省大型医院巡查工作方案（2024—2026年）


省型医院巡查工作方案（2024—2026年）
根国家卫生健康委国家中医药局国家疾控局关印发〈医院巡查工作理办法（试行）〉通知国家卫生健康委办公厅关印发型医院巡查工作方案（2023—2026年度）通知等文件求结合八届省委第四轮巡视第巡视组反馈问题整改工作省卫生健康实际情况制定方案
巡查范围方式
全省二级（参二级理）公立医院（含综合医院中医医院中西医结合医院妇幼保健院专科医院简称公立医院）社会办医院参执行
二巡查工作原
坚持巡促改巡促建巡促治强化省市县卫生健康行政部门工作贯通协落实行业监责压实公立医院体责推进公立医院高质量发展结合风廉政建设中央高度关注社会反映强烈医药领域腐败问题群众身边正风深入调查法规纪处置切实净化行业风气坚持纠建举深入分析研究巡查发现性深层次问题着力解决体制机制性问题建立长效机制
（）强化属理
省卫生健康委负责X医学院附属医院委直属医疗机构巡查工作市县卫生健康委公立医院巡查工作进行业务指导工作滞市县问题突出公立医院进行抽查
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市县卫生健康行政部门属理原组织开展市县公立医院巡查工作
（二）强化协监
级卫生健康行政部门应公立医院巡查工作巡视巡察问题整改医疗监审计监督医药领域群众身边正风腐败问题集中整治综合监督行风建设信访等工作机结合降低医院迎检负担时掌握医院问题线索工作薄弱环节现场巡查时重点核查问题线索薄弱环节深挖深层次原督促相关单位加快健全现代医院理制度实现高质量发展
（三）强化医疗行穿透式监
级卫生健康行政部门日常监开展现场巡查工作前应充分利三医联动张网信息台数中挖掘发现问题线索减少书面检查容通数分析研判核查断完善三医联动张网信息台监测预警功强化医院科室医生医疗行穿透式监断规范医疗行
三巡查容
（）公立医院建
1围绕加强公立医院全面领导重点巡查公立医院全面执行落实委领导院长负责制相关情况
医院委等院级组织否方局作决策促改革保落实等方面发挥领导作建立健全委研究决定重
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问题机制落实卫生健康领域重决策部署深化医药卫生体制改革领导融入医院治理全程方面环节否结合医院身实际开展公立医院建工作质量评价
二否健全完善医院委行政领导班子议事决策制度建立书记院长定期沟通委领导院长负责制执行情况报告制度效落实
三否实行集体领导分工负责相结合制度属重问题否集体领导民集中酝酿会议决定原委集体讨作出决定分工抓组织实施支持院长法规独立负责行职权
四否建工作求写入医院章程明确组织设置形式位作职责权限务工作机构费保障等容求
2围绕加强干部队伍建设重点巡查公立医院政治建设落实情况领导班子干部队伍队伍建设情况
否结合实际贯彻XX精神中中央关加强政治建设意见坚持医院领导班子理学中心组学制度落实常态化政治理学制度深刻领悟两确立决定性意义增强四意识坚定四信做两维护求落实处
二否严肃政治生活严明政治纪律政治规矩坚决防止治理七问题做五必须
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三否坚持干部原选优配强医院领导班子加强领导班子成员监督约束班子成员精力时间医院理
四否坚持正确选导干部理权限选拔医院设机构负责否存超出三定方案配备干部情况长期配齐干部情况
五否坚持原瞄准医院高质量发展学科建设需求完善引进理办法建立医院领导班子成员联系高层次制度建立健全需求导医德力业绩重点评价体系
六否建立落实重点岗位工作员定期轮岗制度
3围绕加强基层组织建设重点巡查公立医院提升基层建工作情况
组织工作否全面覆盖医院设机构属单位支部否严格执行三会课组织生活会民评议员等制度落实员直接教育理监督建立健全支部参科室重事项决策制度机制
二否健全支部书记选拔培养激励机制实施支部书记双带头培育工程支部书记般应设机构负责中员担三级医院床医技科室支部书记业务骨干担例应达85％
三否建立健全业务骨干培养成员员培养成业
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务骨干双培养机制建立医院员领导班子成员科室员负责志联系培养入积极分子制度注重发展医疗专家学科带头优秀青年医务员入
四否推动组织活动业务工作机融合相互促进充分发挥支部战斗堡垒员先锋模范作
五否全面开展公立医院基层建述职评议考核建工作成效作年度考核干部选拔重
4围绕加强医院文化建设精神文明建设等重点巡查医德医风建设工作情况
否建立委导院长负责务行政工作机构齐抓医德医风工作机制
二否建立完善医务员医德考评制度实行医德票否决制医德表现医务员晋职晋级岗位聘评优评先定期考核等直接挂钩
三否加强正面教育引导医务员弘扬践行崇高职业精神伟抗疫精神
