护理工作核心制度
护理部
2015年10月修订
目录
医嘱护嘱执行制度……………………………………1
二交接班制度………………………………………………4
三查制度…………………………………………………5
四护理查房制度……………………………………………8
五护理会诊制度…………………………………………10
六危重患者抢救制度………………………………………11
七分级护理制度……………………………………………11
八护理良事件报告处理制度……………………………13
九患者告知制度……………………………………………14
十护理文书书写制度………………………………………15
医嘱护嘱执行制度
1．医嘱执行制度
1) 医嘱必须医疗机构拥两证（医师资格证执业证）处方权医师开具方执行医生医嘱直接书写医嘱电脑避免错误护士代录入医嘱
2) 医师开出医嘱护士应时准确严格执行医嘱擅更改发现医 嘱中疑问明确处应时医师提出明确方执行
3) 床科室护士站文员负责印医嘱执行单交床责护士核执行责护士执行医嘱医嘱执行单签署执行时间姓名
4) 执行医嘱程中必须严格遵守查制度防差错事发生执行医嘱时严格执行床边双查制度
5) 般情况护士执行医师口头医嘱抢救急危患者需执行口头医嘱时护士应复诵遍误方执行抢救结束护士应时医师补录医嘱签执行时间执行姓名
6) 床科室天患者医嘱必须值组长参统总核次方法：床科室护士站文员（助理护士担）印出全床科室患者日医嘱执行单交班组长位责护士起印出医嘱执行单医嘱进行次总核法统核长期医嘱时医嘱必须第二核方执行
7) 床科室医嘱执行单实施日单制医嘱执行单科室专项保存
2．护嘱执行制度
1) 护嘱高级责护士组长专科护士帮助责护士达预期护理目标根患者病情护理需达护理措施护嘱根医嘱患者病情护理需时达调整护嘱达前护士评估患者病情需护嘱促进维持恢复患者身心健康需采取护理行
2) 护嘱必须高级责护士员达制订高级责护士护嘱直接书写护嘱执行单护嘱根医嘱患者病情护理需时达调整护嘱达前评估患者病情需
3) 护嘱高级责护士（初级）责护士助理护士执行级护士应时准确严格执行护嘱擅更改发现护嘱中疑问明确处应时级护士提出明确方执行护嘱执行执行护嘱责护士护嘱执行单签全名
4) 级护士包括专科护士日（晚夜）班组长专科组长通查房会诊交接班等方式天午评估护嘱护嘱执行情况护理效果时更改调整护嘱
5) 护嘱医疗工作保持连续性遇专科护理方面护嘱医嘱致时护士应时医生沟通调整医嘱护嘱
6) 护嘱应指导低年资护士完成护理工作原确保护理工作统性质性连续性
二交接班制度
（1） 交接班制度护理工作连续性重保证
（2） 班护士应严格遵护理理制度服护士长安排坚守工作岗位履行职责保证项治疗护理工作准确时进行
（3） 交班前组长班责护士应检查医嘱执行情况危重患者记录重点巡视危重患者新入患者交班时安排护理工作
（4） 班必须时交接班接班者提前15min科室交接患者护理记录医嘱执行物品（急救车麻醉药品等）患者情况病情观察护理交接清楚
（5） 班责护士必须交班前量完成班项护理工作处理器械物品床边种引流物品接班者做工作提供便利条件物准备消毒敷料试标瓶注射器常备器械服等便接班者工作遇特殊情况必须做详细交代接班者做工作方离
（6） 早交班方式护士间进行全病区医护联合交班减少夜班护士持续工作时间医护早交班容日班组长接班传达医护联合交班时日班组长夜班护士报告病情全体员应严肃认真听取护士长组长带领A班N班护士完成床边交接班床边交接班避免走场
（7） 余班次详细交接班外均应巡视病房进行床边交接班
（8） 交接班容
1） 患者总数出入院转科转院分娩手术死亡数新入院危重患者抢救患者手术前特殊检查处理行异常杀倾患者病情变化心理状态
2） 医嘱执行情况重症护理记录种检查标采集种处置完成情况尚未完成工作应接班者交代清楚
3） 查重点患者新入日手术术3天患者危重患者特殊检查治疗药患者重耐药菌感染患者等昏迷瘫痪等危重患者压疮基础护理完成情况种导固定通畅情况
4） 贵重毒麻精神药品抢救药品器械仪器数量技术状态等签全名
5） 交接班者巡视检查病房否达清洁整齐安静求检查项工作落实情况
（9） 交班中发现病情治疗器械物品交代清应立查问接班时发现问题应交班者负责接班交班清发生差错事物品遗失应接班者负责
（10） 责护士组长填写病房护理交接班日志病房护理交接班日志书写应字迹整齐清晰重点突出护理记录容客观真实时准确全面简明扼连贯性运医学术语进修护士实护士书写护理记录时带教护士负责修改签名
三查制度
()床科室
1开医嘱处方进行治疗时应查病员姓名性年龄床号住院号(门诊号)
2执行医嘱时进行三查七：注意操作治疗前查操作治疗中查操作治疗查床号姓名药药名剂量浓度时间法注意药反应
