关全市基层医疗卫生队伍建设情况调研报告
基层医疗卫生机构守护民群众健康第道防线XX报告提出：发展壮医疗卫生队伍工作重点放农村社区学贯彻新时代中国特色社会义思想题教育调研工作安排聚焦民生领域堵点痛点市委编办组成调研组开展基层医疗卫生机构编制服务保障研究深入代表性市县进行实调研间调研组卫生健康机构编制部门负责部分乡镇卫生院院长进行座谈交流深入部分县级公立医院乡镇卫生院村卫生室进行实考察认真听取意见查找问题症结研究策建议步出台政策措施优化基层医疗卫生领域机构编制资源配置奠定基础
基层医疗卫生机构基情况
截2023年末全市基层医疗卫生机构7790中社区卫生服务中心（站）184卫生院200村卫生室5985（诊医务室门诊部等）1419目前纳入机构编制理范围乡镇卫生院部分社区卫生服务中心（站）根机构编制数统计截2024年3月全市基层医疗卫生机构核定事业编制9700名实编员7400空编2300名空编率24％2023年末全市常住口987万相应机构编制标准测算编制总量基够达编制标准编制效益较低卫生部门统计乡镇卫生院社区卫生服务中心（站）
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实岗职工14000编外聘员较普遍
二做法成效
（）加机构编制保障力度推进基层医疗卫生机构理体制运行机制改革进步规范加强乡镇卫生院机构编制理制定出台××市乡镇卫生院机构编制理规定（试行）全市县单位乡镇卫生院统核定事业编制9700名实行总量控制动态理严禁挤占挪切实保障基层医疗卫生工作需
（二）推进基层医疗卫生机构标准化建设全面推进基层医疗卫生机构标准化建设服务力建设实施××市基层医疗卫生机构建设三年行动计划（2020—2023年）标国家规定服务力标准优质服务基层行活动载体推动基层医疗卫生机构服务力提升截2023年底全市实现乡镇卫生院社区卫生服务中心（站）服务力全面达标
（三）持续强化基层卫生队伍建设全市全面实施基层卫生工程通转岗培训订单定培养全科住院医师规范化培训基层骨干医师培训等途径县乡特招医学生1500特岗全科医生164培养培训全科医生5000余培养订单定医学生324职培训976名基层卫生骨干线培训15万构建分级诊疗制度提供坚实支撑
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（四）高质量推进紧密型县域医体建设全面推进优质医疗资源均衡布局加快健全适应乡村特点优质高效乡村医疗卫生体系高质量推进紧密型县域医体建设提质增效扩容沉推动优质医疗资源公2019年全市6县（市）纳入全国首批县域医体建设试点截2024年3月全市10县（市）组建19紧密型医体县带乡乡村县联市县域整合体资源享全国医体建设提供××方案
（五）断完善乡村医生队伍保障建立老年村医补助制度连续工作10年龄退出老年乡村医生月300元发放生活补助目前全市5800享受老年村医补助建立途径形式乡村医生全员培训机制具执业（助理）医师资格证书乡村医生纳入369工程项计划统筹安排
三调研发现问题
（）基层医疗卫生机构引进难留住现象普遍存受执业环境薪酬遇发展空间等限制权衡考虑发展目标追求生活品质等现实需求年轻医务员普遍倾城市作业首选时年县级公立医院民营医院发展迅速断虹吸基层医疗技术骨干基层工作岗位逐渐成年轻医务员积累医疗工作验获取提升医疗执业资质台跳板年轻考取执业医师资格旦级医院抛橄榄枝出优厚条件便离职走
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（二）基层医疗卫生机构编补编外量聘存方面全市基层医疗机构空编率达24％调研走访乡镇卫生院普遍存编制效率高问题方面满足工作需基层医疗机构存量编外聘员调研解数乡镇卫生院均部分员工甚业务骨干长期岗编受限身份学历进入渠道等原导致编补编制资源正激励引导作未效发挥：某县乡镇卫生院社区卫生服务中心核定编制130名实编员53空编77名空编率59％编外聘116编外聘员工资遇较低流动性利基层医疗机构作发挥
