级分级法
1 级：般炎症细胞
2 级：轻度核异质恶变
3 级：重度核异质肯定恶性
4 级：量重度核异质提示恶性肿瘤
5 级：典型癌细胞
宫颈鳞状皮癌：低分化鳞癌（常见）
肺癌：胸水常见恶性肿瘤
乳腺癌：女性胸水常见恶性肿瘤
腺癌 1 支气腺癌：分化（成群脱落细胞群重叠立体结构）分化差（单癌细胞增细胞松散）
凝血
血壁止血功：收缩血板激活凝血系统激活（Ⅻ子激活源凝血系统组织子III激活外源凝血系统）局部血粘稠度增高抗纤溶系统
血板钠泵钙泵细胞器：α颗粒致密颗粒溶酶体颗粒
TXA2腺苷酸环化酶重抑制剂促进血收缩PGI2TXA2兴奋剂阿司匹林抑制PGL2抑制TXA2抑制血板聚集
血板止血功：粘附（vWFGPIbⅨGPⅠaⅡa）聚集（GPⅡbⅢa）释放促凝血块收缩维护血皮完整性
子 l 纤维蛋白原子 II凝血酶原子 III 组织子子 IV 钙子（Ca2+)
维生素K赖：FⅡFⅦFⅨFⅩ
接触凝血子：FⅫFⅪPK（激肽释放酶原）
凝血酶敏感凝血子：FⅠFⅤFⅧFXIII
源凝血途径：FⅫ激活 FⅨaⅧaCaPF3形成891112子
外源凝血途径：TF释放TFFⅧaCa37子
途径：FⅩ激活纤维蛋白形成1251013子
肝素ATⅢ（抗凝血酶）结合复合物凝血酶子结合酶失活性起抗凝作
纤溶系统：
组织型纤溶酶原激活物（tPA）：激活纤溶酶原
尿激酶型纤溶酶原激活物（UPA）：直接激活纤溶酶原
纤溶酶原（PLG）：PLG肝脏合成血液凝固时tPAuPA作激活纤溶酶促纤维蛋白溶解
纤溶酶（PL）：降解纤维蛋白纤维蛋白原水解种凝血子纤溶酶原转变纤溶酶
纤溶抑制物：纤溶酶原抑制剂（PAI）α2抗纤溶酶（α2AP）
纤维蛋白（原）降解机制：PL降解纤维蛋白原产生X片Y片段DE片段降解纤维蛋白产生x＇Y＇DDE＇片段
出血时间（BT）：反应毛细血血板相互作试验前周停阿司匹林
束臂试验评估血壁完整性脆性
凝血酶原时间（PT）外源系统常
升高：外源系统子纤维蛋白原减低肝病维K缺乏抗凝物质增加
活化部分凝血活酶时间(APTT)：源凝血系统
升高：见凝血子Ⅷ（检出子Ⅷ∶C25轻型血友病）ⅨⅢⅫ缺乏症肝素治疗血循环中抗凝物质血性血友病（vWF缺陷）纤溶亢进
APTT纠正试验：患者+14正常血浆（硫酸钡吸附血浆血清）血浆吸附血浆纠正血清Ⅷ缺乏血浆两样Ⅸ缺乏三者病理性循环抗凝物质（狼疮肝素Ⅷ抑制剂）
βTGPF4血板活化重指标
血浆纤维蛋白原含量测定：PT衍生法（浊度）Clauss法（FIB血浆凝血时间负相关受FDP影响）
狼疮抗凝物测定
确证试验：加入血板溶解物候APTT延长纠正
筛选试验（APTT）确证试验08~12
甲苯胺蓝纠正试验：TT延长加入甲苯胺蓝TT缩短（5s）恢复正常提示肝素肝素类增
FDP（+）：纤溶活性亢进
继发性纤溶亢进：D二聚体（阳性）原发性纤溶亢进：D二聚体（阴性）
敏性紫癜：毛细血通透性脆性增加
遗传性毛细血扩张症：血壁遗传性发育全
特发性血板减少性紫癜：PLT降巨核正常90PAIgPAC3增高
GPIb缺乏见巨血板综合征 GPⅡbⅢa缺乏见血板力症
血友病ⅧⅨ子异变
血性血友病（vWF缺陷）
FBG≤09gL低纤维蛋白原血症
FBG≤05gL纤维蛋白原血症
DIC：3P阳性（假阳性高）FDP＞40ugL（敏感指标）
APTT监测普通肝素
Xa活性监测低分子肝素
PT监测口服抗凝剂首选指标
白血病
M0：急性髓细胞白血病微分化型
原始细胞≥30TB淋巴系标记少表达种髓系抗原免疫细胞化学电镜MPO阳性
M1：原始粒细胞白血病未分化型
骨髓中原始粒细胞≥90早幼粒细胞少中幼粒细胞阶段见罕见POXSB（＋）原始细胞＞3
M2：原始粒细胞白血病部分分化型
M2a
骨髓中原始粒细胞30～90单核细胞＜20早幼粒阶段＞10
M2b
骨髓粒系明显增生异常原始早幼粒细胞明显增异常中性中幼粒细胞增生胞核常1～2核仁核质发育显著衡类细胞＞30
M3：急性早幼粒细胞白血病
骨髓中颗粒增异常早幼粒细胞增生＞30胞核胞质中等颗粒见束状Auer体
M3a：粗颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒粗
M3b：细颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒密集细
M4：急性粒－单核细胞白血病
M4a：原始早幼粒细胞增生原幼单单核＞20
M4b：原幼单核细胞增生原粒＋早幼粒细胞＞20
M4c：具粒系具单核系特征原始细胞＞30
M4Eo：述特征外颗粒粗圆着色较深嗜酸性粒细胞占5～30（类细胞常伴粗嗜酸颗粒）
M5：急性单核细胞白血病
M5a：未分化型骨髓原单核细胞≥80
M5b：部分分化型骨髓原始幼稚单核细胞＞30原始单核细胞＜80余幼单单核细胞增
M6：急性红白血病
骨髓中红细胞系≥50常形态学异常红系PAS阳性原粒细胞（原单＋幼单核细胞）＞30血片中原粒原单细胞＞5骨髓中原粒（原幼单核）细胞≥20部分病例红系30～50异常幼红细胞（巨幼样变双核核核碎裂）＞10诊断
M7：急性巨核细胞白血病
外周血原巨核（巨核）细胞骨髓中原巨核细胞＞30
氧化酶染色POX
M1 M2 M3 阳性强阳性 M4 M5 弱阳急性粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病鉴
SBPOX类似
酯酶染色CE（氯乙酸ASD萘酚酯酶α醋酸萘酚酯酶酸性α醋酸萘酚酯酶α丁酸萘酚酯酶）
1急单时原始成熟单核ANAE阳性易NaF抑制
2急粒时白血病细胞呈阴性弱阳性M3呈阳性均NaF抑制
3急粒单时部分细胞(单核细胞成份)阳性反应
4急性T淋巴细胞白血病呈阳性B淋巴型阴性
5急性巨核细胞白血病呈阳性NaF抑制
碘酸雪夫(PAS)
1急粒：阴性弱阳性
2急单：阴性弱阳性
3急淋：阳性（粗颗粒状）
4急性巨核细胞白血病：阳性（块状）
5鉴红白血病巨幼贫：红白血病阳性巨幼贫 阴性
6霍奇金＋－戈谢＋尼曼匹克：＋－空泡中心阴性反应
NAP：100中性粒中阳性例
1PNHAA：前者降者升
2急粒急淋：前者降者升
3MDS慢性障：前者降者升
4慢粒类白：前者降（降0）者升
5细菌感染病毒感染：前者升者明显变化
6恶组反应性组织细胞增：前者降者升
酸性磷酸酶染色
1戈谢氏＋尼曼匹克－毛细胞白血病+（L酒石酸抑制）
2T淋巴细胞+B淋巴细胞
贫血
参考范围
MCV：80100（fl）
MCH：2734（pg）
MCHC：320360（gL）
Hb贫血进行分级：
轻：91（gL）
中：9060（gL）
重：6031（gL)
极重：≤30（gL)
红细胞膜异常
球形红细胞椭圆形红细胞口型红细胞增症
渗透脆性试验：盐水渗透脆性增加
身溶血试验：溶血＞5加入ATP减轻溶血
阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）
初筛试验：蔗糖溶血试验阳性
确诊试验：酸化血清溶血试验（ham试验）PNH产生溶血正常红细胞溶血
红细胞酶异常
G6PD 缺乏（蚕豆病急性溶血贫新生高胆红素血症先天性非球形红细胞性溶血性贫血）
筛查试验
高铁血红蛋白原试验 ：原率降
G6PD荧光斑点试验：荧光弱荧光
确诊试验：G6PD活性检测活性减少
丙酮酸激酶（PK）缺乏症
筛查试验
PK荧光斑点发：正常荧光20min消失PK缺乏荧光消失时间25min
确诊试验：PK活性检测PK缺乏活性降低
血红蛋白异常
珠蛋白合成障碍性贫血（贫）
靶形红细胞网织红细胞增MCVMCH降HbA2明显增高HbF正常轻度增加
镰状细胞贫血（HbS）
镰变试验阳性HbS占80HbF增215
身免疫性
冷凝集综合症
冷凝集素试验：阳性
冷凝集素试验：4℃凝集37℃溶血支原体肺炎传单出现均IgM抗体
阵发性冷性血红蛋白尿
冷热熔试验：阳性
冷热熔试验：冷反应抗体04℃红细胞结合时吸附补体溶血升温37℃补体激活发生溶血
红细胞生成减少
生障碍性贫血
正细胞正色素贫血网织红细胞极低全血细胞减少中性粒细胞减少明显淋巴例相增般抗贫血治疗效
缺铁性贫血
细胞低色素血清铁蛋白血清铁转铁蛋白饱度降总铁结合力增高
骨髓象：粒红降低红系增生中晚幼核老浆幼见嗜色性红细胞嗜点彩红细胞外铁消失铁粒幼红细胞＜15
铁粒幼细胞性贫血
红细胞存双形性血清铁血清铁蛋白转铁饱度增高总铁结合力正常降低
骨髓象：中幼红巨幼样改变外铁增加环形铁粒幼红细胞＞15
维生素B12叶酸缺乏：巨幼细胞性贫血
血象：细胞正色素贫血粒系5叶＞56叶＞1
骨髓象：三系巨幼样变早中晚巨幼红细胞＞10
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微生物
1 原核细胞型微生物仅原始核核膜核仁染色体仅单裸露DNA分子丝分裂缺乏完整细胞器属类微生物细菌放线菌螺旋体支原体衣原体立克次体
2 真核细胞型微生物细胞核分化程度较高典型核结构（核膜核仁染色体DNA组蛋白组成)通丝分裂进行繁殖胞浆种完整细胞器属类微生物真菌原虫
3 非细胞型微生物结构简单体积微通细菌滤器细胞结构单核酸(DNARNA)()蛋白质外壳组成产生量酶系统必须寄生活易感细胞生长繁殖类微生物病毒亚病毒肮粒
4 微生物存然界群形体微结构简单肉眼直接必须助光学显微镜电子显微镜放数百数万倍微生物微生物包括病毒细菌螺旋体支原体立克次体衣原体放线菌真菌原虫等
5 细菌形体微通常微米测量单位
6 条件致病性微生物（正常菌群）——床引起源性感染
7 G+菌特成分：磷壁酸（重表面抗原细菌血清学分型）（外毒素）
G菌特成分：外膜层（脂糖（毒素）脂质双层（磷脂）脂蛋白）
8 G+菌G菌细胞壁成分肽聚糖结构聚糖骨架四肽侧链五肽交联桥（G菌溶菌酶青霉素作部位）
9 细菌遗传物质：核质（染色体）质粒（存胞质双链闭合环状DNA分子）转位子
10 细菌外毒素化学质蛋白质耐热易热破坏56℃20分钟破坏性质稳定易酸酶破坏0304甲醛液处理失毒性保留免疫原性生物制品称类毒素
11 毒素革兰阴性细菌壁中脂糖成分（LPS）O特异性糖非特异性核心糖脂质A3中脂质A毒素毒性组分
12 荚膜身毒抵抗吞噬细胞吞噬消化作增强细菌侵袭力病原菌重毒力子
13 芽孢革兰阳性菌形成致病性细菌休眠体非细菌繁殖方式特吡啶二羧酸成分具保护稳定蛋白质等生命物质作
芽胞否杀死作判断灭菌效果指标