四否开展患者员工满意度测评工作根测评结果完善医院建设发展理工作
五否建立保护关心爱护医务员长效机制切实保障医务员合法权益
六否推进医院精神文明建设落实意识形态网络意识形态工作责制
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七否健全统战工作制度加强医院民派基层组织政治领导做外知识分子工作全面落实统战线方针政策做统战工作
八否坚持建带群建建带团建充分发挥工青妇等群团组织作领导支持职工代表会法开展工作保障职工参重问题决策行民监督维护职工合法利益方面权利否围绕中心工作领导支持单位青年志愿服务活动完成2＋3健康服务包等志愿服务活动年度务否年专门研究青年文明号创建工作员资金等方面予支持保障取成效
5围绕加强责落实重点巡查公立医院全面严治四责协机制落实情况
否建立委体责纪委监督责委书记第责责班子成员岗双责效协合力运行治责落实机制
二否结合实际制定落实中央八项规定实施细精神具体措施持续强化风廉政建设否运监督执纪四种形态特第种形态严明纪律红线营造风清气正行业氛围
三否加强医院纪检机构纪检干部队伍建设支持纪检机构履行监督执纪问责职责充分发挥监督职作
四否落实信息公开制度建立防范整治领导干部权力
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寻租医吃医权力运行约束监督体系
五否组织负责直接领导部审计工作支持部审计立足济监督定位建立部审计纪检监察贯通协机制更发挥审计监督作
（二）行业作风建设
1围绕行风组织建设重点巡查行风建设理体系员配备情况
否认真贯彻落实行风建设关文件精神建立健全行风组织架构明确工作职责务分工配备符合工作需求专职员定期研判行风工作形势时研究解决行风工作中系统问题务
二否形成级行风理部门畅衔接机制重问题请示汇报制度理架构费保障工作条件等方面形成制度性安排确保行风工作利开展
2围绕行风教育培训重点巡查医院贯彻执行八五普法规划开展年度普法情况医务员法律法规培训警示教育开展情况
否建立完善学教育制约监督调查处置机制针性开展法律法规政策理培训深入学宣传卫生健康法律法规社会公德职业道德诚实守信教育推动学法常化增强法履职力积极推进新时代廉洁文化建设
二否落实国家省委相关廉政建设求认真开展查
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纠工作严肃处理发现典型案例加强追踪溯源总结分析举反三通身边事教育身边进行警示教育实现案促改案促建
三否贯彻执行卫生健康系统八五普法规划开展年度普法工作围绕卫生健康中心工作开展普法普法融入卫生健康服务全程基层线窗口部门干部职工法治意识法治素养明显提高办事法遇事找法解决问题法化解矛盾法法治环境显著改善
3围绕行风工作机制重点巡查行风建设理制度长效机制建立落实情况
否明确责责体监督行风建设效落实否思想道德机制理机制制约机制入手建立行风工作长效机制源头保障行风建设持续推进
二否落实行风工作行业必须行风业务工作行风工作部署落实理
三否紧盯权力集中资金密集资源富集部门领域托信息化手段建立健全风险防控部监体系
四否建立完善行风考核结果运机制行风考核结果作员工评优评先职称晋升绩效等参考
五否建立健全违法违规典型案例通报惩戒整改闭环机制
六否时问题线索移交关部门实现规纪法衔接
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行刑衔接保证联合惩戒实效性
4围绕行风线索处置重点巡查医院行风投诉机制建立情况网络舆情监测处理情况
医院行风信访举报投诉处理工作中否存履行职责者滥职权玩忽职守徇私舞弊行
二否制定完善行风举报投诉转办踪督导反馈闭环理办法时处理行风投诉
三否畅通医院行风信访举报投诉渠道做线索集分送督办反馈时问题线索移交关部门举报线索时核查处置办结率否达100％
四否完善网络舆情监测应急处置机制网络舆情事件做早发现早回应早报告早处置建立舆情案例台账媒体回应口径库
5围绕行风热点问题重点巡查医药领域腐败问题集中整治工作（简称集中整治工作）卫生健康系统群众身边正风腐败重点问题集中整治工作（简称正风整治工作）医疗机构工作员廉洁业九项准（简称九项准）全国医疗机构工作员廉洁业行动计划2021—2024年（简称廉洁业行动计划）落实情况
否制定贯彻落实集中整治工作正风整治工作九项准廉洁业行动计划具体办法完善切合实际针性便操作规章制度建立长效机制
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二集中整治工作否做思想发动查纠线索移交问题核查组织处理机制建立六位否加强关键少数关键岗位监督否做坚持惩前毖治病救体现严厚爱宽严相济精准运四种形态开展工作
