床输血操作规程（试行）
根床输血技术规范赣州市中转血库（医院血库输血科）业务考核标准（暂行）关规定制订院操作规程
输血原
根患者床症状输血指征输输少输输缺什补什原合理利血液资源
二床输血前准备申请
1床医师输血医技员应严格掌握输血适应证正确应成熟床输血技术血液保护技术包括成分输血体输血等
2输血前准备：决定输血治疗前治医师应患者家属说明输种异体血良反应（敏发热）血传播疾病（HIVHBV梅毒血液寄生虫等）性征患者家属意做相关检查（ALT乙肝两半HCVHiV12RPRABO血型Rh血型HbHCT血板规抗体筛查）等患者家属石城县民医院输血治疗意书签字输血治疗意书入病历家属签字意识患者紧急输血应报医院职部门（医务科）分领导意备案记入病历
3输血治疗申请：石城县民医院床输血申请单院唯效床输血申请单申请输血时治医师输血申请单容逐项填写完整治医师核准签字连受血者血样预定输血日期前送交输血科（血库）备血资料全输血申请单特缺乏输血史妊娠史医师签名输血申请单退回床科室补迁
次（备）血量超2000ml履行报批手续科签字报医务科急诊外必须补办报批手续
4亲友互助献血输血科（血库）填写登记表赣州市中心血站偿献血血站进行血液初复检负责调配合格血液
5Rh（D）阴性稀血型患者输血应采身输血型输血配合型输血
6血型鉴定：
（1）ABO血型鉴定：见全国检验操作规程第二版 P8992
（2）Rh血型鉴定：见全国检验操作规程第二版 P9395
（3）AB亚型亚型鉴定：见全国检验操作规程第二版第六章血型血清学检查
（4）凝聚胺法ABO血型鉴定：
①取试2支标记A（加A型血清含抗B）B （加B型血清含抗A）加已知血清2滴加1滴检者35血球（洗涤洗涤）
②加LIM(低离子液)06ml混合均匀
③加2滴Polybrene Solution（凝聚胺液）混合3400rpm离心10秒1000转分
离心1分钟然清液倒掉壁残留约01ml左右液体
④轻轻摇动试目测红细胞凝集凝集必须重做
⑤加2滴Resuspending（复悬液）轻轻混合结果判断：A凝集散开B凝集散开鉴定血型A型A凝集散开B凝集散开鉴定血型B型 AB均凝集散开鉴定血型AB型 AB均凝集散开鉴定血型O型
说明：凝聚胺法ABO血型鉴定凝集说排免疫性抗体存
（5）血型鉴定交叉配血试验结果必须显微镜观察证实
三交叉配血（受血者）血样采集送检
1 血样采集输血申请单送验确定输血医护员持输血申请单
贴标签试面核患者姓名年龄病案号病室门急诊床号血型诊断采集血样（输液通道输液侧静脉取血）医护员受血者血样输血申请单送交输血科（血库）备血送验双方进行逐项核
2血样输血申请单拒收受血者血样标签填写容输血申请单填容相符血样标签输血申请单项目填写完整字迹潦草难辨认含义清等输血科（血库）工作员应求床医师重新核补齐重新填写血样标签输血申请单原单涂改更正采集血样量够求重新采集
四交叉配血操作规程注意事项
（）交叉配血标：交叉配血血样必须输血前3天（含前次交叉配血留血标）量少2毫升须次配血增加次血量相应增加1毫升事先保存血样应确定未变质方般应重新采集
右旋糖酐干扰交叉配血应输注前采集交叉配血标
（二）交叉配血前应逐项核输血申请单受血者供血者血样复查受血者供血者ABO血型（正反定型3月婴做反定型）常规检查患者Rh（D）血型（紧急输血时外）正确误进行交叉配血试验
（三）交叉配血合输血史妊娠史短期需接受次输血者必须做抗体筛选试验
（四）次交叉配血完毕受血者供血者血样必须密封试盖紧26℃少保存（放冰箱）7天
（五）交叉配血方法选择
1盐水介质配血法：适初次受血规抗体筛选阴性患者
2凝聚胺配血法：盐水介质交叉配血合输血史妊娠史短期需接受次输血者均配血法