14 L型革兰阳性菌细胞壁完全缺失原生质仅层胞膜包绕般呈球形称原生质体菌落：①油煎蛋（荷包蛋）样菌落（典型L型细菌）②颗粒型菌落（简称G型菌落）③丝状菌落（简称F型菌落）
15 细菌体生长繁殖细菌般二分裂方式进行性繁殖细菌结核分枝杆菌通分枝方式繁殖
16 营菌：机物原料异营菌(腐生菌：生命机物质营养物质寄生菌：宿体机物原料)致病菌异营菌
17 细菌营养物质：水碳源氮源机盐类生长子
18 细菌体生长繁殖方式：性二分裂数期级数增长
19 细菌分类（伯杰）等级次界门纲目科属种（分类单位）
20 常细菌培养方法：需氧培养法二氧化碳培养法厌氧培养法
21 通常正常菌部位采取标接种血板置空气含5～10CO2气缸中培养部分细菌24～48h生长良
22 透射电子显微镜适观察细菌部超微结构扫描电子显微镜适细菌表面结构附件观察
23 细菌染色基程序：涂片（干燥）→固定→初染→染色（媒染）→（脱色）→（复染脱色菌体着色）
24 SS琼脂较强抑菌力志贺菌沙门菌分离选择性强影响检出率时加种弱选择板配互补
25 碱性琼脂TCBS琼脂粪便中分离霍乱弧菌弧菌
26 痰标：血板中国蓝／麦康凯巧克力板作分离
27 中国蓝／麦康凯筛选G杆菌
28 含杆菌肽巧克力板（含VX子）筛选嗜血杆菌
29 连续划线分离法：杂菌标
分区划线分离法：杂菌量较标
30 斜面接种法：该法单菌落纯培养保存菌种观察细菌某特性
31 倾注板法：牛乳饮水尿液细菌计数
32 涂布接种法：常纸片法药物敏感性测定检标中细菌计数
33 半固体培养基观察细菌动力（穿刺线生长呈模糊根须状培养基变混浊动力阳性）
34 双环：菌落周围完全溶解晕圈外部分溶血第二圆圈
35 氧化发酵试验（OF试验）：氧参加——氧化型（专性需氧）氧降解——发酵型分解葡萄糖分解蛋白胨——产碱型（肠杆菌科细菌发酵型全+）
检菌时接种2支HL培养基中中1支滴加菌液体石蜡35℃培养2天更长时间观察结果氧化型细菌氧环境中分解葡萄糖仅加石蜡培养基产酸发酵型细菌氧氧环境中分解葡萄糖2支培养基均产酸产碱型细菌分解葡萄糖2支培养基均变化
36 甲基红试验(VP试验相反)：阳性红色阴性黄色肠埃希菌（+）产气肠杆菌()
球菌
1 葡萄球菌属：G+触酶阳性耐热耐干燥耐高盐抵抗力强芽胞细菌
2 表皮葡萄球菌触酶试验阳性血浆凝固酶试验阴性新生霉素敏感（医院感染血培养污染）
3 腐生葡萄球菌触酶试验阳性血浆凝固酶试验阴性新生霉素耐药（尿路感染）
4 金黄色葡萄球菌：触酶试验凝固酶试验（简单）耐热DNA酶试验甘露醇发酵试验均阳性新生霉素敏感透明溶血环
SPA 葡萄球菌A蛋白 完全抗原 种属特异性 型特异性 结合细胞壁黏肽部分 具抗吞噬作 90金葡菌株抗原 IgGFc段结合
致病性：感染（化脓性感染食物中毒表现急性胃肠炎）医院感染毒素性疾病致病物质血浆凝固酶葡萄球菌溶血素杀白细胞素肠毒素表皮溶解毒素毒性休克综合征毒素等
耐药性检测：检耐甲氧西林金葡菌（MRSA）耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSE）耐万古霉素金葡菌（VRSA）耐万古霉素表皮葡萄球菌（VRSE）NCCLSCLSI推荐头孢西丁纸片法检测mecA基介导苯唑西林耐药葡萄球菌
5 链球菌属：链球菌属触酶阴性兼性厌氧呈圆形卵圆形革兰阳性球菌液体培养基中生长时易形成长链表现沉淀生长(肺炎链球菌混浊生长)触酶试验阴性分解葡萄糖产酸产气糖类分解菌株异链球菌分解精氨酸产氨水解七叶苷马尿酸盐淀粉等链球菌耐受65glnac胆汁抗力强种常消毒剂敏感60℃加热30分钟杀灭
链球菌属鉴定①胆汁七叶苷试验②Optochin敏感性试验马尿酸盐水解试验④CAMP试验⑤杆菌肽敏感试验⑤optochin敏感试验
A群链球菌（猩红热）——杆菌肽敏感
B群链球菌（败血症肺炎脑膜炎咽喉炎）——CAMP试验阳性（金葡菌箭头状溶血）水解马尿酸
D群链球菌——七叶苷试验阳性（40胆汁培养基变黑）
甲型（α）溶血性链球菌：菌落呈灰色针尖状菌落周围1～2mm宽草绿色溶血环称草绿色链球菌菌条件致病菌
乙型（β）溶血性链球菌：通称溶血性链球菌菌落较灰白色菌落周围2～4mm宽透明溶血环该型细菌致病性强常引起动物种疾病
丙型（γ）链球菌：呈灰白色细菌落菌落周围溶血环般致病性
类链球菌感染中85A群链球菌引起青霉素G高度敏感化脓型链球菌：杆菌肽敏感试验阳性
6 肺炎链球菌：混浊生长荚膜（荚膜肿胀试验：阳性）叶性肺炎分解菊糖胆汁溶解试验阳性Optochin敏感试验阳性——草绿色链球菌鉴
肺炎链球菌鉴定试验①胆汁溶解试验②菊糖发酵试验③动物试验④英膜肿胀试验⑤optochin敏感试验
7 肠球菌属：G+肠球菌属革兰阳性成双短链状排列卵圆形球菌芽胞荚膜部分肠球菌稀疏鞭毛营养求高需氧兼性厌氧触酶阴性胆汁七叶苷含65Nacl培养基中生长点链球菌鉴
8 奈瑟菌属：G双球菌鞭毛芽胞菌毛专性需氧氧化酶阳性
9 脑膜炎奈瑟菌：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）空气传播致病A群氧化酶触酶试验阳性分解葡萄糖麦芽糖产酸产气
10 淋病奈瑟菌：酵解麦芽糖蔗糖30H202试验阳性（脑膜炎奈瑟菌鉴）
11 卡莫拉菌：社区呼吸道感染病原体
肠杆菌科
1 肠杆菌科：均G杆菌均形成芽胞数周鞭毛（运动）少数菌属细菌形成荚膜发酵葡萄糖产酸产气触酶阳性(鉴肠道致病菌非致病菌常选葡萄糖发酵试验)
菌体（O）抗原鞭毛（H）抗原表面抗原（Vi抗原K抗原）少数菌属志贺菌属克雷伯菌属鞭毛运动力
2 肠埃希菌：俗称肠杆菌肠道正常菌群泌尿系统感染超广谱β酰胺酶（ESBLs）产酶株尿素酶试验阴性吲哚甲基红VP枸橼酸盐试验（IMViC）＋＋－－克氏双糖铁琼脂（KIA）斜面底层均产酸产气H2S阴性动力吲哚尿素（MIU）＋＋－硝酸盐原动力数阳性
引起肠道感染肠埃希菌列五病原群
（1）肠产毒性肠埃希菌（ETEC）：引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻）
（2）肠致病性肠埃希菌（EPEC）：引起婴腹泻
（3）肠侵袭性肠埃希菌（EIEC）：侵入结肠黏膜皮引起痢疾样腹泻（黏液脓血便）
（4）肠出血性肠埃希菌（EHEC）：称产志贺样毒素（VT）肠埃希氏菌（SLTECUTEC）中O157H7（常规检测项目）引起出血性肠炎溶血性尿毒综合征（HUS）床特征严重腹痛痉挛反复出血性腹泻伴发热呕吐等严重者发展急性肾衰竭
（5）肠黏附性肠埃希菌（EAggEC）：腹泻
志贺菌相鉴：醋酸钠葡萄糖铵利试验粘质酸盐产酸三种试验肠埃希菌均阳性志贺菌均阴性
3 志贺菌属：痢疾杆菌（细菌性痢疾）国福氏宋志贺菌引起菌痢常见强选择鉴培养基——沙门志贺菌选择培养基（SS）弱选择培养基——麦康凯中国蓝培养基
分解葡萄糖产酸产气分解乳糖（宋志贺菌迟缓分解乳糖）MR试验阳性O抗原鞭毛抗原
4 沙门菌属：芽胞荚膜革兰阴性直杆菌周身鞭毛（鸡沙门菌外）运动数菌毛
5 伤寒沙门菌：产酸产气动力＋脲酶＋氧化酶触酶＋硝酸盐原＋肥达试验S～R变异（光滑变粗糙生理盐水中凝）H～O变异（失鞭毛）相位变异（双相变单相）V～W变异（失Vi抗原）
肠热症（伤寒副伤寒病慢性发热症状）第二周采血液第二三周采粪便尿液整病程中骨髓分离细菌阳性率较高）
6 变形杆菌属：迁徙生长具尿素酶水解尿素产生氨
7 普通变形杆菌：靛基质麦芽糖均阳性鸟氨酸脱羧酶阴性奇异变形杆菌相反
外斐反应：普通变形杆菌OX19OX20Xk菌体抗原某立克次体抗原诊断某立克次体病
8 鼠疫耶尔森菌：鼠疫两极浓染钟乳石状28～30℃KIA结果利葡萄糖利乳糖产H2SMIU均阴性反应丙氨酸脱氨酶试验呈阴性反应初步鉴定
9 肠结肠炎耶尔森菌：芽胞英膜25℃培养时形成周鞭毛呈翻滚旋转状运动37℃培养动力翻滚旋转状运动分解葡萄糖蔗糖产酸产气绝数菌株发酵乳糖硫化氢阴性脲酶阳性靛基质定鸟氨酸脱羧酶阳性脲酶阳性
10 假结核耶尔森菌：两端浓染25℃培养周鞭毛动力37℃培养动力
11 肺炎克雷伯菌：医院感染荚膜鞭毛芽胞G杆菌灰白色黏菌落长丝状触酶阳性脲酶阳性动力鸟氨酸脱羧酶阴性菌特点易产超广谱β酰胺酶氨苄西林天然耐药
12 肠杆菌属（阴沟肠杆菌产气肠杆菌）周鞭毛运动IMVC：肠杆菌属－－＋＋肠埃希菌＋＋－－
13 黏质沙雷菌：革兰阴性细杆菌沙雷菌具DNA酶葡萄糖酸盐阳性（菌属细菌根区）
弧菌科
1 弧菌科G杆菌特点群氧化酶阳性具极端鞭毛动力阳性发酵葡萄糖弧菌属极端鞭毛甘露醇脂酶生长需NaClO129敏感五项＋＋＋＋＋
2 霍乱弧菌（耐碱耐酸pH84～92时生长）——霍乱（米泔水样粪便）副溶血性弧菌（嗜盐性弧菌盐生长绿色菌落）——食物中毒（海产品）
染色标穿梭流星状运动（鱼群状）O1群霍乱弧菌诊断血清果原运动活泼现象停止（制动试验阳性）
3 副溶血性弧菌：种嗜盐性弧菌常存海海水海产品盐渍食品中副溶血性弧菌生化反应培养基需加入30gL NaCl菌70gL NaCl培养基中生长盐100gL NaCl培养基中生长致病子黏附子(菌毛)毒素(耐热性溶血素TDH类毒素)致疾病食物中毒急性胃肠炎常污染海产品盐腌制品引起菌尚引起浅表创伤感染败血症等
4 气单胞菌属：65gL NaCl中生长氧化酶试验阳性肠杆菌科细菌鉴发酵葡萄糖非发酵菌鉴
弯曲菌幽门螺杆菌
1 弯曲菌属：类微需氧分解糖类氧化酶阳性菌体弯曲呈逗点状S形螺旋状动力革兰阴性菌
2 幽门螺杆菌：类氧化酶氧化氢酶均阳性微需氧37℃够生长25℃42℃均生长革兰阴性弯曲细菌
厌氧菌
1 厌氧菌：类革兰染色阳性芽胞厌氧芽胞梭菌（外毒素）类芽胞革兰阳性革兰阴性球菌杆菌（正常菌群条件致病性源性感染）气液相色谱分析
芽胞厌氧菌梭菌属放线菌感染——硫黄样颗粒
常规血培养阴性细菌心膜炎发脓毒症血栓性静脉炎伴黄疸菌血症等应考虑厌氧菌感染厌氧菌标采集采特殊采集方法针筒抽取等
2 破伤风梭菌：常见种芽胞杆菌引起破伤风机体受创伤时破伤风梭菌侵入伤口生长繁殖产生外毒素引起机体强直性痉挛抽搐称破伤风破伤风梭菌致病物质外毒素称痉挛毒素
3 产气英膜梭菌：床气性坏疽病原菌中见种梭菌分解肌肉结缔组织中糖产生置气体导致组织严重气肿继影响血液供应造成组织面积坏死
4 肉毒梭菌：种寄生菌产生极强外毒素厌氧条件产生极强烈外毒素肉毒素
5 艰难梭菌：梭菌属种专性厌氧菌氧十分敏感难分离培养名
需氧兼性厌氧菌
