医院组织体系
医院部门划分基组织结构
医院部门构成
确定组织发展目标体现理目标理活动首务实现组织目标需开展工作容繁求理者工作容实行合理划分类完成组织目标总务划分类具体务然性质相似具密切关系具体工作合类建立起专门负责类工作相应理部门定职责权限相应赋予关单位部门工作容划分类组织部门确立体现社会化生产专业分工协作求组织设计回避重问题程称部门化部门化程中应遵循合理分工求保证部门间相应协调工作保证利实现组织目标
划分部分方法划分部门身目促组织目标实现业务工作进行安排种方法已选择程中必须种方法级组织机构运优缺点加认真考虑国医院组织部门划分方法基工作性质务划分目前言般分诊疗部门辅助诊疗部门护理部门行政勤部门
诊疗部门医院业务部门包括病房门诊床科室科外科妇产科科等急诊科预防保健科通常属诊疗部门
辅助诊疗部门包括床提供技术支持专业科室包括药剂科放射科床检验科病理科物理诊断科手术室理疗体疗科消毒器材供应室营养科（国数医院划勤部门理）功检查窥镜室等辅助诊疗部门专门技术设备辅助床诊疗工作进行现代医院重组成部门
护理部门独立完成专业工作容系统然护理专业员分布诊疗辅助诊疗部门岗位通专科护士长护理部两级理体系完成专业工作务
行政勤部门医院财物进行理职部门包括医疗护理工作进行理业务理机构医务科护理部门诊部等包括医院整体进行理职部门院长办公室事科财务科科教科总务科保卫科设备科供应科膳食科等属行政理职部门辖辅助性科室病案室统计室图书室住院处计算机中心等应入行政勤理部门外作国医院特群组织机构通常入行政勤部门
国外学者现代医院组织分成十部门：诊疗部门护理部门中心检查部门药剂部门营养部门病史资料部门事务部门（事财务供应文书等）社会医疗服务部门设备服务部门（水电供热通讯等）环境整备部门（医院外环境污物处理服供应等）种部门划分方法鉴意义
二医院组织结构
医院组织结构模式选择受医院务目标医院外环境技术医院身特性影响综合性医院医院组织结构差异综合医院专科医院结构差异前国医院组织机构模式卫生部1987年发布综合医院组织编制原试行草案中关组织机构设置关原根医院规模承担务学科状况定500张床综合性医院例医院组织机构图图1
图1 国综合医院般组织结构图
着医学科学发展改革深化二十年前制定组织编制原已方出现适应血库目前许综合性医院均已组建成血疗科型设备引进辅助诊断科室数量规模增外出济理强化需财务科住院处员派驻病区加快结算进程着国家医疗保健体制改革深入医院参社区卫生服务程度加深未干年医院预防保健科功规模扩展医院设置专门机构社会医疗保障部门交道国医院组织结构模式发生变化性出现变化医院股份制医院私立医院类医院制形式营模式发生重改变
医院员编制基规定
医院理者诸素中重素医院功活动体定意义说医院理实质员理员编制医院员理手段医院理重组成部分正确合理进行员编制理探索确定级类员合理结构原方法保证医院功充分发挥项务圆满完成促进医院良性发展均着十分重意义
医院员编制原特点规划
医院员编制指根医院功需规定工作岗位员额类工作员数量层次相互间例关系
（）医院员编制原
实施医院员编制理根目实现医院医疗保健预防教学科研等功完成医院担负项工作务限度满足服务象求保证医院常态运行医院员编制应遵循基原：
1功需原
国医疗机构实施分级理级医疗机构具功承担务等级类医院员编制标准相医院员编制必须医院等级功务设置编制标准实行编制理方法保证医院功正常发挥工作务利完成
2级应原
医院服务象医院工作具高度科学性复杂性严密性级员配备必须严格遵循级应原工作员素质力工作岗位求职级相称
3合理结构原
医院学科专业部门组成综合性机构医院员编制工作中必须坚持合理结构原医院员达群体组合优化发挥医院群体效
坚持合理结构原保证类员合理例关系通部门专业职种职类员例关系合理确定项工作秩序协调进行
坚持合理结构原保证合理层次结构医院层次员应合理例关系通层次员结构合理确定组织保证医院项工作组织领导指导协调统进行