(六)交叉配血操作方法
①盐水介质配血法：见全国检验操作规程第二版 P107109
②凝聚胺配血法：
135（红）血球悬液配制：1毫升生理盐水中加3050微升压积红细胞混匀（洗涤洗涤盐水介质配血法洗涤3次）
2取试两支标记次侧：
侧：病血清（浆）2滴加供血者35血球1滴
次侧：献血者血清（浆）2滴加病35血球1滴
3加LIM06ml混合均匀室温静置1分钟
4加2滴Polbrene Solution混合静置15秒
53400rpm离心10秒1000转分离心1分钟然清液倒掉壁残留约01ml左右液体
6轻轻摇动试目测红细胞凝集凝集必须重做
7加2滴Resuspending轻轻混合观察结果凝集散开抗体结合特异性反应配血相容凝集散开Polybrene引起非特异性凝集配血相容进步显微镜观察凝集
8交叉配血报告方式：① 型交叉配血：次交叉配血凝集溶血反应② 异型交叉配血（张）：交叉配血凝集溶血反应次交叉配血凝集溶血反应
（七）抗体筛选试验操作方法：
1抗球蛋白试验：见全国检验操作规程第二版
2 凝聚胺抗体筛选法：
（1）取2支试加病血清（血浆）2滴分加入35筛检血球（谱细胞）1滴
（2）加LIM06ml混合均匀
（3）加2滴Polybrene Solution 混合
（4）3400rpm离心10秒然清液倒掉壁残留约01ml左右液体
（5）轻轻摇动试目测红细胞凝集凝集必须重做
（6）加2滴Resuspending轻轻混合观察结果凝集散开Polybrene引起非特异性凝集抗体筛查阴性凝集散开抗原抗体结合特异性反应抗体筛查阳性进步进行抗体鉴定（性质效价）
（八）交叉配血结果ABO血型复定结果规抗体筛选结果等容逐项填入石城县民医院输血记录单中单交叉配血报告单认真核误全血成分血起发床（入病历）交叉配血结果登记石城县民医院交叉配血结果记录
（九）输注全血浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞冰冻红细胞浓缩白细胞手工分离浓缩血板等患者应进行交叉配血试验机器单采浓缩血板应ABO型输注
五血液入库核储存
１全血血液成份入库前认真核验收核验收容包括：运输条件物理外观血袋封闭包装否合格标签填写否清楚齐全（供血机构名称许证号供血者姓名条型码编号血型血液品种容量采血日期血液成分制备日期时间血袋编号条型码储存条件）等时进行入库登记
2ABOAB血型全血成分血分储存血库专冰箱层专冰箱明显标识贮血冰箱温度动控制记录报警装置发出报警信号时立检查原时解决记录
全血质量（4℃±2℃保存）外观检查（见附表）
全血成分储存条件保存期（见附表二）
3贮血冰箱严禁存放物品周消毒次冰箱空气培养月次霉菌生长培养皿（
90mm）细菌＜8ＣFU10分钟＜200ＣFUm3合格
4石城县民医院血库收发血记录填写求
（１）表中容逐项填写完整漏项
（２）入库栏中血袋号根储血袋方血袋编号条型码中标明号码填入中发血时血袋编号条型码易撕条撕贴出库栏血袋号栏中（配发血员执行）张血袋编号条型码床输血操作员输血前核误撕贴石城县民医院输血记录单中供血者血袋号栏中入库日期时间 取血日期时间应年月日时分钟格式填写完整入库出库栏中血型品种数量应相符出库栏中九项核查取血日期时间取血者床取血员填写
六血液出库（发血）
1配血合格配发血者通知（电话等）血科室医护员输血科（血库）取血禁止患者家属亲友等取血血科室工作员患者急诊正忙处理时配血者院非血科室医护员责血液送血科室
2取血发血双方必须查患者姓名性病案号门急诊病室床号血型血液效期配血试验结果保存血外观等准确误时双方签字方发出