（三）部分员编岗导致编制沉积调研中发现方基层医疗卫生机构员长期调级医院编员离职退休未时办理减编手续问题存方面基层卫生员数量减少影响医疗卫生服务开展方面占基层编制职称评定名额时调员工资发放养老金缴纳基层医疗机构造成负担：某镇卫生院核定编制63名编员39中岗员仅1821离职外长期调级医院
（四）基层医疗卫生队伍结构合理目前基层医疗卫生队伍三低高（学历低职称低专业水低年龄偏高）现象普遍存全市基层医疗卫生机构编员中30岁员仅占总数955％50岁员占2661％学科员占仅1839％走访部分乡镇卫生院中高级职称员仅1—3名
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（五）紧密型县域医疗卫生体建设协发展难然市政府办公厅2020年印发关加快推进紧密型县域医疗卫生体建设指导意见重塑服务体系创新体制机制提升服务效完善政策支持等方面提出具体求受诸素影响目前医体建设进度标准部分区医体医疗资源整合度高更形式名义结合名紧密实松散全链条全方位全周期医疗健康服务未真正实现体化
（六）乡村医生年龄结构老化问题较突出作国基层医疗服务体系重组成部分乡村医生服务村民片土夕相处相互间知根知底贴亿万农村居民健康守护乡村医生半农半医身份事公益性医疗卫生健康事业职业认感较低遇保障水相较低业环境较差数年轻愿进入乡村医生行列致乡村医生老龄化现象较严重伴老批乡村医生退休村卫生室存青黄接现象：某县现乡村医生189名均年龄达526岁
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四意见建议
（）渠道引留力加强基层卫生队伍建设继续实施农村医学生公费订单定培养等基层卫生工程加强基层全科医师力培训乡情乡愁纽带加强土招聘培养加快充实基层队伍构建基层医疗卫生机构留机制加强医疗机构身建设薪酬遇台搭建职业成长等方面功夫落实两允许（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水允许医疗服务收入扣成规定提取项基金员奖励）求适提高乡镇卫生院中高级专业技术岗位例更基层医疗卫生工作员真心实意乡镇扎根工作提升基层服务力
（二）完善配套政策积极探索破解基层技术骨干编难入新途径建议机构编制部门卫健财政力资源社会保障等部门研究优化基层医务员招聘标准程序根实际情况适放宽学历年龄等招聘条件编外聘岗年基层医疗技术骨干纳入编制理足空余编制提高编制效益充分发挥编制资源正激励引导作
（三）加强动态调整优化编制资源配置全市现基层医疗卫生机构员编制2010年市统核定年着新型城镇化发展行政区划调整等出现部分区间
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均衡现象建议根服务口变化情况工作实际需加动态调整力度优化编制资源配置编制资源基层线倾斜合理分配调剂基层医疗卫生机构员编制更满足基层医疗卫生队伍建设需
（四）加快标准化提升推进紧密型县域医疗卫生体建设加快基层医疗卫生机构标准化建设推进基础设施提升诊疗设备提升信息理提升服务力提升实现基础设施标准化诊疗设备数字化综合理信息化服务水质化时进步紧密型县域医体建设作提升基层医疗卫生服务力解决病难病贵抓手加快部融合探索基层卫生县乡乡聘村形成服务体责体利益体理体引导资源患者乡村两级医疗卫生机构沉
（五）完善激励保障优化乡村医生队伍结构乡村医生农村队伍重组成部分决定着农村公医疗服务水质量建议完善薪酬激励保障措施逐步提高乡村医生收入分类解决乡村医生养老医疗保障问题引导更医学专业高校毕业生事乡村医生工作优化乡村医生队伍年龄学历结构加快造支技术精湛服务优良农村医疗卫生队伍
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（六）加强监督检查规范基层医疗卫生机构编制理加强监督检查严禁级医院挤占挪截留基层医疗卫生机构编制长期调基层医疗卫生机构编员严禁合格医务员源情况编补时离职退休基层医疗卫生员办理减编手续激活沉淀编制资源
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关全市基层医疗卫生队伍建设情况调研报告
