第四章 细胞组织适应损伤
适应性反应：肥萎缩增生化生
1 萎缩——发育正常细胞组织器官实质细胞体积缩数目减少
2． 肥——组织细胞器官体积增实质器官肥通常实质细胞体积增
代偿性肥：组织器官功负荷增加引起
分泌性（激素性）肥：分泌激素作靶器官致
3． 增生——器官组织细胞数目增称增生增生种原引起细胞丝分裂
增强结果般说增生程机体起积极作肥增生两者常时出现
4 化生——种分化成熟细胞种分化成熟细胞取代程
化生通常发生源性细胞间皮细胞间（逆）间叶细胞问（逆）．常柱状皮移行皮等化生鳞状皮称鳞状皮化生胃黏膜皮转变潘氏细胞杯状细胞肠皮细胞称肠化化生皮恶变覆腺皮黏膜发生鳞状细胞癌
二损伤
1 变性——细胞细胞间质损伤导致代谢障碍细胞细胞间质出现异常物质
正常物质异常积蓄现象通常伴细胞功低
a) 细胞水肿：损伤细胞中早出现改变发生心肝肾实质细胞病变早期
线粒体质网肿胀光镜呈红染细颗粒状
b) 脂肪变性：心肝肾实质细胞电镜细胞质脂肪融合成脂滴光镜病变
细胞质中出现等脂滴细胞核挤侧
（肝脏容易发生脂肪变性）
c) 玻璃样变：称透明变性指细胞细胞间质出现伊红染均质半透明结构蛋白质蓄积分类：
d) 淀粉样变黏液样变：细胞间质黏糖蛋白质蓄积
e) 病理性色素沉着：
F)病理性钙化 软组织固体性钙盐蓄积光镜HE染色蓝色细颗粒聚集
营养良性钙化（钙盐沉积坏死坏死组织中异物）
转移性钙化（全身钙磷代谢失调钙盐沉积正常组织中）
发生细胞：细胞水肿脂肪变
发生细胞外：淀粉样变粘液样变
发生细胞外：玻璃样变病理性钙化病理性色素沉着
2 坏死——机体局部组织细胞死亡死亡细胞代谢停止功丧失结构溶
引发炎症反应逆性变性
（1）基病变 ①核固缩碎裂溶解②胞膜破裂细胞解体消失③间质胶原肿胀
崩解液化基质解聚④坏死灶周围炎症反应
细胞坏死标志：核固缩核碎裂核溶解
（2）基类型
(a)凝固性坏死：坏死组织失水变干蛋白质凝固变成灰白黄白色较坚实
凝固体称凝固性坏死常见肝肾脾贫血性梗死镜
特点坏死组织细胞结构消失组织结构轮廓然保存
(b)干酪样坏死：见结核杆菌引起坏死结核杆菌成分影响坏死组织
彻底崩解镜见组织轮廓见定形颗粒状物质略带黄
色形成状干酪样物质名
(c)液化性坏死：组织起初肿胀．发生酶性溶解形成软化灶脑组织坏死
常称脑软化化脓性炎症时病灶中中性粒细胞破坏释放出
量蛋白溶解酶坏死组织溶解液化形成脓液脓液
液化性坏死物发脑胰腺脂肪
(d)纤维素样坏死：发生结缔组织血壁．变态反应性结缔组织病急进性高血压
病特征性病变镜：坏死组织呈细丝颗粒状红染纤维素样
聚集成团发结缔组织血
(e)坏疽：局部组织块坏死合腐败菌感染（坏疽坏死区）
分干性湿性气性三种较
发部位
原
病变特点
全身中毒症状
干性坏疽
四肢体表
动脉缺血静脉通畅
干缩黑褐色分界清楚
轻
湿性坏疽
肺肠阑尾
子宫胆囊
动静脉均阻塞
湿润肿胀黑褐边缘分界清楚
重明显
气性坏疽
深部肌组织
创伤伴厌氧产气夹膜杆菌感染
肿胀污秽
蜂窝状边缘分界清
重明显
（3）坏死结局： 1溶解吸收2分离排出3机化包裹4钙化
3凋忙——活体细胞程序性死亡死亡细胞质膜破裂引发死亡细胞溶
引发急性炎症反应基调节关
（1）形态特征：细胞皱缩胞质致密核染色质边集尔胞核裂解胞质生出芽
突脱落形成含核碎片细胞器成分膜包凋亡体
l 坏死凋亡形态学区？
坏死
凋亡
受损细胞数
少
单团
细胞质膜
常破裂
破裂
细胞核
固缩裂解溶解
裂解
细胞质
红染消散
致密
间质变化
胶原肿胀崩解液化基质解聚
明显变化
凋亡体
细胞溶
急性炎反应
三 损伤修复
1 生——种细胞完成修复
（1）果恢复原组织结构功称完全性生
（2）纤维结缔组织完成修复称纤维性修复属完全生
（3）类细胞生力
2肉芽组织——新生薄壁毛细血增生纤维母细胞构成伴炎细胞浸润
肉眼观鲜红色颗粒状柔软湿润形似鲜嫩肉芽名
（1） 肉芽组织三种成分构成：①新生毛细血② 纤维母细胞③炎性渗出成分
（2）
3 瘢痕组织——肉芽组织改建成熟形成纤维结缔组织
（1） 量行交错分布胶原纤维束组成常发生玻璃样变
4 创伤愈合——机体遭受外力作组织离断货缺损修复程涉种组织生
肉芽组织瘢痕形成复合组合
期愈合二期愈合较
期愈合
二期愈合
伤口状态
缺损感染
缺损伴感染
创缘情况
缝合创缘整齐合紧密
缝合创缘法合哆开
炎症反应
轻生炎症反应步
重感染控制坏死清开始生
生序
先皮覆盖肉芽组织生长
先肉芽组织填伤口皮覆盖
愈合特点
愈合时间短瘢痕少
愈合时间长瘢痕
5 骨折愈合
（1）四阶段
第五章 局部血液循环障碍
出血
1 出血——血液（红细胞）心脏血腔溢出程称出血
2 出血——血液蓄积体腔称体腔出血（胸腔腹腔心包积血）
血液蓄积组织间质见数量等红细胞少量出血形成出血灶
较量出血形成血肿（硬模血肿囊血肿皮血肿）
3皮出血
（1）直径<3mm——出血点 直径3—5mm——紫癜 直径>5mm——瘀斑
（2）皮肤粘膜出血灶颜色红细胞崩解释放出血红蛋白降解程改变
紫红色→蓝绿色→橙黄色→直消退
二 充血淤血
1 充血——动脉血量流入引起局部组织器官血血液含量增状态
2淤血——静脉回流受阻引起局部组织器官血血液含量增状态
（1）
（2）
（3）重器官瘀血：
a 慢性肺淤血：常见慢性左心衰竭尤慢性风湿性心辧膜病引起左心衰竭
长期肺淤血时肺间质网状纤维胶原化纤维结缔组织增生肺质变硬加量含铁血黄素沉积肺呈棕褐色称肺褐色硬化镜肺泡壁毛细血静脉高度扩张淤血肺泡腔水肿液红细胞见巨噬细胞巨噬细胞吞噬红细胞分解胞浆形成含铁血黄素心力衰竭细胞
b 慢性肝淤血：常见慢性右心衰竭尤慢性肺源性心脏病引起右心衰竭
长期肝淤血时肝叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧受压变性萎缩消失叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色肝切面构成红黄相间网络图纹形似槟榔．槟榔肝称肝淤血长时间存形成淤血性肝硬化镜见：静脉毛细血扩张
三血栓形成
1血栓——活体心脏心血血液发生凝固血液中某型成分凝集形成固体
质块程称血栓形成形成固体质块称血栓血栓形成溶解
脱落脱落形成血栓栓子引起栓塞梗死机化通
2形成条件
静脉动脉发生血栓4倍肢肢3倍
3血栓类型
类 型
形成条件
成分
形态特征
白色血栓
血流较快时见心瓣膜
血板
白细胞
灰白波浪状质实
瓣膜壁血相连
混合血栓
血流缓慢静脉
瓣膜囊膜损伤处起点
血板
红细胞
粗糙干燥圆柱状粘着
灰白褐色相间
红色血栓
血流缓慢甚停滞静脉
静脉延续性血栓尾部
红细胞
纤维蛋白
红湿润弹性
易干枯脱落
透明血栓
弥散性血凝血微循环
纤维蛋白
血板
镜辨
4血栓结局
（1）溶解吸收软化脱落机化通钙化
（2）通——血栓机化程中血栓收缩部分溶解血栓部血栓血
壁间出现裂隙裂隙原血腔沟通新生血皮细胞
覆盖形成新血腔已阻塞血重新恢复血流程称通
四栓 塞
（1）栓塞栓子——循环血液中异常物质血流运行堵塞血腔现象称栓塞
形成栓塞异常物质称栓子
（2） 栓塞类型
A血栓栓塞：种栓塞中常见种占99
肺动脉栓塞 体循环静脉系统右心血栓栓子常栓塞肺动脉
（引起栓塞血栓栓子95肢深静脉）
体循环动脉栓塞 左心体循环动脉系统血栓栓子引起全身口径较动脉分支
阻塞脑肾脾肢等处常见引起器官梗死
B脂肪栓塞：常见长骨粉碎性骨折严重脂肪组织挫伤脂肪肝挤压伤
