剖宫产率调研报告
剖宫产率调研报告
剖宫产术处理高危妊娠重方法着手术麻醉抗感染技术日益进步剖宫产已成解决难产某高危妊娠挽救孕产妇围产生命常效手段降低母死亡率显著效果年***市剖宫产率断升高部分市直市助产单位剖宫产率达6070着剖宫产率升高新生孕产妇死亡率未明显降制定效干预措施降低剖宫产率2012年6月份***市2010年2011年助产机构剖宫产构成例剖宫产指征进行专项调研现调研结果分析：
基情况
表1 ***市调研助产机构览表
县区名
数 量
县级单位（含二级厂矿）
乡级单位（含级厂矿）
3
∕
铁局五处职工医院航天医院清姜卫生服务中心
区
3
***医院区妇保院
蟠龙卫生院
区
3
区医院区中医院区妇保院
县
3
县医院县中医院县妇保院
∕
县
6
县医院县中医院县二院 西北机器厂职工医院
陕九七○二厂职工医院
县
3
县医院县中医院县妇保院
县
4
县医院县中医院县妇保院
东方医院
县
4
县医院县中医院县妇保院
城关镇西关卫生院
县
2
县医院县妇保院
∕
县
2
县医院县中医院
∕
县
2
县医院县中医院
∕
县
1
县医院
∕
市直市
11
市中心医院市民医院市中医院市妇保院解放军三陆医院（三级5家） 四○九医院第二民医院第三民医院解放军五三七医院宝钛职工医院蔡家坡中西医院（二级6家）
合 计
47
三级医院5家二级医院(含县级二级厂矿)34家乡级（含级厂矿）8家
次调研调查具接产资质助产机构47家中三级助产
机构5家二级助产机构34家乡级助产机构8家
二调查结果：
1***市剖宫产率基情况
（1）县区助产机构接产情况
表2 ***市县区助产机构接产情况
县区名称
渭滨
***
***
***翔
***
***
***县
***县
***
***
麟 游
*** 县
计
2010年
分娩数
6863
2446
4450
4740
4407
4638
3708
3675
1488
240
742
997
38394
产数
3405
1241
2818
3338
2344
3466
2744
2352
1051
168
452
735
24114
剖宫产数
3458
1205
1632
1402
2063
1172
964
1323
437
72
290
262
14280
2011年
分娩数
7641
2607
4532
5027
4403
4831
3793
4165
1488
235
791
909
40422
产数
3789
1275
2857
3488
2590
3391
2744
2769
1051
187
488
665
25294
剖宫产数
3852
1332
1675
1539
1813
1440
1049
1396
437
48
303
244
15128
合 计
分娩数
14504
5053
8982
9767
8810
9469
7501
7840
2976
475
1533
1906
78816
产数
7194
2516
5675
6826
4934
6857
5488
5121
2102
355
940
1400
49408
剖宫产数
7310
2537
3307
2941
3876
2612
2013
2719
874
120
593
506
29408
（2）剖宫产率情况
表3 ***市县区剖宫产率基情况（）
县区名称
2010年
2011年
合 计
渭滨区
5039
5041
5040
***区
4926
5109
5021
***区
3660
3700
3682
***翔县
2957
3061
3011
***县
4680
4120
4400
***县
2526
2980
2758
*** 县
2600
2770
2684
*** 县
3600
3351
3468
***县
2937
2937
2937
***县
3000
2043
2526
***县
3908
3831
3868
*** 县
2628
2684
2655
合 计
3719
3723
3731
注：渭滨区***区剖宫产率辖范围市直市分娩数剖宫产数算入中
表4 ***市直市单位剖宫产率情况（）
市直市 单位名称
2010年
2011年
计
分娩数
剖宫产
分娩数
剖宫产
分娩数
剖宫产
数
率（
数
率（
数
率（
市中心医院
1051
505
5265
1170
616
4805
2221
1121
5047
市中医院
637
329
5164
729
459
6296
1366
788
5769
市民医院
1346
