残疾考生报考2022年普通高等学校招生
全国统考试合理便利申请表
市(州)县（市区特区）（盖章）
考生姓名
考生号
残疾类型
残疾级
考生二代身份证号码
考生(第二代）残疾证件号码
申
请
合
理
便
利
请应方框勾选（选）
1．□ 盲文试卷 □ 号字试卷 □ 普通试卷
2．□ 免外语听力考试
3．□ 携带盲文笔 □ 携带盲文手写板 □ 携带盲文字机
□ 携带明台灯 □ 携带光学放镜 □ 携带盲杖
□ 携带盲文作图工具 □ 携带橡胶垫
4．□ 佩戴助听器 □ 佩戴工耳蜗
5．□ 轮椅 □ 携带拐杖 □ 携带特殊桌椅
6．□ 延长考试时间
7．□ 需引导辅助
8．□ 需手语翻译
9．□ 优先进入考点考场
便利申请请栏填写
申请（申请法定监护签字：）
（法定监护签字请说明情况提供监护相关效身份证件联系方式等）
年 月 日
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□ 携带明台灯 □ 携带光学放镜 □ 携带盲杖
□ 携带盲文作图工具 □ 携带橡胶垫
4．□ 佩戴助听器 □ 佩戴工耳蜗
5．□ 轮椅 □ 携带拐杖 □ 携带特殊桌椅
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8．□ 需手语翻译
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