C
D羊水栓塞：常见分娩程中羊水栓塞证尸检时肺动脉分支肺泡毛细血
中见羊水成分
五 梗死
1 梗死——器官组织动脉血流阻断侧支循环迅速建立引起坏死称梗死
2
3 梗死类型
(1)贫血性梗死 发生组织结构致密侧支循环丰富实质器官脾肾心脑组织梗死灶含血量少呈灰白色梗死灶形态取决该器官血分布脾肾动脉呈锥形分支梗死灶呈锥形尖端器官中心底部器官表面肠系膜血呈扇形分支肠梗死呈节段状冠状动脉分支规心肌梗死灶形状规呈图状
(2)出血性梗死
A出血性梗死发生条件：①组织结构疏松②双重血液供应吻合支丰富
③动脉阻塞时静脉回流障碍
B出血性梗死常发生器官肺肠
第六章 炎症
炎症
1．炎症——机体致炎子引起局部组织损伤生防御反应
2血反应——炎症中心环节特征：白细胞渗出液体渗出
3炎症原：
（1）生物性原：常见
（2）物理性原 （3）化学性原 （4）免疫反应 （5）坏死组织
4炎症介质：
（1）部分白细胞：前列腺素白细胞三烯溶酶体酶细胞子
（2）部分血浆：缓激肽补体成分纤维蛋白肽
（3）作：发热趋化性血扩张血通透性增加
5 炎症基病理变化
（1）变质——炎症局部组织发生变性坏死常见心肝脑等实质性器官某
感染中毒急性病毒性肝炎流行性乙型脑膜炎
（2）渗出——炎症局部组织血液体成分纤维蛋白原等蛋白质种炎症细胞通
血壁进入组织体腔体表粘膜表面程渗出支气肺炎
（3）增生： ①炎症局部组织②实质细胞间质细胞③数量增加
6 局部表现全身反应
（1）局部：红肿热痛功障碍
（2）全身反应：发热嗜睡厌食凝血子合成增白细胞改变
7 炎症床类型
（1）四种类型：超急性炎症急性炎症亚急性炎症慢性炎症
二 急性炎症
1 急性炎症病理变化：
（1）
（2） 血通透性增高
（3） 白细胞渗出：A化脓杆菌感染中性粒细胞关病毒感染淋巴细胞核单核细胞
敏反应寄生虫感染嗜酸性粒细胞
B吞噬作：指白细胞达炎症灶吞噬病原体组织崩解碎片程
C炎症细胞种类：中性粒细胞单核吞噬细胞嗜酸性细胞
嗜碱性细胞肥细胞
2急性渗出性炎症类型
根渗出物成份划分：浆液性纤维素性化脓性出血性
（1）浆液性炎症
概念：浆液渗出
发：浆膜粘膜皮疏松结缔组织等处
（2）纤维素性炎：
概念：纤维蛋白原渗出
发：粘膜浆膜肺脏
病变特点：假膜性炎发生粘膜时渗出纤维素白细胞坏死粘膜组织形成
层灰白色膜状物称假膜咽白喉假膜牢固附着粘膜面易脱落
气白喉假膜较薄浅易脱落→窒息危生命绒毛心发生
心包膜纤维素性炎心脏搏动渗出纤维素牵拉成绒毛状
（3）化脓性炎
概念：中性粒细胞量渗出伴程度组织坏死脓液形成炎症
类型：
（1）表面化脓积脓
浆膜黏膜化脓性炎症 化脓性尿道炎化脓性支气炎
脓液浆膜腔胆囊输卵积聚→积脓 empyema
（2）蜂窝织炎
疏松组织中弥漫性化脓性炎常发生皮粘膜肌肉间阑尾
蜂窝织炎溶血性链球菌引起
（3） 脓肿
局限性化脓性炎症
特征：组织发生溶解坏死脓腔形成
金葡菌→→产生毒素血浆凝固酶→→组织坏死嗜中性粒细胞浸润释出酶液
化坏死组织纤维蛋白原转变成纤维素→→炎症病变较局限形成脓腔
（4）出血性炎症——炎症时血损害特严重渗出物中含量红细胞
细菌
毒素
化脓菌
菌血症
＋
—
—
毒血症
—
＋
—
败血症
＋
＋
—
脓毒血症
＋
＋
＋
3急性炎症结局
三慢性炎症
1 般性炎症：炎症息肉 炎症假瘤
2 慢性肉芽肿性炎症
概念：炎症局部形成巨噬细胞增生构成境界清楚结节状病灶特征慢性炎症称慢性肉芽肿性炎症
肉芽肿分异物肉芽肿感染性肉芽肿成分皮样细胞核巨细胞
第十章 肿瘤
肿瘤
1肿瘤概念形态
（1）肿瘤——机体局部组织正常细胞受种致瘤子作基水失
细胞生长正常调控导致异常增生形成新生物
（2）组织形态 实质：肿瘤细胞构成肿瘤特异性成分
间质：般纤维组织血组成肿瘤实质起着支持营养作
（3） 常见体形态生长方式：息肉状乳头状结节状分叶状囊状侵润性
溃疡状伴侵润
2肿瘤异型性
（1）异型性：指肿瘤组织细胞形态组织结构组织程度差异性中
肿瘤异型性越表示肿瘤分化程度越低恶性程度越高反然
3 生长方式：
A膨胀性生长良性肿瘤典型生长方式肿瘤常呈结节状周围界限
分界清楚手术易完整切易复发器官影响压迫阻塞
B侵润性生长恶性肿瘤典型生长方式
C外生性生长发生体表体腔道器官腔面良恶性肿瘤均呈外生
性生长
4 扩散
A 局部侵润（直接蔓延）：指恶性肿瘤细胞着组织间隙连续性侵润生长破坏邻
组织器官恶性肿瘤重生物学特征
B转移
含义：恶性肿瘤细胞原发部位侵入淋巴血体腔迁徙部位继续生长
形成原发瘤类型肿瘤程称转移形成肿瘤称转移瘤
转移途径：A淋巴道转移：癌常见转移途径
(淋巴结转移癌首先出现左边缘窦)
B血道转移：肉瘤常见转移途径血道转移常见肺 次肝骨肺肝骨影学检查解恶性肿瘤否发生血道转移十分必（远处器官形成类型肿瘤作血道转移）
C种植性转移：指发生体腔器官恶性肿瘤
5癌肉瘤区（详见138页）：A癌起源皮组织恶性肿瘤通常淋巴道转移
B起源间叶组织恶性肿瘤通常血道转移
6机体影响
良性肿瘤：A局部压迫阻塞：良性肿瘤机体影响
B继发性改变：溃疡出血感染
C激素增症状
恶性肿瘤：A继发性改变：出血穿孔感染病理性骨折
B疼痛：肿瘤压迫侵润局部神引起顽固性疼痛
C恶病质：表现极度消瘦乏力严重贫血全身衰竭常致患者死亡（恶
病质通常见艾滋病恶性肿瘤结核病严重营养良肌萎缩等）
D副肿瘤综合症
7 恶性肿瘤重死
A感染：常见致命性感染肺炎败血症腹膜炎
B器官衰竭
C梗死：常见梗死部位肺心
D出血：致命性出血常发生胃肠道脑见肺腹腔
E癌病
8 良恶性肿瘤区（详见课127页）
记忆口诀：分化生长快侵润转移加破坏常继发复发恶性肿瘤
9癌前疾病：
A含义：指某具癌变潜性病变长期存转变癌
B种常见癌前疾病：粘膜白斑慢性子宫颈糜烂乳腺增生性纤维囊性病结肠息肉
状腺瘤慢性萎缩性胃炎胃溃疡等
10 早期癌：A原位癌：指癌细胞累皮全层未突破基底膜侵润者
种早期癌
B早期侵润癌
二常见肿瘤举例
1良性皮组织肿瘤：
（1）乳头状瘤呈外生性生长发生Hpv感染关
（2）腺瘤腺体导分泌皮良性肿瘤
2 恶性皮肿瘤：
（1）鳞状细胞癌
（2）基底细胞癌见老年癌发生转移发部位眼睑
（3）移行细胞癌发膀胱三角
（4）腺癌
3良性间叶组织肿瘤：
（1）脂肪瘤常见背肩颈四肢
（2）血瘤（脉瘤）包膜呈侵润性生长
（3）滑肌瘤见子宫次胃肠道
（4）骨瘤发头面骨颌骨累四肢
（5）软骨瘤
4 恶性间叶组织肿瘤：
（1）纤维肉瘤
（2）脂肪肉瘤
（3）横纹肌肉瘤见10岁婴幼童发部位鼻腔眼眶泌尿生殖道等腔道器官
（4）滑肌肉瘤见子宫胃肠道易血道转移
（5）骨肉瘤骨常见恶性肿瘤常见青少年病理性骨折诊断骨肉瘤
5区分单纯癌硬癌髓样癌
单纯癌：癌组织间质例致相
硬 癌：间质癌组织少
髓样癌：癌组织间质少
第十章 心血系统疾病
动脉粥样硬化
(1) 病变累中动脉动脉膜脂质沉积灶状纤维增厚粥样斑块形成特征
致壁变硬腔狭窄引起组织器官缺血性病变
(2) 病：控性素：a高脂血症 b高血压 c吸烟 d继发性高脂血症疾病
e素饮食肥胖缺乏体力活动心理负担重压力等
控素：A遗传 B年龄 C性
(3) 基病理变化：①脂纹(脂斑）：动脉膜面见黄色针头帽斑点长短条纹
②纤维斑块：膜面见散规表面隆起斑块初淡黄色
灰黄色斑块表层胶原纤维增玻璃样变呈瓷白色状凝固蜡烛
③粥样斑块
④继发性病变：1斑块出血 2斑块破裂 3血栓形成 4斑块钙化
