XX县医疗服务体试点建设实施方案
指导思想
保障全县民健康出发点立足点全面落实医改工作重点务优化整合县域医疗卫生资源提高资源配置利效率切实提升县域医疗机构服务力加快构建健康防病治病体化全民健康体系运行机制深推进健康XX建设促进全县医疗卫生健康事业高质量发展
二工作目标
（）2021年10月底县民医院牵头单位XX县中西医结合医院沟墩中心卫生院成员单位先行试点医体建设逐步建立目标明确权责清晰公效分工协作机制责权致引导机制
（二）2021年11月底前县中医院牵头单位施庄卫生院成员单位开展医体建设基层首诊双转诊急慢分治联动分级诊疗模式序建立
（三）2021年12月底前医体逐步涵盖基层医疗机构全县医疗卫生服务力进步增强县域诊率稳步提升
三基原
（）坚持政府导落实政府办医领导理保障监督责业务相关优势互补双选择持续发展等求统筹县域医体建设全县民提供公系统连续优质高效卫生健康服务努力满足群众层次样化健康需求
（二）坚持机制创新坚持政府办医体责变深化医疗医保医药联动改革创新体制机制逐步理财政投入医保支付药品供应保障事理等进步落实牵头医院事营财务权实行责权利相统理机制
（三）坚持分级诊疗民健康中心协整合医疗卫生资源全面提升基层医疗机构服务质量水逐步实现医疗质量质化理加快推进医防融合构建序医分级收治新格局方便群众医
（四）坚持中西重坚持中西医重方针合理分布中医药优势资源充分发挥中医药特色优势推广简便验廉中医药适宜技术促进基层中医药事业发展
四建设容
（）明确建设框架医体县级公立医院乡镇卫生院卫生院辖村卫生室组成全县建立2医体牵头医院分XX县民医院XX县中医院乡镇卫生院增挂牵头医院名称+乡镇名+分院牌子村卫生室名称暂变
（二）构建理体制
1加强建设建立医体委隶属县卫健委委实行委领导院长负责制院长医体委领导全面负责医体医疗教学科研行政理工作
2成立医体理事会理事会医体决策机构负责制定发展规划协作关系服务模式运行质量利益享机制重事财务绩效考核工作设理事长1名牵头医院院长担XX县医体试点建设领导组（附件1简称领导组）命产生副理事长23名理事干名理事长提名报领导组批准理事会选举产生聘干部理权限备案
3设立医体监事会监事会医体监督机构负责监督医体运行情况财务情况理事理层员履职情况等定期理事会通报违反相关章程行行领导组报告医体监督情况成员35名县关部门负责志医体职工代表组成监事会理事会推举履行相关程序产生
4建立法治理结构医体成员单位法资格保持变成员单位负责干部权限进行考察征求医体牵头单位意见程序命医体领导班子牵头单位班子成员成员单位负责等组成医体领导班子干部权限理实行期目标负责制
5健全部理体系牵头医院设立医体委办公室理办公室（合现医联体办公室）分成立6理中心（现职科室直接挂牌）力资源理中心财务理中心医疗质量控制中心公卫生指导中心卫生信息理中心勤保障服务中心牵头医院健全完善统医体部理体系落实县镇村三级理体化
6职责分工明确紧密型医体牵头医院成员单位具体职责分工牵头医院：负责医体财物统理充分落实事业单位法权完善医疗卫生机构改革运行机制基建立分级诊疗服务模式建立重事项报备制度关组织程序规范事免强化部理加强重点床专科建设指导帮扶成员单位提升医体整体服务理力辖区城乡居民提供基医疗公卫生基医疗保险结算服务规范服务行承担政府指定紧急救治救灾支农口支援疫病防治等指令性务乡镇卫生院：承担辖区基医疗公卫生服务职务做双转诊转病康复服务规范家庭医生签约服务提升乡村医疗卫生服务力合理调配乡村服务资源实行乡村体化理村卫生室：承担门诊导诊签约服务健康理疾病防控健康教育等相关公卫生工作
（三）创新理模式
1认真落实政府办医责统筹整合财政补助资金落实医体重点学科培养离退休员政策性亏损公卫生服务承担紧急救治支边等财政投入重点加医体基建设型设备购置信息化建设基层医疗服务体系建设投入力度医体属机构补偿政策投入方式变财政投入资金原渠道足额安排医体