坚持合理结构原保证合理年龄结构应年龄组员机搭配组合起医学具实践性晚熟性特点医院队伍中发挥资历深验丰富知识渊博老专家学科带头作注重培养扶持胆年轻医院队伍老中青保持合理年龄例保证医院建设连续性稳定性
坚持合理结构原保证合理知识结构医院员群体应专业构成时专业医院员编制中分占定例年医学科学发展迅速单医学专业已适应医院医学科学发展需着科学技术进步相关学科医学渗透医院中工程技术员例正增加远心理学社会学工作者成医院工作员中必少组成部分时现代化高级精密仪器设备电子计算机医院广泛应医院员知识结构求发生较变化医院员编制中充分考虑专业组合医院员群体知识结构适应医院医学科学发展需
4精简高效原
医院员编制应坚持精简高效原坚持事设岗岗设精简冗员岗位员编制配备达优化保证医院工作质量前提较少员完成较工作务提高医院工作效率达优质高效低耗目
5动态理原
种员编制标准满足定时空客观需医院员编制必须根社会济发展科技进步医院力资源开发程度时制宜实施动态理满足医院发展客观求
6适度流动原
合理员编配必须员合理流动中实现员编制理程中赋予医院事权医院部形成进出局面保证医院员队伍活力
（二）医院员编制特点
1系统性
国医院实行分级理根医院级床位规模实行员编制标准医院员编制具系统性医院员编制系统性满足级规模医院发挥功求保证级医院机谐运行
2科学性
机构部门设置员编制配备组合身客观规律性违反种客观规律性会导致工作失误医院员编制求医院编制理工作者工作实践中断研究探索医院员编制工作客观规律指导工作实践编制工作更具科学性
3法规性
医院员编制确定根客观实际需关政策法规规定编制部门综合级编制部门审批身具法规效力编制确定必须坚决遵守单位意增加变相增加更允许转移编制弄虚作假
4综合性
编制工作项综合性强工作涉组织事财政等部门综合衡统筹安排医院编制工作基求
二医院员职类职称
国医院员职类体分五类：卫生技术员工程技术员政理员信息理员济理员工勤员
（）卫生技术员
卫生技术员医院员体完成医疗保健务基力量目前国卫生技术员根业务性质分四类：
1医疗预防员包括中医西医卫生防疫寄生虫病防治方病防治职业病防治妇幼保健卫生宣教等方面医疗预防专业员技术职称：医师副医师治（）医师医师医士卫生防疫员等
2药剂员包括中药西药药检等方面员技术职称：药师副药师药师药剂师药剂士药剂员等
3护理员技术职称：护师副护师护师护师护士护理员等
4医技员包括检验理疗病理口腔放射位素营养生物制品生产等领域专业技术员技术职称：技师副技师技师技师技士等
（二）工程技术员
医院工程技术员着医院现代化进程发展目前国医院工程技术员体包括：生物医学工程技术员建筑工程员机械工程员医疗设备工程员电子计算机技术员激光医学技术员核医学技术员净化处理技术员供电供水技术员水暖制冷空调技术员等技术职称：高级工程师工程师助理工程师技术员等
（三）政理员
政理员包括政工行政理员政工员包括委总支支部委机关部门专职员政工员职称高级政工师政工师等
行政理员包括院长副院长职科室副科长副科长等专职员
（四）信息理员济理员
医院信息理员包括统计员病案理员档案理员图书理情报员统计员职称高级统计师统计师助理统计师统计员档案理员图书理员职称全国行业员致
医院济理员包括济核算员财务员审计员等济系列员职称高级济师济师助理济师济员财务系列员职称：高级会计师会计师助理会计师会计员
（五）工勤员
医院工勤员种类繁根实际需设置医院勤工作委托社会关部门进行
着医学模式转变医院员中应设置医学心理学医学社会学工作者目前国外心理学社会学工作者已成医院员中必少组成部分相信远国医院中会
三医院员编制例配备
（）确定编制总额
医院员编制总额核定关部门核准床位数定员编制标准核定计算公式：
M＝B×Y+[(BBmin)(BmaxBmin)]×(YmaxYmin)×B+A1……+An
式中：M——核定员编制总数
B——核定床位数
Bmax——规定该等级医院床位数限
Bmin——规定该等级医院床位数限
Y——编制常数均值
Ymax——该等次常数限
Ymin——该等次常数限
A1A2…An——医院附属编制