3血液成分血发出退回求床医师严格握
4血袋列情形律发出：
（1）标签破损字迹清 （2）血袋破损漏血
（3）血液中明显凝块 （4）血浆呈乳糜状暗灰色
（5）血浆中明显气泡絮状物粗颗粒
（6）未摇动时血浆层红细胞界面清交界面出现溶血
（7）红细胞层呈紫红色 （8）期须查证情况
七床输注
1 输血前两名医护员核交叉配血报告单血袋标签项容检查血袋
破损渗漏血液颜色否正常检查误方进行输血张血袋编号条型码撕贴石城县民医院输血记录单中供血者血袋号栏中备日查核
2 冰冻血浆溶化①溶浆水浴箱水量充足（23）温度计监测水温（37℃）
周清洗消毒换水次②溶浆方法冰冻血浆浸没37℃水浴中停轻轻摇动直完全融化止溶浆方法均
3输血时两名医护员带病历患者床旁核患者姓名性年龄病案号门急诊病室床号血型等确认配合报告相符次核血液符合标准输血器进行输血
4 取回血应快输行贮血输血前血袋成分轻轻混匀避免剧烈震荡血液加入药物需稀释静脉注射生理盐水
5 输血前静脉注射生理盐水洗输血道连续输供血者血液时前袋血输静脉注射生理盐水洗输血器接袋血继续输注
6输血程中应先慢快根病情年龄调整输注速度严密观察受血者输血良反应出现异常情况应时处理：
（1）减慢停止输血静脉注射生理盐水维持静脉通路
（2）立通知值班医师输血科（血库）值班员时检查治疗抢救查找原做记录
7疑溶血性细菌污染性输血反应应立停止输血静脉注射生理盐水维护静脉通路时报告级医师积极治疗抢救时做核检查：
（1）核血申请单血袋标签交叉配血试验记录
（2）核受血者供血者ABO血型Rh（D）血型保存冰箱中受血者供血者血样新采集受血者血样血袋中血样重测ABO血型Rh（D）血型规抗体筛选交叉配血试验（包括盐水相非盐水相试验）
（3）立抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆观察血浆颜色测定血浆游离血红蛋白含量
（4）立抽取受血者血液检测血清胆红素含量血浆游离血红蛋白含量血浆结合珠蛋白测定直接抗球蛋白试验检测相关抗体效价发现特殊抗体应作进步鉴定
（5）怀疑细菌污染性输血反应抽取血袋中血液做细菌学检验
（6）早检测血常规尿常规尿血红蛋白
（7）必时溶血反应发生57时测血清胆红素含量
8输血完毕医护员输血反应应逐项填写石城县民医院患者输血反应回报单返输血科（血库）保存时记录输血反应登记输血科（血库）月统计报医务处（科）
9输血完毕医护员输血记录单（交叉配血报告单）贴病历中血
袋送回输血科（血库）少保存天
八公民偿献血
1 积极开展公民偿献血
2已参加公民偿献血血者辖区偿献血证赣州市中心血站负责调配辖区外关规定执行
九血库仪器理
1储血冰箱求血库专冰箱温控报警装置完日清洗消毒次物品存放天8 ：0012 ：0016 ：0020 ：00记录温度次
2溶浆水浴箱水量充足温度计监测水温周清洗消毒换水次
3血库工作制度职责见检验科规章制度
4二级医院应设立独立输血科（血库）负责床血技术指导技术实施确保储血配血科学合理血措施执行
5血库资料保存关床血资料：石城县民医院床血申请单赣州市妇幼保健院血库血液进出库登记（保存10年）石城县民医院输血记录单（保存10年床病历）石城县民医院交叉结果记录（保存10年）石城县民医院患者输血反应回报单赣州市中心血站血液出库单赣州市中心血站血票存根现金收费发票冰箱水浴箱温度清洗消毒记录交接班记录输血反应调查处理记录差错事登记科血通报表等
石城县民医院床血理委员会
石城县民医院检验科
2001年4月16日
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床输血操作规程（试行）