2理医体理体制医体组建涉县级公立医院乡镇卫生院村卫生室业务理权限县卫健委调整相应医体理事会理县卫健部门充分履行政府办医领导责保障责监责实现政事分开办分离医体通制定章程规定牵头医院成员单位责权利义务明确利益享
3创新医体运行机制充分发挥医体整合资源优势进步明确牵头医院原行政科室理职配备部门专职理员梳理医学检验检查放射影远程会诊消毒供应物流配送健康理信息理等业务流程实现统理资源享信息互联互通建立起畅高效节约运行机制
4健全医体部理制度科学化精细化现代医院理制度求全面加强医体财务预算理逐步完善财务报告制度绩效考核制度第三方注册会计师审计制度总会计师制度财务公开制度完善部决策制约机制发挥组织核心作医体职代会民监督作针重决策干部免重项目实施制定切实行流程议事决策制度特针勤物资办公品基建维修设备器械等项目明确采购流程监程序严格落实项核心制度逐步完善医务员部评价制度制度理医体运行环节促进医体健康持续发展
5实行医保资金总额包理现行基医保政策变前提医保办机构总额理结余留超支补原医体成员单位医保基金实行医体统预算统拨付医体合法合规合理提供医疗服务前提结余总额指标规定合理积极探索医体实行DRGs付费单病种付费等支付方式理通支付方式改革倒逼医体规范诊疗行动做健康理疾病诊治提高医保基金效率
6推进事薪酬制度改革县级医院基层医疗卫生机构编制分核定探索医体统筹探索建立编制周转池县乡镇村等机制医体类员牵头医院统招聘培训调配理实行员柔性流动完善岗位设置员配备工作量相符合医药护技等类员配备例合理进行动态调整两允许总体求合理确定动态提升医体工资绩效工资总额薪酬水医体核定绩效工资总额破员身份限制进行分配基层员倾斜逐步缩基层县级医院等年资水医务员薪酬差距充分发挥绩效工资激励导作允许医疗服务性收入扣成规定提取项基金员奖励医体分配
7推进信息互连互通探索实施1+X模式统筹推进医体医院理医疗服务等信息台建设推进远程影远程心电远程会诊运实现镇检查县诊断提升医体服务效理效加强医疗质量控制基础医体逐步实现检验检查结果互认减少重复检验检查降低患者费建立医体医疗机构药品统集中配送相药品目录执行牵头医院基药例推动医体处方流动处方延伸药品享
8做实做细家庭医生签约服务牵头医院医师乡镇卫生院医师村卫生室村医开展1+1+1组团开展家庭医生签约服务老年孕产妇童残疾等重点群高血压糖尿病结核病严重精神障碍等疾病重点进步提升家庭医生签约服务规范化理水促进家庭医生签约服务提质增效确保签约履约做实断提高居民签约服务知晓率满意度
9全面提升服务力医体医疗机构规章制度技术规范员培训质量控制绩效考核等方面执行统标准制定基层常见病发病防治指南明确医体县镇两级疾病诊疗目录建立完善医体部医体间县城外转诊理办法加强医疗质量监传统单医疗机构监转变医体监牵头医疗机构承担医体成员单位医疗质量监逐步实现医体医疗质量质化通科学理新技术引进技术提高外援团队技术支持力争2021年底实现90患者均县域效治疗
10发挥中医药特色优势继续加强中医诊疗资金政策医保报销等方面倾斜确保中医药事业持续发展充分挖掘中医药简便验廉优势发挥治未病中导作治疗重疾病中协作疾病康复中核心作坚持中西医协发展
11落实防治结合求坚持预防提高居民健康素养医体牵头医院负总责完善医防协工作机制做防治服务重争取县疾控中心妇计中心等卫生机构纳入医体实现公卫生医疗业务职相独立强化监督协助机制建设发挥专业机构作推进公卫生专业医师沉基层线定期开展业务培训蹲点基层指导工作提升基层公卫生服务力规范基公卫生服务提升居民健康素养防病知识减少疾病发生
