新轮医疗卫生体制改革(简称医改)**府领导全社会参已逐步实施诸加强社区乡镇医院建设降低住院门槛费报销门诊费提高年度住院报销限额加投入**改善医院等公卫生设施实施卫生事业单位员绩效工资等措施已广职工群众受益
针计划济体制公费医疗进行第轮医疗卫生体制改革出台市场济体制建设初期受时方面条件制约必然会存少问题避免新轮医改中职工权益受损根全国总工会关认真做关深化医疗卫生体制改革意见征求意见工作通知**省教科文卫工会部署**市**市**市进行次新轮医改中职工权益保障问题广泛调查
根职工关心问题2009年5月初步设计22问题调查问卷(征求意见稿)分发**市30基层单位请基层工会职工问卷设计问题提出建议意见
问卷征求意见稿6月份收回**市川剧院**学**市第二民医院**市教科文卫体工会等6单位召开座谈会认真听取工会干部职工代表意见问卷进行补充完善
7月份2100份问卷分发******三市截止8月底收回问卷1997份中效问卷1985份
参加问卷调查职工行业分布:教育(247)卫生社会保障社会福利业(199)文化体育(182)制造业(177)服务行业(125
)行业(31)科研技术服务业(28)公理社会组织(07)建筑业(03)
年龄分布:35岁(372)36—50岁(491)51—60岁(137)
职业分布:专业技术员(465)理员(343)工(19)
通问卷统计分析较广泛走访座谈现调查情况报告:
职工新轮医改基态度
职工新医改关注度期值较高问卷回收率问卷完成质量数职工非常认真次调查回答医改基评价时876职工认新轮医疗卫生体制改革国会进入享基医疗卫生服务阶段二回答问卷观题您新医改什希期盼建议意见时700(占35)新医改表达书面意见建议希份文字达400余字三座谈会方面职工代表积极发言讨热烈表示新医改关心支持数职工认新医改项涉面广难度社会系统工程世界性难题指蹴必须长期艰苦努力坚持懈探索逐步建立符合中国国情医药卫生体制体现出职工新医改持积极态度
方面改革医院度市场化职工造成病难病贵负面影响职工新医改高度关注时显信心足
认问题解决回答次医改亮点遵循公益性摒弃前改革度市场化做法强化政府责投入您态度…35表示充满信心抱希高达423强调切实解决政府加投入问题实难显效老百姓反映病贵’病难’医院度市场化等现象扰乱正常医疗秩序您觉现象会新医改中根改变题中316认678表示清楚外观题中职工直接表明新医改抱希说没种种说明职工群众新医改持着困惑甚抱希态度
述两方面分析出职工群众新医改态度相矛盾方面高度关注积极支持寄希新医改够带权益保障方面信心足持怀疑失造成职工群众矛盾心理根原医疗卫生体制完善轮医改足甚局部失败致职工群众权益法保障职工群众产生蛇咬十年怕井绳心态反应值重视必须找出现医疗卫生体制中存广职工群众反映强烈问题产生原明确职工群众切身利益需求关注方做症药
二职工群众反映医疗卫生体制存问题分析
1政府投入足
座谈问卷调查企事业医疗卫生单位较数职工认政府投入足造成公立医院度市场化商业化原新轮医改中解决重问题政府投入少监力度直接关系医院否真正成满足民病基需求公益性质医疗服务体系轮医改中强调市场济导医院加入市场竞争中造成方面负面影响良果
问卷中423强调切实解决政府加投入问题实难显效外**市第二民医院召开医改座谈会医院事财务等方面出示数表明该院现职职工1200名离退休职工700名市财政年拨款仅够离退休员两月开支余离退休职工10月费1200名职职工工资性支出设备购置房屋等维修医特殊垃圾处理等费医院市场中取外医院承担三员医治恶意逃费仅2008年两项费达800万元包括2008年收治抢救400名震灾区病开支百万元公立医院面巨费压力势必会造成扭曲医疗行
2公立医院度市场化商业化
座谈中职工普遍认轮医改失败原正医院度市场化商业化问卷调查中67选择选项80认度市场化造成医患关系紧张病贵原度市场化造成负面影响方面政府投入严重足医院迫市场中取必开支费追求收入利润提高药价检查等医疗费二循环中助长良风气医务员增加收入开处方重复检查甚收红包损害医生形象医院声誉三度市场化会促医院片面追求济利益忽视社会利益必然会产生更服务质量费纠纷等方面问题影响正常医疗秩序