三否加强接受商业提成参欺诈骗保实施度诊疗违规接受捐赠泄露患者隐私牟利转介患者破坏医公收受患方红包收受企业回扣等违反九项准廉洁业行监
四否建立完善覆盖重点岗位重点员重点医疗行重药品耗材型医疗设备基础设施建设型修缮项目等关键节点监测预警体系监机制做问题处置持续改进
五否存应通公开招标采购事项分解成干采购金额项目否建立健全相关控制度
六否存委托第三方检测公司开展样检测业务否建立样外送检测审批流程质量理风险防控制度
七否贯彻落实医学科研诚信相关行规范加强科研诚信监
6围绕公益性保障重点巡查公立医院服务局履行公立医院公益性职责深化医改政策情况
否效落实三转变三提高坚持公立医院公益性履行相应社会责义务维护民群众健康权益放第位
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二否完成口支援健康帮扶突发公事件医疗救援传染病防控等公卫生务级医疗机构培养卫生技术员等政府指令性务
三否加强医联体建设实施分级诊疗
四否推进国家基药物床应指南国家基药物处方集应优先合理基药物
五否开展义诊医疗服务乡等种形式公益性社会活动情况
（三）运行理
1围绕医院高质量发展重点巡查现代医院理制度落实公立医院高质量发展相关国家政策措施落实情况
否全面贯彻落实现代医院理制度公立医院高质量发展关文件中关学科床专科队伍信息化建设医疗质量医疗服务医学教育床科研医院理等项求
二公立医院绩效考核制度实施工作情况改善医感受提升患者体验题活动落实情况推进运营理体系建设情况违法违规获取医保基金专项整治行动落实情况医保飞行检查审计等相关工作整改情况群众投诉举报问题处理情况否建立部常态化查纠机制
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2围绕医疗运行理重点巡查国家医疗理政策规章制度落实情况
否落实法执业理体责规范医疗执业行
二否医疗质量理相关规定求建立健全医疗质量安全理体系严格规范日常诊疗行全面推进合理药合理检查合理治疗
三否建立高值医耗材院点评机制异常预警机制开展门诊额处方10万元额住院病例核查开展高值医耗材量情况监测分析监测分析结果绩效考核挂钩
四否开展短缺药品信息直报短缺药品理药品监测工作
五否广告法医疗广告理办法等求加强医务员利职业身份参医药广告制作发布直播带货等变相发布广告行监
六否安医院建设求加强防物防技防智慧安防建设完善落实接诉办等患者投诉理机制
3围绕财务运行理重点巡查公立医院全面预算理制度执行情况部价格行理情况
否建立健全财务理制度财务理体制机构设置合理
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二否建立健全预算理组织体系实行全口径全程全员性全方位预算绩效理否规定编制医院年度预算严格执行预算组织开展年度决算否建立全面预算分析制度编制年度预算分析报告财务分析报告否规定医院全面预算信息进行公开
三否科学合理编制绩效目标开展效预算绩效监控纠偏客观公正开展绩效评整改工作
四否严格执行医药价格政策法规落实医疗机构部价格行理规定建立实施医疗服务价格调价新增医疗服务价格项目价格公示医疗服务价格查等价格理制度
五否实施全成核算降低运行成否开展符合医院实际业财融合试点项目
六否明确资产理机构员岗位设置建立资产理联动机制规范国资产配置处置理
4围绕法治建设运行理重点巡查法律法规关规划落实情况重点巡查强制性标准执行情况院法治建设工作情况
重点医院中华民国基医疗卫生健康促进法普法贯彻实施三重事项合法性审查法律顾问制度执行情况基医疗卫生健康促进法医师法传染病防治法医疗纠纷预防处理条例医疗机构投诉理办法医疗机构法执业查理办法等贯彻落实情况
二新增建基建设项目否符合区域卫生规划医
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疗机构设置规划单位事业发展规划建设规划等否存违规举债开展基建设
三否严格遵守招标投标法政府采购法等政策法规规章制度相关规定建立相关货物服务工程等采购制度流程严格执行理审批程序
5围绕济运行风险理重点巡查公立医院部审计制度落实部控制建设运行风险识防范化解等情况
否落实进步加强卫生健康行业部审计工作干意见关求规定程序推动设立部审计机构配齐配强部审计员部审计准相关规定开展部审计项目风险评估部控制评价
二否建立健全医院部控制制度效实施规范开展合签约执行履约款项拨付
三否开展医院济运行风险识防范化解聚焦重点领域重点事项梳理风险点加强风险识预警制定防范化解措施
四否落实资金竞争性存放公益事业捐赠三公费理制度违规设立账外账金库
五否落实两允许实行绩效工资理采取制度安排确保收入业务收入直接挂钩
6围绕卫生健康数治理攻坚行动重点巡查信息系统建设数治理应情况