12推动医联体医体融合发展医体牵头医院积极接轨海连通苏南建立帮扶专科联盟远程医疗协作网等种形式医联体牵头医院通专家沉员驻点专科建床带教业务指导教学查房等种方式基层医院进行进修培养技术项目推广学科学术帮扶全面提升县域医疗业务力理水
五实施步骤
（）制定实施方案（2021年10月底前）征求县相关部门意见研究出台XX县医体试点建设实施方案明确指导思想基原工作目标建设容
（二）完善配套政策（2021年11月1日—11月30日）
县相关部门施行实施方案求部门职责出台相应配套文件明确倾斜政策措施建立规范制度机制保障医体建设稳步实施牵头医院成立医体建设领导组牵头医院院长组长牵头医院相关负责成员单位负责成员设领导组办公室设医体理办公室负责制定组建方案章程建立健全规章制度研究渡期间重事项完成筹备期间项工作组织召开全县医体试点建设动员会宣布组建方案相关事命理医体组织隶属关系
（三）组织实施阶段（2021年12月1日—12月31日）加强宣传动员正式启动医体机制运行实现行政理员理财务理绩效考核理医疗业务理药械业务理医保基金理信息系统理八统专家资源医疗技术药品保障补偿政策双转诊公卫服务六贯通
（四）总结提高阶段（2021年12月31日）全面总结实施效果存问题坚持问题导断优化流程理机制断提升改革程中群众卫生健康获感幸福感
六工作求
（）加强组织领导成立XX县医疗服务体试点建设领导组县分领导组长县委编办县发改财政社卫健医保市场监等部门负责志成员统筹负责组织实施督查考核等项试点工作
（二）提高思想认识组建医体试点深化医药卫生体制改革加快建立分级诊疗制度重探索提升基层医疗服务力重抓手县关部门医疗卫生单位必须讲政治讲局高度充分认识改革重性积极动参支持重改革尝试全面推开基础
（三）明确工作职责关部门加强统筹协调联动互动时出台配套文件发挥政策叠加效应保障改革措施效落实试点建设抓手进步推进公立医院改革医保支付方式改革分级诊疗制度建设等机制体制创新
1县委编办职责级求协助医体建立完善法治理结构分类核定医体县级医院基层医疗机构编制数探索医体员编制统筹
2县发改委职责指导做县域医疗卫生资源配置规划加医疗卫生体系建设支持力度
3县财政局职责承担医体建设财政支持保障责文述投入容统筹纳入年度财政预算
4县社局职责全面落实两允许求建立利基层招聘制度建立符合全县医疗卫生特点事理制度采取较灵活招录办法引进全日制科毕业生进入基层医疗机构
5县卫健委职责切实加强医体建设领导指导协调负责相关单位进行横协调联络分解落实级出台医改目标医体章程制定重事项决策事免等运转运行情况进行指导监督评估制定医体考核体系时医体履职运行绩效服务质量社会满意度等考核情况领导组汇报医体成员单位领导绩效奖金财政补助投入挂钩
6县市场监局职责负责医体药品医疗器械等监督理
7县医保局职责制定适合县域医体医疗服务特点支付政策探索建立医体医保资金总额付费制度制定差化医保支付办法推进分级诊疗医体建设落实级远程医疗收费医疗服务价格调整政策
（四）健全考核机制强化考核制度约束建立医体考核指标体系加强督查评估重点考核牵头医院资源沉基层医疗机构服务力提升情况基层医疗服务增长双转诊例居民健康改善等指标纳入考核体系引导级医院履行责完善措施动帮扶基层切实发挥引领作考评结果作财政投入医保支付事免评先评优等重医务员绩效工资进修晋升等挂钩
（五）强化宣传引导加强舆宣传引导医疗机构理员医务员正确认识医体建设试点重意义形成推动改革社会氛围采取种形式加强分级诊疗制度宣传促进建立服务体化医秩序积极争取广群众社会界理解支持逐步引导基层群众序诊科学诊合理药
方案发日起试行实施程中领导组组织相关部门实施情况进行评估根评估结果方案进行调整实施程中发生政策衔接部门职责突情况县卫健委领导组提出实时修正建议研究通修正方案方案突方服修正方案外行文通知
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指导思想
