军队人员医学选拔眼科病史调查表（地方考生）（浙江省2022年高考军校招生）

军队员医学选拔眼科病史调查表
（方考生）

眼科手术情况调查：□未做 □做
做眼科手术员填写具体（□里√横线填写完整）：
1□视眼激光手术手术时间： 年 月 日
2□角膜塑形（佩戴OK镜）时间： 年 月 日
3□工晶状体植入术手术时间： 年 月 日
4□晶状体摘合工晶状体植入术手术时间： 年 月 日
5□放射状角膜切开术（PK）手术时间： 年 月 日
6□巩膜加固术手术时间： 年 月 日
7□巩膜扩展术手术时间： 年 月 日
8□：



容均已充分理解知晓实填写提供材料真实效隐瞒愿意承担相应责


填写（手印）：
身份证号：
年 月 日




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