（二）制定编制方案
员编制方案编制员额员编制类岗位职数类员结构例等方面规定
（三）核定编制例
编制例指编制员额核编参数间例关系规定医院编制例通常定数量编制员额定数量核编参数组成医院说病床数核编参数医院核定病床数通常卫生行政部门区域医疗规划审定
（四）进行员配备
国医院员配备卫生部1978年颁布综合医院组织编制原（草案）进行根原综合医院病床工作员医院规模承担务分三类：300张床位医院1∶130～1∶140计算300～400张床位医院1∶140～1∶150计算500张床位医院1∶160～1∶170计算
医院类员例：行政工勤员占总编制28％～30％中行政理员占编制8％～10％卫生技术员占总编制70％～72％卫生技术员中医师中医师占25％护理员占50％药剂员占8％检验员占46％放射员占44％卫生技术员占8％
1床科室负责配备
（1）科25张床位科设科超40张床位增设副门诊务较科病床少25张设科门诊病房务较少科关科科兼
（2）科护士长科设护士长（助产士长）病床时设副职
2医师配备
卫生部规定级医师结构例：医师∶副医师∶治医师∶住院医师＝1∶2∶4∶8编配某职级医师时通常采计算公式：
M＝(Tw×B×R)Ta×15P＋A 式中：
M——某职级医师数
Tw——住院医师日均诊治位患者需工时
B——核定编制床位数
R——病床率
Ta——住院医师日均效工时
P——住院医师例数
A——机动数
根医院担负务规模医师中高中初专业技术员例应差异初级卫生保健社区医疗务医院医师配备应侧重全科医师专业技术职称中高中级例相较少承担高度医疗医学院校附属医院高中级专业技术员编配例适增
3护理员助产士配备
护理员包括护理技术员护理员护理技术员护理员例3∶1宜卫生部1997年颁布综合医院评审标准规定三级二级综合医院中实际事床护理工作编护理员数少卫生技术员总数50％病房床位病房护士少1∶04具专护理专业毕业文者三级医院少护士总数20％二级医院少护士总数10％
（1）病房护理员承担工作量包括发药治疗工作量发药治护理员病床1∶100～12∶100
（2）40～50张床位设护士3～4
（3）门诊护理员门诊医师1∶2
（4）住院护理员病床1∶100～12∶100
（5）急诊室护理员病床1∶100～15∶100
（6）婴室护理员婴病床1∶3～1∶6
（7）注射室护理员病床12∶100～14∶100
（8）供应室护理员病床2∶100～25∶100
（9）设观察床护理员观察床1∶2～1∶3
（10）手术室护理员手术台2∶1～3∶1
（11）助产士妇产科病床：1∶8～1∶10
（12）病房门诊住院处急诊室观察室婴室注射室手术室供应室等单位6名护理员（助产士）增加班1名
4医技员配备
（1）检验员检验师病床1∶100～1∶200检验员病床1∶30～1∶40血库员病床1∶120～1∶150
（2）药剂员药剂师病床1∶80～1∶100药剂员病床1∶15～1∶18中药炮制制剂员病床1∶60～1∶80
（3）放射员放射医师病床1∶50～1∶60技术员机器台数13∶1～15∶1
（4）理疗员理疗医师病床1∶100～1∶150理疗员病床1∶50～1∶100
（5）营养员营养员病床三级综合医院1∶200二级综合医院1∶250
（6）病理员病理员病床1∶100～1∶130
（7）麻醉员麻醉员手术台1∶1～15∶1
（8）口腔科技术员根实际需编制总数进行调配
5行政理工勤员配备
（1）书记院长副职100～200张床位医院设2～3300～400张床位医院设3～5500张床位医院设4～6
（2）行政理员根医院科室设置实际需配备
（3）病厨工床位数1∶25～1∶30
（4）配餐员床位数1∶40～1∶50
（5）病房卫生员床位数1∶20～1∶25
（6）洗衣工床位数1∶25～1∶40
（7）工勤员根实际需工勤员编制进行调配
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医院部门划分基组织结构
