关进步推动公立医院高质量发展调研思考
2021年6月4日国务院办公厅印发关推动公立医院高质量发展意见意见顶层设计推动公立医院高质量发展某种程度体现出公立医院须转高质量发展历史阶段公立医院高质量发展新阶段意见求始终坚持加强公立医院全面领导建引领公立医院高质量发展时务业务服务工作创新融合亟研究重课题
公立医院高质量发展涵求
公立医院民医场医疗服务生力军三务融合推动持续改善基医疗卫生服务公性性防控重疫情保障民群众生命安全身体健康发挥重作全面推进健康中国建设重力量推动公立医院高质量发展必须坚持加强全面领导领导融入改革发展稳定全程质求民健康中心2020年总书记教育文化卫生体育领域专家代表座谈会强调加快提高卫生健康供质量服务水适应国社会矛盾变化满足民美生活需求实现济社会更高质量更效率更加公更持续更安全发展基础通三务融合加快推进三转变三提高落实建设健康中国提供力支撑
二三务融合推动公立医院高质量发展重性
实践证明通公立医院三务融合实践形成务引领技术力等业务高质量发展生产力形成学科研究教学等业务高质量发展竞争力形成务指导服务服务助力业务等高质量发展凝聚力公立医院作国三级医疗服务体系建设体领导提供健康保障力量坚持全心民服务根宗旨重窗口公立医院务业务服务工作体三者立关系务工作贯穿业务服务项工作始终重容
（）贯彻政策求破解两张皮问题必然选择围绕公立医院高质量发展评价指标导求全面提升公立医院治理力治理体系现代化建设水必须充分发挥公立医院委方局作决策促改革保落实集体领导作决策三重等相关事项公立医院务工作坏关系医院业务正常运转优质服务履行关系治国理政贯彻落实关系中央权威集中统领导终关系广民根利益然级公立医院言务业务工作两张皮现象始终难解决三务融合中务工作弱化虚化边缘化现象难根统领项具体业务服务工作质量难保证2019年总书记中央国家机关建设工作会议讲话明确提出解决建业务两张皮问题持续提升建工作质量提供根遵循作领导提供医疗服务生力军公立医院更应开拓创新增强贯彻实效
（二）结合发展实际探索突破口必然方法2020年10月16日中央国家机关工委印发关破解两张皮问题推动中央国家机关建业务工作深度融合意见树立融合发展理念旗帜鲜明讲政治推动学结合夯实基层基础做思想政治工作完善运行机制加强务干部队伍建设七方面消两张皮顽症提出破解策提供基遵循紧扣公立医院高质量发展题更发挥公立医院保健康稳民生强体系促发展作实现三务融合惠民利民便民目标必须充分发挥建统引领作引导公立医院全体员干部初心命融入服务群众实践工作中
三三务融合推动公立医院高质量发展困境
公立医院业务服务工作短期突击效果显著务统领指导业务服务效潜移默化尚未形成具体指标部分员干部专业技术员更愿意时间精力投入业务精进技术提升出现轻务弱务现象究深层原部分员干部思想尚未更新观念转变认知没根认识建工作重性建统领指导业务服务工作没形成务业务服务融合帕累托优组合法充分发挥务业务服务工作推动作
（）思想认识统部分公立医院员领导干部务工作重性务工作指导业务服务工作引领示范作思想认识统存定认知偏差存部分卫生技术员重视业务服务轻视务现象建业务服务具体落实程中未体现协调衡相互促进效存独立运行政现象
（二）理学强化员干部务政治理学动性够核心精义参悟够深入彻底部分领导干部未充分带动员群众学存理实际脱节现象务业务服务存两张皮现象
（三）队伍领提高公立医院务专职队伍建设提升目前数负责卫生技术员转兼双肩挑务理素养缺乏系统专项培训教育存动应付务工作现象
（四）制度措施保障够完善公立医院尚未建立健全务业务服务深度融合制度保障体系考核评价体系督查激励机制日常工作中存定制度落实缺失督查监缺位激励约束缺乏现象
四思考建议
公立医院三务融合务业务服务工作频振融通融合融汇体现院领导班子员职工全员参满足民群众日益增长样化健康需求出发点落脚点坚持创新理念创新理创新服务三务融合推动公立医院高质量发展实践成果断转化提升群众医生活品质断提升群众医满意度做实做细做三务融合推动公立医院高质量发展政方略公立医院发展实际密切联系政治思想组织等建设落实公立医院高质量发展具体环节具体程具体实践满足群众医需求作检验三务融合工作成效避免喊口号业务服务工作两张皮等问题