保障全县民健康出发点立足点全面落实医改工作重点务优化整合县域医疗卫生资源提高资源配置利效率切实提升县域医疗机构服务力加快构建健康防病治病体化全民健康体系运行机制深推进健康XX建设促进全县医疗卫生健康事业高质量发展
二工作目标
（）2021年10月底县民医院牵头单位XX县中西医结合医院沟墩中心卫生院成员单位先行试点医体建设逐步建立目标明确权责清晰公效分工协作机制责权致引导机制
（二）2021年11月底前县中医院牵头单位施庄卫生院成员单位开展医体建设基层首诊双转诊急慢分治联动分级诊疗模式序建立
（三）2021年12月底前医体逐步涵盖基层医疗机构全县医疗卫生服务力进步增强县域诊率稳步提升
三基原
（）坚持政府导落实政府办医领导理保障监督责业务相关优势互补双选择持续发展等求统筹县域医体建设全县民提供公系统连续优质高效卫生健康服务努力满足群众层次样化健康需求
（二）坚持机制创新坚持政府办医体责变深化医疗医保医药联动改革创新体制机制逐步理财政投入医保支付药品供应保障事理等进步落实牵头医院事营财务权实行责权利相统理机制
（三）坚持分级诊疗民健康中心协整合医疗卫生资源全面提升基层医疗机构服务质量水逐步实现医疗质量质化理加快推进医防融合构建序医分级收治新格局方便群众医
（四）坚持中西重坚持中西医重方针合理分布中医药优势资源充分发挥中医药特色优势推广简便验廉中医药适宜技术促进基层中医药事业发展
四建设容
（）明确建设框架医体县级公立医院乡镇卫生院卫生院辖村卫生室组成全县建立2医体牵头医院分XX县民医院XX县中医院乡镇卫生院增挂牵头医院名称+乡镇名+分院牌子村卫生室名称暂变
（二）构建理体制
1加强建设建立医体委隶属县卫健委委实行委领导院长负责制院长医体委领导全面负责医体医疗教学科研行政理工作
2成立医体理事会理事会医体决策机构负责制定发展规划协作关系服务模式运行质量利益享机制重事财务绩效考核工作设理事长1名牵头医院院长担XX县医体试点建设领导组（附件1简称领导组）命产生副理事长23名理事干名理事长提名报领导组批准理事会选举产生聘干部理权限备案
3设立医体监事会监事会医体监督机构负责监督医体运行情况财务情况理事理层员履职情况等定期理事会通报违反相关章程行行领导组报告医体监督情况成员35名县关部门负责志医体职工代表组成监事会理事会推举履行相关程序产生
4建立法治理结构医体成员单位法资格保持变成员单位负责干部权限进行考察征求医体牵头单位意见程序命医体领导班子牵头单位班子成员成员单位负责等组成医体领导班子干部权限理实行期目标负责制
5健全部理体系牵头医院设立医体委办公室理办公室（合现医联体办公室）分成立6理中心（现职科室直接挂牌）力资源理中心财务理中心医疗质量控制中心公卫生指导中心卫生信息理中心勤保障服务中心牵头医院健全完善统医体部理体系落实县镇村三级理体化
6职责分工明确紧密型医体牵头医院成员单位具体职责分工牵头医院：负责医体财物统理充分落实事业单位法权完善医疗卫生机构改革运行机制基建立分级诊疗服务模式建立重事项报备制度关组织程序规范事免强化部理加强重点床专科建设指导帮扶成员单位提升医体整体服务理力辖区城乡居民提供基医疗公卫生基医疗保险结算服务规范服务行承担政府指定紧急救治救灾支农口支援疫病防治等指令性务乡镇卫生院：承担辖区基医疗公卫生服务职务做双转诊转病康复服务规范家庭医生签约服务提升乡村医疗卫生服务力合理调配乡村服务资源实行乡村体化理村卫生室：承担门诊导诊签约服务健康理疾病防控健康教育等相关公卫生工作
（三）创新理模式
1认真落实政府办医责统筹整合财政补助资金落实医体重点学科培养离退休员政策性亏损公卫生服务承担紧急救治支边等财政投入重点加医体基建设型设备购置信息化建设基层医疗服务体系建设投入力度医体属机构补偿政策投入方式变财政投入资金原渠道足额安排医体