医院部门构成
确定组织发展目标体现理目标理活动首务实现组织目标需开展工作容繁求理者工作容实行合理划分类完成组织目标总务划分类具体务然性质相似具密切关系具体工作合类建立起专门负责类工作相应理部门定职责权限相应赋予关单位部门工作容划分类组织部门确立体现社会化生产专业分工协作求组织设计回避重问题程称部门化部门化程中应遵循合理分工求保证部门间相应协调工作保证利实现组织目标
划分部分方法划分部门身目促组织目标实现业务工作进行安排种方法已选择程中必须种方法级组织机构运优缺点加认真考虑国医院组织部门划分方法基工作性质务划分目前言般分诊疗部门辅助诊疗部门护理部门行政勤部门
诊疗部门医院业务部门包括病房门诊床科室科外科妇产科科等急诊科预防保健科通常属诊疗部门
辅助诊疗部门包括床提供技术支持专业科室包括药剂科放射科床检验科病理科物理诊断科手术室理疗体疗科消毒器材供应室营养科（国数医院划勤部门理）功检查窥镜室等辅助诊疗部门专门技术设备辅助床诊疗工作进行现代医院重组成部门
护理部门独立完成专业工作容系统然护理专业员分布诊疗辅助诊疗部门岗位通专科护士长护理部两级理体系完成专业工作务
行政勤部门医院财物进行理职部门包括医疗护理工作进行理业务理机构医务科护理部门诊部等包括医院整体进行理职部门院长办公室事科财务科科教科总务科保卫科设备科供应科膳食科等属行政理职部门辖辅助性科室病案室统计室图书室住院处计算机中心等应入行政勤理部门外作国医院特群组织机构通常入行政勤部门
国外学者现代医院组织分成十部门：诊疗部门护理部门中心检查部门药剂部门营养部门病史资料部门事务部门（事财务供应文书等）社会医疗服务部门设备服务部门（水电供热通讯等）环境整备部门（医院外环境污物处理服供应等）种部门划分方法鉴意义
二医院组织结构
医院组织结构模式选择受医院务目标医院外环境技术医院身特性影响综合性医院医院组织结构差异综合医院专科医院结构差异前国医院组织机构模式卫生部1987年发布综合医院组织编制原试行草案中关组织机构设置关原根医院规模承担务学科状况定500张床综合性医院例医院组织机构图图1
图1 国综合医院般组织结构图
着医学科学发展改革深化二十年前制定组织编制原已方出现适应血库目前许综合性医院均已组建成血疗科型设备引进辅助诊断科室数量规模增外出济理强化需财务科住院处员派驻病区加快结算进程着国家医疗保健体制改革深入医院参社区卫生服务程度加深未干年医院预防保健科功规模扩展医院设置专门机构社会医疗保障部门交道国医院组织结构模式发生变化性出现变化医院股份制医院私立医院类医院制形式营模式发生重改变
医院员编制基规定
医院理者诸素中重素医院功活动体定意义说医院理实质员理员编制医院员理手段医院理重组成部分正确合理进行员编制理探索确定级类员合理结构原方法保证医院功充分发挥项务圆满完成促进医院良性发展均着十分重意义
医院员编制原特点规划
医院员编制指根医院功需规定工作岗位员额类工作员数量层次相互间例关系
（）医院员编制原
实施医院员编制理根目实现医院医疗保健预防教学科研等功完成医院担负项工作务限度满足服务象求保证医院常态运行医院员编制应遵循基原：
1功需原
国医疗机构实施分级理级医疗机构具功承担务等级类医院员编制标准相医院员编制必须医院等级功务设置编制标准实行编制理方法保证医院功正常发挥工作务利完成
2级应原
医院服务象医院工作具高度科学性复杂性严密性级员配备必须严格遵循级应原工作员素质力工作岗位求职级相称
3合理结构原
医院学科专业部门组成综合性机构医院员编制工作中必须坚持合理结构原医院员达群体组合优化发挥医院群体效
坚持合理结构原保证类员合理例关系通部门专业职种职类员例关系合理确定项工作秩序协调进行
坚持合理结构原保证合理层次结构医院层次员应合理例关系通层次员结构合理确定组织保证医院项工作组织领导指导协调统进行
