亲爱青年朋友您
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团省委宣传部
团**治县委
2013年8月
1您基情况
A性:(1)□男 (2)□女
B年龄:(1)□1418岁 (2)□1923岁 (3)□2428岁 (4)□2933岁
(5)3438岁 (6)年龄(请写明)
C民族:(1)□汉族 (2)□彝族 (3)□回族 (4)□苗族 (5)□少数民族
D政治面貌:(1)□中员 (2)□民派成员 (3)□青团员
(4)□
E文化程度目前学情况:
(1)□初中 (2)□高中职高 (3)□专高职
(4)□科 (5)□硕士研究生 (6)□博士研究生
F婚姻状况:
(1)□未婚 (2)□已婚 (3)□离异丧偶 (4)□未婚居
G职业身份:
(01)□校中学生 (02)□校学生 (03)□政机关青年 (04)□国集体企业青年
(05)□事业单位青年(06)□非公济青年(07)□进城务工青年 (08)□务农青年
(09)□职业者 (10)□业失业 (11)□(请写明)
H户籍情况:
(1)□威**区户口 (2)□**农村户口 (3)□外户口 (4)□港澳台居民
I否独生子女: (1)□ (2)□否
J您月收入:
(1)□1000元 (2)□1000-3000元 (3)□3000-5000 元 (4)□5000元
K您担正担团干部情况:(1)□ (2)□否
2您认方面社会中处层次:(行限选项)
等
中
中等
中
等
说清
A收入水
1
2
3
4
5
6
B职业声
1
2
3
4
5
6
C社会位
1
2
3
4
5
6
3您宗教信仰情况:(限选项)
(1)□佛教 (2)□道教 (3)□天教 (4)□基督教 (5)□伊斯兰教
(6)□宗教信仰 (7)□(请写明)
4您崇拜偶: (限选项)
(1)□明星 (2)□政治领袖 (3)□商界领袖 (4)□科技精英 (5)□英雄物
(6)□神灵 (7)□父母 (8)□老师 (9)□(请写明)
5三月您较支出方面?(请选三项)
(01)□贷款 (02)□基生活消费 (03)□子女教育 (04)□餐费
(05)□投资 (06)□储蓄 (07)□通讯费 (08)□交通费
(09)□情 (10)□购买衣服 (11)□赡养父母 (12)□旅游
(13)支付学培训费 (14)□文化体育娱乐消费 (15)□结交异性朋友
(16)□(请写明)
6您目前面困难:(请选三项)
(01)□业创业难 (02)□感情遇挫折(03)□济负担重(04)□住房条件
(05)□缺乏专业技(06)□工作压力 (07)□际关系紧张(10)□领导重视
(11)□身体状况佳(12)□发展空间限(13)□知识更新慢 (14)□(请写明)
7遭受较挫折失败时您般采取态度: (限选项)
(1)□承受失败挫折退堂鼓(2)□冷静总结教训挫折中前进
(3)□边发牢骚边继续工作 (4)□(请写明)
8您认生幸福什? (请选三项)
(01)□成造福社会(02)□种崇高信仰奋斗(03)□拥金钱财富
(04)□获社会承认尊敬(05)□拥力相适应权力(06)□拥推心置腹朋友
(07)□拥广博知识学问(08)□拥美满谐家庭(09)□种淡宁静生活
(10)□老板 (11)□成缺少专门(12)□(请写明)
9列选项中您重:(请选三项)
(01)□信仰 (02)□金钱 (03)□健康 (04)□友谊 (05)□家庭
(06)□事业 (07)□ (08)□价值 (09)□社会声誉 (10)□知识
(11)□社会位(12)□生活质量 (13)□(请写明)
10您社会发展现实状况关注程度:(限选项)
(1)□非常关注 (2)□较关注 (3)□太关注 (4)□关注 (5)□说清
11您认前社会公正程度:(限选项)
(1)□公正 (2)□较公正 (3)□太公正 (4)□公正 (5)□说清
12国家社会层面您目前关心领域:(请选三项)
(01)□中国国际位 (02)□中国统问题 (03)□食品药品安全 (04)□贫富分化 (05)□物价涨济危机 (06)□源环境保护问题 (07)□医疗制度改革
(08)□廉政建设反腐 (09)□保护知识产权 (10)□犯罪社会治安
(11)□户籍理改革 (12)□西部开发 (13)□教育体制改革青少年教育 (14)□农民工权益 (15)□农民增收 (16)□口数量口老龄化
(17)□新农村建设 (18)□业压力 (19)□住房价格 (20)□(请写明)
13您政治关心程度: (限选项)
(1)□非常关注 (2)□较关注 (3)□太关注 (4)□关注 (5)□说清
