2022年县委县政府正确领导市医保局精心指导局始终坚持新时代中国特色社会义思想指导紧密围绕全年工作目标凝心聚力担作全力赴抓医疗保障项工作取明显成效现2022年工作总结2023年工作安排报告:
2022年重点工作落实情况
()落实医保惠民政策减轻群众医疗负担基实现参保全覆盖2022年度全县参保**中职工医保**居民医保**参保率达***超额完成95目标务困难群参保实施分类资助政策2022年度资助**参保政府资助参保金**万元基实现应保保参保目标务二力夯实三重保障落实基医保保基病保险保减负医疗救助保底线制度求规范转诊省域医救助象三重制度综合保障政策范围负担然较重予倾斜救助截目前全县城乡居民医保累计**万次受益基医疗保险支出**万元病保险支出**万元医疗救助支出**万元倾斜救助支出**万元职工医保累计**万次受益基医疗保险支出***万元病保险支出**万元医疗救助支出**万元三持续推进药品耗材集采根县域医体开展中心药房建设工作求联合县财政局县卫健委出台关**县集中带量采购医保基金专项预付工作通知常态化规范开展带量采购定期监测数统计分析等监服务工作截目前参国家组织药品集采接续七批次全县公立医疗机构药品集采金额**万元中高降幅达**全面圆满完成国家组织药品集中带量采购务荣获2021年度全市药品安全责考核A级实现降药价促改革惠民生目标
(二)优化医保服务水提高医保办效推行高效办服务深入开展全县医保政策业务宣传培训积极探索互联网+医保服务通国家医保服务台APP皖事通APP**医保公服务微信程序**医保网办事厅等载体实现慢性病申报评审医保关系转移接续医保账户查询参保缴费等医保业务类服务严格落实窗口办理站式服务单制结算次性告知制度推行7*24时时办医保助服务推广医保电子证激活场景应实现医保服务刷脸办二规范转诊转院流程联合县卫健委发布关外出医转诊备案公告定期录制县外医转诊转院操作宣传视频提高参保群众政策知晓度加强定点医疗机构进行转诊转院业务培训协县域医体牵头医院提取前三季度转诊转院相关数进行分析存问题查找原提出解决策开通线异医服务功设立线转诊转院服务热线方便群众异医直接结算截目前县域外住院直接结算率提高**三延伸基层医保服务完善县乡村三级办服务体系建设乡镇(街道)村(社区)托两级民服务中心设立医保综合窗口配备办服务员接入医保服务端口开展信息查询参保登记城乡医疗救助申请政策咨询等医保常办业务群众现场受理办结带便利时印发**县十四五医疗保障行风建设暨服务示范工程工作方案推进基层医保服务示范点建设促进基层医保服务规范化标准化便利化
(三)加强医保基金监守群众救命钱完善监程序年初制定年度基金监工作计划开展医保基金监集中宣传月活动调整**县维护医保基金安全领导组县医疗保障局医保基金监督检查案件审理审查委员会聘请名公职律师担医保法律顾问完善定点医药机构协议理制度规范行政执法流程推动公正文明执法二强化监重点配合市局开展县级交叉互查飞行检查两定机构开展全覆盖检查乡镇基层卫生院日间病床病种付费进行专项检查肿瘤基检测血液透析等重点项目开展专项整治死亡员结算费进行专项核查应第三方支付医疗费进行专项排查推动医保基金规范
二2023年工作安排
()继续做医保征缴时完成居民医保职划转积极配合县税务局履行居民医保征缴牵头责深入指导乡镇(街道)县直关单位落实特殊群参保资助政策确保时完成市县达城乡居民医保参保率低95目标务时开展全县职工医保征缴稽核做缴费基数准确缴费标准足额应缴缴
(二)精准落实医保政策加强基层医保办定点医药机构等医保办机构业务培训政策宣传持续做基医保病保障医疗救助三重保障严格执行安庆市重特疾病医疗保险救助相关政策力推进病保障制度全覆盖全面落实特殊群(特困员低保员返贫致贫口防止返贫监测口)站式医疗救助低收入群申请救助工作
(三)扎实推进医保服务深化医保支付方式改革断探索智信息化医保办服务拓宽应医保线服务功模块提升医保适老力试点开展慢特病跨省直接结算保障基医疗保险省病异政策落常态化做药品耗材集中带量采购持续抓医疗服务项目价格调整
(四)持续加强基金监巩固医保基金监体系制度改革成果健全击欺诈骗保行刑衔接机制强化医保日常监加强相关部门协调联动完善智监系统开展关键环节专项检查深化重点领域专项整治持续保持击欺诈骗保高压态势推进定点机构信体系建设应指导医药行业律规范确保县医保基金安全稳运行
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