2理医体理体制医体组建涉县级公立医院乡镇卫生院村卫生室业务理权限县卫健委调整相应医体理事会理县卫健部门充分履行政府办医领导责保障责监责实现政事分开办分离医体通制定章程规定牵头医院成员单位责权利义务明确利益享
3创新医体运行机制充分发挥医体整合资源优势进步明确牵头医院原行政科室理职配备部门专职理员梳理医学检验检查放射影远程会诊消毒供应物流配送健康理信息理等业务流程实现统理资源享信息互联互通建立起畅高效节约运行机制
4健全医体部理制度科学化精细化现代医院理制度求全面加强医体财务预算理逐步完善财务报告制度绩效考核制度第三方注册会计师审计制度总会计师制度财务公开制度完善部决策制约机制发挥组织核心作医体职代会民监督作针重决策干部免重项目实施制定切实行流程议事决策制度特针勤物资办公品基建维修设备器械等项目明确采购流程监程序严格落实项核心制度逐步完善医务员部评价制度制度理医体运行环节促进医体健康持续发展
5实行医保资金总额包理现行基医保政策变前提医保办机构总额理结余留超支补原医体成员单位医保基金实行医体统预算统拨付医体合法合规合理提供医疗服务前提结余总额指标规定合理积极探索医体实行DRGs付费单病种付费等支付方式理通支付方式改革倒逼医体规范诊疗行动做健康理疾病诊治提高医保基金效率
6推进事薪酬制度改革县级医院基层医疗卫生机构编制分核定探索医体统筹探索建立编制周转池县乡镇村等机制医体类员牵头医院统招聘培训调配理实行员柔性流动完善岗位设置员配备工作量相符合医药护技等类员配备例合理进行动态调整两允许总体求合理确定动态提升医体工资绩效工资总额薪酬水医体核定绩效工资总额破员身份限制进行分配基层员倾斜逐步缩基层县级医院等年资水医务员薪酬差距充分发挥绩效工资激励导作允许医疗服务性收入扣成规定提取项基金员奖励医体分配
7推进信息互连互通探索实施1+X模式统筹推进医体医院理医疗服务等信息台建设推进远程影远程心电远程会诊运实现镇检查县诊断提升医体服务效理效加强医疗质量控制基础医体逐步实现检验检查结果互认减少重复检验检查降低患者费建立医体医疗机构药品统集中配送相药品目录执行牵头医院基药例推动医体处方流动处方延伸药品享
8做实做细家庭医生签约服务牵头医院医师乡镇卫生院医师村卫生室村医开展1+1+1组团开展家庭医生签约服务老年孕产妇童残疾等重点群高血压糖尿病结核病严重精神障碍等疾病重点进步提升家庭医生签约服务规范化理水促进家庭医生签约服务提质增效确保签约履约做实断提高居民签约服务知晓率满意度
9全面提升服务力医体医疗机构规章制度技术规范员培训质量控制绩效考核等方面执行统标准制定基层常见病发病防治指南明确医体县镇两级疾病诊疗目录建立完善医体部医体间县城外转诊理办法加强医疗质量监传统单医疗机构监转变医体监牵头医疗机构承担医体成员单位医疗质量监逐步实现医体医疗质量质化通科学理新技术引进技术提高外援团队技术支持力争2021年底实现90患者均县域效治疗
10发挥中医药特色优势继续加强中医诊疗资金政策医保报销等方面倾斜确保中医药事业持续发展充分挖掘中医药简便验廉优势发挥治未病中导作治疗重疾病中协作疾病康复中核心作坚持中西医协发展
11落实防治结合求坚持预防提高居民健康素养医体牵头医院负总责完善医防协工作机制做防治服务重争取县疾控中心妇计中心等卫生机构纳入医体实现公卫生医疗业务职相独立强化监督协助机制建设发挥专业机构作推进公卫生专业医师沉基层线定期开展业务培训蹲点基层指导工作提升基层公卫生服务力规范基公卫生服务提升居民健康素养防病知识减少疾病发生
12推动医联体医体融合发展医体牵头医院积极接轨海连通苏南建立帮扶专科联盟远程医疗协作网等种形式医联体牵头医院通专家沉员驻点专科建床带教业务指导教学查房等种方式基层医院进行进修培养技术项目推广学科学术帮扶全面提升县域医疗业务力理水