3清点药品时药品前检查质量标签失效期批号符合求
4药前注意询问敏史毒麻精神药品时两核静脉药注意变质瓶口松动裂缝种药物时注意配伍禁忌
5输血前需两查误方输入输血时须注意观察保证安全输血须保留血袋备查4时
医嘱查制度
（1） 医嘱双查误方执行日必须总查医嘱次
（2） 病区护士站文员负责通电脑印医嘱执行单交责护士核执行责护士执行医嘱医嘱执行单签署执行时间姓名需转抄医嘱时必须写明日期时间签名外核转抄医嘱者查者均须签名
（3） 时执行医嘱需第二查误方执行记录执行时间执行者签名
（4） 抢救患者医生达口头医嘱执行者须声复述遍然执行抢救完毕医生补开医嘱签名安瓿留抢救次核
（5） 疑问医嘱必须询问清楚方执行转抄
服药注射输液查制度
（1） 服药注射输液前必须严格执行三查七三查：摆药查（药师执行）服药注射处置前查服药注射处置查七：床号姓名药名剂量浓度时间法
（2） 备药前检查药品质量水剂片剂注意变质安培注射液瓶裂痕密封铝盖松动输液袋漏水药液浑浊需状物期药品效期批号符合求标签清者
（3） 备药必须第二核方
（4） 易致敏物药前应询问敏史时护理部协医院药学部根药物说明书规范健全皮试药物操作指引药物配伍禁毒表
毒麻精神药物时严格执行医疗机构麻醉药品第类精神药品理规定（卫医药2005438号文件）护士反复核安瓿时交回药房种药物时注意配伍禁路
（5） 发药注射时患者提出疑问应时检查核误方执行
（6） 输液瓶加药标签注明药名剂量留安培核药袋药瓶签名方
（7） 严格执行床边双核制度
（四）输血查制度
卫生部床输血技术规范求制定抽血交叉配备查制度取血查制度输血查制度输血查制度通输血安全护理单组织实施
1 抽血交叉配血查制度
（1） 认真核交叉配血单患者血型单患者床号姓名性年龄病区号住院号
（2） 抽血时2名护士（名护士值班时应值班医生协助）抽血核核误执行
（3） 抽血（交叉）须试贴条形码写病区床号患者姓名字迹必须清晰误便进行核工作
（4） 血液标求抽足血量正补液肢体静脉抽取
（5） 抽血时验单患者身份疑问应医生值高年资护士重新核错误验单错误标签直接修改应重新填写正确化验单标签
2取血查制度
护士发血者双方交接三查八容
（1）三查容
1）查交叉配血报告单包括受血者科室床号姓名住院号血袋号血型血液种类凝集反应
2）二查血袋标签包括血型血袋号血液种类剂量血液效期
3）三查质量包括血袋破损渗漏血袋血液变色凝块
（2）八容
八包括核患者姓名床号住院号血袋号血液制品种类剂量血型鉴定交叉配血试验结果核误护士发血者双方取血登记签名
3输血查制度
（1）输血前患者查：须2名医护员核交叉配血报告单患者床号姓名住院号血型血量核供血者姓名编号血型患者交叉相容试验结果核血袋标签姓名编号血型配血报告否相符相符进行步检查
（2）输血前药查：检查袋血采血日期血袋外渗血液外观质量确认溶血凝血块变质方检查输血器针头否效期血液血库取出勿震荡勿加温勿放入冰箱速冻室温放置时间宜长
（3）输血时2名医护员（携带病历交叉配血单）患者床旁核床号询问患者姓名查床头卡询问血型确认受血者
（4）输血前静脉注射生理盐水洗输血道连续输供血者血液时前袋血输静脉注射生理盐水洗输血器继续输注外血袋输血期间密切巡视患者输血反应
（5）完成输血操作次进行核医嘱患者床号姓名血型配血报告单血袋标签血型血编号献血者姓名采血日期确认误签名输血安全护理单（交叉配血报告单）附病历中血袋送回输血科（血库）少保存天
（五）饮食查制度
（1）日查医嘱饮食单核患者床前饮食标志查床号姓名饮食种类患者宣传治疗善食床意义
（2）发放饮食前查饮食单饮食种类否相符
（3）开餐前患者床头查次
（4）禁食患者应饮食单床尾设醒目标志告诉患者家属禁食原时限
（5）病情限制食物患者家属送食物需医务员检查方食
四护理查房制度
（）护理行政查房
1行政查房员
护理行政查房护理行政理员间开展护理部科护士长组织
2行政查房目
提高护士长行政理力改善护理工作理质量
3行政查房容
1）护理工作理规范广东省护理事业发展中期评估目标务求组织落实
2）根卫生部省市卫生行政部门关求重点考察护士长组长专科护士职责护士力配置持续进床护士分层级理连续性排班整体护理责制实施考察床支持中心药学信息等部门床保障支持作床护士工作模式护理质量评价指标落实情况患者护理工作满意程度等
3）考察护理文书记录质量专科护理项目开展情况
4）床科室环境理运五常法督促护士站治疗室急救柜（车）药柜（麻醉药柜）菌物品储存柜等规范理
5）核心工作制度落实情况
6）护士岗位培训特殊岗位专业核心力培养
7）前瞻性护理质量理质量建设文化建设组织建设制度建设标准建设力建设环境建设质量监测检查否建立科室护理质量指标高危监测指标底数高危护理流程中发生失效模式性严重程度等分析采取预防性措施保持床护理质量持续改进