1 白喉棒状杆菌：G+异染颗粒毒力试验Elek板亚碲酸钾血琼脂外毒素（毒血症）携带β棒状噬菌体溶原性白喉杆菌产生外毒素
2 炭疽芽胞杆菌：畜患病致病菌中革兰阳性杆菌竹节状倒松树状（皮毛—皮革厂）串珠试验
3 蜡样芽胞杆菌：表面粗糙似毛玻璃状融蜡状干热120℃60分钟杀死
4 产单核李斯特菌：20℃动力37℃动力缓慢冷增菌（4℃）伞状生长通胎盘产道感染新生菌常伴EB病毒引起传染性单核细胞增症
分支杆菌
1 型结核杆菌均发酵糖类产生氧化氢酶耐热触酶试验聚山梨酯80水解试验耐热磷酸酶试验均阴性脲酶试验中性红试验均阳性
2 卡介苗：毒力变异（减弱）保留抗原性动工免疫
3 麻风分枝杆菌：泡沫状麻风细胞
发酵菌
1 发酵菌：发酵分解糖类G芽胞需氧杆菌
2 铜绿假单胞菌：芽胞英膜1~3根鞭毛运动活泼氧化酶阳性氧化分解葡萄糖木糖产酸产气菌利枸檬酸盐产生明产生HS液化明胶分解尿素原硝酸盐产生N2适温度35℃4℃生长点荧光假单胞菌区
3 动杆菌属：生物学特征三阴氧化酶硝酸盐原试验动力阴性床重动杆菌属细菌醋酸钙动杆菌鲍曼动杆菌洛菲动杆菌
4 产碱杆菌属：含蛋白胨肉汤中产氨pH升86
5 军团菌属：工道水源中常存菌医院空调冷水中常菌常化学消毒剂敏感活性炭酵母浸出液琼脂肺部感染
阴性杆菌
1 流感嗜血杆菌：G短杆菌加热血板（金葡菌）卫星现象脑膜炎荚膜糖抗原称M抗原需X子Ⅴ子
2 副流感嗜血杆菌：需Ⅹ子杜克嗜血杆菌菌生长需X子需Ⅴ子
3 杜克嗜血杆菌：引起软性疳
4 百日咳鲍特菌：鲍金培养基
5 布鲁菌属：畜患病菌血症波浪热首选西环素
衣原体
1 衣原体：群体积较通细菌滤器细胞专性寄生独特发育周期原核细胞型微生物鸡胚卵黄囊
原体：成熟衣原体吉姆萨染色呈紫色Macchiavello染色呈红色细胞外较稳定繁殖力高度感染性
始体（网状体）：吉姆萨染色Macchiavello染色均呈蓝色衣原体发育周期中繁殖型代谢活泼胞外存活感染性
衣原体细胞壁LPS属特异性补体结合抗原
2 沙眼衣原体（2SP培养基碘液染色阳性）：沙眼非淋菌性泌尿生殖道感染（男性常见）性病淋巴肉芽肿
3 鹦鹉热衣原体：典型床表现非典型肺炎
立克次体
1 立克次体：类严格寄生细胞原核细胞型微生物菌体时含DNARNA
普氏立克次体常体虱传播媒介流行性斑疹伤寒（称虱传斑疹伤寒）流行性斑疹伤寒外斐反应效价1160时诊断意义
2 莫氏立克次体（斑疹伤寒立克次体外斐反应）：贮存宿鼠类传播媒介鼠蚤鼠虱方性斑疹伤寒（称鼠型斑疹伤寒）
3 恙虫病立克次体：通恙螨幼虫叮咬传类引起恙虫病贝纳柯克斯体（称Q热立克次体）引起Q热
支原体
1 支原体：类细胞壁呈高度形态性通菌滤器工培养基生长繁殖原核型微生物革兰染色阴性细胞壁仅细胞膜细菌区特点菌落呈荷包蛋样
支原体青霉素敏感 青霉素作机制抑制肽聚糖合成 肽聚糖细胞壁组成成分 支原体细胞壁
2 肺炎支原体：酒瓶状类原发性非典型性肺炎病原体补体结合试验（≥164～1128阳性）（检测IgM抗体）
螺旋体
1 伯氏疏螺旋体莱姆病硬蜱
2 回热螺旋体流行性回热体虱
3 梅毒螺旋体（镀银染色）梅毒性传播
4 钩端螺旋体：Fontana镀银染色法染成深褐色钩体病（畜患病然疫源性疾病）发病1周血液阳性率高1周尿脑脊液等阳性率高
5 梅毒床病程分三期：
第期硬性疳极易传播感染适涂片镜检
第二期梅毒疹期全身皮肤黏膜出现皮疹伴淋巴结肿累骨关节眼中枢神系统
第二期称早期梅毒传染性强破坏性较部分早期梅毒进步发展第三期梅毒晚期梅毒病损部位螺旋体少破坏性严重者出现心血中枢神系统受损危生命天性梅毒表现反复隐伏发病发特点
病毒
1 噬菌体病毒
2 流行性感病毒：正黏病毒科血凝素（HA）神氨酸酶（NA）划分流感病毒亚型常鸡胚接种培养初次分离接种羊膜腔佳传代适应移种尿囊腔细胞培养般原代猴肾细胞（PMK）犬肾传代细胞（MDCK）耐热干燥日光紫外线甲醛乙醇等均敏感
3 呼吸道合胞病毒：单负链RNA 副黏病毒科 鸡胚中增殖引起婴幼呼吸道疾病常见病毒常见传播途径飞沫传染易引起婴幼细支气炎细支气肺炎
包膜F蛋白 融合蛋白 介导病毒穿入细胞融合
4 麻疹病毒：飞沫直接传播麻疹疫苗8月龄接种
5 肠道病毒：属RNA病毒科肠道病毒属粪口途径传播类常见重病毒脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃病毒
6 轮状病毒：（秋季腹泻）婴幼急性腹泻病
7 流行性乙型脑炎病毒：通三带喙库蚊叮咬传播引起流行性乙型脑炎简称乙脑猪重宿传染源
8 登革病毒：登革热埃伊蚊白纹伊蚊等传播
9 巨细胞病毒：猫头鹰眼特征
10 甲肝病毒：毛蚶
11 乙型肝炎病毒DNA病毒肝炎病毒均RNA病毒
12 狂犬病病毒：嗜酸性包涵体（基体）神兴奋性增高恐水病
13 HPV：感染皮肤黏膜皮细胞尖锐湿疣HPV6引起
14 朊病毒（亚病毒包括类病毒卫星病毒）蛋白质病毒蛋白质没核酸病毒中枢神系统退化性病变
真菌
1 酵母型细胞菌丝孢子染革兰阳性（深紫色）
2 假丝酵母菌（俗称念珠菌）：出芽繁殖（芽生孢子）芽形成试验假菌丝沙保弱培养基玉米粉培养基形成厚膜孢子
3 新型隐球菌：荚膜折光性强印度墨汁作负染色尿素酶试验阳性
4 鉴定曲霉菌常察氏琼脂
5 卡氏肺孢菌病：AIDS常见严重机会感染性疾病
6 马尔尼菲青霉菌：引起马尔尼菲青霉病（感染）
药敏试验
1 扩散法（KB法）：选择直径635mm吸水量20μl专药敏纸片质控菌株采标准菌株进行质控措施应菌种保藏中心索购金黄色葡萄球菌ATCC25923肠埃希菌ATCC25922铜绿假单胞菌ATCC27853粪肠球菌ATCC29212ATCC33186试验结果进行监测琼脂稀释法细菌药敏试验金标准释法测某抗菌药物抑制测菌生长低浓度低（）抑菌浓度（MIC）稀释法测定杀菌浓度（MBC）
质控菌株般保存方法高层琼脂保存 简单保存菌种方法 细菌接种半固体培养基中 35℃培养1824h 封盖1cm厚菌石蜡油 置4℃保存 长保存1年 细菌死亡 性状发生变异
2 细菌耐药机制
（1）产β酰胺酶细菌β酰胺类药物耐药机制
（2）产生钝化酶氨基糖苷类钝化酶氯霉素乙酰转移酶等
（3）青霉素结合蛋白改变MRSA耐药机制
（4）药敏作靶位改变核糖体位点改变引起环酯类林霉素耐药
（5）抗菌药物渗透障碍
3 消毒杀灭数微生物程灭菌杀灭微生物程
寄生虫
1 终宿指寄生虫成虫性生殖阶段寄生宿
2 中间宿指寄生虫幼虫性生殖阶段寄生宿
3 寄生虫病流行传染源传播途径易感群
4 寄生虫病防治原①控制传染源②切断传播途径③保护易感者
5 蠕形住肠线虫称蛲虫根蛲虫肛周产卵特性检查虫卵应肛门周围皮肤取材方法夜间肛周查雌虫粪便中查虫体等
6 班氏吴策线虫马布鲁线虫形态①成虫两种丝虫成虫形态相似虫体细长丝线乳白色体表光滑②微丝蜘虫体细长毛细血游动新鲜血片虫体作蛇样运动感染期幼虫(丝状坳)虫体细长尾端乳突
7 华支睾吸虫成虫虫体狭长扁外形呈葵花籽仁状虫卵体常见蠕虫虫卵中者成虫寄生肝胆
8 布氏姜片吸虫体寄生虫卵中种粪便呕吐物中检虫体虫卵确诊
9 卫氏殖吸虫虫卵卵细胞10卵黄细胞
10 卫氏殖吸虫第中间宿川卷螺第二中间宿淡水溪蟹石蟹蛹站等
11 日血吸虫成虫雌雄异体成虫宿体呈雌雄合抱状态
12 链状带绦虫虫卵具放射状条纹含发育成熟六钩坳
13 猪带绦虫唯终宿猪()中间宿
14 牛肥胖带吻绦虫中间宿牛带绦虫唯终宿成虫寄生
15 溶组织阿米巴生活史基程包囊滋养体包囊
16 黑热病典型床表现长期规发热脾显著肿贫血白细胞血板减少血清球蛋白明显增高
17 阴道毛滴虫仅滋养体期包囊期寄生泌尿生殖道
18 蓝氏贾第鞭毛虫病原检查首选粪便检查方法生理盐水直接涂片法等
19 环卵沉淀试验(COPT)血吸虫整卵抗原特异免疫血清学试验
补充
1 拟线粒体 中介体
2 耐高温 耐湿物品灭菌 高压蒸汽灭菌法（1034kPa 1530分钟）
间歇灭菌 运耐100℃物品灭菌 日次流通蒸汽加热 取出置37℃孵箱夜 残存芽孢发育成繁殖体 次日通流通蒸汽加热 杀灭
干烤箱杀灭芽胞条件160℃2h
3 半固体穿刺保存法应加入液体石蜡高度约1cm
4 普通光学显微镜 通常然光灯光波长05um
5 血清学鉴定 含已知特异性抗体免疫血清（诊断血清）分离培养未知纯种细菌标中抗原进行血清学反应 确定病原菌种型
血清学诊断 已知细菌特异性抗原检测患者血清中相应抗体 诊断感染性疾病
6 菌种保存 培养细菌尚未旺盛发育前取出 放冰箱保存
链球菌 肺炎链球菌 接种血琼脂斜面保存
肠道杆菌 葡萄球菌 接种含糖普通琼脂斜面
脑膜炎奈瑟菌 宜巧克力斜面保存 2天移种次
沙门菌 适保存鸡蛋斜面
霉菌放线菌芽胞菌保存24月移种次
酵母菌间隔2月 普通细菌1月 假单胞菌两周穿代次
7 微生物鉴定系统
全部反应3项组 根反应次序 第反应阳性记录1分 第二项反应阳性记录2分 第三项反应阳性记录4分 阴性反应结果均记录0分
8 极端厌氧 氧分压00505
中度厌氧 氧分压28
微需氧 510CO2
9 工培养基生长微生物 衣原体 立克次体 病毒 麻风分支杆菌 螺旋体（钩端螺旋体外）
注：支原体生命培养基生长原核生物型微生物
10 畜患 鹦鹉热衣原体 立克次体 红斑丹毒丝菌 产单核李斯特 布鲁菌 炭疽芽胞杆菌
11 非淋球菌性尿道炎常见病原体沙眼衣原体沙眼生物型 解脲脲原体第二位
12 芽胞细菌
炭疽芽胞杆菌（芽胞位菌体中央 菌体）
蜡样芽胞杆菌（芽胞位中心次级端 椭圆形）
破伤风梭菌（芽胞位菌体顶端 圆形菌体 鼓槌状）
产期荚膜梭菌（芽胞位中央次级端 椭圆形 菌体）
肉毒梭菌（芽胞位次级端 卵圆形 菌体 汤匙状网球拍状）
13 鞭毛 动力（）
嗜血杆菌 动杆菌 莫拉菌 黄杆菌 肺炎克雷伯菌 志贺菌 耶尔森菌 白喉棒状杆菌 炭疽芽胞杆菌 红斑丹毒丝 分支杆菌
14 细菌分类方法
细菌形态生理生化特征 传统分类法数值分类法
化学分析核酸分析 种系分类然分类
15 碱性染料电离带正电 酸性染料带负电
16 脂酶试验鉴厌氧芽胞梭菌属细菌 中产芽胞梭菌肉毒梭菌诺维梭菌阳性 阴性
17 分离鉴定病原菌时应选择敏感动物作实验象
白鼠肺链 破伤风外毒素敏感
豚鼠结核 白喉易感
幼猫金葡菌肠毒素敏感
18 菌动物 剖宫产取出 体体表均微生物存 种病原体感受性相 体含抗体
悉生动物 指菌动物引入已知517种正常肠道菌培育成动物
交系动物 般称纯系动物 指采兄妹交配繁殖20代纯品系动物
19 实验室分类分级
分类1）般生物安全防护实验室（实验脊椎动物昆虫）
