某县医疗保障局202S年工作总结
202S年某县医疗保障工作县委县政府市局正确领导始终坚持新时代中国特色社会义思想指引坚决贯彻落实中央国务院省委省政府市委市政府县委县政府市部门系列决策部署围绕全县发展局完善医疗保障体系提高医疗保障水优化医疗保障服务确保医保基金安全等工作重点动作狠抓落实全力推进医保领域放服改革医疗保障工作高效序运转现工作情况总结：
医疗保障工作开展基情况
（）医保基金收支情况
1医保基金收入情况202S年全县基医疗保险参保数4578万中城乡居民医保4249万城镇职工（生育）医保（含参加省市职工医保）329万202S年度全县基医疗保障基金筹集款总额4775634万元中：城乡居民医保3654811万元城镇职工医保1120823万元202S年全县基医疗保险常住口参保率11197％超额完成省市达95参保缴费务
2医保基金支出情况202S年县医保基金支出医保基金4480215万元中城乡居民医保基金支出3423644万元城镇职工医保基金支出1056571万元补助759195次中城乡居民医保补助727941次 城镇职工（生育）医保补助31254次
（二）全面强化医保基金理取显著成效局实行基金总额预算理协议理日常审核理全覆盖检查基础创新数分析智监等新技术新手段基金理取显著成效202S新冠疫苗费支出外医保基金实现收支衡效化解基金运行风险
1加强基金总额预算理年初局收定支略结余基金预算编制原确定级医院普通住院总额预算资金级医院预算总额细化分解定点医院医疗机构严格预算额度执行实支付超预算额度律暂扣通年度总额理定点医疗机构动控制合理收费降低次均费
2全面规范医保协议理年初局根省市求结合县实际分制定医院村卫生室零售药店服务协议提出更细化更符合县情理标准202S年1月份完成县40家县乡级定点医院协议签订3月份完成县202村级卫生室91家零售药店协议签订政策宣传全市县市区中率先完成
3加日常审核理力度年局开展常态化现场检查四两直方式进行夜间查房严查医疗机构挂床住院零售药店出售生活日品行进步规范定点医疗机构审核流程标准容制定统审核模板月协议总额预算标准例抽查病例情况现场检查情况等三方面审核位年48家定点医药机构达整改通知书暂停17家定点医药机构服务协议12月暂扣22家超总额预算医疗机构结算资金23422万元审核核减结算资金105203万元极规范医药机构服务行效防范病治挂床住院现象定点零售药店动出售生活日品效防止医保基金流失
4狠抓智化监督理防止虚假普通门诊死亡报销特慢门诊名顶住院挂空床住院等欺诈骗保行发生源头堵塞基金流失年初局引入互联网+脸识技术县政府出资76万元采购200台高拍仪设备全部安装县乡级医疗机构村级卫生室参保患者必须身份证高拍仪摄进行脸识认证通方报销严防名诊虚假骗保行
5认真开展定点医疗机构全覆盖检查通政府采购方式购买长沙泰阳网络公司全县40家定点医疗机构202X年1月1日202R年5月31日期间医保基金开展数分析邀请医学专家参病历评审精准全县定点医疗机构开展全覆盖专项检查目前已完成15家定点医院处理处罚应行政处罚金额51295万元位51295万元应追回基金106893万元已追回57315 万元卫健部门移送案件线索14起纪检部门移送案件线索2起锦滨镇沃水塘村卫生室骗保案已移送公安部门进步处理通持续强化监达医药机构敢骗想骗愿骗局面
（三）扎实完成医保基金集中整治效规范医疗服务行县坚持高站位部署推动成立分副县长组长集中整治工作协调机制领导组时发工作方案次召开工作会议强力推动集中整治工作落实查中问题零医疗机构进行约谈提醒配合县纪委前期检查中发现问题较定点医疗机构开展联合调查极震慑定点医疗机构规范医疗服务行县查发现问题87均已整改位冻结292医保遇追回医保基金487万元发现12利虚假特门发票报销涉金额7608万元已移送公安部门进步查处目前暂抓获涉案员112起案件进步侦办中市里交叉检查国家飞行检查中县集中整治工作开展扎实基金监工作力定点医药机构集中整治工作认识位够积极动规范身医疗服务行集中整治工作基金监工作国家省市充分肯定高度评价