市场化意调动医院医务员积极性提高效率度市场化致医院医务员眼光放济效益影响医院医德医风建设医疗技术水提高
3职工群众病贵病难
回答新医改方案实施您关心问题题中736选择提高报销例减轻职工群众医疗负担时职工问卷观题希建议意见栏中提问题希新医改切实改善病贵病难问题见病贵病难职工群众关心中心议题理应新医改着力点
调查中职工群众反映病贵病难体现方面:
31费项目医保卡月门诊费低
问卷调查中874职工认现病费项目太职工付医药费例高医负担重778职工认目前职工医保卡月门诊费太低般职工医保卡年费够次普通病花费根法满足日常门诊开支
**市川剧院召开医改座谈会8名参会职工代表致反映病贵该院现职工160川剧景气80职职工月收入1000元左右退休职工般月千元年40岁乐员李雪梅患红斑狼疮病已
9年长年服药月药费需1000元中爱罗华等三种药960元均报销够报销区区3元瓶激素片剂(瓶100粒)门诊卡月仅20元时病情加重需省民医院住院次门槛费800元报销李雪梅月工资仅900元长期赖亲友资助李雪梅年带病坚持班维持基收入
提高医保报销范围例应该成减轻职工群众医疗负担首务
32住院门槛费
关住院门槛费职工群众反映强烈问题 58职工认合理应该收327职工认应该降低观题中样职工强调指出应取消住院门槛费单位举办医改座谈会职工认住院收门槛费霸王条款相逛商场购物买门票巧立名目毫道理言
33医务员开处方滥施检查
度市场化致医院实行药养医分配创收挂钩等部分配激励政策导致处方滥检查等度医疗行加重患者医费负担
**市电影发行放映公司召开座谈会**电影院职工代表温强反映工龄30年月收入1000元时头痛脑热敢进医院药店买药吃唐父亲肺部肿块华西医院片初步确诊肺癌市二医院住院二医院认川医片重新片作CT
等全身检查直世确诊中央性肺癌温强谈片发现颅肿瘤(2*2cm)已5年病史医院断重复检查产生重复费数额高加住院手术太贵力承受敢医院手术
4医患关系紧张
关造成医患关系紧张原参加问卷调查791职工认医院度市场化造成医患关系紧张包括两方面方面度医疗行加重患者医费负担引起患者心理反感方面费高致少数病恶意逃费医院造成损失防止逃费医疗纠纷医院住院预交费种签字制度严格执行加医护员态度生硬服务位等造成医患关系紧张
恶性循环中医患间心理造成信负面影响座谈会中职工谈中央电视台时空调查节目2005年做次调查结果发现94认医生声誉十年前降中41强调声誉降原医院医务员分追求济利益
问卷观题中41提出希改善医患关系意见
5医务员合法权益保障积极性受挫
医院救死扶伤方挽救病生命减少病痛苦方认医务员精力应该放什方题中选择学钻研业务提高医疗质量改善服务态度占954选择医院创收医院生存发展仅占2见广职工群众包括医务员身希医生务正业专搞什创收
医院座谈会医务员强烈希政府应承担起公立医院公益性责承担医疗改革成加公卫生事业公立医院投入医务员集中精力钻研业务提高身素质医疗业务水改善服务态度加强医德建设医疗行业作高教育投入高专业技术高技术含量高执行危险超负荷工作等特征您认医务员收入题中选择高投入高技术高危险职业投入相收入较低占334选择收入已超职业特点应收入占249选择清楚占173您新医改什希期盼建议意见栏中提出希医务员应尊重尊严位生安全提高医务员遇真正体现医务员价值问卷75份
走访座谈会提出国家统计局2006年工资统计报表91专业中医务员收入排位第24位算高
**市二医院(三甲医院)座谈会医护员反映医护员工作累夜班责重该院科月总收入2200—3200元副教授月收入1800—1900元刚毕业医生月收入1000元般护士低收入刚毕业参加工作护理员月200—300元生活补贴工作满年必须参加护士资格证考试果格连工作机会会丧失公立医院护士聘般分计划计划外较长期合10年护士10年期满解聘时聘护士次调资没资格参加
民营**普瑞眼科医院职工反映该院正式护士月800元尚未考取护士资格证护士月600元装修工天收入80—100元医务员话说医务员月收入农民工收入