2）实验脊椎动物生物安全防护实验室
分级 根处理微生物危害程度分四级 级安全防护求低 四级高
级：健康成年已知致病作微生物 教学微生物室
二级：环境中等潜危害微生物
三级：通呼吸道传播 引起严重致死疾病致病微生物 HIV研究应三级实验室进行
四级：体具高度危险性 通气溶胶传播传播途径明致病微生物
20 生物安全柜
Ⅰ级生物安全柜：少装置高效空气滤器净化排气空气操作窗吸进操作窗逸出工作状态时保证工作员受侵害 保证实验象受污染
Ⅱ级生物安全柜：工作空间HEPA净化涡流单流气体工作状态时保证工作员受侵害保证实验象受污染
Ⅲ级生物安全柜：工作空间高效空气滤器净化涡流单流空气手套箱外界保持负压确保体柜物品完全隔绝保证工作员安全保证实验象受污染进行挥发性放射性核素高度危险实验材料操作
2205号麦氏浊含细菌浓度15亿ml
23丙二酸盐利试验 深蓝色（+） 淡绿色（）
生化
糖代谢
1糖氧酵解途径氧情况葡萄糖分解生成乳酸程体糖代谢途径
2糖氧化方式氧氧化
31 分子 GLU 通氧酵解生成 2ATP
41 分子 GLU 通氧氧化生成 3638ATP
5正常空腹血糖389~611mmoll
6糖异生指非糖物质转变葡萄糖程）体单糖生物合成唯途径肝脏糖异生器官长期饥饿酸中毒时肾脏异生作增强
7胰岛素胰岛β细胞分泌肽类激素作促进细胞摄取葡萄糖促进糖原合成减少糖原分解促进糖氧化分解加速糖利促进甘油三酯合成储存阻止糖异生作
8升高血糖浓度重激素胰高血糖素
9调节血糖浓度激素胰岛素胰高血糖素
10维持血糖恒定关键器官肝脏
111型糖尿病指胰岛β细胞破坏导致生胰岛素C肽绝缺乏床易出现酮症酸中毒
122型糖尿病包括前称NIDDMⅡ型成年发病糖尿病患者数肥胖型发生胰岛β细胞身免疫性损伤少发性发生嗣症酸中毒应激情况感染诱发
13诊断糖尿病
1 意 GLU≥111 mmolL
2 空腹 GLU≥7 mmolL（禁食≥8h）
3OGTT（75g水葡萄糖） 2h GLU≥111 mmolL
血糖浓度>70mmoll(126mgdl)称高血糖症
血糖浓度<278mmoll(50mgd)称低血糖症
分娩否持续均认妊娠期糖尿病妊娠结束6周复查
11糖尿病急性代谢综合征
糖尿病酮症酸中毒 DKA酮体包括丙酮乙酰乙酸β羟基丁酸
非酮症性高渗性糖尿病昏迷 NHHDC
血糖极高没明显酮症酸中毒高渗性脱水
乳酸酸中毒 LA PH降低
12测定血糖
全血血浆低 1215血糖时降 57
血糖含量餐：动脉＞毛细血＞静脉空腹：动脉＞静脉＞毛细血
1 葡萄糖氧化酶法（GODPOD）葡萄糖氧化酶法+氧化物酶（UAVcBIL谷胱甘肽结果偏低）国常
2 糖激酶法（HK）：糖激酶+葡萄糖6磷酸脱氢酶 参考方法
均 340nm 检测
高血糖症 GLU＞7 mmolL
低血糖症 GLU＜28 mmolL
OGTT 试验（75g水葡萄糖童175gkg超75g）
正常糖耐量 空腹＜61 mmolL3060min达高峰 120min恢复正常（＜78mmolL）
糖尿病性糖耐量 空腹≥7 mmolL1h出现高峰峰值（≥111mmolL）2h恢复正常
糖耐量受损(IGF) 空腹617 mmolL2h：78111mmolL
空腹血糖受损（IFG） 空腹617 mmolL 2h＜78mmolL
2h血糖水重判断指标
糖化血红蛋白（GHb） 68周HbA1c 参考值 4~6
糖化血清蛋白 23周硝基四氮唑蓝（NBT）550nm 检测血清中白蛋白＜30gL尿蛋白1gL时结果
胰岛素水降低常见1型糖尿病空腹值常<5Uml胰岛素水升高见2型糖尿病
C 肽分泌胰岛素等分子释放 C 肽C 肽外源性胰岛素抗原交叉反应受外源性胰岛素影响I型糖尿病低2型糖尿病高
两餐间血糖水肝脏维持
空腹低血糖反复出现常提示特殊器质性疾病中常见原胰岛β细胞瘤称胰岛素瘤该病80单良性腺瘤10恶性肿瘤10发
床中胰岛β细胞瘤常清晨空腹餐4~5h发作行缓解饥饿运动引起低血糖发作
血脂代谢
1脂蛋白颗粒密度CMHDL变分子变
2CM含TG高正常空腹12hCM血中4℃夜形成层奶酪载脂蛋白ApoB48
3VLDL载脂蛋白ApoCB100
4IDLVLDLLDL转换中间产物正常含量极低载脂蛋白ApoB100
5LDL含TC高血浆中70TCLDL中载脂蛋白ApoB100
6血浆胆固醇存LDL中次HDLVLDL CM中含量少
7HDL 肝肠合成体积脂蛋白含蛋白量作摄取脂质蛋白质蛋白ApoAI预防动脉粥样硬化形成
8LDLC冠心病危险素判断否存患CHD危险性血脂异常防治首靶标
9年WHO建议高脂蛋白血症分6型(IIIaIIbIIIIVV型)法分型缺点复杂
TC ＜518 mmolL TG ≤17 mmolL
HDL 男116~142 mmolL女 129~155 mmolL
LDL ＜337 mmolL
蛋白质检查
1PA肝细胞合成营养良肝功全较高敏感性半衰期较短（25d）
2白蛋白(Alb)血浆中含量蛋白质占总蛋白57~68
3TP双缩脲法首选方法灵敏度低参考方法：凯氏定氮法
4ALB 溴甲酚绿法（628nmPH42）
5清蛋白球蛋白AG正常121AG值<1时称值倒置慢性肝炎肝硬化特征
6急性时反应蛋白：CRP铜蓝蛋白（诊断Wilson）α1抗胰蛋白酶α1酸性蛋白酶转铁蛋白α2巨球蛋白（血浆中分子量）
诊断酶学
1血浆特异性酶 血浆中发挥作酶肝合成 CHECERLPL
2非血浆特异性酶 胰（淀粉酶脂肪酶蛋白酶）胃（蛋白酶）前列腺酶
3CKGGT男高女
4酶种底物时种底物特定Km值中Km值底物般称该酶适底物天然底物降
5国际单位（IUU）适宜条件1min 催化 1µmol 底物反应需酶量
6CK三种工酶CKBB(CK1脑肺)CKMB（CK2骨骼肌心肌)CKMM(CK3心肌)心肌梗死诊断
心肌梗死发生2～4h酶开始升高12~48h达高峰值高达正常限10～12倍2~4d降正常水连续监测法测定（偶联反应）340nm
7乳酸脱氢酶（LD)体中心肾骨骼肌含量丰富
8血清LD工酶成年存着规律LD2>LD1>LD3>LD4>LD5
LD1心肌LD5横纹肌肝脏LD3肝脾
9ALT
c ALT（细胞质30）m ALT（线粒体70）
1 急性病毒性肝炎：＞500U
2 慢性活动性肝炎脂肪肝：ALT 轻度升高AST ＞ALT
3 部分轻度黄疸性肝炎—ALT 升高明显
4 慢性迁延性肝炎ALT 参考值 3 倍
5 慢活肝ALT参考值 35 倍
ASTALT(DeRitis 值)参考值：115
DeRitis：急性肝炎 ＜1肝硬化 ≥2肝癌 ≥3
9ALP
ALP年龄关（骨骼生长）妊娠会升高
含量：肝＞肾骨骼肝胆系统疾病
黄疸 ALP 持续性升高提示肝占位性病变
磷酸硝基酚（底物）2氨基2甲基丙醇（缓液）—405nm 处色
10GGT
含量：肾＞前列腺酗酒增高
11AMY
流行性腮腺炎急性胰腺炎升高
405nm 处色—ALPGGTAMYACP
新生缺乏5岁 达成水
血清淀粉酶：812h 开始升高1224h达高峰2～5d降正常
尿淀粉酶：1224h 升高
体液衡
1细胞外液中阳离子Na+（吃排）维持细胞外液渗透压体液分布转移起着决定性作细胞外液阴离子ClHC03
2细胞液阳离子K+（吃排）Mg2+
3体液摩尔渗透量 294296mOsmL
4阴离子隙(AG)指细胞外液中测阳离子总数阴离子总数差正常血清Na+k+HC03CI差值AG值
AG正常参考值8～16mmolL均12mmolL
5影响肾脏排钾素醛固酮
6高渗性脱水水丧失电解质丢失较少见饮水足
7低渗性脱水电解质丢失病见丢失体液时补充水补充电解质造成
8体液酸碱衡改变影响肾脏钾排泌酸中毒时尿钾增碱中毒时尿钾减少
9钾钠氯测定方法中目前离子检测简便准确离子选择电极法
10低Na血症＜135 mmolL高Na血症＞145 mmolL
11低钾＜35 mmolL 高钾＞55 mmolL
12ABSB<正常代酸未代偿ABSB>正常代碱未代偿AB>SB呼酸代碱AB
14BB：缓总碱包括 HCO3＼Pr＼Hb
15BE：1L 血液滴定 74 需酸碱量酸滴定+号参考值±3mmolL
16血气分析 ：肝素抗凝 30min 检测标放4℃中≤2h
钙磷镁
1钙盐磷酸盐体含量高机盐约99钙86磷存骨骼牙齿中
2钙降低肌肉兴奋性引起肌肉收缩[Ca]×[P]3040
3肠ph明显影响钙吸收偏碱时减少钙吸收偏酸时促进吸收
4镁存细胞细胞含量仅次钾阳离子
5长期丢失消化液（消化道造瘘)缺镁原肾镁排泄途径
6维持血钙正常水重调节素甲状旁腺激素升高血钙降低血磷酸化血液等作
7降钙素功降低血钙血磷
8铁体含量丰富微量元素血红蛋白成分
9检测常规方法
Ca：甲基麝香草酚兰法邻甲酚酞络合铜法
Mg：甲基麝香草酚兰法
P：磷钼酸法染料法酶法
Fe：双联吡啶色法
参考方法均：原子吸收
10微量元素 11 万（Fe（）ZnCuMn……）
11谷胱甘肽氧化物酶必须组成成分硒（克山病）钴维生素B12 重辅助子Wilson病铜明显降低
药物浓度
1药物吸收指药物药部位进入循环系统程
2药物分布速度取决该组织血流量膜通透性
3生物转化机体药物进行化学转化代谢提高药物极性水溶性数药物失药理活性利药物排出体外
4药物动力学中生物转化排泄两程综合效果消
5吸收速度常数（Ka)表示药物部位吸收入体循环速度Ka值增血药浓度峰值升高峰时减少
6吸收分数(F)表示药物进入体循环量剂量值
7消速度常数（K)表示药物体代谢排泄速度K值增血药浓度降
8生物半衰期(t0 5)药物体消半需时间
9床需监测药物高血药浓度时药物毒性副作较药物
10常需测定药物
强心苷类药物：高辛等抗癫痫药类药物：苯妥英苯巴妥等免疫抑制剂药物：环孢素AFK506等
抗哮喘药物：茶碱
11标取样时必须标明患者药情况般怀疑中毒情况时药峰值时取样
心脏标志物
1CK心肌梗死发生2～4h酶开始升高12~48h达高峰值高达正常限10～12倍2~4d降正常水
2肌红蛋白MbMb 13h升69峰值2436恢复正常水Mb阴性预测值100胸痛112hMb阴性排心梗
1 筛查 AMI（灵敏度高）
2 溶栓灌注
3升高早标志物
3肌钙蛋白cTn 3~6h升高发病10120h检测敏感性达100高峰时间发病10~48h左右出现
1 特异指标首选
2 AMI 标志物
3 估计梗死面积（正相关）+心功
4 围手术期心脏受损程度
5 微心肌梗死