4行政查房方法步骤
1）护理部组织行政查房：科护士长护士长组长护理部行政助理参加周次护理部干事参加月次专题容重点检查关护理工作落实情况护理部定期病区门急诊检查科护士长区护士长岗位职责落实情况
2）科护士长组织护理查房：行政查房：床科室护士长参加周少次重点交叉检查床科室护理理工作质量重点交叉检查科病区护理理工作质量服务态度护理工作计划贯彻执行护理教学情况
行政查房查房记录指定专进工作落实情况
（二） 三级护理业务查房
参医师三级查房制度级护士级护士护理患者情况进行护理查房
1护理查房象：
患者重点新入院患者危重患者手术患者住院期间患者发生病情变化口头书面通知病重病危特殊检查治疗患者院外带入Ⅱ期压疮院发生压疮诊断未明确护理效果佳患者潜安全意外事件（跌倒坠床走失杀等）高危患者等
2护理查房目：
1）解决床护理工作中问题断提升专科护理涵质量提高护士专业力保持护理工作连续性
2）通护理查房建立床护士教育训练长效机制结合实际培养护士床思维专业力
3）建立床护士分层级理机制形成传帮带理程
4）时发现高危高风险素实施前瞻性质量控制
5）保持护理工作连续性
3护理查房方法步骤：
1）查房前准备：专科必须根科专业特点统装备查房具器械查房前床责护士应认真准备护理记录病历辅助检查报告查房具等请陪护离开病室关闭电视机保持床科室整洁安静
2）查房程序：查房时床责护士分患者情况护理措施效果护士长级护士汇报级护士做必检查分析根患者情况护理问题提出护理措施建议指示级护士中客观情况记录护理记录单中注明护士长查房 高级责护士×××查房等根级护士查房时求实施护理床责护士认真回答级护士提问责护士做查房笔记查房工作中出现疑难护理问题护理新知识新技术组织专题学讨
3）查房程中根病情专科护理工作需高级责护士专科医院专科护理组提出护理会诊申请
4）查房级护士求写护嘱执行单班班落实
护理工作中出现问题时做出处理责护士写出会议纪记录科室查房记录组长督促检查落实情况
5）护理部应定期参加护理查房科室护理工作提出指导性意见
4护理查房容
检查评估患者病情护理需求护理计划措施成效作出处理决定检查护理文书书写质量
1）科（区）护士长护理组长专科护士天相固定时间组织述患者进行查房
2）初级责护士分患者护理措施实施效果护士长级护士汇报
3）级护士根患者情况护理问题提出护理措施建议批示级护士中客观情况记录护理记录单中注明护士长查房高级责护士××查房等根级护士查房时求实施护理查房工作中出现疑难护理问题护理新知识新技术组织专题学讨
4）查房程中根病情专科护理工作需高级责护士专科医院专科护理组提出护理会诊申请
5）查房级护士求写护嘱执行单班班落实
6）护理部应定期参加护理查房科室护理工作提出指导性意见
（三） 护理教学查房制度
1床护理技查房
观摩验护士技术操作示范规范基础专科护理操作规程床应操作技技巧等通演示录现场操作等形式层次护士均成教师角色参加员护士护生优质护理病例展示健康教育实施方法等起教学示范传帮带作
2典型护理案例查房
病区高级责护士员带教教师组织护理教学活动选择典型病便提出查房目达教学目标运护理程序方法通收集资料确定护理问题制订护理措施反馈护理效果等程学讨帮助护士掌握运护理程序思维方法教学程中达规范护理流程解新理掌握新进展目
3床护理教学查房
带教老师负责组织护士实护生参加重点护理基础知识理根实护生需确定查房容形式围绕实护生床工作中重点难点护理教学查房规范月进行12次床带教查房操作演示案例点评病例讨等
五护理会诊制度
护理工作中遇疑难危重病例护理操作护理新技术推广等题时邀请相关科室会诊保障床疑难重症实施新手术新疗法患者护理质量
1护理会诊申请
属复杂疑难跨科室专业护理问题护理操作技术均申请护理会诊床科室收治疑难病例时应时提出申请科护士长组织护理会诊特殊病例典型病例护理部负责组织全院性护理会诊
2科间会诊
求会诊科室责仟组长专科护士提出护士长意填写会诊申请单送邀请科室．邀请科室接通知12时完成（急会诊者应2时完成）书写会诊记录
3科会诊
责护士提出护士长持召集关员参加进行总结
4院会诊
护士长提出申请护理部意确定会诊时间通知关员参加护理部副持
5会诊员
持会诊员原应具备专科护士副护师资格邀请科室护士长指派员参加
6．会诊求
1)参加会诊员应根会诊需解决问题进行认真准备申请科室床责护士负责介绍解答关病情诊断治疗护理等方面问题组长护士长专科护士补充参加员病情护理问题措施成效等进行充分讨提出会诊意见建议
2)原高级责护士副护师员具备申请会诊参会诊资质申请会诊需填写护理会诊单
3)进行会诊必须事先做准备负责科室应关材料加整理做出书面摘事先发参加会诊员预做发言准备