5动脉瘤形成：血壁局部扩张肿瘤
二冠状动脉粥样硬化性心脏病
(1) 病：简称冠心病冠状动脉狭窄致心肌缺血引起心脏病称缺血性心脏病
(2) 床表现：1心绞痛：心肌缺血缺氧造成表现阵发性胸骨心前区
疼痛憋闷压迫感放射左肩左臂持续数分钟
2心肌梗死：心膜梗死引起血栓形成发症：心脏破裂
室壁瘤附壁血栓形成急性心包炎心力衰竭心源性休克心律失常
3慢性缺血性心脏病
4冠状动脉性猝死
三高血压病
(1) 缓进型高血压(良性高血压约占高血压95见中老年)：发细动脉
病变发展程分三期：
动脉功紊乱期
动脉硬化期：细动脉玻璃样变性硬化高血压病病变特征
器官病变期：脑出血：高血压病严重发症常发生基底核囊
微梗死高血压脑病
高血压性心脏病：病变左心室肥增厚乳头肌肉柱增粗
心腔扩张相缩
原发性颗粒性固缩肾
(2) 急进型高血压：称恶性高血压较少见见青壮年
病变特点：细动脉壁纤维素样坏死增生动脉硬化
述病变累全身器官累肾脑肾脏病变严重
常尿毒症继发身亡
四风湿病
(1) 风湿病种A组乙型溶血性链球菌感染关病态反应性炎症性疾病病变累全身结缔组织形成具诊断意义风湿性肉芽肿特征常累心脏关节次皮肤皮组织脑血等心脏病变严重
(2) 基病变：变质渗出期(早期病变)增生期肉芽肿期瘢痕期愈合期
(3) 风湿性心脏病：常累心膜心肌心外膜分称风湿性心膜炎风湿性心肌炎
风湿性心外膜炎病变累心脏全层称风湿性全心炎
风湿性心膜炎：病变累心瓣膜二尖瓣受累见次二尖瓣动脉瓣
时受累赘生物白色血栓易脱落
五心脏感染性疾病
1感染性心膜炎：急性感染性心膜炎：形成体积较灰黄浅绿色质脆易脱落疣状赘生物亚急性感染性心膜炎：赘生物脱落易栓塞部位脑
2病毒性心肌炎感染性心包炎
六心瓣膜病
(1)心瓣膜病表现瓣膜口狭窄关闭全二者单独发生合存常见慢性心脏病
第十二章 呼吸系统疾病
叶性肺炎
叶性肺炎
发群
青壮年
老弱病幼
病变性质
纤维素性炎
化脓性炎
病变范围
肺叶
肺叶单位
体
片实变
实变灶散分布规融合
光镜
弥漫性纤维素RBC中性粒细胞渗出
散灶性细支气中心呈化脓性改变
发症
较少见
见危险性
愈
差
叶性肺炎：肺炎双球菌引起肺泡弥漫性纤维素渗出炎症病变通常累肺叶
全部部
红色肝样变期（发病第3～4天） 病变肺叶肿暗红色质实肝
特征：肺泡腔量红细胞部分纤维素渗出（纤维素丝连接成网）
床病理联系：影响肺通换气发绀等缺氧症状红细胞吞噬铁锈色痰纤维素性胸膜炎
灰色肝样变期（发病第5～6天） 病变肺叶肿逐渐变灰白色质实肝
特征：肺泡腔量纤维素性渗出物纤维素网中量嗜中性粒细胞红细胞少见
床病理联系：中性粒细胞坏死+渗出液+坏死脱落皮细胞脓痰
慢性阻塞性肺病 组肺实质气道受病理损害导致慢性逆性气道阻塞呼气阻力增加肺功全特征肺疾病统称
第十三章 消化系统疾病
慢性胃炎
1 定义：胃黏膜慢性非特异性炎症发病率高
2 病：幽门螺杆菌感染
长期慢性刺激长期饮酒吸烟滥水杨酸类药物喜食热烫浓碱刺激
性食物
十二指肠液反流胃粘膜屏障破坏
④身免疫性损伤
3 类型病理变化
（1） 慢性浅表性胃炎
部位：胃窦部常见病变呈灶性弥漫性
病理：A胃黏膜充血水肿呈淡红色伴点状出血糜烂表面灰黄灰白色
黏性渗出物覆盖
B镜：病变位粘膜浅层13呈灶壮弥漫分布胃黏膜充血水肿
表浅皮坏死脱落固层淋巴细胞浆细胞侵润
结局：治疗合理饮食痊愈少数转慢性萎缩性胃炎
（2） 慢性萎缩性胃炎
特点：黏膜固腺萎缩伴肠皮化生特征
分类：A型属身免疫性疾病患者血中抗壁细胞抗体子抗体检查阳性导致
维生素B12吸收障碍导致恶性贫血病变胃底胃体
B型病变见胃窦部国患者属B型
A B型慢性萎缩性胃炎较：
A型
B型
病
明
幽门螺杆菌
发病机制
身免疫
细菌侵垄力等
发部位
胃体胃底
胃窦部
血中身抗体
+
—
恶性贫血
癌变关系
密切
病理：胃镜病变部胃黏膜失正常橘红色呈灰色黏膜变薄皱襞变浅甚消失
黏膜血清晰见镜病变累黏膜全层：黏膜固腺体萎缩固膜
慢性炎细胞侵润病程长者淋巴细胞聚集淋巴滤泡形成肠皮化生：指病变区
胃黏膜皮肠型皮代
假幽门腺化生：胃体部胃底部腺体壁细胞细胞消失类似幽门腺黏液分泌
细胞取代
病理联系：萎缩性胃炎伴程度肠腺化生花生程中必伴局部皮细胞
断增生异常增生癌变
（3）慢性肥厚性胃炎
A部位：胃底胃体部
B病理：胃黏膜肥厚黏膜皱襞粗加深变宽呈脑回状
C镜：黏膜层肥厚黏膜腺体增生腺延长时增生腺体穿破黏膜肌层黏膜表层
黏液分泌细胞增固层侵润炎细胞较少
D病理联系：患者常胃酸低丢失量含蛋白胃液引起低蛋白血症
二溃疡病（消化性溃疡)
1病发病机制：
（1）幽门螺杆菌（HP）感染
（2）胃液消化作（长期吸烟饮酒等黏液屏障细胞屏障抗消化力弱）
（3）神—分泌功失调
2 病理变化：位置：胃溃疡位胃弯侧愈幽门愈见尤胃窦部直径
2CM十二指肠溃疡发生球部前壁壁直径常1CM镜溃疡底
胃腔表层胃底深层分四层
渗出层：表面少量纤维素中性粒细胞
坏死层：红染结构坏死组织构成
肉芽组织层：新生肉芽组织
④瘢痕层：肉芽组织转化陈旧瘢痕组织构成
3 床病理联系：
节律性腹部疼痛 反酸呕吐嗳气 X线检查溃疡处龛影
4结局发症：愈合 发出血穿孔 幽门狭窄 ④癌变
三病毒性肝炎
1病毒性肝炎——肝炎病毒引起肝细胞变性坏死变病变常见传染病
2基病变：型肝炎病变基相：肝细胞变性坏死伴程度炎性细胞浸润肝细
胞生纤维组织增生
3．肝细胞变性坏死
（1）胞浆疏松化气球样变：肝细胞肿胞浆疏松呈网状半透明称胞浆疏松化进
步肝细胞肿呈球形胞浆完全透明称气球样变电镜：质网扩张囊泡变
核蛋白颗粒脱失线粒体肿胀嵴消失等
（2） 嗜酸性坏死：胞质进步浓缩核浓缩消失剩深红色均浓染圆形体
嗜酸性体单细胞坏死（细胞凋谢）
（3） 溶解坏死 见高度气球样变发展胞核固缩溶解消失→细胞解体
重型肝炎快发生种坏死崩解
a) 点状坏死：叶灶状肝细胞坏死累1肝细胞伴灶性炎性细胞浸润
b) 碎片状坏死：肝叶周边肝细胞界板肝细胞呈片状灶状坏死崩解伴炎性细胞浸润
c) 桥接坏死：坏死发生叶中央静脉汇区间两叶中央静脉间两汇区 间常见中重度慢性肝炎
2．炎细胞浸润 淋巴细胞单核细胞呈散性灶状浸润汇区肝叶
3．间质反应性增生肝细胞生
（1）Kupffer细胞增生肥脱入窦成游走吞噬细胞参炎细胞浸润
（2）间叶细胞纤维母细胞增生参损伤修复
（3）肝细胞生：肝细胞坏死修复反应肝炎恢复期慢性阶段更明显生肝细胞体积核深染双核慢性病例汇区细胆增生
肝炎基病变中肝细胞疏松化气球样变点状坏死嗜酸性体诊断普通型肝炎具相特征性肝细胞碎片坏死桥接坏死慢性肝炎中中度重度肝炎病变特征肝细胞片坏死崩解重型肝炎病变特征
4床病理类型
（1）．急性（普通型）肝炎 常见分黄疸型黄疸型国黄疸型肝炎中
乙型肝炎部分丙型
黄疸型肝炎病变略重病程较短见甲型丁型戊型肝炎两者病变基相
（2） 病变：广泛肝细胞变性胞浆疏松化气球样变普遍坏死轻微肝叶散
点状坏死汇区肝叶轻度炎性细胞浸润黄疸型者坏死灶稍稍重毛细
胆腔胆栓形成
5床病理联系
肝细胞弥漫变性肿胀→肝体积↑膜紧张→床肝肝区疼痛压痛
肝细胞坏死→细胞酶类入血→血清谷丙转氨酶（SGPT）等↑
6 结局：急性肝炎半年逐渐恢复点状坏死肝细胞完全生修复乙型丙型肝炎恢复较慢需半年年少数病例（约1％）发展慢性肝炎极少数恶化重型肝炎
四 慢性（普通型）肝炎
1 病毒性肝炎病程持续年（国外定半年）者慢性肝炎炎症坏死纤维