6 非 ST 段抬高心梗首选
4CK 监测梗首选指标
5目前BNPNTPROBNP应心衰诊断鉴诊断预分析
肝胆疾病
1生外物质肝脏进行生物转化
2初级胆汁酸胆酸+鹅脱氧胆酸次级胆汁酸脱氧胆酸+石胆酸
3胆红素代谢 滑面质网进行需葡萄糖醛酸转移酶
4ALT L丙氨酸+α酮戊二酸（340nm）肝细胞非特异性酶
5AST天门冬氨酸+α酮戊二酸（340nm）肝细胞非特异性酶
mAST协助判断肝实质损害程度干细胞坏死指征
6PCHE 假性胆碱酯酶肝脏合成
7GGTAFP样具癌胚蛋白性质胆汁淤积胆道梗阻敏感酶
8GGTALP时升高肝脏疾病GGT正常ALP高 骨骼疾病
9胆红素尿密啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶催化胆红素转化单双葡萄糖醛酸结合胆红素形成水溶性结合胆红素
10IV型胶原肝纤维化肝脏炎症坏死关纤维形成活动指标观察肝硬化指标
11透明质酸成纤维细胞间质细胞合成反应肝纤维化程度
肾损伤
1肾单位肾球球囊腔曲髓祥远曲组成集合包括肾单位
2尿中K远曲集合分泌
3尿 ＞2500ml24h少尿 ＜400ml24h尿 ＜100ml24h
4肾球血量 1600L 终尿 1~2L24h
5GFR
肾贮备力散失 3060GFR（mlmin）
氮质血症期 25GFR（mlmin）
肾功衰竭期 ＜10GFR（mlmin）（低钙高血磷）
肾球滤率菊粉清率理想
血肌酐反映GFR减退期指标肾球GFR功减退50时Scr正常患者Cc降正常水约13时Sc明显升升曲线斜率会陡然变阶段Scr氮质血症病情观察疗效判断效指征
1 生肌酐清率试验（肾球滤功）
肌酐饮食 3d限制蛋白质摄入避免剧烈运动实验前收集 24h 尿禁服咖啡茶等利尿物质
清率（mlmin）[U（µmmolL）×V（ml）]P（µmmolL）
参考值：＞80 mlmin
蛋白尿尿蛋白定量＞015g24h
肾病综合征血 ALB＜30gL
5血肌酐测定
1 碱性苦味酸法（Jaffe 法340nm 处色）：特异性差―非肌酐色源‖（正干扰）—丙酮（酸）乙酰乙酸叶酸V cGLU甲氧噻吩头孢动力学方法（20s80s 色）
2 肌酐酶法：肌酐酶+肌酸激酶+丙酮酸激酶+乳酸脱氢酶
6血中UA全部通肾球滤出端肾完全重吸收作痛风（嘌呤代谢）诊断指标
7尿素测定
蛋白质外含氮部分（非蛋白质氮NPN）更反映 GFR 功酶偶联速率法（尿素酶法340nm 色）
8渗透量
1 质量渗透摩尔（Osm）：1kg 水中含 1mol 电离物质（1osmkg H2O）
2 体积渗透摩尔：1L 水中含 1mol 电离物质（1osmL）
参考值：
1 尿渗量（Uosm）：6001000 Osmkg H2O
2 维持 300 Osmkg H2O—等渗尿
3 ＜200 Osmkg H2O—低张尿（严重受损）
9渗透溶质清率（Cosm） ：远端肾单位 min 少 ml 血浆中具渗透压物质加清
10肾球—肾球滤率（GFR）+生肌酐清率（Ccr）+血肌酐（Cr）+尿素（BUN）+尿酸（UA）+血 β2微球蛋白
11肾—酚红排泄率（端）+浓缩稀释实验（远端）
水清率更反映浓缩稀释功
12早期损害：
肾球—1mAlb（微量白蛋白RIA 测定）尿
mAlb指尿中mAlb排出置30～300mg2范围已超出正常限尚未达床蛋白尿水中间阶段
UTf（尿转铁蛋白）尿
尿蛋白选择性（SPI）IgG 清率Tf 清率（≤01：高度选择性≥02 非选择性）
肾—尿 LMWP（＜50KD低分子量蛋白）+溶菌酶
13肾标志物
Uα1M（肝淋巴细胞合成LMWP 首选逐渐取代Uβ2M）
Uβ2M（端重吸收）—酸性条件稳定pH≤55 25℃ 24h 降 80损伤
尿液N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶（UNAG）肾皮质含量丰富曲含量丰富肾损伤指标
胰腺疾病
1血AMY通肾球滤唯正常出现尿中酶胰腺炎首选 ＞500 高度怀疑胰腺炎 参考值AMY ≤220UL 212h升高12~24h达峰值2～5d恢复正常
2尿 AMY ≤1200UL 1224h升高
3血清脂肪酶急性胰腺炎时发病4～8h升高24h达峰值般持续10～15d腮腺炎巨淀粉酶血症升高（鉴胰腺炎）
4胰蛋白酶—敏感特异→急诊筛选
急性胰腺炎时血蛋白酶淀粉酶行升高峰值达参考值限 2400 倍
分泌
1体种激素神系统参调节通丘脑·垂体分泌腺激素系统进行调控I131 摄取试验 甲亢摄取速度快（峰前移）量诊断率达 90
2判定甲状腺功基筛选试验室血清总甲状腺素(TT4)测定
3TT3早期Graves病疗效观察停药复发敏感指标
4TRH 兴奋试验 静脉注射TRH→TSH 升高排 Graves 病（Graves 病反馈抑制 TSH导致 TSH TRH 兴奋）
5肾腺髓质激素：茶酚胺类（NEEDA）茶酚胺代谢物—VMA（测定收集 24h 尿液 6molL HCl 作防腐剂）
6嗜铬细胞瘤发肾腺髓质胰高血糖激发试验特异性高糖尿病患者禁
7肾腺皮质：球状带（醛固酮）+束状带（糖皮质激素+皮质醇+皮质酮）+网状带（雌激素）
817OHCS（17羟皮质类固醇皮质醇+皮质酮+17 羟孕酮+11脱氧皮质醇）反应皮质醇含量
917KS（17酮类类固醇）
10肾腺皮质紊乱首选项目：血皮质醇+24 时尿游离皮质醇
11库欣综合征赖 ACTH 库欣综合征（库欣病（垂体）+异位 ACTH 综合征）+赖 ACTH库欣综合征（肾腺）
12血浆促肾腺皮质激素(ACTH)呈脉式分泌午8时～10时高夜间午12
13原发性肾腺皮质功减退（Addison 病） ACTH升皮质醇降
14继发性肾腺皮质功减退 ACTH降皮质醇降
15生长激素缺乏症称垂体性侏儒症
16巨症肢端肥症生长激素分泌致
17性激素：雄激素+雌激素+孕激素
18预测排卵常血清性腺激素黄体生成素FSH孕酮确证排卵泌乳素导致性腺功低E2作女性早熟诊断指标
常分析技术
1Beer 定律 Ak×b（1cm）×c（1molL）
2层析技术 理化性质差异两项分配（含量）流动相前移动组分两项中分配
3离子交换层析流动相中离子进行交换分离氨基酸组分蛋白质
4亲层析分离物质特异性配体具特异性亲力纯化分子
5米氏方程Km：V12Vmax 时底物浓度
免疫学检验
1免疫机体识排斥抗原性异物种生理功
2免疫应答分识阶段活化阶段效应阶段
3识阶段巨噬细胞等抗原递呈细胞外抗原身变性抗原进行识摄取降解递呈抗原信息T辅助细胞相关淋巴细胞阶段
4活化阶段TB淋巴细胞接受抗原信号系列免疫分子参发生活化增殖分化阶段
5效应阶段浆细胞分泌特异性抗体执行体液免疫功
7免疫系统免疫器官免疫细胞免疫分子构成
8中枢免疫器官免疫细胞发育成熟免疫细胞场包括骨髓胸腺
9成年动物血细胞淋巴细胞发源骨髓
10T细胞发育重中枢器官胸腺
11外周免疫器官组织包括淋巴结脾黏膜伴淋巴组织富含血外周淋巴器官脾
12然杀伤细胞源骨髓造血干细胞发育成熟赖骨髓胸腺微环境
13免疫球蛋白B细胞抗原刺激增殖分化浆细胞产生执行体液免疫功组球蛋白
14抗体机体抗原刺激浆细胞合成分泌产生具免疫功球蛋白
15抗体球蛋白球蛋白抗体
16Igg血清中含量高免疫球蛋白次免疫应答抗体唯通胎盘抗体
17补体激活途径典途径代途径MBL途径
18正常血清中含量高补体成分C3C4
19细胞子：免疫细胞分泌具生物活性肽分子蛋白质总称生物活性常表现效性重叠性拮抗效应协效应
20抗原抗体够特异性结合基抗原决定族（表位）抗体超变区分子间结构互补性亲性
21抗原抗体结合力：1 静电引力2 范德华力（）3 氢键结合力4 疏水作力（强）
22抗原抗体结合特异性两者化学结构空间构型呈互补关系决定
23抗原抗体例合适时沉淀物形成快称等价带
24抗体量时称前带抗原量称带
25单价抗原相应抗体结合出现沉淀现象
2685Nacl溶液种缓液作抗原抗体稀释液
28抗原抗体反应般pH值6~9间进行反应温度37℃
29颗粒性抗原包括种细胞细菌寄生虫等
30半抗原独立存时具抗原性免疫原性物质
31半抗原蛋白质载体高分子聚合物结合免疫原性
32常蛋白质类半抗原载体牛血白蛋白常
33弗氏佐剂（常免疫动物）：弗氏完全佐剂（羊毛脂+液体石蜡）+卡介苗
34R（兔）—宽—诊断试剂 H（马）—窄—免疫治疗
35初次免疫：皮注射 加强免疫颗粒型抗原静脉注射 宝贵抗原淋巴结注射（第 1 次第 2 次免疫间隔时间 1020d第 3 次 710d）
36IgG类抗体纯化方法盐析法凝胶滤法离子交换层析法亲层析法等
37免疫脾细胞免疫抗原量提高纯度活性免疫途径腹腔皮点注射法
38脾淋巴细胞特征抗体分泌功选择培养基中生长骨髓瘤细胞限分裂永生性细胞融合选择培养基三成份：次黄嘌呤（H）氨甲蝶呤（A）胸腺嘧啶核苷（T）称HAT培养基
39凝集反应
凝集反应分两阶段抗原抗体特异性结合出现见颗粒凝聚
细菌螺旋体红细胞等颗粒性抗原适电解质参直接相应抗体结合出现凝集称直接凝集反应
玻片法凝集法抗原定性分析类ABO血型测定
试凝集试验协助床诊断流行病原调查研究肥达试验外斐试验输血时常受体供体两者间交叉配血试验
间接凝集（溶性抗原）：正间接（测抗体）反间接（测抗原）间接凝集抑制（抗原抗体测）协凝集（细菌病毒直接检测）
间接血凝试验原理抗原(抗体)包红细胞表面成致敏载体然相应抗体(抗原)结合红细胞动凝聚起出现见红细胞凝集现象
40沉淀反应
沉淀反应分第阶段中抗原抗体发生特异性结合秒十秒完成出现肉眼见溶性复合物
抗原量时浊度反降光散射减少钩状效应反应液中抗体量时着抗原递增增加抗原抗体适例处达高峰典海德堡曲线理
免疫浊度法测定密切相关素抗原抗体例抗体质量抗原抗体反应溶液增浊剂
免疫球蛋白定量测定常方法单琼脂免疫扩散法免疫浊法
单扩散试验板法抗体抗血清混入09琼脂凝胶
扩散试验板法结果中沉淀线抗原孔提示抗体量
血清蛋白区带电泳技术检测蛋白质典分析方法
血清免疫球蛋白定量测定作检测M蛋白初筛试验
免疫电泳(I正P)区带电泳技术免疫扩散技术相结合种免疫学分析方法
免疫固定电泳(IFE)技术区带电泳技术特异性抗血清免疫沉淀反应相结合种免疫学分析方法
冷球蛋白称冷免疫球蛋白组低温发生沉淀加温复溶免疫球蛋白般4℃时发生沉淀37℃时复溶解
41放射免疫：竞争法免疫放射：非竞争法广I125
42荧光免疫技术
荧光效率指荧光物质分子光转变成荧光百分率