坚持合理结构原保证合理年龄结构应年龄组员机搭配组合起医学具实践性晚熟性特点医院队伍中发挥资历深验丰富知识渊博老专家学科带头作注重培养扶持胆年轻医院队伍老中青保持合理年龄例保证医院建设连续性稳定性
坚持合理结构原保证合理知识结构医院员群体应专业构成时专业医院员编制中分占定例年医学科学发展迅速单医学专业已适应医院医学科学发展需着科学技术进步相关学科医学渗透医院中工程技术员例正增加远心理学社会学工作者成医院工作员中必少组成部分时现代化高级精密仪器设备电子计算机医院广泛应医院员知识结构求发生较变化医院员编制中充分考虑专业组合医院员群体知识结构适应医院医学科学发展需
4精简高效原
医院员编制应坚持精简高效原坚持事设岗岗设精简冗员岗位员编制配备达优化保证医院工作质量前提较少员完成较工作务提高医院工作效率达优质高效低耗目
5动态理原
种员编制标准满足定时空客观需医院员编制必须根社会济发展科技进步医院力资源开发程度时制宜实施动态理满足医院发展客观求
6适度流动原
合理员编配必须员合理流动中实现员编制理程中赋予医院事权医院部形成进出局面保证医院员队伍活力
（二）医院员编制特点
1系统性
国医院实行分级理根医院级床位规模实行员编制标准医院员编制具系统性医院员编制系统性满足级规模医院发挥功求保证级医院机谐运行
2科学性
机构部门设置员编制配备组合身客观规律性违反种客观规律性会导致工作失误医院员编制求医院编制理工作者工作实践中断研究探索医院员编制工作客观规律指导工作实践编制工作更具科学性
3法规性
医院员编制确定根客观实际需关政策法规规定编制部门综合级编制部门审批身具法规效力编制确定必须坚决遵守单位意增加变相增加更允许转移编制弄虚作假
4综合性
编制工作项综合性强工作涉组织事财政等部门综合衡统筹安排医院编制工作基求
二医院员职类职称
国医院员职类体分五类：卫生技术员工程技术员政理员信息理员济理员工勤员
（）卫生技术员
卫生技术员医院员体完成医疗保健务基力量目前国卫生技术员根业务性质分四类：
1医疗预防员包括中医西医卫生防疫寄生虫病防治方病防治职业病防治妇幼保健卫生宣教等方面医疗预防专业员技术职称：医师副医师治（）医师医师医士卫生防疫员等
2药剂员包括中药西药药检等方面员技术职称：药师副药师药师药剂师药剂士药剂员等
3护理员技术职称：护师副护师护师护师护士护理员等
4医技员包括检验理疗病理口腔放射位素营养生物制品生产等领域专业技术员技术职称：技师副技师技师技师技士等
（二）工程技术员
医院工程技术员着医院现代化进程发展目前国医院工程技术员体包括：生物医学工程技术员建筑工程员机械工程员医疗设备工程员电子计算机技术员激光医学技术员核医学技术员净化处理技术员供电供水技术员水暖制冷空调技术员等技术职称：高级工程师工程师助理工程师技术员等
（三）政理员
政理员包括政工行政理员政工员包括委总支支部委机关部门专职员政工员职称高级政工师政工师等
行政理员包括院长副院长职科室副科长副科长等专职员
（四）信息理员济理员
医院信息理员包括统计员病案理员档案理员图书理情报员统计员职称高级统计师统计师助理统计师统计员档案理员图书理员职称全国行业员致
医院济理员包括济核算员财务员审计员等济系列员职称高级济师济师助理济师济员财务系列员职称：高级会计师会计师助理会计师会计员
（五）工勤员
医院工勤员种类繁根实际需设置医院勤工作委托社会关部门进行
着医学模式转变医院员中应设置医学心理学医学社会学工作者目前国外心理学社会学工作者已成医院员中必少组成部分相信远国医院中会
三医院员编制例配备
（）确定编制总额
医院员编制总额核定关部门核准床位数定员编制标准核定计算公式：
M＝B×Y+[(BBmin)(BmaxBmin)]×(YmaxYmin)×B+A1……+An
式中：M——核定员编制总数
B——核定床位数
Bmax——规定该等级医院床位数限
Bmin——规定该等级医院床位数限
Y——编制常数均值
Ymax——该等次常数限
Ymin——该等次常数限
A1A2…An——医院附属编制