根床输血技术规范赣州市中转血库（医院血库输血科）业务考核标准（暂行）关规定制订院操作规程
输血原
根患者床症状输血指征输输少输输缺什补什原合理利血液资源
二床输血前准备申请
1床医师输血医技员应严格掌握输血适应证正确应成熟床输血技术血液保护技术包括成分输血体输血等
2输血前准备：决定输血治疗前治医师应患者家属说明输种异体血良反应（敏发热）血传播疾病（HIVHBV梅毒血液寄生虫等）性征患者家属意做相关检查（ALT乙肝两半HCVHiV12RPRABO血型Rh血型HbHCT血板规抗体筛查）等患者家属石城县民医院输血治疗意书签字输血治疗意书入病历家属签字意识患者紧急输血应报医院职部门（医务科）分领导意备案记入病历
3输血治疗申请：石城县民医院床输血申请单院唯效床输血申请单申请输血时治医师输血申请单容逐项填写完整治医师核准签字连受血者血样预定输血日期前送交输血科（血库）备血资料全输血申请单特缺乏输血史妊娠史医师签名输血申请单退回床科室补迁
次（备）血量超2000ml履行报批手续科签字报医务科急诊外必须补办报批手续
4亲友互助献血输血科（血库）填写登记表赣州市中心血站偿献血血站进行血液初复检负责调配合格血液
5Rh（D）阴性稀血型患者输血应采身输血型输血配合型输血
6血型鉴定：
（1）ABO血型鉴定：见全国检验操作规程第二版 P8992
（2）Rh血型鉴定：见全国检验操作规程第二版 P9395
（3）AB亚型亚型鉴定：见全国检验操作规程第二版第六章血型血清学检查
（4）凝聚胺法ABO血型鉴定：
①取试2支标记A（加A型血清含抗B）B （加B型血清含抗A）加已知血清2滴加1滴检者35血球（洗涤洗涤）
②加LIM(低离子液)06ml混合均匀
③加2滴Polybrene Solution（凝聚胺液）混合3400rpm离心10秒1000转分
离心1分钟然清液倒掉壁残留约01ml左右液体
④轻轻摇动试目测红细胞凝集凝集必须重做
⑤加2滴Resuspending（复悬液）轻轻混合结果判断：A凝集散开B凝集散开鉴定血型A型A凝集散开B凝集散开鉴定血型B型 AB均凝集散开鉴定血型AB型 AB均凝集散开鉴定血型O型
说明：凝聚胺法ABO血型鉴定凝集说排免疫性抗体存
（5）血型鉴定交叉配血试验结果必须显微镜观察证实
三交叉配血（受血者）血样采集送检
1 血样采集输血申请单送验确定输血医护员持输血申请单
贴标签试面核患者姓名年龄病案号病室门急诊床号血型诊断采集血样（输液通道输液侧静脉取血）医护员受血者血样输血申请单送交输血科（血库）备血送验双方进行逐项核
2血样输血申请单拒收受血者血样标签填写容输血申请单填容相符血样标签输血申请单项目填写完整字迹潦草难辨认含义清等输血科（血库）工作员应求床医师重新核补齐重新填写血样标签输血申请单原单涂改更正采集血样量够求重新采集
四交叉配血操作规程注意事项
（）交叉配血标：交叉配血血样必须输血前3天（含前次交叉配血留血标）量少2毫升须次配血增加次血量相应增加1毫升事先保存血样应确定未变质方般应重新采集
右旋糖酐干扰交叉配血应输注前采集交叉配血标
（二）交叉配血前应逐项核输血申请单受血者供血者血样复查受血者供血者ABO血型（正反定型3月婴做反定型）常规检查患者Rh（D）血型（紧急输血时外）正确误进行交叉配血试验
（三）交叉配血合输血史妊娠史短期需接受次输血者必须做抗体筛选试验
（四）次交叉配血完毕受血者供血者血样必须密封试盖紧26℃少保存（放冰箱）7天
（五）交叉配血方法选择
1盐水介质配血法：适初次受血规抗体筛选阴性患者
2凝聚胺配血法：盐水介质交叉配血合输血史妊娠史短期需接受次输血者均配血法