素程度慢性肝炎分轻中重三类（持续性活动性）
（1） 轻度慢性肝炎：轻度点状坏死偶见碎片坏死汇区慢性炎细胞浸润周围结缔组织增生肝叶轮廓清楚叶界板破坏
（2） 中度慢性肝炎：坏死明显中度碎片坏死桥接坏死肝叶纤维间隔形成叶结构部分保存
（3） 重度慢性肝炎：重度碎片坏死范围桥接坏死坏死区肝细胞规生纤维间隔分割叶结构
2 毛玻璃样肝细胞：见HBsAg携带者慢性肝炎患者肝组织光镜：HE染色：肝细
胞浆嗜酸性细颗粒状物质透明似毛玻璃样称毛玻璃样肝细胞含量HBsAg电镜
呈线状状积存质网池免疫酶标免疫荧光法HBsAg阳性反应
五 重症病毒性肝炎
1病情严重根起病急缓病变程度分急性重型亚急性重型二种
（1）急性重型肝炎：少见发病迅猛剧烈病死率高床称暴发型电击型恶性
型肝炎
a 肝细胞广泛严重坏死肝索解离肝细胞溶解出现弥漫性片坏死坏死起叶中央四周扩延仅叶周边部残留少数变性肝细胞
b 肝窦明显扩张充血出血Kupffer细胞增生肥叶汇区淋巴细胞巨噬细胞炎性细胞浸润残留肝细胞生现象
c 肉眼：肝体积显著缩左叶甚重量减600～800g质柔软表面膜皱缩切面呈黄色红褐色区域呈红黄相间斑纹状称急性黄色肝萎缩急性红色肝萎缩
床病理联系结局：
量肝细胞迅速溶解坏死导致：①胆红质量入血引起黄疸（肝细胞性黄疸）②凝血子合成障碍导致出血倾③肝功衰竭解毒功障碍④胆红素代谢障碍血循环障碍→肾功衰竭（肝肾综合征死肝功衰竭（肝昏迷）次消化道出血急性肾功衰竭等
（2） 亚急性重型肝炎：数：急性重型肝炎迁延开始病变较缓呈亚急性
少数：普通型肝炎恶化病程：数月
病变特点：片肝细胞坏死肝细胞结节状生
① 坏死区网状纤维支架塌陷胶原纤维化生肝细胞失原托呈规
结节状
② 叶外明显炎性细胞浸润
③ 叶周边部胆增生见较旧病变区结缔组织增生
肉眼：肝程度缩膜皱隔质略硬部分区域形成结节切面见坏死区呈红褐色土黄色生结节胆汁淤积呈黄绿色（亚急性黄色肝萎缩）
肝硬化(cirrhosis of liver) ①肝细胞弥漫性变性坏死②纤维组织增生肝叶结构血液循环途径改建形成假叶③肝细胞结节状生导致肝脏变形变硬
假叶 假叶指广泛增生纤维结缔组织分割原肝叶包绕成等圆形类圆形肝细胞团假叶肝细胞排列紊乱变性坏死生肝细胞
六门脉性肝硬化床病理联系（重点）
1门脉高压症：发生机理
①肝结缔组织增生肝窦闭塞窦周纤维化门静脉循环受阻（窦性阻塞）
②假叶压迫叶静脉肝窦血液流出受阻进影响静脉血流入肝血窦（窦）
③肝A门V形成异常吻合致高压力动脉血流入门V（窦前）
床表现
侧支循环形成：食道段V丛曲张→破裂出血死直肠V丛曲张→破裂便血贫血脐周V网曲张→海蛇头（caput medusae）诊断意义
2肝功全：肝实质长期反复受破坏引起
①激素灭活作减弱：肝掌蜘蛛痣睾丸萎缩月调闭孕等
②合成凝血子蛋白质合成障碍脾亢：出血倾鼻衄牙龈出血粘浆膜出血
皮淤斑等
③胆红素代谢障碍：黄疸
④解毒↓：肝性脑病
门脉性肝硬化
坏死性肝硬化
胆汁性肝硬化
1发病率
较
少 见
2病
病毒性肝炎酒精中毒
亚重肝慢活肝
胆道阻塞感染
3结 节
细致
（015～05直径<1cm）
较悬殊
（05～1直径>6cm）
细光滑
4假叶
明显致
明显均
明显淤胆明显
5纤维间隔
薄均匀
较宽宽窄
细
6癌变率
较 低（23）
较 高（131）
般癌变
七消化系统常见恶性肿瘤
食癌
胃癌
肠癌
原发性肝癌
源
食黏膜皮腺体
胃黏膜皮
肠黏膜皮
肝细胞肝胆皮细胞
组织学类型
鳞状细胞癌
胃腺颈部胃凹底部成体干细胞
高分化状腺癌乳头状腺癌
肝细胞癌胆细胞癌
发部位
胃窦部
直肠
锦囊妙记：
急性肝炎：肝细胞气球样变性 恶急性重型肝炎：新旧坏死片
炎细胞侵润肝肿胀 少量生出现
点状坏死酶升高 废墟新房
胆受压皮发黄 死里逃生硬变
急性重型肝炎：肝细胞坏死极广泛 门脉性肝硬化：肝细胞广损生
生萎缩肝 结缔增生补
犹震重六区 反复形成假叶
肝衰出血深黄疸 质硬面粗菠萝样
门脉高压血受阻
肝功全果良
第十四章 泌尿系统疾病
肾球肾炎病发病机理
（）引起肾球肾炎抗原
1．源性抗原
（1）肾球身成分：基底膜成分皮细胞膜抗原系膜细胞膜抗原等
（2）非肾球抗原：核抗原DNA免疫球蛋白免疫复合物肿瘤抗原甲状腺球蛋白抗原等
2．外源性抗原
（1）感染产物：细菌病毒白色念珠菌寄生虫等
（2）药物青霉胺金汞制剂等
（3）异种血清类毒素等
（二）肾球肾炎免疫发病机制
免疫复合物形成引起肾球肾炎基两种方式：
① 抗体肾球抗原肾球原位结合形成免疫复合物
② 血液循环形成溶性抗原抗体复合物沉积肾球
二 型肾球肾炎
（）毛细血皮细胞病变疾病——急性弥漫性增生性球肾炎
肉眼观：肾轻度中度肿充血包膜紧张表面光滑色较红称红肾肾球毛细血破裂出血肾表面切面见散出血点蚤咬状称蚤咬肾切面见皮质炎性水肿增宽条纹模糊髓质分界明显
光镜：1病变弥漫性两侧肾时受累变化肾球细胞增生2增生细胞系膜细胞皮细胞皮细胞肿胀严重处血壁发生纤维素样坏死
免疫荧光法：肾球毛细血壁表面颗粒状IgMIgGC3沉积
（二）肾球囊脏层皮增生疾病——急进性肾球肾炎
病变特点肾球量新月体形成病变严重进展快
症状血尿蛋白尿迅速出现少尿尿采取措施常数周数月发生肾功衰竭死尿毒症称快速进行性肾球肾炎
病理变化：双肾体积增色苍白表面点状出血切面见肾皮质增厚
新月体肾球皮细胞增生渗出单核细胞组成肾球皮细胞壁层皮细胞增生显著堆积成层肾球囊毛细血丛周围呈新月形环状称新月体环状体肾球囊纤维蛋白刺激皮细胞增生促新月体形成原
（三）皮细胞足突病变疾病——轻微病变性肾球肾炎
床常表现肾病综合征电镜观察未找沉积物免疫荧光检查未发现肾球免疫球蛋白补体病发病机制尚清楚
病理变化：电镜：肾球基膜正常沉积物改变弥漫性肾球脏层皮细胞足突消失胞体肿胀胞质常空泡形成细胞表面微绒毛增
肉眼观：肾肿胀体积较色苍白量脂类沉着切面见黄色条纹
第十五章 生殖系统疾病乳腺疾病
子宫颈皮瘤变(CIN)
1子宫颈息肉病变性质
2发部位：宫颈外口鳞柱皮交界部
二子宫颈癌
1发部位：子宫颈阴道部子宫颈
2镜鳞状细胞癌
3重常见转移途径：淋巴道转移
4子宫腰异位症：指子宫膜腺体间质出现子宫膜部位
5子宫膜腺癌：雌激素长期作关
6子宫绒毛膜皮癌：易血道转移
三乳腺疾病
1乳腺癌
（1）乳腺终末导叶单元皮恶性肿瘤
（2）常发乳腺外象限
第十七章：传染病
结核病
1病变特征结核结节相特征干酪样坏死
2结核结节：皮样细胞朗汉斯细胞外周致敏T淋巴细胞等聚集成结节状形成
结核性肉芽肿称结核结节
3 原发性肺结核病特征性病变
（1）原发综合征：肺原发病灶结核性淋巴炎肺门淋巴结结核三者组成
4X线（片）呈哑铃状阴影
二伤寒
1病变特征：全身单核吞噬细胞系统增生伤寒肉芽肿形成
2突出病变部位：回肠末端淋巴组织
三细菌性痢疾
1病变部位：发生肠尤乙状结肠直肠较重
四流行性脑脊髓膜炎（流脑）
1传播途径：呼吸道传播
2常见致病菌：脑膜炎双球菌
3出现沃弗综合征
五流行性乙型脑炎（乙脑）
1病变轻部位：脊髓
2病变广泛整中枢神系统灰质
3传播途径：蚊虫叮咬
4早出现症状：嗜睡昏迷
六寄生虫病
1肠阿米巴病
（1）病变部位：盲肠升结肠
2血吸虫病
①肝血吸虫病导致肝纤维化门静脉高压
②导致血吸虫性肝硬化虫卵（虫卵沉积肝脏直肠）
③引起血吸虫感染尾蚴
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适应性反应：肥萎缩增生化生