4)会诊结束时专科护士床科室护士长总结会诊程结果进行记录组织床实施观察护理效果时难解决问题立项专门研究
5)会诊结束持会诊高级责护士专科护士护理会诊单填写会诊意见签名
六危重患者抢救制度
1)求：保持严肃认真积极序工作态度分秒必争抢救患者做思想组织药品器械技术五落实
2)病情危重须抢救者送重症监护病房抢救室
3)切抢救物品器材药品必须完备．定保定位放置定量储存抢救措施处应急状态明显标记准意挪动外护士须日核次物品班班交接做账务相符
4)工作员必须熟练掌握种器械仪器性方法种抢救操作技术严密观察病情准确时记录药剂量方法患者状况
5)患者出现生命危险时医生未前护士应根病情予力抢救措施时氧吸痰测量血压建立静脉通道行工呼吸心脏压
6)参加抢救员必须分工明确紧密配合听指挥坚守岗位严格执行项规章制度种疾病抢救规程
7)抢救程中严密观察病情变化危重患者应抢救病情稳定方搬动
8)时正确执行医嘱医生达口头医嘱时护士应复诵遍抢救结束品安瓿必须暂时保留两核记录方弃提醒医生立实补记医嘱
9)病情变化抢救种药等应详细时正确记录抢救患者未时书写病历关员应抢救结束6 h时补记加注明
10)时患者家属单位联系
11)抢救结束做抢救记录结药品器械清理消毒工作时补充抢救车药品物品抢救仪器处备状态
七分级护理制度
确定患者护理级应患者病情生活理力根患者情况变化进行动态调整护理级医生医嘱形式达分四级：特级护理级护理二级护理三级护理
（） 特级护理
1 特级护理确定
具备情况患者确定特级护理
1）病情危重时发生病变化需进行抢救患者
2）重症监护患者
3）种复杂手术患者
4）严重创伤面积烧伤患者
5）呼吸机辅助呼吸需严密监护病情患者
6）实施连续性肾脏代治疗（CRRT）需严密监护生命体征患者
7）生命危险需严密监护生命体征患者
2特级护理患者护理求：
1）严密观察患者病情变化监测生命体征
2）根医嘱正确实施治疗药措施
3）根医嘱准确测量出入量
4）根患者病情正确实施基础护理专科护理口腔护理压疮护理气道护理道护理等实施安全措施
5）保持患者舒适功体位
6）实施床旁交接班
（二）级护理
1级护理确定
具备情况患者确定级护理
1）病情趋稳定重症患者
2）手术治疗期间需严格卧床患者
3）生活完全理病情稳定患者
4）生活部分理病情时发生变化患者
2级护理患者护理求：
1）时巡视患者观察患者病情变化
2）根患者病情测量生命体征
3）根医嘱正确实施治疗药措施
4）根患者病情正确实施基础护理专科护理口腔护理压疮护理气道护理道护理等实施安全措施
5）提供护理相关健康指导
（三）二级护理
1二级护理确定
具备情况患者确定级护理
1）病情稳定需卧床患者
2）生活部分理患者
2二级护理患者护理求：
1）2时巡视患者观察患者病情变化
2）根患者病情测量生命体征
3）根医嘱正确实施治疗药措施
4）根患者病情正确实施基础护理安全措施
5）提供护理相关健康指导
（四）三级护理
1二级护理确定
具备情况患者确定级护理
1）生活完全理病情稳定患者
2）生活完全理处康复期患者
2二级护理患者护理求：
1）3时巡视患者观察患者病情变化
2）根患者病情测量生命体征
3）根医嘱正确实施治疗药措施
4）提供护理相关健康指导
八护理良事件报告处理制度
护理良事件概念分类见第四章第四节
1）护理活动中必须严格遵守医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范常规遵守护理服务职业道德规范
2）护理单元防范处理护理良事件预案
3）医院（护理部）建立效良事件报流程保证信息时效保密
4）医院发生患者转运程中发生非疾病身造成异常医疗事件均属良事件（见第四章第四节）需动报根良事件严重程度积极采取挽救抢救措施量减少消良果
5）护理单元应建立护理良事件登记时实登记
6）发生护理良事件应立口头报告值班医生护理组长高级责护士时评估事件发生影响积极采取挽救抢救措施损害减低必时时报科护士长科护士长接报立场组织抢救时报部门领导院长
7）应24时填写护理良事件报告表报告登记发生良事件分析原果良事件认识建议院外发生院发生压疮旦发现应填写压疮报告单
8）发生护理良事件科室规定报告意隐瞒事领导发现须情节严重予处理
9）发生护理良事件关记录标化验结果相关药品器械均应妥善保擅涂改销毁
10）护士长应负责组织单元发生良事件进行调查组织科讨分析理制度工作流程层级理等方面存问题确定事件原提出改进意见方案填写护理良事件调查处理表护士长讨结果改进意见方案呈交科护士长科护士长科室意见方案提出建设性意见1周连报表报送护理部必时进行根原分析（RCA）制定改进措施进行效果追踪科护士长应参加讨根讨结果改进意见提出建设性意见
11）护理事理医疗事处理条例参执行