886
6242
1445
902
6582
2791
1788
6406
市妇幼保健院
2957
1471
4931
3269
1612
4975
6226
3083
4952
电子409医院
398
170
4394
462
203
4271
860
373
4337
第二民医院
322
157
4876
332
146
4398
654
303
4633
第三民医院
601
287
4775
680
288
4235
1281
575
4489
解放军三陆医院
142
82
5775
165
91
5515
307
173
5635
解放军573医院
414
179
4289
506
217
4324
920
396
4304
宝钛职工医院
109
57
5321
109
58
5229
218
115
5275
合 计
7977
4123
5169
8867
4592
5179
16844
8715
5174
表5 ***市县区助产机构剖宫产率基情况（）
县区名称
县医院
中医院
妇保院
渭滨区
000
000
000
3423
***区
5442
000
2957
000
***区
3579
4434
3923
000
***翔县
2938
3034
3445
000
***县
5150
4427
000
3546
***县
2605
3073
2895
000
*** 县
3518
3671
2400
1866
*** 县
3805
2521
3190
2329
***县
3028
000
000
000
***县
3024
000
000
000
***县
4190
3015
000
000
*** 县
2685
2434
000
000
合 计
3499
3486
2823
3093
注：数2010年2011年合计金渭两区包括市直市单位数
2***市剖宫产指征构成：
表6 ***市剖宫产指征构成（）
指 征
2010年
2011年
胎 素
2328
1804
瘢 痕 子 宫
1146
1512
胎 位 正
1118
1177
骨盆产道异常
1048
1079
相头盆称
985
1004
羊 水 少
654
802
异 常 产 程
326
672
妊娠特疾病
574
542
脐 带 素
360
299
妊娠合症
183
157
引 产 失 败（原发性宫缩乏力）
146
120
社 会 素
190
237
期 妊 娠
015
019
妊娠晚期出血
076
098
806
477
3胎素构成 ：
表7 胎素构成
分 类
2010年
2011年
数
率（）
数
率（）
胎窘迫
2763
8312
2267
8307
胎膜早破
283
851
263
964
巨
181
545
121
443
双 胎
70
211
47
172
珍贵
24
072
27
099
胎生长受限
3
009
4
015
胎素中胎窘迫作手术指征行剖宫产占首位
4胎位正构成：
表8 胎位正构成
分 类
2010年
2011年
数
率（）
数
率（）
臀 位
1141
9921
1207
9797
横 位
9
079
25
203
胎位正中臀位作手术指征行剖宫产占首位
三分析：
1***市剖宫产率
***市2010年剖宫产率37192011年剖宫产3723
两年剖宫产率均3731处较高水（省厅求剖宫产率≦30）全市剖宫产率低30县：***县***县***县***县***县中剖宫产率低***县 2684进行分析发现两年***县妇保院分娩量占***县5533剖宫产率仅24全县剖宫产率降低机构中：***县***翔县***县民医院***县***县妇幼保健院剖宫产率30助产机构手术指征握严格关
剖宫产率35县区***区渭滨区***区***县***县***区剖宫产率偏高原***医院辖范围4家市直市单位剖宫产率40致***区医院剖宫产两年均5442渭滨区剖宫产率偏高原辖区6家市直市单位剖宫产率高致***区剖宫产率高***区中医院剖宫产率40致***县***县县医院剖宫产率偏高致***县民医院剖宫产率5150
市直市单位剖宫产率均5174远远高全市剖宫产率中剖宫产率高市民医院6406低解放军537医院4304
2剖宫产指征构成
表6显示：胎素瘢痕子宫胎位正骨盆产道异常相头盆称市剖宫产手术指征前五位2010年2011年剖宫产指征占稍变动瘢痕子宫占升4百分点***医院***区中医院***县医院***县医院剖宫产指征进步分析指征位全市致排部分助产机构剖宫产指征掌握严格甚存挂剖宫产手术指征现象