1 萎缩——发育正常细胞组织器官实质细胞体积缩数目减少
2． 肥——组织细胞器官体积增实质器官肥通常实质细胞体积增
代偿性肥：组织器官功负荷增加引起
分泌性（激素性）肥：分泌激素作靶器官致
3． 增生——器官组织细胞数目增称增生增生种原引起细胞丝分裂
增强结果般说增生程机体起积极作肥增生两者常时出现
4 化生——种分化成熟细胞种分化成熟细胞取代程
化生通常发生源性细胞间皮细胞间（逆）间叶细胞问（逆）．常柱状皮移行皮等化生鳞状皮称鳞状皮化生胃黏膜皮转变潘氏细胞杯状细胞肠皮细胞称肠化化生皮恶变覆腺皮黏膜发生鳞状细胞癌
二损伤
1 变性——细胞细胞间质损伤导致代谢障碍细胞细胞间质出现异常物质
正常物质异常积蓄现象通常伴细胞功低
a) 细胞水肿：损伤细胞中早出现改变发生心肝肾实质细胞病变早期
线粒体质网肿胀光镜呈红染细颗粒状
b) 脂肪变性：心肝肾实质细胞电镜细胞质脂肪融合成脂滴光镜病变
细胞质中出现等脂滴细胞核挤侧
（肝脏容易发生脂肪变性）
c) 玻璃样变：称透明变性指细胞细胞间质出现伊红染均质半透明结构蛋白质蓄积分类：
d) 淀粉样变黏液样变：细胞间质黏糖蛋白质蓄积
e) 病理性色素沉着：
F)病理性钙化 软组织固体性钙盐蓄积光镜HE染色蓝色细颗粒聚集
营养良性钙化（钙盐沉积坏死坏死组织中异物）
转移性钙化（全身钙磷代谢失调钙盐沉积正常组织中）
发生细胞：细胞水肿脂肪变
发生细胞外：淀粉样变粘液样变
发生细胞外：玻璃样变病理性钙化病理性色素沉着
2 坏死——机体局部组织细胞死亡死亡细胞代谢停止功丧失结构溶
引发炎症反应逆性变性
（1）基病变 ①核固缩碎裂溶解②胞膜破裂细胞解体消失③间质胶原肿胀
崩解液化基质解聚④坏死灶周围炎症反应
细胞坏死标志：核固缩核碎裂核溶解
（2）基类型
(a)凝固性坏死：坏死组织失水变干蛋白质凝固变成灰白黄白色较坚实
凝固体称凝固性坏死常见肝肾脾贫血性梗死镜
特点坏死组织细胞结构消失组织结构轮廓然保存
(b)干酪样坏死：见结核杆菌引起坏死结核杆菌成分影响坏死组织
彻底崩解镜见组织轮廓见定形颗粒状物质略带黄
色形成状干酪样物质名
(c)液化性坏死：组织起初肿胀．发生酶性溶解形成软化灶脑组织坏死
常称脑软化化脓性炎症时病灶中中性粒细胞破坏释放出
量蛋白溶解酶坏死组织溶解液化形成脓液脓液
液化性坏死物发脑胰腺脂肪
(d)纤维素样坏死：发生结缔组织血壁．变态反应性结缔组织病急进性高血压
病特征性病变镜：坏死组织呈细丝颗粒状红染纤维素样
聚集成团发结缔组织血
(e)坏疽：局部组织块坏死合腐败菌感染（坏疽坏死区）
分干性湿性气性三种较
发部位
原
病变特点
全身中毒症状
干性坏疽
四肢体表
动脉缺血静脉通畅
干缩黑褐色分界清楚
轻
湿性坏疽
肺肠阑尾
子宫胆囊
动静脉均阻塞
湿润肿胀黑褐边缘分界清楚
重明显
气性坏疽
深部肌组织
创伤伴厌氧产气夹膜杆菌感染
肿胀污秽
蜂窝状边缘分界清
重明显
（3）坏死结局： 1溶解吸收2分离排出3机化包裹4钙化
3凋忙——活体细胞程序性死亡死亡细胞质膜破裂引发死亡细胞溶
引发急性炎症反应基调节关
（1）形态特征：细胞皱缩胞质致密核染色质边集尔胞核裂解胞质生出芽
突脱落形成含核碎片细胞器成分膜包凋亡体
l 坏死凋亡形态学区？
坏死
凋亡
受损细胞数
少
单团
细胞质膜
常破裂
破裂
细胞核
固缩裂解溶解
裂解
细胞质
红染消散
致密
间质变化
胶原肿胀崩解液化基质解聚
明显变化
凋亡体
细胞溶
急性炎反应
三 损伤修复
1 生——种细胞完成修复
（1）果恢复原组织结构功称完全性生
（2）纤维结缔组织完成修复称纤维性修复属完全生
（3）类细胞生力
2肉芽组织——新生薄壁毛细血增生纤维母细胞构成伴炎细胞浸润
肉眼观鲜红色颗粒状柔软湿润形似鲜嫩肉芽名
（1） 肉芽组织三种成分构成：①新生毛细血② 纤维母细胞③炎性渗出成分
（2）
3 瘢痕组织——肉芽组织改建成熟形成纤维结缔组织
（1） 量行交错分布胶原纤维束组成常发生玻璃样变
4 创伤愈合——机体遭受外力作组织离断货缺损修复程涉种组织生
肉芽组织瘢痕形成复合组合
期愈合二期愈合较
期愈合
二期愈合
伤口状态
缺损感染
缺损伴感染
创缘情况
缝合创缘整齐合紧密
缝合创缘法合哆开
炎症反应
轻生炎症反应步
重感染控制坏死清开始生
生序
先皮覆盖肉芽组织生长
先肉芽组织填伤口皮覆盖
愈合特点
愈合时间短瘢痕少
愈合时间长瘢痕
5 骨折愈合
（1）四阶段
第五章 局部血液循环障碍
出血
1 出血——血液（红细胞）心脏血腔溢出程称出血
2 出血——血液蓄积体腔称体腔出血（胸腔腹腔心包积血）
血液蓄积组织间质见数量等红细胞少量出血形成出血灶
较量出血形成血肿（硬模血肿囊血肿皮血肿）
3皮出血
（1）直径<3mm——出血点 直径3—5mm——紫癜 直径>5mm——瘀斑
（2）皮肤粘膜出血灶颜色红细胞崩解释放出血红蛋白降解程改变
紫红色→蓝绿色→橙黄色→直消退
二 充血淤血
1 充血——动脉血量流入引起局部组织器官血血液含量增状态
2淤血——静脉回流受阻引起局部组织器官血血液含量增状态
（1）
（2）
（3）重器官瘀血：
a 慢性肺淤血：常见慢性左心衰竭尤慢性风湿性心辧膜病引起左心衰竭
长期肺淤血时肺间质网状纤维胶原化纤维结缔组织增生肺质变硬加量含铁血黄素沉积肺呈棕褐色称肺褐色硬化镜肺泡壁毛细血静脉高度扩张淤血肺泡腔水肿液红细胞见巨噬细胞巨噬细胞吞噬红细胞分解胞浆形成含铁血黄素心力衰竭细胞
b 慢性肝淤血：常见慢性右心衰竭尤慢性肺源性心脏病引起右心衰竭
长期肝淤血时肝叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧受压变性萎缩消失叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色肝切面构成红黄相间网络图纹形似槟榔．槟榔肝称肝淤血长时间存形成淤血性肝硬化镜见：静脉毛细血扩张
三血栓形成
1血栓——活体心脏心血血液发生凝固血液中某型成分凝集形成固体
质块程称血栓形成形成固体质块称血栓血栓形成溶解
脱落脱落形成血栓栓子引起栓塞梗死机化通
2形成条件
静脉动脉发生血栓4倍肢肢3倍
3血栓类型
类 型
形成条件
成分
形态特征
白色血栓
血流较快时见心瓣膜
血板
白细胞
灰白波浪状质实
瓣膜壁血相连
混合血栓
血流缓慢静脉
瓣膜囊膜损伤处起点
血板
红细胞
粗糙干燥圆柱状粘着
灰白褐色相间
红色血栓
血流缓慢甚停滞静脉
静脉延续性血栓尾部
红细胞
纤维蛋白
红湿润弹性
易干枯脱落
透明血栓
弥散性血凝血微循环
纤维蛋白
血板
镜辨
4血栓结局
（1）溶解吸收软化脱落机化通钙化
（2）通——血栓机化程中血栓收缩部分溶解血栓部血栓血
壁间出现裂隙裂隙原血腔沟通新生血皮细胞
覆盖形成新血腔已阻塞血重新恢复血流程称通
四栓 塞
（1）栓塞栓子——循环血液中异常物质血流运行堵塞血腔现象称栓塞
形成栓塞异常物质称栓子
（2） 栓塞类型
A血栓栓塞：种栓塞中常见种占99
肺动脉栓塞 体循环静脉系统右心血栓栓子常栓塞肺动脉
（引起栓塞血栓栓子95肢深静脉）
体循环动脉栓塞 左心体循环动脉系统血栓栓子引起全身口径较动脉分支
阻塞脑肾脾肢等处常见引起器官梗死
B脂肪栓塞：常见长骨粉碎性骨折严重脂肪组织挫伤脂肪肝挤压伤