（）务贯穿高质量发展全系统全流程全环节落实健康中国2030规划纲建立现代医院理制度国家三级公立医院绩效考核公立医院高质量发展评价指标等维度立足愿景规划目标导考核细等方面公立医院高质量发展明确制度指引实操指导国家制度求相互佐证深入实施稳步推进引领公立医院发展原始规模扩张逐步转涵提升外强体魄塑灵魂1强化政治建设落实民集中制政治建设决定建设方具体效果××市民医院例医院牢牢握卫生健康工作质紧盯高质量发展新阶段新形势新务三务融合全面推进××健康名城建设始终坚持章程统领充分发挥院委集体领导作政治优势转化推动业务服务全面发展整体效修订完善院委会议事规院长办公会议事规确保三重事项委会集体决策形成闭环理提升执行力医院制定深化三务融合建设高质量医院行动计划三务融合作基层建重点工作进行推广基层认抓建工作会影响业务种负担建工作作抓业务催化剂抓服务促改革动力建构完善院委总支基层支部层级理支部建专科旗飘床线求选优配强双带头形成落实领导全面覆盖贯底工作局面2强化思想建设宣传奏响文化魅力始终坚持传承领导卫生健康事业百年验树立民服务理念健康融入政策院委领导推动治病中心民健康中心转变集思广益思谋良策促进医院高质量发展严格落实院委第题学制度时围绕建设中长期发展规划高质量发展题点难点堵点盲点集思广益攻坚克难充分发挥医院官网微信公众号等新媒体效开设专栏推送基常识展示建风采形成宣传良氛围助力务新发展微信公众号文章获中国医疗机构品牌传播百强榜优秀案例奖3强化组织建设筑牢高质量发展根基断强化基层组织建设牢固树立切工作支部鲜明导推动形成抓基层抓支部良态势保障基层建工作全面规范全面硬岗卫生技术员中员例岗高知群体（具研究生学历具副高级专业技术职称）中员例逐年提高抓住关键少数发挥头雁效应形成头雁领航雁阵齐飞良局面引领业务工作发展建立健全双带头工作体系推动务工作断精进助推医院高质量发展××市民医院完成支部换届现8总支辖44支部床科室支部书记均学科（专科）带头××市民医院通务业务中心工作深度融合更体现出院委集体领导制度优势基层支部堡垒作员干部优秀示范效应三务融合推进公立医院高质量发展具体实践
（二）业务推进精益运营高质量发展××市民医院坚持委领导院长负责制提出质量立院科教兴院强院文化院发展战略充分发挥务工作全面性动性引领性辐射性紧紧围绕××健康产业高质量发展示范区建设紧紧围绕高水附属医院建设紧紧围绕省级区域医疗中心建设紧紧围绕全院干部成长成务工作医教研深度融合方聚力建优势转化医院高质量发展优势1强学科助力医疗服务力高质量提升学科建设医院永恒变题医院发展头等事牵动全局影响长远重引擎公立医院高质量发展核心涵××市民医院聚焦区域高发疾病通中心常态化MDT诊疗模式找准撬动学科发展着力点定方定目标定路线定务力推进学科学科间医院医院间跨学科跨领域合作实施专（学）科面面提升计划建立健全医院学科高学科高峰学科高原体系持续推进专题学科建设查房助推学科发展时力支持学科专科发展充分发挥优势学科示范引领辐射带动作力开展日间手术日间诊疗加强亚专科建设推进学科细分发展促进技术深提高推进××市五中心救治联盟质控标准统化广泛带动相关学科力整体提升造符合区疾病谱满足群众医需求受行认优势学科群2重助力高质量发展动XX报告指出第资源××市民医院深入实施强院战略围绕重点学科优势学科紧缺学科编制专项规划制定具体计划细报院领导集体研究决议严格流程认真审核规范引校园招聘会等常规招聘外医院动南京医科学南京中医药学等医学院校重点联系院校开展××日招引宣讲推介会充分利新媒体台发布招聘公告吸纳优秀加高层次紧缺引进力度制定优惠政策托××市首卫生引进政策凤城英计划设立南京医科学专项资金建立健全青年（床护理理）培训体系预计2025年硕士医师占达80％3精运营助力高质量发展势三务融合推进公立医院高质量发展进程中××市民医院始终聚焦提质增效精细化理动应时调整发展结构争创获批苏中区域唯省级区域医疗中心推动优质医疗资源提质扩容区域均衡布局抓住校合作机遇创建南京医科学附属医院发挥高校学科专业台等优势致力体制机制创新引进培养学科专科建设科技成果转化医疗健康服务等方面取重进展明显成效严预算控成实行全面预算理全成控充分发挥运营理委员会运营助理作效建立覆盖药品耗材力运营等DRG闭环成控体系成××唯省DRGDIP支付方式改革联系点单位强化成收益控提升效益效率国家三级公立医院绩效考核指标构建符合医院专项考核指标激励相关床科室提升技术水逐步建立健全RBRVSDRG考核结合量质综合绩效考评体系