3剖宫产指征
前五位剖宫产指征进步分析发现发现胎素中胎宫窘迫首位占胎素80左右胎位正素中臀位占70胎宫窘迫相头盆称臀位非手术绝指征表68显示：全市2010年胎宫窘迫占手术指征1935相头盆称占9852011年分14991004两年占剖宫产手术指征总数2922503说明市剖宫产率降定空间床胎宫窘迫严密观察宫复苏数纠正相性头盆称臀位孕产妇充分试产杜绝未试产单纯根胎体重孕妇身高偏低直接诊断跨耻症阳性行剖宫产术严格掌握种相性剖宫产指征市剖宫产率降30
4剖宫产率居高原
产妇家庭方面：优生优育成广产妇家庭迫切愿孕育治疗珍贵逐渐增胎期值非常高稍异常孕妇家属会立求剖宫产保
证胎健康二许孕妇正常分娩存认识误区认剖宫产保证母婴安全保持完美体型年轻孕妇少进行劳动锻炼甚部分专职怀孕导致耐力差愿忍受分娩程中长时间疼痛家属愿意焦急等拒绝正常产三孕妇膳食合理营养剩导致胎体重超标孕妇恐惧生产程中出现意外动选择剖宫产四目前选择良辰吉日求做剖宫产孕妇逐年增
医院方面：年医疗纠纷日益增医务员怕承担风险放宽剖宫产指征产程中产妇胎稍异常选择剖宫产结束分娩减少必麻烦二然分娩产程观察时间长程中孕妇胎变化快速旦出现异常需需剖宫产结束妊娠造成家属满存医疗安全隐患避免出现问题医院会选择剖宫产快速结束妊娠三剖宫产相费高排医院追求济利益挂剖宫产指征进行剖宫产四医务员缺乏耐心知识技薄弱产程处理没足够握分娩结局缺乏预见性会选择剖宫产结束分娩
四步工作建议：
（1）提高科学分娩知识认识
医疗卫生机构应采取种形式开展宣传教育加强孕期教育孕产妇充分说明剖宫产利害关系孕产妇认识剖宫产远期利影响鼓励孕产妇选择然分娩降低剖宫产率
（2）提高医务员技术水
举办专题培训班邀请省市级产科专家助产单位产科医务员专业知识技进行培训方面医务员认识剖宫产解决难产手段保障母婴健康途径方面加强医务员业务力培训提高识诊治危重症孕产妇技术水减少必剖宫产
（3）促进然分娩理念推广痛分娩技术
针广年轻产妇怕痛心理特点助产机构积极推广导乐陪伴分娩镇痛分娩气囊仿生助产术等阴式产分娩适宜技术减少孕产妇分娩痛顾虑提高然分娩率降低剖宫产率
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剖宫产率调研报告
剖宫产术处理高危妊娠重方法着手术麻醉抗感染技术日益进步剖宫产已成解决难产某高危妊娠挽救孕产妇围产生命常效手段降低母死亡率显著效果年***市剖宫产率断升高部分市直市助产单位剖宫产率达6070着剖宫产率升高新生孕产妇死亡率未明显降制定效干预措施降低剖宫产率2012年6月份***市2010年2011年助产机构剖宫产构成例剖宫产指征进行专项调研现调研结果分析：
基情况
表1 ***市调研助产机构览表
县区名
数 量
县级单位（含二级厂矿）
乡级单位（含级厂矿）
3
∕
铁局五处职工医院航天医院清姜卫生服务中心
区
3
***医院区妇保院
蟠龙卫生院
区
3
区医院区中医院区妇保院
县
3
县医院县中医院县妇保院
∕
县
6
县医院县中医院县二院 西北机器厂职工医院
陕九七○二厂职工医院
县
3
县医院县中医院县妇保院
县
4
县医院县中医院县妇保院
东方医院
县
4
县医院县中医院县妇保院
城关镇西关卫生院
县
2
县医院县妇保院
∕
县
2
县医院县中医院
∕
县
2
县医院县中医院
∕
县
1
县医院
∕
市直市
11
市中心医院市民医院市中医院市妇保院解放军三陆医院（三级5家） 四○九医院第二民医院第三民医院解放军五三七医院宝钛职工医院蔡家坡中西医院（二级6家）
合 计
47
三级医院5家二级医院(含县级二级厂矿)34家乡级（含级厂矿）8家
次调研调查具接产资质助产机构47家中三级助产
机构5家二级助产机构34家乡级助产机构8家
二调查结果：
1***市剖宫产率基情况
（1）县区助产机构接产情况
表2 ***市县区助产机构接产情况
县区名称
渭滨
***
***
***翔
***
***
***县
***县
***
***
麟 游
*** 县
计
2010年
分娩数
6863
2446
4450
4740
4407
4638
3708
3675
1488
240
742
997
38394
产数
3405
1241
2818
3338
2344
3466
2744
2352
1051
168
452
735
24114
剖宫产数
3458
1205
1632
1402
2063
1172
964
1323
437
72
290
262