C
D羊水栓塞：常见分娩程中羊水栓塞证尸检时肺动脉分支肺泡毛细血
中见羊水成分
五 梗死
1 梗死——器官组织动脉血流阻断侧支循环迅速建立引起坏死称梗死
2
3 梗死类型
(1)贫血性梗死 发生组织结构致密侧支循环丰富实质器官脾肾心脑组织梗死灶含血量少呈灰白色梗死灶形态取决该器官血分布脾肾动脉呈锥形分支梗死灶呈锥形尖端器官中心底部器官表面肠系膜血呈扇形分支肠梗死呈节段状冠状动脉分支规心肌梗死灶形状规呈图状
(2)出血性梗死
A出血性梗死发生条件：①组织结构疏松②双重血液供应吻合支丰富
③动脉阻塞时静脉回流障碍
B出血性梗死常发生器官肺肠
第六章 炎症
炎症
1．炎症——机体致炎子引起局部组织损伤生防御反应
2血反应——炎症中心环节特征：白细胞渗出液体渗出
3炎症原：
（1）生物性原：常见
（2）物理性原 （3）化学性原 （4）免疫反应 （5）坏死组织
4炎症介质：
（1）部分白细胞：前列腺素白细胞三烯溶酶体酶细胞子
（2）部分血浆：缓激肽补体成分纤维蛋白肽
（3）作：发热趋化性血扩张血通透性增加
5 炎症基病理变化
（1）变质——炎症局部组织发生变性坏死常见心肝脑等实质性器官某
感染中毒急性病毒性肝炎流行性乙型脑膜炎
（2）渗出——炎症局部组织血液体成分纤维蛋白原等蛋白质种炎症细胞通
血壁进入组织体腔体表粘膜表面程渗出支气肺炎
（3）增生： ①炎症局部组织②实质细胞间质细胞③数量增加
6 局部表现全身反应
（1）局部：红肿热痛功障碍
（2）全身反应：发热嗜睡厌食凝血子合成增白细胞改变
7 炎症床类型
（1）四种类型：超急性炎症急性炎症亚急性炎症慢性炎症
二 急性炎症
1 急性炎症病理变化：
（1）
（2） 血通透性增高
（3） 白细胞渗出：A化脓杆菌感染中性粒细胞关病毒感染淋巴细胞核单核细胞
敏反应寄生虫感染嗜酸性粒细胞
B吞噬作：指白细胞达炎症灶吞噬病原体组织崩解碎片程
C炎症细胞种类：中性粒细胞单核吞噬细胞嗜酸性细胞
嗜碱性细胞肥细胞
2急性渗出性炎症类型
根渗出物成份划分：浆液性纤维素性化脓性出血性
（1）浆液性炎症
概念：浆液渗出
发：浆膜粘膜皮疏松结缔组织等处
（2）纤维素性炎：
概念：纤维蛋白原渗出
发：粘膜浆膜肺脏
病变特点：假膜性炎发生粘膜时渗出纤维素白细胞坏死粘膜组织形成
层灰白色膜状物称假膜咽白喉假膜牢固附着粘膜面易脱落
气白喉假膜较薄浅易脱落→窒息危生命绒毛心发生
心包膜纤维素性炎心脏搏动渗出纤维素牵拉成绒毛状
（3）化脓性炎
概念：中性粒细胞量渗出伴程度组织坏死脓液形成炎症
类型：
（1）表面化脓积脓
浆膜黏膜化脓性炎症 化脓性尿道炎化脓性支气炎
脓液浆膜腔胆囊输卵积聚→积脓 empyema
（2）蜂窝织炎
疏松组织中弥漫性化脓性炎常发生皮粘膜肌肉间阑尾
蜂窝织炎溶血性链球菌引起
（3） 脓肿
局限性化脓性炎症
特征：组织发生溶解坏死脓腔形成
金葡菌→→产生毒素血浆凝固酶→→组织坏死嗜中性粒细胞浸润释出酶液
化坏死组织纤维蛋白原转变成纤维素→→炎症病变较局限形成脓腔
（4）出血性炎症——炎症时血损害特严重渗出物中含量红细胞
细菌
毒素
化脓菌
菌血症
＋
—
—
毒血症
—
＋
—
败血症
＋
＋
—
脓毒血症
＋
＋
＋
3急性炎症结局
三慢性炎症
1 般性炎症：炎症息肉 炎症假瘤
2 慢性肉芽肿性炎症
概念：炎症局部形成巨噬细胞增生构成境界清楚结节状病灶特征慢性炎症称慢性肉芽肿性炎症
肉芽肿分异物肉芽肿感染性肉芽肿成分皮样细胞核巨细胞
第十章 肿瘤
肿瘤
1肿瘤概念形态
（1）肿瘤——机体局部组织正常细胞受种致瘤子作基水失
细胞生长正常调控导致异常增生形成新生物
（2）组织形态 实质：肿瘤细胞构成肿瘤特异性成分
间质：般纤维组织血组成肿瘤实质起着支持营养作
（3） 常见体形态生长方式：息肉状乳头状结节状分叶状囊状侵润性
溃疡状伴侵润
2肿瘤异型性
（1）异型性：指肿瘤组织细胞形态组织结构组织程度差异性中
肿瘤异型性越表示肿瘤分化程度越低恶性程度越高反然
3 生长方式：
A膨胀性生长良性肿瘤典型生长方式肿瘤常呈结节状周围界限
分界清楚手术易完整切易复发器官影响压迫阻塞
B侵润性生长恶性肿瘤典型生长方式
C外生性生长发生体表体腔道器官腔面良恶性肿瘤均呈外生
性生长
4 扩散
A 局部侵润（直接蔓延）：指恶性肿瘤细胞着组织间隙连续性侵润生长破坏邻
组织器官恶性肿瘤重生物学特征
B转移
含义：恶性肿瘤细胞原发部位侵入淋巴血体腔迁徙部位继续生长
形成原发瘤类型肿瘤程称转移形成肿瘤称转移瘤
转移途径：A淋巴道转移：癌常见转移途径
(淋巴结转移癌首先出现左边缘窦)
B血道转移：肉瘤常见转移途径血道转移常见肺 次肝骨肺肝骨影学检查解恶性肿瘤否发生血道转移十分必（远处器官形成类型肿瘤作血道转移）
C种植性转移：指发生体腔器官恶性肿瘤
5癌肉瘤区（详见138页）：A癌起源皮组织恶性肿瘤通常淋巴道转移
B起源间叶组织恶性肿瘤通常血道转移
6机体影响
良性肿瘤：A局部压迫阻塞：良性肿瘤机体影响
B继发性改变：溃疡出血感染
C激素增症状
恶性肿瘤：A继发性改变：出血穿孔感染病理性骨折
B疼痛：肿瘤压迫侵润局部神引起顽固性疼痛
C恶病质：表现极度消瘦乏力严重贫血全身衰竭常致患者死亡（恶
病质通常见艾滋病恶性肿瘤结核病严重营养良肌萎缩等）
D副肿瘤综合症
7 恶性肿瘤重死
A感染：常见致命性感染肺炎败血症腹膜炎
B器官衰竭
C梗死：常见梗死部位肺心
D出血：致命性出血常发生胃肠道脑见肺腹腔
E癌病
8 良恶性肿瘤区（详见课127页）
记忆口诀：分化生长快侵润转移加破坏常继发复发恶性肿瘤
9癌前疾病：
A含义：指某具癌变潜性病变长期存转变癌
B种常见癌前疾病：粘膜白斑慢性子宫颈糜烂乳腺增生性纤维囊性病结肠息肉
状腺瘤慢性萎缩性胃炎胃溃疡等
10 早期癌：A原位癌：指癌细胞累皮全层未突破基底膜侵润者
种早期癌
B早期侵润癌
二常见肿瘤举例
1良性皮组织肿瘤：
（1）乳头状瘤呈外生性生长发生Hpv感染关
（2）腺瘤腺体导分泌皮良性肿瘤
2 恶性皮肿瘤：
（1）鳞状细胞癌
（2）基底细胞癌见老年癌发生转移发部位眼睑
（3）移行细胞癌发膀胱三角
（4）腺癌
3良性间叶组织肿瘤：
（1）脂肪瘤常见背肩颈四肢
（2）血瘤（脉瘤）包膜呈侵润性生长
（3）滑肌瘤见子宫次胃肠道
（4）骨瘤发头面骨颌骨累四肢
（5）软骨瘤
4 恶性间叶组织肿瘤：
（1）纤维肉瘤
（2）脂肪肉瘤
（3）横纹肌肉瘤见10岁婴幼童发部位鼻腔眼眶泌尿生殖道等腔道器官
（4）滑肌肉瘤见子宫胃肠道易血道转移
（5）骨肉瘤骨常见恶性肿瘤常见青少年病理性骨折诊断骨肉瘤
5区分单纯癌硬癌髓样癌
单纯癌：癌组织间质例致相
硬 癌：间质癌组织少
髓样癌：癌组织间质少
第十章 心血系统疾病
动脉粥样硬化
(1) 病变累中动脉动脉膜脂质沉积灶状纤维增厚粥样斑块形成特征
致壁变硬腔狭窄引起组织器官缺血性病变
(2) 病：控性素：a高脂血症 b高血压 c吸烟 d继发性高脂血症疾病
e素饮食肥胖缺乏体力活动心理负担重压力等
控素：A遗传 B年龄 C性
(3) 基病理变化：①脂纹(脂斑）：动脉膜面见黄色针头帽斑点长短条纹
②纤维斑块：膜面见散规表面隆起斑块初淡黄色
灰黄色斑块表层胶原纤维增玻璃样变呈瓷白色状凝固蜡烛
③粥样斑块
④继发性病变：1斑块出血 2斑块破裂 3血栓形成 4斑块钙化