（二）制定编制方案
员编制方案编制员额员编制类岗位职数类员结构例等方面规定
（三）核定编制例
编制例指编制员额核编参数间例关系规定医院编制例通常定数量编制员额定数量核编参数组成医院说病床数核编参数医院核定病床数通常卫生行政部门区域医疗规划审定
（四）进行员配备
国医院员配备卫生部1978年颁布综合医院组织编制原（草案）进行根原综合医院病床工作员医院规模承担务分三类：300张床位医院1∶130～1∶140计算300～400张床位医院1∶140～1∶150计算500张床位医院1∶160～1∶170计算
医院类员例：行政工勤员占总编制28％～30％中行政理员占编制8％～10％卫生技术员占总编制70％～72％卫生技术员中医师中医师占25％护理员占50％药剂员占8％检验员占46％放射员占44％卫生技术员占8％
1床科室负责配备
（1）科25张床位科设科超40张床位增设副门诊务较科病床少25张设科门诊病房务较少科关科科兼
（2）科护士长科设护士长（助产士长）病床时设副职
2医师配备
卫生部规定级医师结构例：医师∶副医师∶治医师∶住院医师＝1∶2∶4∶8编配某职级医师时通常采计算公式：
M＝(Tw×B×R)Ta×15P＋A 式中：
M——某职级医师数
Tw——住院医师日均诊治位患者需工时
B——核定编制床位数
R——病床率
Ta——住院医师日均效工时
P——住院医师例数
A——机动数
根医院担负务规模医师中高中初专业技术员例应差异初级卫生保健社区医疗务医院医师配备应侧重全科医师专业技术职称中高中级例相较少承担高度医疗医学院校附属医院高中级专业技术员编配例适增
3护理员助产士配备
护理员包括护理技术员护理员护理技术员护理员例3∶1宜卫生部1997年颁布综合医院评审标准规定三级二级综合医院中实际事床护理工作编护理员数少卫生技术员总数50％病房床位病房护士少1∶04具专护理专业毕业文者三级医院少护士总数20％二级医院少护士总数10％
（1）病房护理员承担工作量包括发药治疗工作量发药治护理员病床1∶100～12∶100
（2）40～50张床位设护士3～4
（3）门诊护理员门诊医师1∶2
（4）住院护理员病床1∶100～12∶100
（5）急诊室护理员病床1∶100～15∶100
（6）婴室护理员婴病床1∶3～1∶6
（7）注射室护理员病床12∶100～14∶100
（8）供应室护理员病床2∶100～25∶100
（9）设观察床护理员观察床1∶2～1∶3
（10）手术室护理员手术台2∶1～3∶1
（11）助产士妇产科病床：1∶8～1∶10
（12）病房门诊住院处急诊室观察室婴室注射室手术室供应室等单位6名护理员（助产士）增加班1名
4医技员配备
（1）检验员检验师病床1∶100～1∶200检验员病床1∶30～1∶40血库员病床1∶120～1∶150
（2）药剂员药剂师病床1∶80～1∶100药剂员病床1∶15～1∶18中药炮制制剂员病床1∶60～1∶80
（3）放射员放射医师病床1∶50～1∶60技术员机器台数13∶1～15∶1
（4）理疗员理疗医师病床1∶100～1∶150理疗员病床1∶50～1∶100
（5）营养员营养员病床三级综合医院1∶200二级综合医院1∶250
（6）病理员病理员病床1∶100～1∶130
（7）麻醉员麻醉员手术台1∶1～15∶1
（8）口腔科技术员根实际需编制总数进行调配
5行政理工勤员配备
（1）书记院长副职100～200张床位医院设2～3300～400张床位医院设3～5500张床位医院设4～6
（2）行政理员根医院科室设置实际需配备
（3）病厨工床位数1∶25～1∶30
（4）配餐员床位数1∶40～1∶50
（5）病房卫生员床位数1∶20～1∶25
（6）洗衣工床位数1∶25～1∶40
（7）工勤员根实际需工勤员编制进行调配
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