五实施步骤
（）制定实施方案（2021年10月底前）征求县相关部门意见研究出台XX县医体试点建设实施方案明确指导思想基原工作目标建设容
（二）完善配套政策（2021年11月1日—11月30日）
县相关部门施行实施方案求部门职责出台相应配套文件明确倾斜政策措施建立规范制度机制保障医体建设稳步实施牵头医院成立医体建设领导组牵头医院院长组长牵头医院相关负责成员单位负责成员设领导组办公室设医体理办公室负责制定组建方案章程建立健全规章制度研究渡期间重事项完成筹备期间项工作组织召开全县医体试点建设动员会宣布组建方案相关事命理医体组织隶属关系
（三）组织实施阶段（2021年12月1日—12月31日）加强宣传动员正式启动医体机制运行实现行政理员理财务理绩效考核理医疗业务理药械业务理医保基金理信息系统理八统专家资源医疗技术药品保障补偿政策双转诊公卫服务六贯通
（四）总结提高阶段（2021年12月31日）全面总结实施效果存问题坚持问题导断优化流程理机制断提升改革程中群众卫生健康获感幸福感
六工作求
（）加强组织领导成立XX县医疗服务体试点建设领导组县分领导组长县委编办县发改财政社卫健医保市场监等部门负责志成员统筹负责组织实施督查考核等项试点工作
（二）提高思想认识组建医体试点深化医药卫生体制改革加快建立分级诊疗制度重探索提升基层医疗服务力重抓手县关部门医疗卫生单位必须讲政治讲局高度充分认识改革重性积极动参支持重改革尝试全面推开基础
（三）明确工作职责关部门加强统筹协调联动互动时出台配套文件发挥政策叠加效应保障改革措施效落实试点建设抓手进步推进公立医院改革医保支付方式改革分级诊疗制度建设等机制体制创新
1县委编办职责级求协助医体建立完善法治理结构分类核定医体县级医院基层医疗机构编制数探索医体员编制统筹
2县发改委职责指导做县域医疗卫生资源配置规划加医疗卫生体系建设支持力度
3县财政局职责承担医体建设财政支持保障责文述投入容统筹纳入年度财政预算
4县社局职责全面落实两允许求建立利基层招聘制度建立符合全县医疗卫生特点事理制度采取较灵活招录办法引进全日制科毕业生进入基层医疗机构
5县卫健委职责切实加强医体建设领导指导协调负责相关单位进行横协调联络分解落实级出台医改目标医体章程制定重事项决策事免等运转运行情况进行指导监督评估制定医体考核体系时医体履职运行绩效服务质量社会满意度等考核情况领导组汇报医体成员单位领导绩效奖金财政补助投入挂钩
6县市场监局职责负责医体药品医疗器械等监督理
7县医保局职责制定适合县域医体医疗服务特点支付政策探索建立医体医保资金总额付费制度制定差化医保支付办法推进分级诊疗医体建设落实级远程医疗收费医疗服务价格调整政策
（四）健全考核机制强化考核制度约束建立医体考核指标体系加强督查评估重点考核牵头医院资源沉基层医疗机构服务力提升情况基层医疗服务增长双转诊例居民健康改善等指标纳入考核体系引导级医院履行责完善措施动帮扶基层切实发挥引领作考评结果作财政投入医保支付事免评先评优等重医务员绩效工资进修晋升等挂钩
（五）强化宣传引导加强舆宣传引导医疗机构理员医务员正确认识医体建设试点重意义形成推动改革社会氛围采取种形式加强分级诊疗制度宣传促进建立服务体化医秩序积极争取广群众社会界理解支持逐步引导基层群众序诊科学诊合理药
方案发日起试行实施程中领导组组织相关部门实施情况进行评估根评估结果方案进行调整实施程中发生政策衔接部门职责突情况县卫健委领导组提出实时修正建议研究通修正方案方案突方服修正方案外行文通知
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