常荧光素：异硫氰酸（FITC常）四乙基罗丹明（RB200）四甲基异硫氰酸罗丹明（TRITC）藻红蛋白（RRE）
时间分辨荧光免疫测定镧系元素铕(EU3+应广)合物荧光标记物偏振免疫测定偏振波长485
常标记蛋白方法：搅拌法透析法荧光抗体鉴定包括效价荧光素蛋白结合率116理想般固定标荧光抗体FP15宜活细胞染色24宜
免疫荧光显微技术实验中直接法操作简便特异性高非特荧光染色素少
间接荧光法检测抗原抗体法第抗体针抗原特异抗体
荧光显微镜普通光学显微镜结构基相处光源滤光片聚光器镜头等
43酶免技术
HRP目前酶联免疫吸附试验中应广泛标记酶
邻苯二胺认HRP敏感色原底物
TMB已成目前ELISA中应广泛底物
塑料制品般聚苯乙烯
固相膜免疫测定中常膜玻璃纤维素膜尼龙聚偏氟乙烯(PVDF)膜硝酸纤维素膜等中常硝酸纤维素膜（NC）膜
双抗体夹心法测抗原抗体结合微孔滤膜中央滴加检标标中测抗原膜抗体结合然滴加金标抗体加洗涤液洗涤阳性者膜中央呈红色斑点
间接法测特异性抗体抗原包微孔滤膜滴加测标滴加洗涤液洗涤滴加金标抗抗体加洗涤液洗涤阳性者膜中央呈红色斑点(胶体金聚集)
ELISA酶标记抗原抗体作标志物检测液体样品中溶性抗原抗体含量微量分析技术
均相酶免疫测定利酶标志物相应抗原抗体结合标记酶活性会发生改变原理
均相酶免疫测定分子激素半抗原测定
ELISA测定抗原测定抗体法三必试剂①固相抗原抗体②酶标记抗原抗体③酶反应底物
双抗体夹心法属非竞争结合测定检测抗原常方法适检测含少两抗原决定簇价抗原
竞争法测定单抗原决定簇分子抗原竞争法测定性受竞争抗体特异性亲力影响
检测抗体中捕获法称反间接法血清中某种抗体亚型成分(IgM)测定目前常病原体急性感染诊断中IgM型抗体
44化学发光技术
吖啶酯：常直接化学发光剂电化学发光：三联吡钌
45生物素亲素
酶标链霉亲素—生物素方法特点①敏感性高②低背景着色③第抗体工作浓度低④操作简便
46免疫细胞分离
纯淋巴细胞群采集方法①黏附贴壁法②吸附柱滤法③磁铁吸引法④Percoll分离液法
外周单核细胞分离分层液常：Ficoll（：血浆单核细胞粒红）Percoll（：死细胞单核细胞淋红粒）
TB细胞T细胞亚群分离常方法磁性微球分离法荧光激活细胞分离仪分离法
分离细胞短期保存技术分离细胞适量含10～20灭活牛血清Hankstc199RPMI 1640培养液稀释重悬短期置4℃保存
分离细胞长期保存技术液氮深低温(196℃)环境保存细胞加入二甲亚碱作保护剂
活力测定简便常台盼蓝染色法
47淋巴细胞表面标志物
T细胞表面CD抗原①CD2表达全部T细胞NK细胞表面绵羊红细胞结合称绵羊红细胞受体②CD3种链糖蛋白表达全部T细胞表面T细胞表面标志TCRCD3复合物重组成部分
B细胞活化转化浆细胞分泌抗体执行体液免疫功
B细胞表面膜免疫球蛋白检测SmlgB细胞具特征性表面标志
CD抗原检测B细胞表面存着CD19 CD20 CD22等抗原
类NK细胞表面标志CD16CD56认定
单核吞噬细胞典型表面标志CD14
树突状细胞类专职抗原递呈细胞两种源髓系淋巴系
淋巴细胞表面标志检测评价免疫功重指标评价免疫功时常采CD4CD8值
48淋巴细胞功检测
检测T细胞增殖反应方法①形态学检查法②3HTDR掺入法③MTT色法
MTT色法敏感性3HTDR掺入法操作简便放射性污染
T 细胞介导细胞毒试验：定例 L 混合培养观察杀伤情况
T细胞功体外试验通常PHA刺激淋巴细胞增殖转化试验判断T细胞功
B细胞产生Ig参机体体液免疫应答B细胞功低缺乏外源性抗原刺激应答力减弱缺陷特异性抗体产生减少缺
溶血空斑试验：直接法测IgM空斑中央含抗体形成细胞空斑数目抗体形成细胞数
体试验：注入 Ag 段时间检测 Ab
细胞子活化免疫细胞某基质细胞表达分泌活性物质生物学功介导调节免疫应答炎症反应化学质蛋白质肽
促进细胞增殖抑制细胞增殖测定法放射性核素掺入法MTT色法
49抗病毒活性测定法IFN等细胞子检测
50流式细胞仪工作原理采激光作激发光源
51球蛋白
重链分IgGigAigMigDIgE 5类
IgG血液细胞外液中抗体机体次免疫应答抗体
IgG4亚类IgG1igG2igG3igG4正常体血中含量次减少Igg1Igg4少
IgA分血清型分泌型两类血清型lga单体形式存分泌型Ig链连接二聚体分泌成分组成参黏膜局部免疫抗体
Igm五聚体分子量免疫球蛋白称巨球蛋白
IgE正常血清中含量少免疫球蛋白IgG
M蛋白(MP)B淋巴细胞浆细胞单克隆异常增殖产生种氨基酸组成序十分均异常单克隆免疫球蛋白
52补体检测
补体糖蛋白属β球蛋白Clac8等y球蛋白Clsc9α球蛋白正常血清中补体组分含量相差较中C3含量高
补体性质稳定易受种理化素影响加热紫外线射机械振荡酸碱酒精等素均破坏补体
典途径抗原抗体复合物结合C1启动激活途径序：14235678
MBL途径甘露聚糖结合凝集素(MBL)结合细菌启动途径
旁路途径通微生物表面等膜性物质C3开始B子D子参激活程称第二途径旁路途径
补体活性溶细胞作
50溶血标准做CH50实验时应时配制50溶血标准
严重肝病营养良时程度引起血清补体水降
补体结合试验(CFT)免疫溶血作指示系统检测反应系统中抗原抗体传统方法
53细菌性感染性疾病检测
化脓性链球菌致病力强种链球菌产生种毒素(链球菌溶血素OS)M蛋白脂磷壁酸链激酶透明质酸等致病子常免疫学实验室检查抗链球菌溶血素O(ASO)检测
链球菌溶血素O(ASO)种具溶血活性蛋白质溶解类动物红细胞具定抗原性刺激机体产生相应抗体
肥达反应伤寒沙门菌菌体（O)抗原鞭毛(H)抗原表面(Vi)抗原三者抗体均非保护性抗体(O)(H)抗原抗原性较强常做血清凝集试验(肥达反应)辅助床诊断
产生凝集时抗体效价≥180阳性双份血清效价呈倍增长结合流行病学资料作出诊断
高滴度抗PPD抗体作结核病辅助诊断手段
曲霉感染肺部病变常见
轮状病毒(HRV)引起婴幼胃肠炎腹泻病毒病原体引起较童成腹泻病原体
白念珠菌床标中常见真菌感染
54病毒感染性疾病检测
甲型肝炎病毒(HAV)甲型肝炎病原体粪口途径传播感染
含前S1蛋白存Dame颗粒型颗粒
HDV种缺陷病毒HBV已存肝HBV时侵入肝造成感染
55超敏反应
超敏反应发生速度机制床特点等分四型I型超敏反应速发型超敏反应Ⅱ型超敏反应细胞毒型细胞溶解型超敏反应Ⅲ型超敏反应免疫复合物型血炎型超敏反应IⅣ型超敏反应迟发型超敏反应
I型超敏反应特异性Ig抗体介导产生IgE+速发型+速度快+补体肥嗜酸嗜碱
I型超敏反应发生程分三阶段致敏阶段激发阶段效应阶段
I型超敏反应分全身性局部性超敏反应两种
全身超敏反应药物敏性休克血清敏性休克
局部超敏反应呼吸道敏反应消化道敏反应皮肤敏反应
免疫学检查：
1皮肤试验（挑刺）
2皮试验：1（注入量（001002ml）两种 Ag 距离 2550cm阳性（盐酸组胺）2挑刺试验（安全假阳性少敏感度低）
参Ⅱ型超敏反应抗体IgGIgM少数gA细胞毒细胞溶解反应I
常见Ⅱ型超敏反应性疾病输血反应新生溶血症等
直接Coombs试验直接监测红细胞表面完全抗体试验称直接Coombs实验
间接Coombs试验已知完全抗体检测受检红细胞相应抗原已知抗原红细胞检测受检血清中相应完全抗体称间接Coombsi试验
常见Ⅲ型超敏反应性疾病局部免疫复合物病两种反映Arthus反应类Arthus反应
常见疾病：血清病 链球菌感染肾球肾炎 RASLE
常见Ⅳ型超敏反应性疾病感染性迟发型超敏反应补体IG接触性皮炎移植排斥反应
Ⅳ型超敏反应常见免疫学检测Ⅳ型超敏反应皮肤试验
结核菌素皮试检测Ⅳ型超敏反应典型例子
斑贴试验检测IⅣ型超敏反应寻找接触性皮炎变应原
56身免疫性疾病
身抗原形成相关素隐蔽抗原释放身成分改变抗原引发交叉反应
干燥综合征(SS)抗SSARO抗体抗SSBLA抗体通常阳性
硬皮病抗SCJ70抗体PSS特异性抗体
目前常间接免疫荧光法(IF)作总ANA筛选试验
常见ANA荧光图形中均质型斑点型核腹型核仁型
抗Sm抗体仅发现SLE患者中SLE血清标志抗体
抗核RNP抗体诊断MCTD重血清学列入MCTD（混合型结缔组织病）诊断标准
抗]o1抗体常见发性肌炎(PM)称PM1抗体
抗SC170抗体仅进行性系统性硬皮病患者中检出
类风湿子(RF)种抗动物Igg分子Fc片段抗原决定簇抗体变性Igg靶抗原身抗体
抗CCP抗体IgG类抗体
57免疫增殖性疾病
发性骨髓瘤出现血沉增快血中检出M蛋白明原蛋白尿
巨球蛋白血症分泌lgm浆细胞恶性增殖病理基础疾病
血清免疫球蛋白定量：正常血清中kγ例约21kγ率4111时应考虑k型γ型M蛋白血症
M蛋白浆细胞单克隆性增殖量产生类亚类基型独特型均免疫球蛋白
58免疫缺陷性疾病
肿瘤+感染性疾病+营养良+免疫抑制疗法引起继发性免疫缺陷病常见原
HV抗原检测常ELISA法检测HIV核心抗原p24
HIV抗体检测HⅣ感染2~3月出现抗体持续终身艾滋病常规检测指标
59肿瘤免疫
甲胎蛋白胎发育早期肝脏卵黄囊合成种血清糖蛋白胎出生久逐渐消失通常成血清中AFP含量极低参考值<20ugl
原发性肝癌AFP含量明显升高常>300gl妇女妊娠3月血清AFP含量开始升高7~8月达高峰般400ugl
癌胚抗原种结构复杂溶性糖蛋白存成癌组织胎胃肠组织中名癌胚抗原正常情况血清Cea<50ugL
血清CEA升高见①结肠癌直肠癌②吸烟者中约33Cea>5 ugL
癌抗原153种乳腺癌相关抗原乳腺癌诊断术访监察定价值
血清CA153升高见乳腺癌等
CA125重卵巢癌相关抗原存皮性卵巢癌组织患者血清中参考值<35kUL
血清CA125升高见卵巢癌等
CA199种胰腺癌胆囊癌结肠癌胃癌相关肿瘤标志物称胃肠癌相关抗原
血清CA199升高见胰腺癌等疾病
血清PSA升高见前列腺癌等
神元特异性烯醇化酶（(NSE)正常脑组织中含量高血清NSE升高见细胞肺癌(SCLC)神母细胞瘤等
原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高
血清hcg升高见滋养层肿瘤生殖细胞肿瘤葡萄胎等
血清降钙素升高见甲状腺髓样癌等
60免疫检验质量保证
室质量控制(IQC)实验室工作员采取定方法步骤连续评价实验室工作性程度旨监测控制室常规工作精密度提高室常规工作中批批间样检验致性确定批测定结果否否发检验报告