（三）服务利民保障高质量发展总书记强调保障民健康放优先发展战略位置坚持基医疗卫生事业公益性聚焦影响民健康重疾病问题加快实施健康中国行动织牢国家公卫生防护网推动公立医院高质量发展民提供全方位全周期健康服务1智慧医疗助力高质量发展加快智慧医院建设加强患者信息互联享深入互联网＋服务改善患者医体验通线申请线服务方式构建覆盖诊前诊中诊线线体化医疗服务模式开展全生命周期健康理推行预约诊疗服务优化流程实现助预约终实现线建档预约挂号线缴费预约检查查检查检验结果等诊全程解患者需求适时调整增设亚专科专病门诊专病专治诊疗更专业更精细2坚持民提升获感幸福感坚持患者中心员工核心年××市民医院开展假患者讨温暖医春风行动等专项活动断改进工作作风营造积极良工作环境氛围断提升全院干部职工获感幸福感通创建老年友善医疗机构传播敬老爱老理念加强行规范体系建设微信公众号载体拓宽宣传渠道遴选组建专职宣传通讯队伍拓宽建构院宣传阵造宣传品牌展示良形象举办入职仪式荣休仪式职工运动会趣味运动会等特色文化活动形成医院品牌文化凝聚精神力量公立医院高质量发展蓄赋力三务融合推进公立医院高质量发展探索实践中医院始终坚持建引领始终做全面领导高质量发展根保证围绕学科技术科研教学等日常理确保业务运营高质量发展核心基础坚持公立医院公益性努力做民提供全生命周期健康服务高质量发展根目真正做务业务服务频振融通促进真正实现医院高质量发展
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2021年6月4日国务院办公厅印发关推动公立医院高质量发展意见意见顶层设计推动公立医院高质量发展某种程度体现出公立医院须转高质量发展历史阶段公立医院高质量发展新阶段意见求始终坚持加强公立医院全面领导建引领公立医院高质量发展时务业务服务工作创新融合亟研究重课题
公立医院高质量发展涵求
公立医院民医场医疗服务生力军三务融合推动持续改善基医疗卫生服务公性性防控重疫情保障民群众生命安全身体健康发挥重作全面推进健康中国建设重力量推动公立医院高质量发展必须坚持加强全面领导领导融入改革发展稳定全程质求民健康中心2020年总书记教育文化卫生体育领域专家代表座谈会强调加快提高卫生健康供质量服务水适应国社会矛盾变化满足民美生活需求实现济社会更高质量更效率更加公更持续更安全发展基础通三务融合加快推进三转变三提高落实建设健康中国提供力支撑
二三务融合推动公立医院高质量发展重性
实践证明通公立医院三务融合实践形成务引领技术力等业务高质量发展生产力形成学科研究教学等业务高质量发展竞争力形成务指导服务服务助力业务等高质量发展凝聚力公立医院作国三级医疗服务体系建设体领导提供健康保障力量坚持全心民服务根宗旨重窗口公立医院务业务服务工作体三者立关系务工作贯穿业务服务项工作始终重容
（）贯彻政策求破解两张皮问题必然选择围绕公立医院高质量发展评价指标导求全面提升公立医院治理力治理体系现代化建设水必须充分发挥公立医院委方局作决策促改革保落实集体领导作决策三重等相关事项公立医院务工作坏关系医院业务正常运转优质服务履行关系治国理政贯彻落实关系中央权威集中统领导终关系广民根利益然级公立医院言务业务工作两张皮现象始终难解决三务融合中务工作弱化虚化边缘化现象难根统领项具体业务服务工作质量难保证2019年总书记中央国家机关建设工作会议讲话明确提出解决建业务两张皮问题持续提升建工作质量提供根遵循作领导提供医疗服务生力军公立医院更应开拓创新增强贯彻实效