护士普遍超负荷工作**市第六民医院例2000年病床率562009年1001978年卫生部颁布标准医院床位数护士配置例应1:04护士配置够病员住院生活护理均病员家属行解决请护工天50—60元加重病济负担
次灾难非典甲型H1N1流感手足口病防治艾滋病防治5·12**特震救护时医护员义容辞第线少医务员致伤致残甚献出生命怨悔
业权劳动权生存权工作状况应社会理解需切实保障
三 期盼新医改利实施策建议
1加政府投入摒弃市场化公立医院回公益性新医改成功关键
反映出医院度市场化商业化病贵病难医患关系紧张等问题质投入足医院度市场化导致制度设计扭曲正常医疗行
政府应强化基医疗卫生制度中责根国力强盛济发展水逐年加公卫生事业公立医院投入形成政府职监企业部监社会监督体系
完善政府职监政府职部门法加强医疗卫生单位营服务质量监保障医疗服务高效安全流监督结果成医疗单位目标考核年检二健全医疗单位部监建立健全医疗单位部职工代表会监督制度监事会监督制度效遏止侵害社会公众利益保障职工权益企业利益完善部监机制搞监制度落实实施促医疗单位营理规范化制度化三社会公众监督提高医疗服务质量水建立政协纪检监察媒体群众(患者)监督举报等层次参监督体系完善监督机制防止遏制监程中违法违纪行克服单行政监督理偏颇弊端二发挥行业协会优势建立行业监督机制三健全群众电话信访特约监督媒体监督等备案处理制度时社会通报公布相关情况四设立监督员监督举报绿色**直通热线电话时处理违章违规行降低监督成提高监督实效
时鼓励放手公立医院引入社会资民营资民营医疗机构参医疗卫生事业改革保证社会阶层士层次医疗卫生需求
2扩医保报销范围例
通逐步关闭破产企业等困难企业职工时办理医保转移刚业学生农民工等纳入城镇职工居民医保范围实现医疗保障尤困难群参保承担医疗费提供补助
二增加职工门诊医疗卡月费增加幅度参考20年医疗收费涨价幅度(八十年代初住院生孩<剖腹产>般30—50元现5000—8000元)
三逐步取消公立医院住院门槛费采方法分流医院住院量
前两年**市抓住试验区建设机遇搞乡镇公立医院建设时结合城乡统筹发展解决农村医保问题两点做法值鉴推广药品统采购控制药价虚高二降低住院门槛费参加社保新农合医保员病住院住院门槛费仅50元甚城里病乡镇公立医院住院治疗
四医保费项目应通听证专家审查等程序重新制定美容整形美牙滋补药品等外属疾病治疗检查项目药品费等应逐步列入报销范围职工群众真切感受新医改实惠
3完善公立医院补偿机制谐医患关系
完善公立医院补偿机制逐步取消药补医通增加药事服务费调整部分医疗技术服务收费标准增加政府投入等途径解决医务员通正途径获合理报酬时体现优劳优收杜绝度医疗行发生减轻病医负担谐医患关系
改善医患关系少职工问卷中出谋划策中较参考价值纳:
31媒体正确正面真实客观报道医疗信息医疗事避免味追求新闻效应客观报道引起职工群众医疗行业误解偏见
32加医闹医托治理建立解决医疗纠纷专门机构
33应加强关法律法规建设规范医患双方行制定救治医疗保障法加强医患关系谐维护正常医疗秩序病员良医环境医务员良工作环境
34加强医德医风建设
35切实落实国家基药物制度国家基药物遴选生产流通定价报销监测评价等环节实施系统理制度保障民群众基药需求安全着力解决职工群众病贵病难问题
4调动医务员积极性
医疗行业关系民群众生命健康特殊重行业代表社会良心公益性行业实施绩效工**医务员应获职业相应报酬位逐步解决计划外护士编制问题促医务员集中精力钻研业务力求医疗技术精益求精患者提供优质高效医疗服务
综述参加调查职工新医改担负着构建社会义谐社会重充满希困惑担心希职工反映权益保护等问题新轮医改中受关注逐步解决实实降低职工群众医疗负担广职工群众病少花钱广职工群众切实新医改实惠真正体现社会义制度优越性
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