室间质量评价(EQA)客观较某实验室测定结果靶值差异外单位机构采取定方法连续客观评价实验室结果发现误差校正结果实验室间结果具性
诊断敏感性指实际患病者正确判断阳性(真阳性)百分率
诊断特异性指实际病者正确判断阴性(真阴性)百分率
床基础检验
1血浆渗透压：290310mOsmkg·H2O
2严重氧化碳中毒氰化物中毒者血液呈樱红色
3采血时止血带结扎时间应1min
4乙二胺四乙酸盐血液中钙离子结合成鳌合物Ca7失凝血作阻止血液凝固
5草酸盐溶解解离草酸根离子样中钙离子形成草酸钙沉淀钙离子失凝血作阻止血液凝固
6肝素加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作阻止凝血酶形成阻止血板聚集等作阻止血液凝固
7枸模酸钠血液抗凝例1914
8红细胞计数：男性（455）×1012L女性（3550）×1012L新生（67）×1012L
9RBC 异常结构：嗜碱性点彩（变性 RNA铅中毒）豪焦体卡波环（脂蛋白变性产物）
10HiCN 色法 540nm 处色（参考方法SHb 反应）
11血红白蛋：男性：120160gL女性：110150 gL
12红细胞 ＜6µm红细胞 ＞10µm巨红细胞 ＞15µm
13MCVHctRBC（fl）
MCHHbRBC（pg）
MCHCHbHct（gL）
14Ret 计数：082（计数 1000 ）骨髓造血恢复重参数减少见障
15Ret 类 1 型（丝球型）2 型（网型）3 型（破网型）4 型（点粒型）
16红细胞数量减少血沉加快数量增血沉减慢红细胞直径越血沉越快球形红细胞镰形红细胞血沉减慢
17正急性时相反应蛋白：①α1抗胰蛋白酶α1酸性糖蛋白结合珠蛋白铜蓝蛋白C3C4FgCRP 升
18反急性时相反应蛋白：前白蛋白ALb转铁蛋白降
19白细胞计数：（410）×109LPLT：（100300）×109L公式N20×109L
20血涂片分布：淋巴细胞头体部分较尾部两侧中性粒细胞单核细胞较异常细胞常片尾末端出现
21新生白细胞粒系占优势69 天降淋巴相等淋巴增45 岁两者相等
22粒细胞减少症：N＜15×109L粒细胞缺乏症：N＜05×109L
23核左移：杆状核细胞增（）出现中幼粒晚幼粒早幼粒＞5轻度 ＞5中度 ＞10重度 ＞25
生性核左移：WBC 数升—感染急性中毒急性溶血急性失血
退行性核左移：WBC 数高降低—AA
24核右移：N ＞5 叶＞3
25嗜碱性粒细胞增：甲亢糖皮质激素治疗
26嗜酸性粒细胞：白天低夜晚高寄生虫肾腺激素增导致嗜酸降低
27异常白细胞形态：
毒性变化：均中毒颗粒空泡Dohle 体（N 中毒性变）退行性变
棒状体
PelgerHuet 畸形
ChediakHigashi 畸形
AlderReilly 畸形 遗传性疾病
MayHegglin 畸形
毒性指数：计算中毒颗粒占 N（100＼200 ）百分轻度 ＜025中度 05重度 075极重 1
异型淋巴细胞：1 型（空泡型浆细胞型）2 型（规型M 细胞型）3 型(幼稚型L 细胞型)
Russell 细胞：浆细胞形态学改变见 MM
28血细胞分析仪
电导（C）：细胞部机构
光散射（S）细胞形态+核结构
MAPSS（角度偏振光散射）：0°前角光—90°垂直散射光—核分叶
RDW 参考值：＜145
MPV（血板均体积）减低见骨髓病变致 PLT 减低
29血型
红细胞表面抗原 23 血型系统存脑脊液（CSF） 中O 型血清中 IgG
天然抗体（完全抗体IgM）：425℃盐水反应ABO 血型 37℃
免疫抗体（完全抗体IgG）：盐水介质中红细胞反应 Rh 血型
抗 A抗 B 抗 AB 标准血清求：抗 A抗 B＞1128凝集强度≥1mm2（3min）冷凝集素＜1：4
抗 A A1A2A2B 红细胞反应时间分 15s30s45s
抗 B B 型红细胞反应时间 15s
6 月婴适宜做血型反定型
Rh 血型系统需做反定型
30血液保存
全血RBC：制品 26℃保存21 天（ACD A 枸橼酸C 枸橼酸三钠D 葡萄糖）
浓缩 RBC：26℃ 保存35 天（CDPA1+A 腺嘌呤P 磷酸盐）
浓缩 PLT：2024℃（水振荡）保存7 天
新鲜冰冻血浆（肝衰竭）冷沉淀(8 子)：＜30℃ 保存1 年
PLT 输注适应症：PTL 减少+PLT 功异常（力血板病巨血板综合征药物引起 PLT 功异常）
31尿液防腐剂：
甲醛：型成分（尿细胞型）
甲苯：化学成分（尿糖蛋白）
麝香草酚：结核分枝杆菌
浓 HCl 激素：17羟酮肾腺素茶酚胺
冰乙酸：5HT醛固酮
32尿液理学检查
肉眼血尿：1L 尿中含血液＞1ml
镜血尿：离心镜＞3 RBCHP
成正常1000~2000ml24h少尿＜17mlh400ml24h尿＜100ml24h
尿三杯试验：第杯（+） 尿道第杯第二杯（+） 膀胱底部前列腺三杯均（+） 肾脏
Mb Hb 尿鉴：Mb 溶 80 饱(NH4)2SO4 溶液中 Hb 溶
乳糜尿鉴定：苏丹III乳糜尿脓(菌)尿鉴：离心法（常）
菌尿磷酸盐碳酸盐尿鉴：510乙酸产生气泡碳酸盐尿
尿密（机尿：10031035）
SG（尿密）：尿 4℃体积纯水重量
尿液PH＞7结果＋0005
等渗（张）尿SG1010±0003
尿渗量（渗透作溶质颗粒）
评价肾脏浓缩稀释功较指标优 SG
33尿形成分检验
400g离心5min弃液留02ml10高倍视野20低倍视野
马耳十字：黑色背景中嵌等明亮球体脂肪型
蜡样型：折光性强切迹泡沫样略弯曲两端整齐
酸性尿：RBC体积缩
碱性尿：RBC统考变
非均性 RBC 血尿：RBC体积相差 34 倍肾球性血尿称曲线
均性 RBC 血尿 非肾球源性血尿称曲线
镜检：型观察 20 视野余 10 视野
镜脓尿：＞5HP
病理结晶
胱氨酸结晶：六边肾膀胱结石
亮氨酸结晶：淡黄色褐色球油滴状折光性强
酪氨酸结晶：羽毛状
胆固醇结晶：缺角长方形见膀胱炎肾盂肾炎
胆红素结晶：见黄疸肝癌肝硬化
34尿液化学检查
酸碱度 指示剂法（04gL 溴麝香草酚蓝）晨尿弱酸性数标 pH5565均 60机尿：4580蛋白质摄入饥饿状态尿 pH 降蔬菜水果（碱性食物）尿 pH 升高
尿蛋白：溢出性蛋白尿（HbMb溶菌酶周蛋白）组织性蛋白尿（TH 蛋白）
150mg24h100mgL蛋白尿
试带法：蛋白误差原理：PH≥90出现假阳性PH≤30假阴性
加热乙酸法（典） 磺基水杨酸法（确诊参考）
加热乙酸法（典）：检出清蛋白+球蛋白
磺基水杨酸法：检出清蛋白+球蛋白+周蛋白+糖蛋白 NCCLS 确定干化学法参考方法推荐确证试验尿中抗生素+退热类药物假阳性
尿糖：班氏法（利原性） 试带法（氧化酶氧化物酶法）：氧化性物质（漂白粉次亚氯酸）低重尿—假阳性VcNaF阿司匹林L巴水杨酸酮体易导致假阴性
尿糖影响素：1血糖浓度2肾血流量3肾糖阈：888mmolL
酮体（KIT）：乙酰乙酸（占20）+β羟丁酸（占78般试带法法检测）+丙酮（占2）
试带法：亚硝基铁氰化钠法2 湿化学法：Rothera 法+Gerhardt 法
胆红素（BIL）：试带法：偶氮法利二氯苯胺重氮盐发生偶联反应生成红色化合物吩（噻）嗪类易导致假阳性Vc亚硝酸盐苯偶氮嘧啶易导致假阴性
胆原（URO）试带法：重氮法(Ehrlich 法尿胆原樱红色)胆色素原吲哚胆红素吩噻嗪类V k磺胺类易导致假阳性
血红蛋白尿（红细胞Hb）： Hb＞1gL 时尿排出体外
试带法：氧化物酶法（氧化氢烯钴法）Mb热稳定酶氧化剂菌尿导致假阳性Vc导致假阴性
WBC：吲哚酚酯细胞酯酶法Vc抗生素（先锋霉素庆霉素）尿蛋白＞5gL引起假阴性
Vc：原法易导致HbBILGLU亚硝酸盐假阴性
周蛋白：40~60℃凝固90100℃溶解56℃左右凝固
β2微球蛋白：999端重吸收评估肾球端肾功
尿液 hcG： 57 天检出17~2天翻倍8~10周高峰唯胎盘重量增加增加激素总HCGTSH交叉反应床般检查βHCG
TammHorsfall蛋白（THP：尿升高—远端受损
苯丙酮尿：鼠臭气味蒜臭：机磷中毒腐臭：泌尿系统感染膀胱肿瘤烂苹果味：苯丙酮症酸中毒
35尿液分析仪
9 项8 项+WBC10项9+SG11项10+Vc
尿周蛋白：4060℃凝固90100℃溶解
36粪便检查
送检时间：≤1h
隐血(OB)检查：素食 3 天禁止服 Vc 铁剂
消化道出血＞50ml 出现柏油样便
细菌性痢疾脓中带血阿米巴痢疾血中带脓米泔样霍乱
邻联甲苯胺法易出现假阳性淘汰般常四甲基联苯胺愈创木脂法动物性食品生食蔬菜导致假阳性Vc引起假阴性
免疫法：消化道出血检验
淀粉颗粒：见消化良腹泻病
肌肉纤维：见胰腺功障碍
夏科雷登结晶：见阿米巴疟疾敏性肠炎
血红素结晶：见胃肠道出血
脂肪酸结晶：见梗阻性黄疸
37脑脊液检查
分泌：70脑室脉络丛分泌蛛网膜颗粒吸收量：均150mlPH：731734
脑脊液检查适应症颅出血脑膜白血病肿瘤颅转移者
禁忌症：颅高压颅窝占位性病变处休克全身衰竭穿刺部位化脓性感染
标采集 三：1病原2化学+免疫3理学+细胞学
蛋白质含量增高血脑屏障功障碍标志
蛋白＞10gL出现薄膜凝块沉淀
化脓性脑膜炎：12h 出现凝固
结核性脑膜炎：1224h呈薄膜纤细凝块
蛛网膜腔梗阻：黄色胶样凝固
神梅毒：絮状凝块PRP确诊试验
蛋白质定性：
Pandy（潘迪试验苯酚）—灵敏度高假阳性率高
RossJone 试验—灵敏度低
定量：浊法+色法+免疫学法
葡萄糖血浆50~80均60（2544 mmolL）氯化物血浆1213 倍（120130mmolL）
38浆膜腔积液
性状：淡黄色
蛋白质：Rivalta 试验
结核性积液ADA 活性＞100UL阳性率达 99
细胞计数＜1h 完成AFP＞25µgL—诊断原发性肝癌
CEA 积液血清＞1恶性积液
39关节腔积液检查
高度粘稠：粘稠度减低炎症严重
化脓性关节炎：细胞总数＞5w×106L
尿酸痛风类风湿性关节炎：细胞总数＞2w ×106L
尿酸盐引起痛风磷灰石引起关节炎胆固醇引起类风湿结核性骨性关节炎
病原微生物检查：采生理盐水稀释草酸盐乙酸稀释防止蛋白凝块形成
40精液检查
果糖：维持精子生命活动物质
标采集：禁欲 35 天采集保温送检（＜1h）
精液量 26ml均 35ml异常：＜1ml ＞8ml
＞1h 液化：精液迟缓液化症
PH 7278
精射精量＜1ml患者果糖：射精阻塞果糖：精囊阻塞