5动脉瘤形成：血壁局部扩张肿瘤
二冠状动脉粥样硬化性心脏病
(1) 病：简称冠心病冠状动脉狭窄致心肌缺血引起心脏病称缺血性心脏病
(2) 床表现：1心绞痛：心肌缺血缺氧造成表现阵发性胸骨心前区
疼痛憋闷压迫感放射左肩左臂持续数分钟
2心肌梗死：心膜梗死引起血栓形成发症：心脏破裂
室壁瘤附壁血栓形成急性心包炎心力衰竭心源性休克心律失常
3慢性缺血性心脏病
4冠状动脉性猝死
三高血压病
(1) 缓进型高血压(良性高血压约占高血压95见中老年)：发细动脉
病变发展程分三期：
动脉功紊乱期
动脉硬化期：细动脉玻璃样变性硬化高血压病病变特征
器官病变期：脑出血：高血压病严重发症常发生基底核囊
微梗死高血压脑病
高血压性心脏病：病变左心室肥增厚乳头肌肉柱增粗
心腔扩张相缩
原发性颗粒性固缩肾
(2) 急进型高血压：称恶性高血压较少见见青壮年
病变特点：细动脉壁纤维素样坏死增生动脉硬化
述病变累全身器官累肾脑肾脏病变严重
常尿毒症继发身亡
四风湿病
(1) 风湿病种A组乙型溶血性链球菌感染关病态反应性炎症性疾病病变累全身结缔组织形成具诊断意义风湿性肉芽肿特征常累心脏关节次皮肤皮组织脑血等心脏病变严重
(2) 基病变：变质渗出期(早期病变)增生期肉芽肿期瘢痕期愈合期
(3) 风湿性心脏病：常累心膜心肌心外膜分称风湿性心膜炎风湿性心肌炎
风湿性心外膜炎病变累心脏全层称风湿性全心炎
风湿性心膜炎：病变累心瓣膜二尖瓣受累见次二尖瓣动脉瓣
时受累赘生物白色血栓易脱落
五心脏感染性疾病
1感染性心膜炎：急性感染性心膜炎：形成体积较灰黄浅绿色质脆易脱落疣状赘生物亚急性感染性心膜炎：赘生物脱落易栓塞部位脑
2病毒性心肌炎感染性心包炎
六心瓣膜病
(1)心瓣膜病表现瓣膜口狭窄关闭全二者单独发生合存常见慢性心脏病
第十二章 呼吸系统疾病
叶性肺炎
叶性肺炎
发群
青壮年
老弱病幼
病变性质
纤维素性炎
化脓性炎
病变范围
肺叶
肺叶单位
体
片实变
实变灶散分布规融合
光镜
弥漫性纤维素RBC中性粒细胞渗出
散灶性细支气中心呈化脓性改变
发症
较少见
见危险性
愈
差
叶性肺炎：肺炎双球菌引起肺泡弥漫性纤维素渗出炎症病变通常累肺叶
全部部
红色肝样变期（发病第3～4天） 病变肺叶肿暗红色质实肝
特征：肺泡腔量红细胞部分纤维素渗出（纤维素丝连接成网）
床病理联系：影响肺通换气发绀等缺氧症状红细胞吞噬铁锈色痰纤维素性胸膜炎
灰色肝样变期（发病第5～6天） 病变肺叶肿逐渐变灰白色质实肝
特征：肺泡腔量纤维素性渗出物纤维素网中量嗜中性粒细胞红细胞少见
床病理联系：中性粒细胞坏死+渗出液+坏死脱落皮细胞脓痰
慢性阻塞性肺病 组肺实质气道受病理损害导致慢性逆性气道阻塞呼气阻力增加肺功全特征肺疾病统称
第十三章 消化系统疾病
慢性胃炎
1 定义：胃黏膜慢性非特异性炎症发病率高
2 病：幽门螺杆菌感染
长期慢性刺激长期饮酒吸烟滥水杨酸类药物喜食热烫浓碱刺激
性食物
十二指肠液反流胃粘膜屏障破坏
④身免疫性损伤
3 类型病理变化
（1） 慢性浅表性胃炎
部位：胃窦部常见病变呈灶性弥漫性
病理：A胃黏膜充血水肿呈淡红色伴点状出血糜烂表面灰黄灰白色
黏性渗出物覆盖
B镜：病变位粘膜浅层13呈灶壮弥漫分布胃黏膜充血水肿
表浅皮坏死脱落固层淋巴细胞浆细胞侵润
结局：治疗合理饮食痊愈少数转慢性萎缩性胃炎
（2） 慢性萎缩性胃炎
特点：黏膜固腺萎缩伴肠皮化生特征
分类：A型属身免疫性疾病患者血中抗壁细胞抗体子抗体检查阳性导致
维生素B12吸收障碍导致恶性贫血病变胃底胃体
B型病变见胃窦部国患者属B型
A B型慢性萎缩性胃炎较：
A型
B型
病
明
幽门螺杆菌
发病机制
身免疫
细菌侵垄力等
发部位
胃体胃底
胃窦部
血中身抗体
+
—
恶性贫血
癌变关系
密切
病理：胃镜病变部胃黏膜失正常橘红色呈灰色黏膜变薄皱襞变浅甚消失
黏膜血清晰见镜病变累黏膜全层：黏膜固腺体萎缩固膜
慢性炎细胞侵润病程长者淋巴细胞聚集淋巴滤泡形成肠皮化生：指病变区
胃黏膜皮肠型皮代
假幽门腺化生：胃体部胃底部腺体壁细胞细胞消失类似幽门腺黏液分泌
细胞取代
病理联系：萎缩性胃炎伴程度肠腺化生花生程中必伴局部皮细胞
断增生异常增生癌变
（3）慢性肥厚性胃炎
A部位：胃底胃体部
B病理：胃黏膜肥厚黏膜皱襞粗加深变宽呈脑回状
C镜：黏膜层肥厚黏膜腺体增生腺延长时增生腺体穿破黏膜肌层黏膜表层
黏液分泌细胞增固层侵润炎细胞较少
D病理联系：患者常胃酸低丢失量含蛋白胃液引起低蛋白血症
二溃疡病（消化性溃疡)
1病发病机制：
（1）幽门螺杆菌（HP）感染
（2）胃液消化作（长期吸烟饮酒等黏液屏障细胞屏障抗消化力弱）
（3）神—分泌功失调
2 病理变化：位置：胃溃疡位胃弯侧愈幽门愈见尤胃窦部直径
2CM十二指肠溃疡发生球部前壁壁直径常1CM镜溃疡底
胃腔表层胃底深层分四层
渗出层：表面少量纤维素中性粒细胞
坏死层：红染结构坏死组织构成
肉芽组织层：新生肉芽组织
④瘢痕层：肉芽组织转化陈旧瘢痕组织构成
3 床病理联系：
节律性腹部疼痛 反酸呕吐嗳气 X线检查溃疡处龛影
4结局发症：愈合 发出血穿孔 幽门狭窄 ④癌变
三病毒性肝炎
1病毒性肝炎——肝炎病毒引起肝细胞变性坏死变病变常见传染病
2基病变：型肝炎病变基相：肝细胞变性坏死伴程度炎性细胞浸润肝细
胞生纤维组织增生
3．肝细胞变性坏死
（1）胞浆疏松化气球样变：肝细胞肿胞浆疏松呈网状半透明称胞浆疏松化进
步肝细胞肿呈球形胞浆完全透明称气球样变电镜：质网扩张囊泡变
核蛋白颗粒脱失线粒体肿胀嵴消失等
（2） 嗜酸性坏死：胞质进步浓缩核浓缩消失剩深红色均浓染圆形体
嗜酸性体单细胞坏死（细胞凋谢）
（3） 溶解坏死 见高度气球样变发展胞核固缩溶解消失→细胞解体
重型肝炎快发生种坏死崩解
a) 点状坏死：叶灶状肝细胞坏死累1肝细胞伴灶性炎性细胞浸润
b) 碎片状坏死：肝叶周边肝细胞界板肝细胞呈片状灶状坏死崩解伴炎性细胞浸润
c) 桥接坏死：坏死发生叶中央静脉汇区间两叶中央静脉间两汇区 间常见中重度慢性肝炎
2．炎细胞浸润 淋巴细胞单核细胞呈散性灶状浸润汇区肝叶
3．间质反应性增生肝细胞生
（1）Kupffer细胞增生肥脱入窦成游走吞噬细胞参炎细胞浸润
（2）间叶细胞纤维母细胞增生参损伤修复
（3）肝细胞生：肝细胞坏死修复反应肝炎恢复期慢性阶段更明显生肝细胞体积核深染双核慢性病例汇区细胆增生
肝炎基病变中肝细胞疏松化气球样变点状坏死嗜酸性体诊断普通型肝炎具相特征性肝细胞碎片坏死桥接坏死慢性肝炎中中度重度肝炎病变特征肝细胞片坏死崩解重型肝炎病变特征
4床病理类型
（1）．急性（普通型）肝炎 常见分黄疸型黄疸型国黄疸型肝炎中
乙型肝炎部分丙型
黄疸型肝炎病变略重病程较短见甲型丁型戊型肝炎两者病变基相
（2） 病变：广泛肝细胞变性胞浆疏松化气球样变普遍坏死轻微肝叶散
点状坏死汇区肝叶轻度炎性细胞浸润黄疸型者坏死灶稍稍重毛细
胆腔胆栓形成
5床病理联系
肝细胞弥漫变性肿胀→肝体积↑膜紧张→床肝肝区疼痛压痛
肝细胞坏死→细胞酶类入血→血清谷丙转氨酶（SGPT）等↑
6 结局：急性肝炎半年逐渐恢复点状坏死肝细胞完全生修复乙型丙型肝炎恢复较慢需半年年少数病例（约1％）发展慢性肝炎极少数恶化重型肝炎
四 慢性（普通型）肝炎
1 病毒性肝炎病程持续年（国外定半年）者慢性肝炎炎症坏死纤维
素程度慢性肝炎分轻中重三类（持续性活动性）