12）护理部Ⅰ级Ⅱ级良事件组织护理质量理委员会调查事件进行讨找出工作流程质量理体系中问题 便针性制定防范措施发生护理良事件提交处理意见造成良影响时应做关善工作
13）医院建立动报良事件奖励制度发生良事件科室规定报告意隐瞒事领导发现须情节严重予相应处理
九患者告知制度
1) 根侵权责法医疗事处理条例等法律法规医院护理部制定患者告知制度患者说明病情医疗措施等
2) 护士实施项护理操作某种特殊治疗前应先患者家属进行详细说明明白治疗程潜危险副作预期结果进行相应配合
3) 患者权接受明白方式提供治疗护理信息权接受拒绝治疗
4) 护士进行危险性较侵入性护理操作技术时应时患者说明医疗风险相关护理知情意单患者家属签名意进行宜患者说明应患者亲属说明取书面意
5) 护士讲解时应规范方式患者够明白语言患者(家属)说明病情医疗护理措施患者明白语言语言理解困难患者宜文字图示
6) 告知说明患者完全理解情况进行患者反馈意见应予确认记录病历中
7) 患者需实施护理时护士应患者()陪护员提 供健康教育应包括潜发症预防方法应急措施
8) 患者病情稳定情况坚持外出时应告知患者外出造成果注意事项患者理解办理相关手续
9) 患者院应患者进行安全告知热水袋安全电插座规定防火安全防盗安全热水器安全警示防跌倒警示
10) 应保护性约束时应患者家属说明约束目家属患者意签名方进行约束护士应认真做护理记录
11) 病情危重患者易翻身家属坚决拒绝翻动患者时应告知患者家属果请家属签名护士应认真做护理记录
12) 护士操作程中耐心细心诚心患者熟练项操作技术减轻操作带适痛苦种原导致操作失败应礼貌道歉取患者谅解
13) 患者次性医疗品时(普通注射器输液器外)均应遵循告知程序护士患者家属解释该次性医疗品目必性征意
14) 专科根专科护理工作特点制定具专科特色告知制度知情意书
十护理文书书写制度
1) 床护理文书指护士床护理活动程中形成全部文字符号图表等资料总护士观察评估判断患者问题解决患者护理问题执行医嘱护嘱实施护理行记录利保护医患双方合法权益减少医疗纠纷床护理文书包括医嘱单护嘱单护理记录单手术护理记录单手术安全核单等
2) 护士书写护理记录符合卫生部广东省卫生厅求
3) 护理记录护士住院患者整住院期间病情观察采取治疗护理措施护理效果记录床护士表格式护理记录单床科室患者提供护理记录
重症监护病房护士危重症监护单进行记录容包括生命体征出入量根患者病情护理需提出观察护理重点项目特殊情况记录等
必时选择专科护理单者护理记录单体现防范护理风险患者采取护理评估护理措施容
4) 护理记录书写应该客观真实准确时动态完整规范反映护理工作连续性重复记录护理文书应规定格式容书写文字工整字迹清晰表述准确语句通标点正确简明扼
5) 病历书写程中出现错字时应双线画错字保留原记录清楚辨注明修改时间修改签名采刮粘涂等方法掩盖原字迹
6) 护理文书书写应中文医学术语通外文缩写正式中文译名症状体征疾病名称等外文
7) 护理文书应蓝黑墨水碳素墨水笔书写体温单中体 温脉搏曲线绘画蓝色红色
8) 护理文书应明确权限职责执行者签全名负责实期试期护士书写护理记录持护士执业资格证注册护士审阅签名方生效进修护士护理部根胜专业工作实际情况做出认定方书写护理记录认定前进修护士书写护理记录必须院执业护士修改签名
9) 护理文书书写体现护理行科学性规范性体现护理专业身特点专业涵发展水重点记录患者病情发展变化医疗护理全程治疗护理效果
l 0) 调整护理文书书写时间护理记录交接班记录应交接班时间书写护理文书书写应体现适时性完成护理观察评估措施刻书写时做时记录问题处理措施病情变化治疗护理成效时记录患者责护士班次出现时间点记录反映病情治疗护理工作动态性
11) 调整护理文书书写场方式类护理文书书写场应着流动护理工作站(车)前移病房护理工作场护士里工作里记录时做(观察评估)时记
12) 保证患者安全设计种安全警示药物敏防跌倒防坠床防烫伤防杀等提供患者时护理记录中注明起始时间
13) 抢救急危重患者未时书写记录关员应抢救结束6时时实补记
14) 医院应量创造条件流动护士工作站(车)配备电子工作站医生护士病房时记录患者病情等
— END —
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护理工作核心制度
护理部
2015年10月修订
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医嘱护嘱执行制度……………………………………1
二交接班制度………………………………………………4
三查制度…………………………………………………5
四护理查房制度……………………………………………8