（四）稳步推进医疗保障乡村振兴效衔接
1全面准确完成脱贫员资助参保工作根县乡村振兴局提供脱贫口名册（含监测象）75047予全额资助参保确保202S年度脱贫口（含监测象）参保率XX
2推进六重医疗保障三重医疗保障稳渡202S年9月1日根省市统安排健康扶贫六重保障措施统转换基医疗保险病保险医疗救助三重保障制度完成9月份前扶贫特惠保政府兜底资金清算工作
3继续落实病保险倾斜政策202S年县脱贫口特困员低保员病住院基医疗报销符合医保政策规定付费实行病保险起付线降低50报销例提高5百分点取消封顶线倾斜政策医保系统中统设置位年县实际享受病保险倾斜政策困难群众数1440补偿病保险金60148万元困难群众病保险倾斜政策保障率达XX
4夯实医疗救助托底保障建立防范化解病返贫致贫长效机制考虑省市医疗救助办法实施细空档期县民政府办公室印发某县民政府关开展202S年度医疗救助医疗救助制度关事项通知（辰政办函〔202S〕21号）继续实施健康扶贫期间医疗救助政策增设医疗救助制度基医疗病保险医疗救助三重制度支付政策范围负担医疗费较重（超居民年度均收入25左右）返贫致贫风险住院患者政策范围付费5000元（含）费50例开展救助封顶限额10万元年享受50医疗救助数4248中脱贫口2031特困员842低保员1375补助医疗救助资金75973万元困难群众医疗救助托底政策保障率达XX确保发生病返贫致贫现象
（五）力落实城乡居民两病门诊遇老百姓高血压糖尿病保障做省重点民生实事项目局制定某县深化城乡居民高血压糖尿病门诊药保障专项行动实施方案安排5名干部分片包乡镇卫生院负责基层医疗机构开展巡查培训配合卫健部门逐摸排两病患者分类标识督促乡镇卫生院签约家庭医生门服务送药目前县政策已享受遇总数41290中两病门诊高血压报销28665糖尿病报销10818特殊慢性病门诊享受高血压遇1131糖尿病遇676补偿金额74881万元保障覆盖率达XX
（六）深入落实药品带量采购医疗费明显降低效降低药品价格减轻群众病医负担局严格国家医疗保障局带量采购药品相关求采超常规手段力推进医药集中带量采购年县已完成国家第二三批集采药品第周期采购现正落实国家第四第五批第批第二批集采药品第二周期采购已完成国家第六批省际联盟市州联盟集采药品耗材采购报量工作12月份集采药品量达823万元年期相实现280增长市局高度认极减轻群众医负担减少基金支出总量
（七）认真抓建意识形态风廉政显成效
1认真抓建工作贯彻落实建工作责年初建工作纳入单位年度工作计划专题研究部门工作安排部署落实二严格执行规章制度严格执行三会课制度时足额收缴月费月开展题日活动组织开展种专题学组织生活会严格执行中央八项规定贯彻执行中国产廉洁律准中国产纪律处分条例三认真开展史学教活动召开动员会开展集中学学课专题研讨组织全体员集体参观湘西剿匪纪念馆集中宣誓刘少奇居毛泽东居积极开展群众办实事实践活动史教育宣讲结合史开展知识竞赛困难帮慰问双溪村困难员等进步凸显员引领作
2认真落实意识形态工作制定意识形态工作计划成立意识形态工作领导组明确分业务分领域意识形态工作严格履行岗双责责积极学中央省市县关意识形态精神文件网络舆情积极研判引导回复网信访23次集中学总书记考察某重讲话精神中中央政治局第二十八次集体学时重指示
3加强风廉政建设年局风廉政建设作重中重抓负责志切实担负起风廉政建设第责责班子成员全面履行风廉政岗双责清廉医保指引开展强化医保基金防风险堵漏洞排查行动防范基金运行风险局严格控理办业务实行办审分离制度防止初审岗位腐败漏审严格部监督常态化开展股室间岗位间交叉检查做互相制约刀刃防止优亲厚友灯黑局员干部执行纪律规矩更加觉政治生活更加规范风政风行风更加纯净加高拍仪理力度常态化开展督查防止村医虚假骗保损害群众利益清廉医保医保全领域推进
二步工作
（）全力推进参保缴费工作确保应保保级部门利春节外出务工员返乡利时机加工作力度县委县政府督查室县医保局县税务局进步加督导力度确保202T年2月28日前完成省市达常住口95贫困口（含监测象）100参保缴费务确保202T年城乡居民医保参保数年基持