14280
2011年
分娩数
7641
2607
4532
5027
4403
4831
3793
4165
1488
235
791
909
40422
产数
3789
1275
2857
3488
2590
3391
2744
2769
1051
187
488
665
25294
剖宫产数
3852
1332
1675
1539
1813
1440
1049
1396
437
48
303
244
15128
合 计
分娩数
14504
5053
8982
9767
8810
9469
7501
7840
2976
475
1533
1906
78816
产数
7194
2516
5675
6826
4934
6857
5488
5121
2102
355
940
1400
49408
剖宫产数
7310
2537
3307
2941
3876
2612
2013
2719
874
120
593
506
29408
（2）剖宫产率情况
表3 ***市县区剖宫产率基情况（）
县区名称
2010年
2011年
合 计
渭滨区
5039
5041
5040
***区
4926
5109
5021
***区
3660
3700
3682
***翔县
2957
3061
3011
***县
4680
4120
4400
***县
2526
2980
2758
*** 县
2600
2770
2684
*** 县
3600
3351
3468
***县
2937
2937
2937
***县
3000
2043
2526
***县
3908
3831
3868
*** 县
2628
2684
2655
合 计
3719
3723
3731
注：渭滨区***区剖宫产率辖范围市直市分娩数剖宫产数算入中
表4 ***市直市单位剖宫产率情况（）
市直市 单位名称
2010年
2011年
计
分娩数
剖宫产
分娩数
剖宫产
分娩数
剖宫产
数
率（
数
率（
数
率（
市中心医院
1051
505
5265
1170
616
4805
2221
1121
5047
市中医院
637
329
5164
729
459
6296
1366
788
5769
市民医院
1346
886
6242
1445
902
6582
2791
1788
6406
市妇幼保健院
2957
1471
4931
3269
1612
4975
6226
3083
4952
电子409医院
398
170
4394
462
203
4271
860
373
4337
第二民医院
322
157
4876
332
146
4398
654
303
4633
第三民医院
601
287
4775
680
288
4235
1281
575
4489
解放军三陆医院
142
82
5775
165
91
5515
307
173
5635
解放军573医院
414
179
4289
506
217
4324
920
396
4304
宝钛职工医院
109
57
5321
109
58
5229
218
115
5275
合 计
7977
4123
5169
8867
4592
5179
16844
8715
5174
表5 ***市县区助产机构剖宫产率基情况（）
县区名称
县医院
中医院
妇保院
渭滨区
000
000
000
3423
***区
5442
000
2957
000
***区
3579
4434
3923
000
***翔县
2938
3034
3445
000
***县
5150
4427
000
3546
***县
2605
3073
2895
000
*** 县
3518
3671
2400
1866
*** 县
3805
2521
3190
2329
***县
3028
000
000
000
***县
3024
000
000
000
***县
4190
3015
000
000
*** 县
2685
2434
000
000
合 计
3499
3486
2823
3093
注：数2010年2011年合计金渭两区包括市直市单位数
2***市剖宫产指征构成：
表6 ***市剖宫产指征构成（）
指 征
2010年
2011年
胎 素
2328
1804
瘢 痕 子 宫
1146
1512
胎 位 正
1118
1177
骨盆产道异常
1048
1079
相头盆称
985
1004
羊 水 少
654
802
异 常 产 程
326
672
妊娠特疾病