14您领导实现中华民族伟复兴信心? (限选项)
(1)□信心十足 (2)□较信心 (3)□信心 (4)□完全没信心 (5)□说清
15您认2020年**否实现全国步全面建设康社会奋斗目标? (限选项)
(1)□提前实现 (2)□期实现 (3)□实现 (4)□实现 (5)□说清
16您周围产员青团员:(限选项)
(1)□群众区绝数先进 (2)□群众区部分先进
(3)□数群众没区 (4)□说清
17.您全省全县提出济社会发展总体目标解情况: (限选项)
(1)□非常解 (2)□较解 (3)□太解 (4)□解 (5)□说清
18.您认三年**变化:(限选项)
(1)□非常 (2)□较 (3)□较少 (4)□少 (5)□说清
19您**方面状况分:(15分间1代表差5代表)
A济发展 B市政建设 C政府公信力 D社会保障
E城市交通 F环境保护 G文化氛围 H社会治安
I业环境 J市民素质 K基础教育 L权益维护
M医疗状况 N干群关系 O创新意识 Q青年工作
20生活领域您目前关心五方面:(请选五项)
(01)□婚姻关系稳定恋爱情感 (02)□子女教育 (03)□际关系
(04)□教育(含职教育培训)(05)□业 (06)□收入
(07)□文化娱乐生活质量 (08)□税收问题 (09)□心理压力
(10)□权利实现 (11)□职业发展 (12)□交通出行
(13)□信息隐私安全 (14)□身财产安全(15)□住房
(16)□老养老(赡养健康等) (17)□养老 (18)□医疗保障
(19)□假伪劣产品质量问题 (20)□身体健康 (21)□(请写明)
21您获取信息渠道:(请选两项)
(1)□电视 (2)□报纸 (3)□网站 (4)□微博
(5)□手机短信 (6)□电台 (7)□文件 (8)□(请写明)
22果发生您切身利益相关群体性事件(游行示威静坐等)时您会:(限选项)
(1)□关部门报告 (2)□动劝阻 (3)□参加劝阻
(4)□动参加 (5)□动参加 (6)□视情况定
23.您认符合现数青年思想实际表述:(限选项)
(1)□利益牺牲利益 (2)□损害利益情况愿意帮助
(3)□果帮助会帮助 (4)□事事
(5)□惜损害利益达目 (6)□说清
24.您认决定成功重素什?(请选三项)
(01)□身体健康 (02)□文化水 (03)□处理际关系力
(04)□金钱 (05)□品德 (06)□亲友家庭社会背景
(07)□外貌 (08)□勤奋持续努力 (09)□机遇运气
(10)□领导重视 (11)□丰富阅历 (12)□创新力
(13)□业务素质工作力 (14)□朋友 (15)□(请写明)
25您您目前工作满意? (限选项)
(1)□非常满意 (2)□较满意 (3)□太满意 (4)□满意 (5)□说清
26激烈业市场竞争环境您保证找工作措施:(请选三项)
(01)□勤勤恳恳踏踏实实干职工作(02)□努力钻研掌握关键技增加竞争力
(03)□量提高学历 (04)□做点兼职工作找工作准备
(05)□更表现领导满意 (06)□创业准备
(07)□留意市场需求动 (08)□广交朋友扩展社会联系
(09)□寻找力台支持 (10)□(请写明)
27您认目前工作生规划生目标致程度: (限选项)
(1)□完全相符 (2)□致相符 (3)□太相符 (4)□完全相符 (5)□说清
28选择工作单位时重三方面?(请选三项)
(01)□良工作环境工作条件 (02)□收入高 (03)□晋升发展机会
(04)□工作稳定保障 (05)□职业声高 (06)□际关系谐
(07)□满足社会需社会贡献 (08)□服分配安置 (09)□权力
(10)□较住房条件 (11)□施展 (12)□工作轻松
(13)□符合专业兴趣 (14)□领导开明办事公正公
(15)□熟山等社会关系 (16)□利子女教育 (17)□(请写明)
29愿意事职业: (限选项)
(1)□政府公务员 (2)□教师 (3)□科研工作者 (4)□专业技术员
(5)□技术工 (6)□非技术工 (7)□私营体工商业者(8)□企事业单位职工
(9)□服务业 (10)□军 (11)□(请写明)
30业余时间您均天学长时间? (限选项)
(1)□1时 (2)□1-2时 (3)□2-3时
(4)□3-4时 (5)□4时 (6)□学
31您合法权益受侵害您通常解决方式: (限选项)
(01)□忍气吞声 (02)□找家朋友老乡 (03)□找单位领导学校老师解决
(04)□工青妇等组织咨询求助 (05)□找政府社区解决 (06)□诉诸法律
(07)□网发帖求助 (08)□求助新闻媒体
(09)□直接报复事 (10)□(请写明)