（二）持续加医保基金监严控基金运行风险确保城乡居民医保基金2024年1月1日省级统筹前实现扭亏盈达基金收支衡202T年度开始加基金监力度加智化监投入继续坚持总额预算理协议理日常审核全覆盖检查加强纪委公安卫健等部门协作
（三）狠抓办机构理提升服务水坚持问题导整治工作发现办服务问题立规范建制度保长效规范审核制度严格执行事双岗双审初审复审员片区三月轮换二提升服务质量坚持建引领力开展民办实事活动坚持局组带头带领局股室负责服务窗口轮流值班引导群众办事群众解难化解国家医保台线问题产生诸矛盾缓解服务窗口办事压力三进步压实责工作员根岗位职责明确权限压实责简化办理流程缩短办理时限全面实施网办时办延期办便民办放心办等五办服务力推行次告知表受理次办效提高办事效率
（四）常态化推行药品耗材带量采购减少基金支出总量应采采应求督促定点医疗机构高质量完成国家省市集采药品耗材采购务扩集采药品量县乡级医院202T年集采药品量必须分完成年度药品总量612202T年县集采药品采购金额计划完成1500万元
（五）持续深化支付方式改革提高基金率控制医疗费合理增长降低参保员医疗负担提高医保基金效率国家省市统部署断完善医保支付机制持续抓病种付费政策落市医疗保障局统安排深入推进区域点数法总额预算病种分值付费方式改革（DIP付费方式改革）促进医保基金效
（六）抓重点工作保障实事民生全力做全国统医疗保障信息台某线续工作省市医保局求全力做信息台问题处理确保广老百姓正常享受医保遇医药机构正常结算二继续全力推动落实两病门诊工作省市求推动县高血压糖尿病门诊药保障确保县药保障覆盖率达XX项重点民生实事项目县落实落三全面落实医疗救助充分发挥医疗保障托底作202T年1月1日起根某省医疗救助办法某市医疗救助实施细求全力做符合条件病住院患者特殊病种门诊患者落实医疗救助符合条件已纳入乡村振兴部门返贫监测象落实医疗救助
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
202S年某县医疗保障工作县委县政府市局正确领导始终坚持新时代中国特色社会义思想指引坚决贯彻落实中央国务院省委省政府市委市政府县委县政府市部门系列决策部署围绕全县发展局完善医疗保障体系提高医疗保障水优化医疗保障服务确保医保基金安全等工作重点动作狠抓落实全力推进医保领域放服改革医疗保障工作高效序运转现工作情况总结：
医疗保障工作开展基情况
（）医保基金收支情况
1医保基金收入情况202S年全县基医疗保险参保数4578万中城乡居民医保4249万城镇职工（生育）医保（含参加省市职工医保）329万202S年度全县基医疗保障基金筹集款总额4775634万元中：城乡居民医保3654811万元城镇职工医保1120823万元202S年全县基医疗保险常住口参保率11197％超额完成省市达95参保缴费务
2医保基金支出情况202S年县医保基金支出医保基金4480215万元中城乡居民医保基金支出3423644万元城镇职工医保基金支出1056571万元补助759195次中城乡居民医保补助727941次 城镇职工（生育）医保补助31254次
（二）全面强化医保基金理取显著成效局实行基金总额预算理协议理日常审核理全覆盖检查基础创新数分析智监等新技术新手段基金理取显著成效202S新冠疫苗费支出外医保基金实现收支衡效化解基金运行风险
1加强基金总额预算理年初局收定支略结余基金预算编制原确定级医院普通住院总额预算资金级医院预算总额细化分解定点医院医疗机构严格预算额度执行实支付超预算额度律暂扣通年度总额理定点医疗机构动控制合理收费降低次均费
2全面规范医保协议理年初局根省市求结合县实际分制定医院村卫生室零售药店服务协议提出更细化更符合县情理标准202S年1月份完成县40家县乡级定点医院协议签订3月份完成县202村级卫生室91家零售药店协议签订政策宣传全市县市区中率先完成