五护理会诊制度…………………………………………10
六危重患者抢救制度………………………………………11
七分级护理制度……………………………………………11
八护理良事件报告处理制度……………………………13
九患者告知制度……………………………………………14
十护理文书书写制度………………………………………15
医嘱护嘱执行制度
1．医嘱执行制度
1) 医嘱必须医疗机构拥两证（医师资格证执业证）处方权医师开具方执行医生医嘱直接书写医嘱电脑避免错误护士代录入医嘱
2) 医师开出医嘱护士应时准确严格执行医嘱擅更改发现医 嘱中疑问明确处应时医师提出明确方执行
3) 床科室护士站文员负责印医嘱执行单交床责护士核执行责护士执行医嘱医嘱执行单签署执行时间姓名
4) 执行医嘱程中必须严格遵守查制度防差错事发生执行医嘱时严格执行床边双查制度
5) 般情况护士执行医师口头医嘱抢救急危患者需执行口头医嘱时护士应复诵遍误方执行抢救结束护士应时医师补录医嘱签执行时间执行姓名
6) 床科室天患者医嘱必须值组长参统总核次方法：床科室护士站文员（助理护士担）印出全床科室患者日医嘱执行单交班组长位责护士起印出医嘱执行单医嘱进行次总核法统核长期医嘱时医嘱必须第二核方执行
7) 床科室医嘱执行单实施日单制医嘱执行单科室专项保存
2．护嘱执行制度
1) 护嘱高级责护士组长专科护士帮助责护士达预期护理目标根患者病情护理需达护理措施护嘱根医嘱患者病情护理需时达调整护嘱达前护士评估患者病情需护嘱促进维持恢复患者身心健康需采取护理行
2) 护嘱必须高级责护士员达制订高级责护士护嘱直接书写护嘱执行单护嘱根医嘱患者病情护理需时达调整护嘱达前评估患者病情需
3) 护嘱高级责护士（初级）责护士助理护士执行级护士应时准确严格执行护嘱擅更改发现护嘱中疑问明确处应时级护士提出明确方执行护嘱执行执行护嘱责护士护嘱执行单签全名
4) 级护士包括专科护士日（晚夜）班组长专科组长通查房会诊交接班等方式天午评估护嘱护嘱执行情况护理效果时更改调整护嘱
5) 护嘱医疗工作保持连续性遇专科护理方面护嘱医嘱致时护士应时医生沟通调整医嘱护嘱
6) 护嘱应指导低年资护士完成护理工作原确保护理工作统性质性连续性
二交接班制度
（1） 交接班制度护理工作连续性重保证
（2） 班护士应严格遵护理理制度服护士长安排坚守工作岗位履行职责保证项治疗护理工作准确时进行
（3） 交班前组长班责护士应检查医嘱执行情况危重患者记录重点巡视危重患者新入患者交班时安排护理工作
（4） 班必须时交接班接班者提前15min科室交接患者护理记录医嘱执行物品（急救车麻醉药品等）患者情况病情观察护理交接清楚
（5） 班责护士必须交班前量完成班项护理工作处理器械物品床边种引流物品接班者做工作提供便利条件物准备消毒敷料试标瓶注射器常备器械服等便接班者工作遇特殊情况必须做详细交代接班者做工作方离
（6） 早交班方式护士间进行全病区医护联合交班减少夜班护士持续工作时间医护早交班容日班组长接班传达医护联合交班时日班组长夜班护士报告病情全体员应严肃认真听取护士长组长带领A班N班护士完成床边交接班床边交接班避免走场
（7） 余班次详细交接班外均应巡视病房进行床边交接班
（8） 交接班容
1） 患者总数出入院转科转院分娩手术死亡数新入院危重患者抢救患者手术前特殊检查处理行异常杀倾患者病情变化心理状态
2） 医嘱执行情况重症护理记录种检查标采集种处置完成情况尚未完成工作应接班者交代清楚
3） 查重点患者新入日手术术3天患者危重患者特殊检查治疗药患者重耐药菌感染患者等昏迷瘫痪等危重患者压疮基础护理完成情况种导固定通畅情况
4） 贵重毒麻精神药品抢救药品器械仪器数量技术状态等签全名
5） 交接班者巡视检查病房否达清洁整齐安静求检查项工作落实情况
（9） 交班中发现病情治疗器械物品交代清应立查问接班时发现问题应交班者负责接班交班清发生差错事物品遗失应接班者负责
（10） 责护士组长填写病房护理交接班日志病房护理交接班日志书写应字迹整齐清晰重点突出护理记录容客观真实时准确全面简明扼连贯性运医学术语进修护士实护士书写护理记录时带教护士负责修改签名
三查制度
()床科室
1开医嘱处方进行治疗时应查病员姓名性年龄床号住院号(门诊号)
2执行医嘱时进行三查七：注意操作治疗前查操作治疗中查操作治疗查床号姓名药药名剂量浓度时间法注意药反应
3清点药品时药品前检查质量标签失效期批号符合求
4药前注意询问敏史毒麻精神药品时两核静脉药注意变质瓶口松动裂缝种药物时注意配伍禁忌
5输血前需两查误方输入输血时须注意观察保证安全输血须保留血袋备查4时
医嘱查制度
（1） 医嘱双查误方执行日必须总查医嘱次