(六)交叉配血操作方法
①盐水介质配血法：见全国检验操作规程第二版 P107109
②凝聚胺配血法：
135（红）血球悬液配制：1毫升生理盐水中加3050微升压积红细胞混匀（洗涤洗涤盐水介质配血法洗涤3次）
2取试两支标记次侧：
侧：病血清（浆）2滴加供血者35血球1滴
次侧：献血者血清（浆）2滴加病35血球1滴
3加LIM06ml混合均匀室温静置1分钟
4加2滴Polbrene Solution混合静置15秒
53400rpm离心10秒1000转分离心1分钟然清液倒掉壁残留约01ml左右液体
6轻轻摇动试目测红细胞凝集凝集必须重做
7加2滴Resuspending轻轻混合观察结果凝集散开抗体结合特异性反应配血相容凝集散开Polybrene引起非特异性凝集配血相容进步显微镜观察凝集
8交叉配血报告方式：① 型交叉配血：次交叉配血凝集溶血反应② 异型交叉配血（张）：交叉配血凝集溶血反应次交叉配血凝集溶血反应
（七）抗体筛选试验操作方法：
1抗球蛋白试验：见全国检验操作规程第二版
2 凝聚胺抗体筛选法：
（1）取2支试加病血清（血浆）2滴分加入35筛检血球（谱细胞）1滴
（2）加LIM06ml混合均匀
（3）加2滴Polybrene Solution 混合
（4）3400rpm离心10秒然清液倒掉壁残留约01ml左右液体
（5）轻轻摇动试目测红细胞凝集凝集必须重做
（6）加2滴Resuspending轻轻混合观察结果凝集散开Polybrene引起非特异性凝集抗体筛查阴性凝集散开抗原抗体结合特异性反应抗体筛查阳性进步进行抗体鉴定（性质效价）
（八）交叉配血结果ABO血型复定结果规抗体筛选结果等容逐项填入石城县民医院输血记录单中单交叉配血报告单认真核误全血成分血起发床（入病历）交叉配血结果登记石城县民医院交叉配血结果记录
（九）输注全血浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞冰冻红细胞浓缩白细胞手工分离浓缩血板等患者应进行交叉配血试验机器单采浓缩血板应ABO型输注
五血液入库核储存
１全血血液成份入库前认真核验收核验收容包括：运输条件物理外观血袋封闭包装否合格标签填写否清楚齐全（供血机构名称许证号供血者姓名条型码编号血型血液品种容量采血日期血液成分制备日期时间血袋编号条型码储存条件）等时进行入库登记
2ABOAB血型全血成分血分储存血库专冰箱层专冰箱明显标识贮血冰箱温度动控制记录报警装置发出报警信号时立检查原时解决记录
全血质量（4℃±2℃保存）外观检查（见附表）
全血成分储存条件保存期（见附表二）
3贮血冰箱严禁存放物品周消毒次冰箱空气培养月次霉菌生长培养皿（
90mm）细菌＜8ＣFU10分钟＜200ＣFUm3合格
4石城县民医院血库收发血记录填写求
（１）表中容逐项填写完整漏项
（２）入库栏中血袋号根储血袋方血袋编号条型码中标明号码填入中发血时血袋编号条型码易撕条撕贴出库栏血袋号栏中（配发血员执行）张血袋编号条型码床输血操作员输血前核误撕贴石城县民医院输血记录单中供血者血袋号栏中入库日期时间 取血日期时间应年月日时分钟格式填写完整入库出库栏中血型品种数量应相符出库栏中九项核查取血日期时间取血者床取血员填写
六血液出库（发血）
1配血合格配发血者通知（电话等）血科室医护员输血科（血库）取血禁止患者家属亲友等取血血科室工作员患者急诊正忙处理时配血者院非血科室医护员责血液送血科室
2取血发血双方必须查患者姓名性病案号门急诊病室床号血型血液效期配血试验结果保存血外观等准确误时双方签字方发出