3加日常审核理力度年局开展常态化现场检查四两直方式进行夜间查房严查医疗机构挂床住院零售药店出售生活日品行进步规范定点医疗机构审核流程标准容制定统审核模板月协议总额预算标准例抽查病例情况现场检查情况等三方面审核位年48家定点医药机构达整改通知书暂停17家定点医药机构服务协议12月暂扣22家超总额预算医疗机构结算资金23422万元审核核减结算资金105203万元极规范医药机构服务行效防范病治挂床住院现象定点零售药店动出售生活日品效防止医保基金流失
4狠抓智化监督理防止虚假普通门诊死亡报销特慢门诊名顶住院挂空床住院等欺诈骗保行发生源头堵塞基金流失年初局引入互联网+脸识技术县政府出资76万元采购200台高拍仪设备全部安装县乡级医疗机构村级卫生室参保患者必须身份证高拍仪摄进行脸识认证通方报销严防名诊虚假骗保行
5认真开展定点医疗机构全覆盖检查通政府采购方式购买长沙泰阳网络公司全县40家定点医疗机构202X年1月1日202R年5月31日期间医保基金开展数分析邀请医学专家参病历评审精准全县定点医疗机构开展全覆盖专项检查目前已完成15家定点医院处理处罚应行政处罚金额51295万元位51295万元应追回基金106893万元已追回57315 万元卫健部门移送案件线索14起纪检部门移送案件线索2起锦滨镇沃水塘村卫生室骗保案已移送公安部门进步处理通持续强化监达医药机构敢骗想骗愿骗局面
（三）扎实完成医保基金集中整治效规范医疗服务行县坚持高站位部署推动成立分副县长组长集中整治工作协调机制领导组时发工作方案次召开工作会议强力推动集中整治工作落实查中问题零医疗机构进行约谈提醒配合县纪委前期检查中发现问题较定点医疗机构开展联合调查极震慑定点医疗机构规范医疗服务行县查发现问题87均已整改位冻结292医保遇追回医保基金487万元发现12利虚假特门发票报销涉金额7608万元已移送公安部门进步查处目前暂抓获涉案员112起案件进步侦办中市里交叉检查国家飞行检查中县集中整治工作开展扎实基金监工作力定点医药机构集中整治工作认识位够积极动规范身医疗服务行集中整治工作基金监工作国家省市充分肯定高度评价
（四）稳步推进医疗保障乡村振兴效衔接
1全面准确完成脱贫员资助参保工作根县乡村振兴局提供脱贫口名册（含监测象）75047予全额资助参保确保202S年度脱贫口（含监测象）参保率XX
2推进六重医疗保障三重医疗保障稳渡202S年9月1日根省市统安排健康扶贫六重保障措施统转换基医疗保险病保险医疗救助三重保障制度完成9月份前扶贫特惠保政府兜底资金清算工作
3继续落实病保险倾斜政策202S年县脱贫口特困员低保员病住院基医疗报销符合医保政策规定付费实行病保险起付线降低50报销例提高5百分点取消封顶线倾斜政策医保系统中统设置位年县实际享受病保险倾斜政策困难群众数1440补偿病保险金60148万元困难群众病保险倾斜政策保障率达XX
4夯实医疗救助托底保障建立防范化解病返贫致贫长效机制考虑省市医疗救助办法实施细空档期县民政府办公室印发某县民政府关开展202S年度医疗救助医疗救助制度关事项通知（辰政办函〔202S〕21号）继续实施健康扶贫期间医疗救助政策增设医疗救助制度基医疗病保险医疗救助三重制度支付政策范围负担医疗费较重（超居民年度均收入25左右）返贫致贫风险住院患者政策范围付费5000元（含）费50例开展救助封顶限额10万元年享受50医疗救助数4248中脱贫口2031特困员842低保员1375补助医疗救助资金75973万元困难群众医疗救助托底政策保障率达XX确保发生病返贫致贫现象
（五）力落实城乡居民两病门诊遇老百姓高血压糖尿病保障做省重点民生实事项目局制定某县深化城乡居民高血压糖尿病门诊药保障专项行动实施方案安排5名干部分片包乡镇卫生院负责基层医疗机构开展巡查培训配合卫健部门逐摸排两病患者分类标识督促乡镇卫生院签约家庭医生门服务送药目前县政策已享受遇总数41290中两病门诊高血压报销28665糖尿病报销10818特殊慢性病门诊享受高血压遇1131糖尿病遇676补偿金额74881万元保障覆盖率达XX