基层医疗卫生机构守护民群众健康第道防线XX报告提出：发展壮医疗卫生队伍工作重点放农村社区学贯彻新时代中国特色社会义思想题教育调研工作安排聚焦民生领域堵点痛点市委编办组成调研组开展基层医疗卫生机构编制服务保障研究深入代表性市县进行实调研间调研组卫生健康机构编制部门负责部分乡镇卫生院院长进行座谈交流深入部分县级公立医院乡镇卫生院村卫生室进行实考察认真听取意见查找问题症结研究策建议步出台政策措施优化基层医疗卫生领域机构编制资源配置奠定基础
基层医疗卫生机构基情况
截2023年末全市基层医疗卫生机构7790中社区卫生服务中心（站）184卫生院200村卫生室5985（诊医务室门诊部等）1419目前纳入机构编制理范围乡镇卫生院部分社区卫生服务中心（站）根机构编制数统计截2024年3月全市基层医疗卫生机构核定事业编制9700名实编员7400空编2300名空编率24％2023年末全市常住口987万相应机构编制标准测算编制总量基够达编制标准编制效益较低卫生部门统计乡镇卫生院社区卫生服务中心（站）
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实岗职工14000编外聘员较普遍
二做法成效
（）加机构编制保障力度推进基层医疗卫生机构理体制运行机制改革进步规范加强乡镇卫生院机构编制理制定出台××市乡镇卫生院机构编制理规定（试行）全市县单位乡镇卫生院统核定事业编制9700名实行总量控制动态理严禁挤占挪切实保障基层医疗卫生工作需
（二）推进基层医疗卫生机构标准化建设全面推进基层医疗卫生机构标准化建设服务力建设实施××市基层医疗卫生机构建设三年行动计划（2020—2023年）标国家规定服务力标准优质服务基层行活动载体推动基层医疗卫生机构服务力提升截2023年底全市实现乡镇卫生院社区卫生服务中心（站）服务力全面达标
（三）持续强化基层卫生队伍建设全市全面实施基层卫生工程通转岗培训订单定培养全科住院医师规范化培训基层骨干医师培训等途径县乡特招医学生1500特岗全科医生164培养培训全科医生5000余培养订单定医学生324职培训976名基层卫生骨干线培训15万构建分级诊疗制度提供坚实支撑
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（四）高质量推进紧密型县域医体建设全面推进优质医疗资源均衡布局加快健全适应乡村特点优质高效乡村医疗卫生体系高质量推进紧密型县域医体建设提质增效扩容沉推动优质医疗资源公2019年全市6县（市）纳入全国首批县域医体建设试点截2024年3月全市10县（市）组建19紧密型医体县带乡乡村县联市县域整合体资源享全国医体建设提供××方案
（五）断完善乡村医生队伍保障建立老年村医补助制度连续工作10年龄退出老年乡村医生月300元发放生活补助目前全市5800享受老年村医补助建立途径形式乡村医生全员培训机制具执业（助理）医师资格证书乡村医生纳入369工程项计划统筹安排
三调研发现问题
（）基层医疗卫生机构引进难留住现象普遍存受执业环境薪酬遇发展空间等限制权衡考虑发展目标追求生活品质等现实需求年轻医务员普遍倾城市作业首选时年县级公立医院民营医院发展迅速断虹吸基层医疗技术骨干基层工作岗位逐渐成年轻医务员积累医疗工作验获取提升医疗执业资质台跳板年轻考取执业医师资格旦级医院抛橄榄枝出优厚条件便离职走
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（二）基层医疗卫生机构编补编外量聘存方面全市基层医疗机构空编率达24％调研走访乡镇卫生院普遍存编制效率高问题方面满足工作需基层医疗机构存量编外聘员调研解数乡镇卫生院均部分员工甚业务骨干长期岗编受限身份学历进入渠道等原导致编补编制资源正激励引导作未效发挥：某县乡镇卫生院社区卫生服务中心核定编制130名实编员53空编77名空编率59％编外聘116编外聘员工资遇较低流动性利基层医疗机构作发挥