（1） 轻度慢性肝炎：轻度点状坏死偶见碎片坏死汇区慢性炎细胞浸润周围结缔组织增生肝叶轮廓清楚叶界板破坏
（2） 中度慢性肝炎：坏死明显中度碎片坏死桥接坏死肝叶纤维间隔形成叶结构部分保存
（3） 重度慢性肝炎：重度碎片坏死范围桥接坏死坏死区肝细胞规生纤维间隔分割叶结构
2 毛玻璃样肝细胞：见HBsAg携带者慢性肝炎患者肝组织光镜：HE染色：肝细
胞浆嗜酸性细颗粒状物质透明似毛玻璃样称毛玻璃样肝细胞含量HBsAg电镜
呈线状状积存质网池免疫酶标免疫荧光法HBsAg阳性反应
五 重症病毒性肝炎
1病情严重根起病急缓病变程度分急性重型亚急性重型二种
（1）急性重型肝炎：少见发病迅猛剧烈病死率高床称暴发型电击型恶性
型肝炎
a 肝细胞广泛严重坏死肝索解离肝细胞溶解出现弥漫性片坏死坏死起叶中央四周扩延仅叶周边部残留少数变性肝细胞
b 肝窦明显扩张充血出血Kupffer细胞增生肥叶汇区淋巴细胞巨噬细胞炎性细胞浸润残留肝细胞生现象
c 肉眼：肝体积显著缩左叶甚重量减600～800g质柔软表面膜皱缩切面呈黄色红褐色区域呈红黄相间斑纹状称急性黄色肝萎缩急性红色肝萎缩
床病理联系结局：
量肝细胞迅速溶解坏死导致：①胆红质量入血引起黄疸（肝细胞性黄疸）②凝血子合成障碍导致出血倾③肝功衰竭解毒功障碍④胆红素代谢障碍血循环障碍→肾功衰竭（肝肾综合征死肝功衰竭（肝昏迷）次消化道出血急性肾功衰竭等
（2） 亚急性重型肝炎：数：急性重型肝炎迁延开始病变较缓呈亚急性
少数：普通型肝炎恶化病程：数月
病变特点：片肝细胞坏死肝细胞结节状生
① 坏死区网状纤维支架塌陷胶原纤维化生肝细胞失原托呈规
结节状
② 叶外明显炎性细胞浸润
③ 叶周边部胆增生见较旧病变区结缔组织增生
肉眼：肝程度缩膜皱隔质略硬部分区域形成结节切面见坏死区呈红褐色土黄色生结节胆汁淤积呈黄绿色（亚急性黄色肝萎缩）
肝硬化(cirrhosis of liver) ①肝细胞弥漫性变性坏死②纤维组织增生肝叶结构血液循环途径改建形成假叶③肝细胞结节状生导致肝脏变形变硬
假叶 假叶指广泛增生纤维结缔组织分割原肝叶包绕成等圆形类圆形肝细胞团假叶肝细胞排列紊乱变性坏死生肝细胞
六门脉性肝硬化床病理联系（重点）
1门脉高压症：发生机理
①肝结缔组织增生肝窦闭塞窦周纤维化门静脉循环受阻（窦性阻塞）
②假叶压迫叶静脉肝窦血液流出受阻进影响静脉血流入肝血窦（窦）
③肝A门V形成异常吻合致高压力动脉血流入门V（窦前）
床表现
侧支循环形成：食道段V丛曲张→破裂出血死直肠V丛曲张→破裂便血贫血脐周V网曲张→海蛇头（caput medusae）诊断意义
2肝功全：肝实质长期反复受破坏引起
①激素灭活作减弱：肝掌蜘蛛痣睾丸萎缩月调闭孕等
②合成凝血子蛋白质合成障碍脾亢：出血倾鼻衄牙龈出血粘浆膜出血
皮淤斑等
③胆红素代谢障碍：黄疸
④解毒↓：肝性脑病
门脉性肝硬化
坏死性肝硬化
胆汁性肝硬化
1发病率
较
少 见
2病
病毒性肝炎酒精中毒
亚重肝慢活肝
胆道阻塞感染
3结 节
细致
（015～05直径<1cm）
较悬殊
（05～1直径>6cm）
细光滑
4假叶
明显致
明显均
明显淤胆明显
5纤维间隔
薄均匀
较宽宽窄
细
6癌变率
较 低（23）
较 高（131）
般癌变
七消化系统常见恶性肿瘤
食癌
胃癌
肠癌
原发性肝癌
源
食黏膜皮腺体
胃黏膜皮
肠黏膜皮
肝细胞肝胆皮细胞
组织学类型
鳞状细胞癌
胃腺颈部胃凹底部成体干细胞
高分化状腺癌乳头状腺癌
肝细胞癌胆细胞癌
发部位
胃窦部
直肠
锦囊妙记：
急性肝炎：肝细胞气球样变性 恶急性重型肝炎：新旧坏死片
炎细胞侵润肝肿胀 少量生出现
点状坏死酶升高 废墟新房
胆受压皮发黄 死里逃生硬变
急性重型肝炎：肝细胞坏死极广泛 门脉性肝硬化：肝细胞广损生
生萎缩肝 结缔增生补
犹震重六区 反复形成假叶
肝衰出血深黄疸 质硬面粗菠萝样
门脉高压血受阻
肝功全果良
第十四章 泌尿系统疾病
肾球肾炎病发病机理
（）引起肾球肾炎抗原
1．源性抗原
（1）肾球身成分：基底膜成分皮细胞膜抗原系膜细胞膜抗原等
（2）非肾球抗原：核抗原DNA免疫球蛋白免疫复合物肿瘤抗原甲状腺球蛋白抗原等
2．外源性抗原
（1）感染产物：细菌病毒白色念珠菌寄生虫等
（2）药物青霉胺金汞制剂等
（3）异种血清类毒素等
（二）肾球肾炎免疫发病机制
免疫复合物形成引起肾球肾炎基两种方式：
① 抗体肾球抗原肾球原位结合形成免疫复合物
② 血液循环形成溶性抗原抗体复合物沉积肾球
二 型肾球肾炎
（）毛细血皮细胞病变疾病——急性弥漫性增生性球肾炎
肉眼观：肾轻度中度肿充血包膜紧张表面光滑色较红称红肾肾球毛细血破裂出血肾表面切面见散出血点蚤咬状称蚤咬肾切面见皮质炎性水肿增宽条纹模糊髓质分界明显
光镜：1病变弥漫性两侧肾时受累变化肾球细胞增生2增生细胞系膜细胞皮细胞皮细胞肿胀严重处血壁发生纤维素样坏死
免疫荧光法：肾球毛细血壁表面颗粒状IgMIgGC3沉积
（二）肾球囊脏层皮增生疾病——急进性肾球肾炎
病变特点肾球量新月体形成病变严重进展快
症状血尿蛋白尿迅速出现少尿尿采取措施常数周数月发生肾功衰竭死尿毒症称快速进行性肾球肾炎
病理变化：双肾体积增色苍白表面点状出血切面见肾皮质增厚
新月体肾球皮细胞增生渗出单核细胞组成肾球皮细胞壁层皮细胞增生显著堆积成层肾球囊毛细血丛周围呈新月形环状称新月体环状体肾球囊纤维蛋白刺激皮细胞增生促新月体形成原
（三）皮细胞足突病变疾病——轻微病变性肾球肾炎
床常表现肾病综合征电镜观察未找沉积物免疫荧光检查未发现肾球免疫球蛋白补体病发病机制尚清楚
病理变化：电镜：肾球基膜正常沉积物改变弥漫性肾球脏层皮细胞足突消失胞体肿胀胞质常空泡形成细胞表面微绒毛增
肉眼观：肾肿胀体积较色苍白量脂类沉着切面见黄色条纹
第十五章 生殖系统疾病乳腺疾病
子宫颈皮瘤变(CIN)
1子宫颈息肉病变性质
2发部位：宫颈外口鳞柱皮交界部
二子宫颈癌
1发部位：子宫颈阴道部子宫颈
2镜鳞状细胞癌
3重常见转移途径：淋巴道转移
4子宫腰异位症：指子宫膜腺体间质出现子宫膜部位
5子宫膜腺癌：雌激素长期作关
6子宫绒毛膜皮癌：易血道转移
三乳腺疾病
1乳腺癌
（1）乳腺终末导叶单元皮恶性肿瘤
（2）常发乳腺外象限
第十七章：传染病
结核病
1病变特征结核结节相特征干酪样坏死
2结核结节：皮样细胞朗汉斯细胞外周致敏T淋巴细胞等聚集成结节状形成
结核性肉芽肿称结核结节
3 原发性肺结核病特征性病变
（1）原发综合征：肺原发病灶结核性淋巴炎肺门淋巴结结核三者组成
4X线（片）呈哑铃状阴影
二伤寒
1病变特征：全身单核吞噬细胞系统增生伤寒肉芽肿形成
2突出病变部位：回肠末端淋巴组织
三细菌性痢疾
1病变部位：发生肠尤乙状结肠直肠较重
四流行性脑脊髓膜炎（流脑）
1传播途径：呼吸道传播
2常见致病菌：脑膜炎双球菌
3出现沃弗综合征
五流行性乙型脑炎（乙脑）
1病变轻部位：脊髓
2病变广泛整中枢神系统灰质
3传播途径：蚊虫叮咬
4早出现症状：嗜睡昏迷
六寄生虫病
1肠阿米巴病
（1）病变部位：盲肠升结肠
2血吸虫病
①肝血吸虫病导致肝纤维化门静脉高压
②导致血吸虫性肝硬化虫卵（虫卵沉积肝脏直肠）
③引起血吸虫感染尾蚴
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