3血液成分血发出退回求床医师严格握
4血袋列情形律发出：
（1）标签破损字迹清 （2）血袋破损漏血
（3）血液中明显凝块 （4）血浆呈乳糜状暗灰色
（5）血浆中明显气泡絮状物粗颗粒
（6）未摇动时血浆层红细胞界面清交界面出现溶血
（7）红细胞层呈紫红色 （8）期须查证情况
七床输注
1 输血前两名医护员核交叉配血报告单血袋标签项容检查血袋
破损渗漏血液颜色否正常检查误方进行输血张血袋编号条型码撕贴石城县民医院输血记录单中供血者血袋号栏中备日查核
2 冰冻血浆溶化①溶浆水浴箱水量充足（23）温度计监测水温（37℃）
周清洗消毒换水次②溶浆方法冰冻血浆浸没37℃水浴中停轻轻摇动直完全融化止溶浆方法均
3输血时两名医护员带病历患者床旁核患者姓名性年龄病案号门急诊病室床号血型等确认配合报告相符次核血液符合标准输血器进行输血
4 取回血应快输行贮血输血前血袋成分轻轻混匀避免剧烈震荡血液加入药物需稀释静脉注射生理盐水
5 输血前静脉注射生理盐水洗输血道连续输供血者血液时前袋血输静脉注射生理盐水洗输血器接袋血继续输注
6输血程中应先慢快根病情年龄调整输注速度严密观察受血者输血良反应出现异常情况应时处理：
（1）减慢停止输血静脉注射生理盐水维持静脉通路
（2）立通知值班医师输血科（血库）值班员时检查治疗抢救查找原做记录
7疑溶血性细菌污染性输血反应应立停止输血静脉注射生理盐水维护静脉通路时报告级医师积极治疗抢救时做核检查：
（1）核血申请单血袋标签交叉配血试验记录
（2）核受血者供血者ABO血型Rh（D）血型保存冰箱中受血者供血者血样新采集受血者血样血袋中血样重测ABO血型Rh（D）血型规抗体筛选交叉配血试验（包括盐水相非盐水相试验）
（3）立抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆观察血浆颜色测定血浆游离血红蛋白含量
（4）立抽取受血者血液检测血清胆红素含量血浆游离血红蛋白含量血浆结合珠蛋白测定直接抗球蛋白试验检测相关抗体效价发现特殊抗体应作进步鉴定
（5）怀疑细菌污染性输血反应抽取血袋中血液做细菌学检验
（6）早检测血常规尿常规尿血红蛋白
（7）必时溶血反应发生57时测血清胆红素含量
8输血完毕医护员输血反应应逐项填写石城县民医院患者输血反应回报单返输血科（血库）保存时记录输血反应登记输血科（血库）月统计报医务处（科）
9输血完毕医护员输血记录单（交叉配血报告单）贴病历中血
袋送回输血科（血库）少保存天
八公民偿献血
1 积极开展公民偿献血
2已参加公民偿献血血者辖区偿献血证赣州市中心血站负责调配辖区外关规定执行
九血库仪器理
1储血冰箱求血库专冰箱温控报警装置完日清洗消毒次物品存放天8 ：0012 ：0016 ：0020 ：00记录温度次
2溶浆水浴箱水量充足温度计监测水温周清洗消毒换水次
3血库工作制度职责见检验科规章制度
4二级医院应设立独立输血科（血库）负责床血技术指导技术实施确保储血配血科学合理血措施执行
5血库资料保存关床血资料：石城县民医院床血申请单赣州市妇幼保健院血库血液进出库登记（保存10年）石城县民医院输血记录单（保存10年床病历）石城县民医院交叉结果记录（保存10年）石城县民医院患者输血反应回报单赣州市中心血站血液出库单赣州市中心血站血票存根现金收费发票冰箱水浴箱温度清洗消毒记录交接班记录输血反应调查处理记录差错事登记科血通报表等
石城县民医院床血理委员会
石城县民医院检验科
2001年4月16日
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