（2） 病区护士站文员负责通电脑印医嘱执行单交责护士核执行责护士执行医嘱医嘱执行单签署执行时间姓名需转抄医嘱时必须写明日期时间签名外核转抄医嘱者查者均须签名
（3） 时执行医嘱需第二查误方执行记录执行时间执行者签名
（4） 抢救患者医生达口头医嘱执行者须声复述遍然执行抢救完毕医生补开医嘱签名安瓿留抢救次核
（5） 疑问医嘱必须询问清楚方执行转抄
服药注射输液查制度
（1） 服药注射输液前必须严格执行三查七三查：摆药查（药师执行）服药注射处置前查服药注射处置查七：床号姓名药名剂量浓度时间法
（2） 备药前检查药品质量水剂片剂注意变质安培注射液瓶裂痕密封铝盖松动输液袋漏水药液浑浊需状物期药品效期批号符合求标签清者
（3） 备药必须第二核方
（4） 易致敏物药前应询问敏史时护理部协医院药学部根药物说明书规范健全皮试药物操作指引药物配伍禁毒表
毒麻精神药物时严格执行医疗机构麻醉药品第类精神药品理规定（卫医药2005438号文件）护士反复核安瓿时交回药房种药物时注意配伍禁路
（5） 发药注射时患者提出疑问应时检查核误方执行
（6） 输液瓶加药标签注明药名剂量留安培核药袋药瓶签名方
（7） 严格执行床边双核制度
（四）输血查制度
卫生部床输血技术规范求制定抽血交叉配备查制度取血查制度输血查制度输血查制度通输血安全护理单组织实施
1 抽血交叉配血查制度
（1） 认真核交叉配血单患者血型单患者床号姓名性年龄病区号住院号
（2） 抽血时2名护士（名护士值班时应值班医生协助）抽血核核误执行
（3） 抽血（交叉）须试贴条形码写病区床号患者姓名字迹必须清晰误便进行核工作
（4） 血液标求抽足血量正补液肢体静脉抽取
（5） 抽血时验单患者身份疑问应医生值高年资护士重新核错误验单错误标签直接修改应重新填写正确化验单标签
2取血查制度
护士发血者双方交接三查八容
（1）三查容
1）查交叉配血报告单包括受血者科室床号姓名住院号血袋号血型血液种类凝集反应
2）二查血袋标签包括血型血袋号血液种类剂量血液效期
3）三查质量包括血袋破损渗漏血袋血液变色凝块
（2）八容
八包括核患者姓名床号住院号血袋号血液制品种类剂量血型鉴定交叉配血试验结果核误护士发血者双方取血登记签名
3输血查制度
（1）输血前患者查：须2名医护员核交叉配血报告单患者床号姓名住院号血型血量核供血者姓名编号血型患者交叉相容试验结果核血袋标签姓名编号血型配血报告否相符相符进行步检查
（2）输血前药查：检查袋血采血日期血袋外渗血液外观质量确认溶血凝血块变质方检查输血器针头否效期血液血库取出勿震荡勿加温勿放入冰箱速冻室温放置时间宜长
（3）输血时2名医护员（携带病历交叉配血单）患者床旁核床号询问患者姓名查床头卡询问血型确认受血者
（4）输血前静脉注射生理盐水洗输血道连续输供血者血液时前袋血输静脉注射生理盐水洗输血器继续输注外血袋输血期间密切巡视患者输血反应
（5）完成输血操作次进行核医嘱患者床号姓名血型配血报告单血袋标签血型血编号献血者姓名采血日期确认误签名输血安全护理单（交叉配血报告单）附病历中血袋送回输血科（血库）少保存天
（五）饮食查制度
（1）日查医嘱饮食单核患者床前饮食标志查床号姓名饮食种类患者宣传治疗善食床意义
（2）发放饮食前查饮食单饮食种类否相符
（3）开餐前患者床头查次
（4）禁食患者应饮食单床尾设醒目标志告诉患者家属禁食原时限
（5）病情限制食物患者家属送食物需医务员检查方食
四护理查房制度
（）护理行政查房
1行政查房员
护理行政查房护理行政理员间开展护理部科护士长组织
2行政查房目
提高护士长行政理力改善护理工作理质量
3行政查房容
1）护理工作理规范广东省护理事业发展中期评估目标务求组织落实
2）根卫生部省市卫生行政部门关求重点考察护士长组长专科护士职责护士力配置持续进床护士分层级理连续性排班整体护理责制实施考察床支持中心药学信息等部门床保障支持作床护士工作模式护理质量评价指标落实情况患者护理工作满意程度等
3）考察护理文书记录质量专科护理项目开展情况
4）床科室环境理运五常法督促护士站治疗室急救柜（车）药柜（麻醉药柜）菌物品储存柜等规范理
5）核心工作制度落实情况
6）护士岗位培训特殊岗位专业核心力培养
7）前瞻性护理质量理质量建设文化建设组织建设制度建设标准建设力建设环境建设质量监测检查否建立科室护理质量指标高危监测指标底数高危护理流程中发生失效模式性严重程度等分析采取预防性措施保持床护理质量持续改进
4行政查房方法步骤
1）护理部组织行政查房：科护士长护士长组长护理部行政助理参加周次护理部干事参加月次专题容重点检查关护理工作落实情况护理部定期病区门急诊检查科护士长区护士长岗位职责落实情况