32社会参途径方式中您已者常:(请选三项)
(01)□通网络(bbs讨网络留言投票等方式) (02)□通报纸杂志发表意见
(03)□通作级政协代表发表意见 (04)□种监督热线发表意见
(05)□通家朋友聊天发表意见 (06)□通(团)组织发表意见
(07)□参加级政府选举投票方式发表意见 (08)□参加种听证会发表意见
(09)□访举报提供腐化官员线索 (10)□参校园选举学校理
(11)□参居委会业委员会村委会等基层组织理工作(12)□集会游行
(13)□积极参加种公示公开征求意见活动 (14)□(请写明)
33三年您参加列公益活动:(选项)
(1)□捐款 (2)□捐物 (3)□志愿服务 (4)□义务献血 (5)□义卖
(6)□抢险救灾(7)□见义勇 (8)□捐献造血干细胞 (9)□(请写明)
34全县统招募志愿者队伍时您报名参加意愿:(限选项)
(1)□非常愿意 (2)□较愿意 (3)□优惠条件(算学分获赠门票等)愿意
(4)□视志愿岗位定(5)□志愿活动更重工作需参加 (6)□没太兴趣
(7)□担心力够参加 (8)□(请写明)
35.述团体中您帮助支持:(请选三项)
(01)□ (02)□家 (03)□恋 (04)□生活中朋友
(05)□学校 (06)□工作单位(07)□级政府组织 (08)□居委会村委会
(09)□业委员会(10)□组织 (11)□学生社团组织 (12)□工青妇等群众团体
(13)□媒体机构 (14)□民间社团(15)□网站网络媒体(16)□网络社区网友
(17)□社会公众 (18)□说清 (19)□(请写明)
36.您认青年组织活动青团活动相更吸引力:(限选项)
(1)□青年组织活动 (2)□青团活动 (3)□特色较 (4)□说清
37.列社会组织社会团体中您愿意参加:(限选项)
(01)□公益类 (02)□兴趣爱协会俱乐部沙龙 (03)□联谊会(乡会)
(04)□行业协会 (05)□维权组织(业民工维权组织等)(06)□宗教性团体
(07)□学术性社团 (08)□较正式型联合会组织(工会青团妇联等群众团体)
(09)□网络虚拟组织(10)□拼饭团等时团体 (11)□(请写明)
38您日常学工作沟通交流通:(请选三项)
(1)□面交流 (2)□电子邮件(email) (3)□短信电话
(4)□时通讯工具(QQmsn)(5)□微博 (6)□博客
(7)□网络社区 (8)□写信写便条 (9)□(请写明)
39.您通常时事发表观点媒体台:(请选两项)
(1)□报纸杂志 (2)□电视广播 (3)□手机媒体 (4)□网络新闻评留言板
(5)□坛bbs虚拟社区(6)□博客播客 (7)□政府服务热线(8)□(请写明)
40您青团类活动参意愿:(限选项)
(1)□非常愿意 (2)□较愿意 (3)□太愿意 (4)□愿意 (5)□说清
41您现团干部作风评价: (限选项)
(1)□ (2)□较 (3)□较差 (4)□差 (5)□说清
42您心目中前团干部形象:(限选项)
(1)□青年朋友 (2)□青年领袖 (3)□青年官员(4)□青少年社会工作者 (5)□说清
43团组织您成长发展帮助程度:(限选项)
(1)□帮助 (2)□帮助较 (3)□定帮助 (4)□没帮助 (5)□说清
44果机会您否愿意担兼职团干部? (限选项)
(1)□非常愿意 (2)□较愿意 (3)□太愿意 (4)□愿意 (5)□说清
45您认前青团否适应时代社会发展求: (限选项)
(1)□完全适应 (2)□基适应 (3)□太适应 (4)□适应 (5)□说清
46参方面团组织您带收获:(请选三项)
(01)□更加关心国家事 (02)□更加关心社会事务 (03)□更加关注济发展
(04)□政治参意愿更强 (05)□社会参意愿更强 (06)□济参意愿更强
(07)□切实参国家事务 (08)□切实服务社会 (09)□效业创业
(10)□参济生活 (11)□参文体活动 (12)□(请写明)
47您希团组织成长发展提供帮助:(请选三项)
(01)□需 (02)□举办技培训 (03)□提供学资料
(04)□帮助业 (05)□创造实践煅练机会 (06)□提供致富项目
(07)□进行思想教育 (08)□组织文体活动 (09)□提供交友机会
(10)□提供法律援助 (11)□提供心理咨询 (12)□(请写明)
48您青团工作什意见建议?(请书面作答)
49您改进团干部作风什意见建议?(请书面作答)
50您贵州**发展什意见建议?(请书面作答)
问卷结束次感谢您合作
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