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三医台数治理情况①否电子病历数支撑医师技术职称评定②否三医台支撑省级公立医院绩效考核③否三医台实现省跨机构查享互认检验检查结果避免必重复检查④偿献血者直系亲属血时血机构否调阅三医台中献血信息实现血费直接减免需群众垫付⑤电子健康档案数完整率开放率否显著提升⑥否实现基层相关信息系统数享步支持基层医生填次基层医生减负⑦法定卫生健康统计口径否关印发〈X省卫生健康区域统计工作数字化转型统计标准（试行版）〉〈X省卫生健康区域统计工作数字化转型技术标准（试行版）〉通知（X〔2023〕X号）进行通三医台数动半动获取分析审核⑧否梳理形成三医联动台数源目录开展更新维护
二互联互通电子病历评级结果否达关全面加强公立医疗机构信息化水测评工作通知（X〔2024〕X号）求未达否相关提升方案具体整改措施
三否开展限制类技术医疗机构均通台完成备案逐例报送开展情况数
四互联网＋医疗健康便民服务率否显著提升
五否建成医疗卫生机构生命登记等基础数资源库
四实施步骤
采查实巡查相结合方式三级综合医院现场巡查时
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间原少7天三级专科医院妇幼保健院二级医院原少5天
（）组织全面查市县卫生健康行政部门接正式巡查通知围绕巡查工作方案提出务求组织辖区公立医院开展全面查重点梳理政策措施落实情况查找工作中存足突出问题形成问题清单针性提出整改措施责岗推动措施落见效减轻基层负担轮巡查提供查表格模板2024年查工作应半年完成查工作应年10月底前完成
（二）开展现场巡查级卫生健康行政部门应落实监责谁谁负责谁巡查谁监督原建立关部门负责专家库专家参巡查组结合巡视巡察审计医院等级评审数监测日常监等工作医院全面查基础开展切口现场巡查现场巡查工作结束书面形式巡查医院通报巡查情况已组织开展巡视巡察医院等级评审等工作公立医院原延1年开展现场巡查巡视巡察审计医院等级评审数监测日常监等工作发现问题整改情况纳入现场巡查重点容
（三）强化巡查反馈问题整改工作巡查医院参省委巡视反馈问题整改销号办法（试行）时完成巡查整改销号
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工作整改情况适方式公示巡查整改情况接受医院职工民群众监督级卫生行政部门报告整改情况市县卫生健康委年12月底前年度医院巡查工作报告报送省卫生健康委委办根工作需级卫生健康行政部门巡查单位组织巡查回头问题整改实施踪问效时根风险评估举报投诉线索等情况组织开展定期专项检查飞行检查
五巡查求
（）提高政治站位强化统筹协市县卫生健康行政部门医院坚持新时代中国特色社会义思想指导切实提高政治站位充分认识医院巡查工作推动公立医院建设重途径新形势建立完善医院评价体系强化医疗服务监职积极探索维护公立医院公益性促进医院高质量发展重举措市县卫生健康行政部门医院严实求公立医院高质量发展求统筹业务建行风医院运营聚焦卫生行业领域突出问题关键少数高风险岗位组织巡查营造风清气正行业环境
（二）坚持问题导全面部署推进市县卫生健康行政部门医院工作求全面部署认真落实方案重点措施落实员职责加强组织领导重视涵建
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设技术理等方面入手培训教育检查相结合完善落实项规章制度断提高医院制度化规范化标准化理水坚持问题导抓住民群众医程中急难愁盼关键问题聚焦行业作风问题发领域聚焦群众身边正风腐败问题着力推动问题整改建立整改台账坚持边查边改立行立改通巡查工作认真总结分析医院建设发展中存问题薄弱环节研究提出改进措施结合实际整改确保巡查工作取实效
（三）严肃巡查纪律规范巡查工作巡查工作严格遵守中央八项规定省委省政府二十条规定等关文件精神严格遵守巡查工作制度关纪律求巡查医院积极配合巡查时间安排巡查纪律巡查工作组成员名单予公告接受监督巡查组干预医院日常工作处理具体事务承办具体案件巡查工作严禁弄虚作假搞形式义走场确保巡查工作深入扎实推进
（四）强化整改监督落实结果运市县卫生健康行政部门压紧压实整改责督促巡查单位认真落实整改体责组织书记履行第责责班子成员履行岗双责推动整改责横边底提前着手改举反三改确保问题改彻底留尾巴加强巡查结果运巡查
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结果公立医院绩效考核等级评审服务力评价预算理等工作挂钩巡查单位未巡查反馈问题期限进行整改持续整改位造成严重果委直属医院省卫生健康委追究政负责领导班子责非委直属医院省卫生健康委关情况干部理权限通报级委追究相关员责
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