LDH 工酶（LDX）测定：电泳 LD3LD4活性≥43
活动率 ＞60存活率 ≥58
活动力 四级：a（快速前3 级）b（缓慢2 级）c（原1 级）d（动0 级）
精子计数 ≥15 ×109L
41前列腺液检查
PH 弱酸性pH6365
RBC：偶见 RBC（＜5HP）WBC：＜10HP
WBC＞1015H前列腺炎
42阴道分泌物检查
血性白带宫颈癌宫节育器宫颈息肉等
脓性白带：慢性宫颈炎子宫膜炎老年性阴道炎
黄色泡沫：滴虫性阴道炎
豆腐渣样：真菌性阴道炎85白假丝酵母菌
pH 445
淋球菌：WHO推荐唯方法培养法
43羊水检查
肺成熟度 泡沫试验（双试法）：
（卵磷脂鞘磷脂）LS≥2：胎肺部发育成熟
LS1519：够成熟
LS＜1：肺成熟已发生 IRDS
肾成熟度 羊水中：3436周crea≥1324μmolL足月≥1766
肝成熟度 羊水胆红素＜171 µmolL—肝成熟
神缺陷：AFP测定
44痰液支气灌洗液检验
理学检查：清晨第口痰血腥味见肺癌肺结核
细胞学：910am结核杆菌：1224h 痰24时痰量分层：苯酚防腐
夏科莱登结晶：支气哮喘（敏性夏科雷登结晶）
胆固醇结晶：肺脓肿脓胸肺结核肺肿瘤
胆红素结晶：肺脓肿
45胃液检验
正常：1215L色透明少量粘液略带酸味空腹12h胃食物残渣PH 0918正常分两层（—粘液—胃液）
BAOMAO＞06：胃泌素瘤
46脱落细胞学检验
脱落皮细胞退化变性
底层细胞核质1（051）外底层细胞核质1（12）中层细胞核质：1（23）表层细胞核质1（35）完全角化细胞核质：15
底中层细胞—肿胀性变性
柱状皮细胞—肿胀性变性
五级分级法
1 级：般炎症细胞
2 级：轻度核异质恶变
3 级：重度核异质肯定恶性
4 级：量重度核异质提示恶性肿瘤
5 级：典型癌细胞
宫颈鳞状皮癌：低分化鳞癌（常见）
肺癌：胸水常见恶性肿瘤
乳腺癌：女性胸水常见恶性肿瘤
腺癌 1 支气腺癌：分化（成群脱落细胞群重叠立体结构）分化差（单癌细胞增细胞松散）
凝血
血壁止血功：收缩血板激活凝血系统激活（Ⅻ子激活源凝血系统组织子III激活外源凝血系统）局部血粘稠度增高抗纤溶系统
血板钠泵钙泵细胞器：α颗粒致密颗粒溶酶体颗粒
TXA2腺苷酸环化酶重抑制剂促进血收缩PGI2TXA2兴奋剂阿司匹林抑制PGL2抑制TXA2抑制血板聚集
血板止血功：粘附（vWFGPIbⅨGPⅠaⅡa）聚集（GPⅡbⅢa）释放促凝血块收缩维护血皮完整性
子 l 纤维蛋白原子 II凝血酶原子 III 组织子子 IV 钙子（Ca2+)
维生素K赖：FⅡFⅦFⅨFⅩ
接触凝血子：FⅫFⅪPK（激肽释放酶原）
凝血酶敏感凝血子：FⅠFⅤFⅧFXIII
源凝血途径：FⅫ激活 FⅨaⅧaCaPF3形成891112子
外源凝血途径：TF释放TFFⅧaCa37子
途径：FⅩ激活纤维蛋白形成1251013子
肝素ATⅢ（抗凝血酶）结合复合物凝血酶子结合酶失活性起抗凝作
纤溶系统：
组织型纤溶酶原激活物（tPA）：激活纤溶酶原
尿激酶型纤溶酶原激活物（UPA）：直接激活纤溶酶原
纤溶酶原（PLG）：PLG肝脏合成血液凝固时tPAuPA作激活纤溶酶促纤维蛋白溶解
纤溶酶（PL）：降解纤维蛋白纤维蛋白原水解种凝血子纤溶酶原转变纤溶酶
纤溶抑制物：纤溶酶原抑制剂（PAI）α2抗纤溶酶（α2AP）
纤维蛋白（原）降解机制：PL降解纤维蛋白原产生X片Y片段DE片段降解纤维蛋白产生x＇Y＇DDE＇片段
出血时间（BT）：反应毛细血血板相互作试验前周停阿司匹林
束臂试验评估血壁完整性脆性
凝血酶原时间（PT）外源系统常
升高：外源系统子纤维蛋白原减低肝病维K缺乏抗凝物质增加
活化部分凝血活酶时间(APTT)：源凝血系统
升高：见凝血子Ⅷ（检出子Ⅷ∶C25轻型血友病）ⅨⅢⅫ缺乏症肝素治疗血循环中抗凝物质血性血友病（vWF缺陷）纤溶亢进
APTT纠正试验：患者+14正常血浆（硫酸钡吸附血浆血清）血浆吸附血浆纠正血清Ⅷ缺乏血浆两样Ⅸ缺乏三者病理性循环抗凝物质（狼疮肝素Ⅷ抑制剂）
βTGPF4血板活化重指标
血浆纤维蛋白原含量测定：PT衍生法（浊度）Clauss法（FIB血浆凝血时间负相关受FDP影响）
狼疮抗凝物测定
确证试验：加入血板溶解物候APTT延长纠正
筛选试验（APTT）确证试验08~12
甲苯胺蓝纠正试验：TT延长加入甲苯胺蓝TT缩短（5s）恢复正常提示肝素肝素类增
FDP（+）：纤溶活性亢进
继发性纤溶亢进：D二聚体（阳性）原发性纤溶亢进：D二聚体（阴性）
敏性紫癜：毛细血通透性脆性增加
遗传性毛细血扩张症：血壁遗传性发育全
特发性血板减少性紫癜：PLT降巨核正常90PAIgPAC3增高
GPIb缺乏见巨血板综合征 GPⅡbⅢa缺乏见血板力症
血友病ⅧⅨ子异变
血性血友病（vWF缺陷）
FBG≤09gL低纤维蛋白原血症
FBG≤05gL纤维蛋白原血症
DIC：3P阳性（假阳性高）FDP＞40ugL（敏感指标）
APTT监测普通肝素
Xa活性监测低分子肝素
PT监测口服抗凝剂首选指标
白血病
M0：急性髓细胞白血病微分化型
原始细胞≥30TB淋巴系标记少表达种髓系抗原免疫细胞化学电镜MPO阳性
M1：原始粒细胞白血病未分化型
骨髓中原始粒细胞≥90早幼粒细胞少中幼粒细胞阶段见罕见POXSB（＋）原始细胞＞3
M2：原始粒细胞白血病部分分化型
M2a
骨髓中原始粒细胞30～90单核细胞＜20早幼粒阶段＞10
M2b
骨髓粒系明显增生异常原始早幼粒细胞明显增异常中性中幼粒细胞增生胞核常1～2核仁核质发育显著衡类细胞＞30
M3：急性早幼粒细胞白血病
骨髓中颗粒增异常早幼粒细胞增生＞30胞核胞质中等颗粒见束状Auer体
M3a：粗颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒粗
M3b：细颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒密集细
M4：急性粒－单核细胞白血病
M4a：原始早幼粒细胞增生原幼单单核＞20
M4b：原幼单核细胞增生原粒＋早幼粒细胞＞20
M4c：具粒系具单核系特征原始细胞＞30
M4Eo：述特征外颗粒粗圆着色较深嗜酸性粒细胞占5～30（类细胞常伴粗嗜酸颗粒）
M5：急性单核细胞白血病
M5a：未分化型骨髓原单核细胞≥80
M5b：部分分化型骨髓原始幼稚单核细胞＞30原始单核细胞＜80余幼单单核细胞增
M6：急性红白血病
骨髓中红细胞系≥50常形态学异常红系PAS阳性原粒细胞（原单＋幼单核细胞）＞30血片中原粒原单细胞＞5骨髓中原粒（原幼单核）细胞≥20部分病例红系30～50异常幼红细胞（巨幼样变双核核核碎裂）＞10诊断
M7：急性巨核细胞白血病
外周血原巨核（巨核）细胞骨髓中原巨核细胞＞30
氧化酶染色POX
M1 M2 M3 阳性强阳性 M4 M5 弱阳急性粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病鉴
SBPOX类似
酯酶染色CE（氯乙酸ASD萘酚酯酶α醋酸萘酚酯酶酸性α醋酸萘酚酯酶α丁酸萘酚酯酶）
1急单时原始成熟单核ANAE阳性易NaF抑制
2急粒时白血病细胞呈阴性弱阳性M3呈阳性均NaF抑制
3急粒单时部分细胞(单核细胞成份)阳性反应
4急性T淋巴细胞白血病呈阳性B淋巴型阴性
5急性巨核细胞白血病呈阳性NaF抑制
碘酸雪夫(PAS)
1急粒：阴性弱阳性
2急单：阴性弱阳性
3急淋：阳性（粗颗粒状）
4急性巨核细胞白血病：阳性（块状）
5鉴红白血病巨幼贫：红白血病阳性巨幼贫 阴性
6霍奇金＋－戈谢＋尼曼匹克：＋－空泡中心阴性反应
NAP：100中性粒中阳性例
1PNHAA：前者降者升
2急粒急淋：前者降者升
3MDS慢性障：前者降者升
4慢粒类白：前者降（降0）者升
5细菌感染病毒感染：前者升者明显变化
6恶组反应性组织细胞增：前者降者升
酸性磷酸酶染色
1戈谢氏＋尼曼匹克－毛细胞白血病+（L酒石酸抑制）
2T淋巴细胞+B淋巴细胞
贫血
参考范围
MCV：80100（fl）
MCH：2734（pg）
MCHC：320360（gL）
Hb贫血进行分级：
轻：91（gL）
中：9060（gL）
重：6031（gL)
极重：≤30（gL)
红细胞膜异常
球形红细胞椭圆形红细胞口型红细胞增症
渗透脆性试验：盐水渗透脆性增加
身溶血试验：溶血＞5加入ATP减轻溶血
阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）
初筛试验：蔗糖溶血试验阳性
确诊试验：酸化血清溶血试验（ham试验）PNH产生溶血正常红细胞溶血
红细胞酶异常
G6PD 缺乏（蚕豆病急性溶血贫新生高胆红素血症先天性非球形红细胞性溶血性贫血）
筛查试验
高铁血红蛋白原试验 ：原率降
G6PD荧光斑点试验：荧光弱荧光
确诊试验：G6PD活性检测活性减少
丙酮酸激酶（PK）缺乏症
筛查试验
PK荧光斑点发：正常荧光20min消失PK缺乏荧光消失时间25min
确诊试验：PK活性检测PK缺乏活性降低
血红蛋白异常
珠蛋白合成障碍性贫血（贫）
靶形红细胞网织红细胞增MCVMCH降HbA2明显增高HbF正常轻度增加
镰状细胞贫血（HbS）
镰变试验阳性HbS占80HbF增215
身免疫性
冷凝集综合症
冷凝集素试验：阳性
冷凝集素试验：4℃凝集37℃溶血支原体肺炎传单出现均IgM抗体
阵发性冷性血红蛋白尿
冷热熔试验：阳性
冷热熔试验：冷反应抗体04℃红细胞结合时吸附补体溶血升温37℃补体激活发生溶血
红细胞生成减少
生障碍性贫血
正细胞正色素贫血网织红细胞极低全血细胞减少中性粒细胞减少明显淋巴例相增般抗贫血治疗效
缺铁性贫血
细胞低色素血清铁蛋白血清铁转铁蛋白饱度降总铁结合力增高
骨髓象：粒红降低红系增生中晚幼核老浆幼见嗜色性红细胞嗜点彩红细胞外铁消失铁粒幼红细胞＜15
铁粒幼细胞性贫血
红细胞存双形性血清铁血清铁蛋白转铁饱度增高总铁结合力正常降低
骨髓象：中幼红巨幼样改变外铁增加环形铁粒幼红细胞＞15
维生素B12叶酸缺乏：巨幼细胞性贫血
血象：细胞正色素贫血粒系5叶＞56叶＞1
骨髓象：三系巨幼样变早中晚巨幼红细胞＞10
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