系 年 班学生 法定监护已完全解意学校课服务班服务项目服务求事项作出承诺
1学生完全愿参加学校组织课服务班
2学生已完全解完全意学校服务班时间安排容安排教师安排学生安排接送安排等规定承诺遵守课服务期间项理求
3学生承诺遵守课服务期间项理求组织纪律落实学校相关求严格遵守项安全规定做破坏影响课服务班秩序安全行
4学生原日参加课服务班会提前书面形式告知学生班
5委托具完全民事行力固定亲属定会课服务日时校接孩子提前延迟特殊情况定提前通知班违反述求造成切果家长承担学校关
6接送期间进入校园切行听安排配合保安员工作难保安员
7课服务结束离校课服务学生发生意外伤害均学校关责法定监护承担
家长签名:
2020年5月28日
XX学校课延时服务协议书
尊敬位家长监护
根XX民政府办公室关印发
课服务说明
1 参加课服务纯属家长愿学校尊重学生家长选择
2 愿意参加学做强行求
3 课服务时间:中午:放学吃饭课前午:16:30—18:00
4 学生病者特殊事情时家长必须提前亲校电话学生请假
5 延时服务时间家长时校接走学生护老师交接签字确认方学生接走
二 安全求
1 服务期间校学生理课教师学校负责校外学生安全理家长监护负责家长必须叮嘱学生放学路安全负起责
2 家长必须加强孩子交通安全教育防溺水等安全教育
3 缺席学生发生安全事学校承担责
4 家长回家较晚离家较早学生注意动时电话学校联系
学生姓名: 班级:
家长监护签名: 联系电话:
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