（六）深入落实药品带量采购医疗费明显降低效降低药品价格减轻群众病医负担局严格国家医疗保障局带量采购药品相关求采超常规手段力推进医药集中带量采购年县已完成国家第二三批集采药品第周期采购现正落实国家第四第五批第批第二批集采药品第二周期采购已完成国家第六批省际联盟市州联盟集采药品耗材采购报量工作12月份集采药品量达823万元年期相实现280增长市局高度认极减轻群众医负担减少基金支出总量
（七）认真抓建意识形态风廉政显成效
1认真抓建工作贯彻落实建工作责年初建工作纳入单位年度工作计划专题研究部门工作安排部署落实二严格执行规章制度严格执行三会课制度时足额收缴月费月开展题日活动组织开展种专题学组织生活会严格执行中央八项规定贯彻执行中国产廉洁律准中国产纪律处分条例三认真开展史学教活动召开动员会开展集中学学课专题研讨组织全体员集体参观湘西剿匪纪念馆集中宣誓刘少奇居毛泽东居积极开展群众办实事实践活动史教育宣讲结合史开展知识竞赛困难帮慰问双溪村困难员等进步凸显员引领作
2认真落实意识形态工作制定意识形态工作计划成立意识形态工作领导组明确分业务分领域意识形态工作严格履行岗双责责积极学中央省市县关意识形态精神文件网络舆情积极研判引导回复网信访23次集中学总书记考察某重讲话精神中中央政治局第二十八次集体学时重指示
3加强风廉政建设年局风廉政建设作重中重抓负责志切实担负起风廉政建设第责责班子成员全面履行风廉政岗双责清廉医保指引开展强化医保基金防风险堵漏洞排查行动防范基金运行风险局严格控理办业务实行办审分离制度防止初审岗位腐败漏审严格部监督常态化开展股室间岗位间交叉检查做互相制约刀刃防止优亲厚友灯黑局员干部执行纪律规矩更加觉政治生活更加规范风政风行风更加纯净加高拍仪理力度常态化开展督查防止村医虚假骗保损害群众利益清廉医保医保全领域推进
二步工作
（）全力推进参保缴费工作确保应保保级部门利春节外出务工员返乡利时机加工作力度县委县政府督查室县医保局县税务局进步加督导力度确保202T年2月28日前完成省市达常住口95贫困口（含监测象）100参保缴费务确保202T年城乡居民医保参保数年基持
（二）持续加医保基金监严控基金运行风险确保城乡居民医保基金2024年1月1日省级统筹前实现扭亏盈达基金收支衡202T年度开始加基金监力度加智化监投入继续坚持总额预算理协议理日常审核全覆盖检查加强纪委公安卫健等部门协作
（三）狠抓办机构理提升服务水坚持问题导整治工作发现办服务问题立规范建制度保长效规范审核制度严格执行事双岗双审初审复审员片区三月轮换二提升服务质量坚持建引领力开展民办实事活动坚持局组带头带领局股室负责服务窗口轮流值班引导群众办事群众解难化解国家医保台线问题产生诸矛盾缓解服务窗口办事压力三进步压实责工作员根岗位职责明确权限压实责简化办理流程缩短办理时限全面实施网办时办延期办便民办放心办等五办服务力推行次告知表受理次办效提高办事效率
（四）常态化推行药品耗材带量采购减少基金支出总量应采采应求督促定点医疗机构高质量完成国家省市集采药品耗材采购务扩集采药品量县乡级医院202T年集采药品量必须分完成年度药品总量612202T年县集采药品采购金额计划完成1500万元
（五）持续深化支付方式改革提高基金率控制医疗费合理增长降低参保员医疗负担提高医保基金效率国家省市统部署断完善医保支付机制持续抓病种付费政策落市医疗保障局统安排深入推进区域点数法总额预算病种分值付费方式改革（DIP付费方式改革）促进医保基金效
（六）抓重点工作保障实事民生全力做全国统医疗保障信息台某线续工作省市医保局求全力做信息台问题处理确保广老百姓正常享受医保遇医药机构正常结算二继续全力推动落实两病门诊工作省市求推动县高血压糖尿病门诊药保障确保县药保障覆盖率达XX项重点民生实事项目县落实落三全面落实医疗救助充分发挥医疗保障托底作202T年1月1日起根某省医疗救助办法某市医疗救助实施细求全力做符合条件病住院患者特殊病种门诊患者落实医疗救助符合条件已纳入乡村振兴部门返贫监测象落实医疗救助
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