574
542
脐 带 素
360
299
妊娠合症
183
157
引 产 失 败（原发性宫缩乏力）
146
120
社 会 素
190
237
期 妊 娠
015
019
妊娠晚期出血
076
098
806
477
3胎素构成 ：
表7 胎素构成
分 类
2010年
2011年
数
率（）
数
率（）
胎窘迫
2763
8312
2267
8307
胎膜早破
283
851
263
964
巨
181
545
121
443
双 胎
70
211
47
172
珍贵
24
072
27
099
胎生长受限
3
009
4
015
胎素中胎窘迫作手术指征行剖宫产占首位
4胎位正构成：
表8 胎位正构成
分 类
2010年
2011年
数
率（）
数
率（）
臀 位
1141
9921
1207
9797
横 位
9
079
25
203
胎位正中臀位作手术指征行剖宫产占首位
三分析：
1***市剖宫产率
***市2010年剖宫产率37192011年剖宫产3723
两年剖宫产率均3731处较高水（省厅求剖宫产率≦30）全市剖宫产率低30县：***县***县***县***县***县中剖宫产率低***县 2684进行分析发现两年***县妇保院分娩量占***县5533剖宫产率仅24全县剖宫产率降低机构中：***县***翔县***县民医院***县***县妇幼保健院剖宫产率30助产机构手术指征握严格关
剖宫产率35县区***区渭滨区***区***县***县***区剖宫产率偏高原***医院辖范围4家市直市单位剖宫产率40致***区医院剖宫产两年均5442渭滨区剖宫产率偏高原辖区6家市直市单位剖宫产率高致***区剖宫产率高***区中医院剖宫产率40致***县***县县医院剖宫产率偏高致***县民医院剖宫产率5150
市直市单位剖宫产率均5174远远高全市剖宫产率中剖宫产率高市民医院6406低解放军537医院4304
2剖宫产指征构成
表6显示：胎素瘢痕子宫胎位正骨盆产道异常相头盆称市剖宫产手术指征前五位2010年2011年剖宫产指征占稍变动瘢痕子宫占升4百分点***医院***区中医院***县医院***县医院剖宫产指征进步分析指征位全市致排部分助产机构剖宫产指征掌握严格甚存挂剖宫产手术指征现象
3剖宫产指征
前五位剖宫产指征进步分析发现发现胎素中胎宫窘迫首位占胎素80左右胎位正素中臀位占70胎宫窘迫相头盆称臀位非手术绝指征表68显示：全市2010年胎宫窘迫占手术指征1935相头盆称占9852011年分14991004两年占剖宫产手术指征总数2922503说明市剖宫产率降定空间床胎宫窘迫严密观察宫复苏数纠正相性头盆称臀位孕产妇充分试产杜绝未试产单纯根胎体重孕妇身高偏低直接诊断跨耻症阳性行剖宫产术严格掌握种相性剖宫产指征市剖宫产率降30
4剖宫产率居高原
产妇家庭方面：优生优育成广产妇家庭迫切愿孕育治疗珍贵逐渐增胎期值非常高稍异常孕妇家属会立求剖宫产保
证胎健康二许孕妇正常分娩存认识误区认剖宫产保证母婴安全保持完美体型年轻孕妇少进行劳动锻炼甚部分专职怀孕导致耐力差愿忍受分娩程中长时间疼痛家属愿意焦急等拒绝正常产三孕妇膳食合理营养剩导致胎体重超标孕妇恐惧生产程中出现意外动选择剖宫产四目前选择良辰吉日求做剖宫产孕妇逐年增
医院方面：年医疗纠纷日益增医务员怕承担风险放宽剖宫产指征产程中产妇胎稍异常选择剖宫产结束分娩减少必麻烦二然分娩产程观察时间长程中孕妇胎变化快速旦出现异常需需剖宫产结束妊娠造成家属满存医疗安全隐患避免出现问题医院会选择剖宫产快速结束妊娠三剖宫产相费高排医院追求济利益挂剖宫产指征进行剖宫产四医务员缺乏耐心知识技薄弱产程处理没足够握分娩结局缺乏预见性会选择剖宫产结束分娩
四步工作建议：
（1）提高科学分娩知识认识
医疗卫生机构应采取种形式开展宣传教育加强孕期教育孕产妇充分说明剖宫产利害关系孕产妇认识剖宫产远期利影响鼓励孕产妇选择然分娩降低剖宫产率
（2）提高医务员技术水
举办专题培训班邀请省市级产科专家助产单位产科医务员专业知识技进行培训方面医务员认识剖宫产解决难产手段保障母婴健康途径方面加强医务员业务力培训提高识诊治危重症孕产妇技术水减少必剖宫产
（3）促进然分娩理念推广痛分娩技术
针广年轻产妇怕痛心理特点助产机构积极推广导乐陪伴分娩镇痛分娩气囊仿生助产术等阴式产分娩适宜技术减少孕产妇分娩痛顾虑提高然分娩率降低剖宫产率
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