（三）部分员编岗导致编制沉积调研中发现方基层医疗卫生机构员长期调级医院编员离职退休未时办理减编手续问题存方面基层卫生员数量减少影响医疗卫生服务开展方面占基层编制职称评定名额时调员工资发放养老金缴纳基层医疗机构造成负担：某镇卫生院核定编制63名编员39中岗员仅1821离职外长期调级医院
（四）基层医疗卫生队伍结构合理目前基层医疗卫生队伍三低高（学历低职称低专业水低年龄偏高）现象普遍存全市基层医疗卫生机构编员中30岁员仅占总数955％50岁员占2661％学科员占仅1839％走访部分乡镇卫生院中高级职称员仅1—3名
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（五）紧密型县域医疗卫生体建设协发展难然市政府办公厅2020年印发关加快推进紧密型县域医疗卫生体建设指导意见重塑服务体系创新体制机制提升服务效完善政策支持等方面提出具体求受诸素影响目前医体建设进度标准部分区医体医疗资源整合度高更形式名义结合名紧密实松散全链条全方位全周期医疗健康服务未真正实现体化
（六）乡村医生年龄结构老化问题较突出作国基层医疗服务体系重组成部分乡村医生服务村民片土夕相处相互间知根知底贴亿万农村居民健康守护乡村医生半农半医身份事公益性医疗卫生健康事业职业认感较低遇保障水相较低业环境较差数年轻愿进入乡村医生行列致乡村医生老龄化现象较严重伴老批乡村医生退休村卫生室存青黄接现象：某县现乡村医生189名均年龄达526岁
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四意见建议
（）渠道引留力加强基层卫生队伍建设继续实施农村医学生公费订单定培养等基层卫生工程加强基层全科医师力培训乡情乡愁纽带加强土招聘培养加快充实基层队伍构建基层医疗卫生机构留机制加强医疗机构身建设薪酬遇台搭建职业成长等方面功夫落实两允许（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水允许医疗服务收入扣成规定提取项基金员奖励）求适提高乡镇卫生院中高级专业技术岗位例更基层医疗卫生工作员真心实意乡镇扎根工作提升基层服务力
（二）完善配套政策积极探索破解基层技术骨干编难入新途径建议机构编制部门卫健财政力资源社会保障等部门研究优化基层医务员招聘标准程序根实际情况适放宽学历年龄等招聘条件编外聘岗年基层医疗技术骨干纳入编制理足空余编制提高编制效益充分发挥编制资源正激励引导作
（三）加强动态调整优化编制资源配置全市现基层医疗卫生机构员编制2010年市统核定年着新型城镇化发展行政区划调整等出现部分区间
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均衡现象建议根服务口变化情况工作实际需加动态调整力度优化编制资源配置编制资源基层线倾斜合理分配调剂基层医疗卫生机构员编制更满足基层医疗卫生队伍建设需
（四）加快标准化提升推进紧密型县域医疗卫生体建设加快基层医疗卫生机构标准化建设推进基础设施提升诊疗设备提升信息理提升服务力提升实现基础设施标准化诊疗设备数字化综合理信息化服务水质化时进步紧密型县域医体建设作提升基层医疗卫生服务力解决病难病贵抓手加快部融合探索基层卫生县乡乡聘村形成服务体责体利益体理体引导资源患者乡村两级医疗卫生机构沉
（五）完善激励保障优化乡村医生队伍结构乡村医生农村队伍重组成部分决定着农村公医疗服务水质量建议完善薪酬激励保障措施逐步提高乡村医生收入分类解决乡村医生养老医疗保障问题引导更医学专业高校毕业生事乡村医生工作优化乡村医生队伍年龄学历结构加快造支技术精湛服务优良农村医疗卫生队伍
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（六）加强监督检查规范基层医疗卫生机构编制理加强监督检查严禁级医院挤占挪截留基层医疗卫生机构编制长期调基层医疗卫生机构编员严禁合格医务员源情况编补时离职退休基层医疗卫生员办理减编手续激活沉淀编制资源
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