（二）结合发展实际探索突破口必然方法2020年10月16日中央国家机关工委印发关破解两张皮问题推动中央国家机关建业务工作深度融合意见树立融合发展理念旗帜鲜明讲政治推动学结合夯实基层基础做思想政治工作完善运行机制加强务干部队伍建设七方面消两张皮顽症提出破解策提供基遵循紧扣公立医院高质量发展题更发挥公立医院保健康稳民生强体系促发展作实现三务融合惠民利民便民目标必须充分发挥建统引领作引导公立医院全体员干部初心命融入服务群众实践工作中
三三务融合推动公立医院高质量发展困境
公立医院业务服务工作短期突击效果显著务统领指导业务服务效潜移默化尚未形成具体指标部分员干部专业技术员更愿意时间精力投入业务精进技术提升出现轻务弱务现象究深层原部分员干部思想尚未更新观念转变认知没根认识建工作重性建统领指导业务服务工作没形成务业务服务融合帕累托优组合法充分发挥务业务服务工作推动作
（）思想认识统部分公立医院员领导干部务工作重性务工作指导业务服务工作引领示范作思想认识统存定认知偏差存部分卫生技术员重视业务服务轻视务现象建业务服务具体落实程中未体现协调衡相互促进效存独立运行政现象
（二）理学强化员干部务政治理学动性够核心精义参悟够深入彻底部分领导干部未充分带动员群众学存理实际脱节现象务业务服务存两张皮现象
（三）队伍领提高公立医院务专职队伍建设提升目前数负责卫生技术员转兼双肩挑务理素养缺乏系统专项培训教育存动应付务工作现象
（四）制度措施保障够完善公立医院尚未建立健全务业务服务深度融合制度保障体系考核评价体系督查激励机制日常工作中存定制度落实缺失督查监缺位激励约束缺乏现象
四思考建议
公立医院三务融合务业务服务工作频振融通融合融汇体现院领导班子员职工全员参满足民群众日益增长样化健康需求出发点落脚点坚持创新理念创新理创新服务三务融合推动公立医院高质量发展实践成果断转化提升群众医生活品质断提升群众医满意度做实做细做三务融合推动公立医院高质量发展政方略公立医院发展实际密切联系政治思想组织等建设落实公立医院高质量发展具体环节具体程具体实践满足群众医需求作检验三务融合工作成效避免喊口号业务服务工作两张皮等问题
（）务贯穿高质量发展全系统全流程全环节落实健康中国2030规划纲建立现代医院理制度国家三级公立医院绩效考核公立医院高质量发展评价指标等维度立足愿景规划目标导考核细等方面公立医院高质量发展明确制度指引实操指导国家制度求相互佐证深入实施稳步推进引领公立医院发展原始规模扩张逐步转涵提升外强体魄塑灵魂1强化政治建设落实民集中制政治建设决定建设方具体效果××市民医院例医院牢牢握卫生健康工作质紧盯高质量发展新阶段新形势新务三务融合全面推进××健康名城建设始终坚持章程统领充分发挥院委集体领导作政治优势转化推动业务服务全面发展整体效修订完善院委会议事规院长办公会议事规确保三重事项委会集体决策形成闭环理提升执行力医院制定深化三务融合建设高质量医院行动计划三务融合作基层建重点工作进行推广基层认抓建工作会影响业务种负担建工作作抓业务催化剂抓服务促改革动力建构完善院委总支基层支部层级理支部建专科旗飘床线求选优配强双带头形成落实领导全面覆盖贯底工作局面2强化思想建设宣传奏响文化魅力始终坚持传承领导卫生健康事业百年验树立民服务理念健康融入政策院委领导推动治病中心民健康中心转变集思广益思谋良策促进医院高质量发展严格落实院委第题学制度时围绕建设中长期发展规划高质量发展题点难点堵点盲点集思广益攻坚克难充分发挥医院官网微信公众号等新媒体效开设专栏推送基常识展示建风采形成宣传良氛围助力务新发展微信公众号文章获中国医疗机构品牌传播百强榜优秀案例奖3强化组织建设筑牢高质量发展根基断强化基层组织建设牢固树立切工作支部鲜明导推动形成抓基层抓支部良态势保障基层建工作全面规范全面硬岗卫生技术员中员例岗高知群体（具研究生学历具副高级专业技术职称）中员例逐年提高抓住关键少数发挥头雁效应形成头雁领航雁阵齐飞良局面引领业务工作发展建立健全双带头工作体系推动务工作断精进助推医院高质量发展××市民医院完成支部换届现8总支辖44支部床科室支部书记均学科（专科）带头××市民医院通务业务中心工作深度融合更体现出院委集体领导制度优势基层支部堡垒作员干部优秀示范效应三务融合推进公立医院高质量发展具体实践
（二）业务推进精益运营高质量发展××市民医院坚持委领导院长负责制提出质量立院科教兴院强院文化院发展战略充分发挥务工作全面性动性引领性辐射性紧紧围绕××健康产业高质量发展示范区建设紧紧围绕高水附属医院建设紧紧围绕省级区域医疗中心建设紧紧围绕全院干部成长成务工作医教研深度融合方聚力建优势转化医院高质量发展优势1强学科助力医疗服务力高质量提升学科建设医院永恒变题医院发展头等事牵动全局影响长远重引擎公立医院高质量发展核心涵××市民医院聚焦区域高发疾病通中心常态化MDT诊疗模式找准撬动学科发展着力点定方定目标定路线定务力推进学科学科间医院医院间跨学科跨领域合作实施专（学）科面面提升计划建立健全医院学科高学科高峰学科高原体系持续推进专题学科建设查房助推学科发展时力支持学科专科发展充分发挥优势学科示范引领辐射带动作力开展日间手术日间诊疗加强亚专科建设推进学科细分发展促进技术深提高推进××市五中心救治联盟质控标准统化广泛带动相关学科力整体提升造符合区疾病谱满足群众医需求受行认优势学科群2重助力高质量发展动XX报告指出第资源××市民医院深入实施强院战略围绕重点学科优势学科紧缺学科编制专项规划制定具体计划细报院领导集体研究决议严格流程认真审核规范引校园招聘会等常规招聘外医院动南京医科学南京中医药学等医学院校重点联系院校开展××日招引宣讲推介会充分利新媒体台发布招聘公告吸纳优秀加高层次紧缺引进力度制定优惠政策托××市首卫生引进政策凤城英计划设立南京医科学专项资金建立健全青年（床护理理）培训体系预计2025年硕士医师占达80％3精运营助力高质量发展势三务融合推进公立医院高质量发展进程中××市民医院始终聚焦提质增效精细化理动应时调整发展结构争创获批苏中区域唯省级区域医疗中心推动优质医疗资源提质扩容区域均衡布局抓住校合作机遇创建南京医科学附属医院发挥高校学科专业台等优势致力体制机制创新引进培养学科专科建设科技成果转化医疗健康服务等方面取重进展明显成效严预算控成实行全面预算理全成控充分发挥运营理委员会运营助理作效建立覆盖药品耗材力运营等DRG闭环成控体系成××唯省DRGDIP支付方式改革联系点单位强化成收益控提升效益效率国家三级公立医院绩效考核指标构建符合医院专项考核指标激励相关床科室提升技术水逐步建立健全RBRVSDRG考核结合量质综合绩效考评体系
（三）服务利民保障高质量发展总书记强调保障民健康放优先发展战略位置坚持基医疗卫生事业公益性聚焦影响民健康重疾病问题加快实施健康中国行动织牢国家公卫生防护网推动公立医院高质量发展民提供全方位全周期健康服务1智慧医疗助力高质量发展加快智慧医院建设加强患者信息互联享深入互联网＋服务改善患者医体验通线申请线服务方式构建覆盖诊前诊中诊线线体化医疗服务模式开展全生命周期健康理推行预约诊疗服务优化流程实现助预约终实现线建档预约挂号线缴费预约检查查检查检验结果等诊全程解患者需求适时调整增设亚专科专病门诊专病专治诊疗更专业更精细2坚持民提升获感幸福感坚持患者中心员工核心年××市民医院开展假患者讨温暖医春风行动等专项活动断改进工作作风营造积极良工作环境氛围断提升全院干部职工获感幸福感通创建老年友善医疗机构传播敬老爱老理念加强行规范体系建设微信公众号载体拓宽宣传渠道遴选组建专职宣传通讯队伍拓宽建构院宣传阵造宣传品牌展示良形象举办入职仪式荣休仪式职工运动会趣味运动会等特色文化活动形成医院品牌文化凝聚精神力量公立医院高质量发展蓄赋力三务融合推进公立医院高质量发展探索实践中医院始终坚持建引领始终做全面领导高质量发展根保证围绕学科技术科研教学等日常理确保业务运营高质量发展核心基础坚持公立医院公益性努力做民提供全生命周期健康服务高质量发展根目真正做务业务服务频振融通促进真正实现医院高质量发展
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