2）科护士长组织护理查房：行政查房：床科室护士长参加周少次重点交叉检查床科室护理理工作质量重点交叉检查科病区护理理工作质量服务态度护理工作计划贯彻执行护理教学情况
行政查房查房记录指定专进工作落实情况
（二） 三级护理业务查房
参医师三级查房制度级护士级护士护理患者情况进行护理查房
1护理查房象：
患者重点新入院患者危重患者手术患者住院期间患者发生病情变化口头书面通知病重病危特殊检查治疗患者院外带入Ⅱ期压疮院发生压疮诊断未明确护理效果佳患者潜安全意外事件（跌倒坠床走失杀等）高危患者等
2护理查房目：
1）解决床护理工作中问题断提升专科护理涵质量提高护士专业力保持护理工作连续性
2）通护理查房建立床护士教育训练长效机制结合实际培养护士床思维专业力
3）建立床护士分层级理机制形成传帮带理程
4）时发现高危高风险素实施前瞻性质量控制
5）保持护理工作连续性
3护理查房方法步骤：
1）查房前准备：专科必须根科专业特点统装备查房具器械查房前床责护士应认真准备护理记录病历辅助检查报告查房具等请陪护离开病室关闭电视机保持床科室整洁安静
2）查房程序：查房时床责护士分患者情况护理措施效果护士长级护士汇报级护士做必检查分析根患者情况护理问题提出护理措施建议指示级护士中客观情况记录护理记录单中注明护士长查房 高级责护士×××查房等根级护士查房时求实施护理床责护士认真回答级护士提问责护士做查房笔记查房工作中出现疑难护理问题护理新知识新技术组织专题学讨
3）查房程中根病情专科护理工作需高级责护士专科医院专科护理组提出护理会诊申请
4）查房级护士求写护嘱执行单班班落实
护理工作中出现问题时做出处理责护士写出会议纪记录科室查房记录组长督促检查落实情况
5）护理部应定期参加护理查房科室护理工作提出指导性意见
4护理查房容
检查评估患者病情护理需求护理计划措施成效作出处理决定检查护理文书书写质量
1）科（区）护士长护理组长专科护士天相固定时间组织述患者进行查房
2）初级责护士分患者护理措施实施效果护士长级护士汇报
3）级护士根患者情况护理问题提出护理措施建议批示级护士中客观情况记录护理记录单中注明护士长查房高级责护士××查房等根级护士查房时求实施护理查房工作中出现疑难护理问题护理新知识新技术组织专题学讨
4）查房程中根病情专科护理工作需高级责护士专科医院专科护理组提出护理会诊申请
5）查房级护士求写护嘱执行单班班落实
6）护理部应定期参加护理查房科室护理工作提出指导性意见
（三） 护理教学查房制度
1床护理技查房
观摩验护士技术操作示范规范基础专科护理操作规程床应操作技技巧等通演示录现场操作等形式层次护士均成教师角色参加员护士护生优质护理病例展示健康教育实施方法等起教学示范传帮带作
2典型护理案例查房
病区高级责护士员带教教师组织护理教学活动选择典型病便提出查房目达教学目标运护理程序方法通收集资料确定护理问题制订护理措施反馈护理效果等程学讨帮助护士掌握运护理程序思维方法教学程中达规范护理流程解新理掌握新进展目
3床护理教学查房
带教老师负责组织护士实护生参加重点护理基础知识理根实护生需确定查房容形式围绕实护生床工作中重点难点护理教学查房规范月进行12次床带教查房操作演示案例点评病例讨等
五护理会诊制度
护理工作中遇疑难危重病例护理操作护理新技术推广等题时邀请相关科室会诊保障床疑难重症实施新手术新疗法患者护理质量
1护理会诊申请
属复杂疑难跨科室专业护理问题护理操作技术均申请护理会诊床科室收治疑难病例时应时提出申请科护士长组织护理会诊特殊病例典型病例护理部负责组织全院性护理会诊
2科间会诊
求会诊科室责仟组长专科护士提出护士长意填写会诊申请单送邀请科室．邀请科室接通知12时完成（急会诊者应2时完成）书写会诊记录
3科会诊
责护士提出护士长持召集关员参加进行总结
4院会诊
护士长提出申请护理部意确定会诊时间通知关员参加护理部副持
5会诊员
持会诊员原应具备专科护士副护师资格邀请科室护士长指派员参加
6．会诊求
1)参加会诊员应根会诊需解决问题进行认真准备申请科室床责护士负责介绍解答关病情诊断治疗护理等方面问题组长护士长专科护士补充参加员病情护理问题措施成效等进行充分讨提出会诊意见建议
2)原高级责护士副护师员具备申请会诊参会诊资质申请会诊需填写护理会诊单
3)进行会诊必须事先做准备负责科室应关材料加整理做出书面摘事先发参加会诊员预做发言准备
4)会诊结束时专科护士床科室护士长总结会诊程结果进行记录组织床实施观察护理效果时难解决问题立项专门研究
5)会诊结束持会诊高级责护士专科护士护理会诊单填写会诊意见签名
六危重患者抢救制度
1)求：保持严肃认真积极序工作态度分秒必争抢救患者做思想组织药品器械技术五落实
2)病情危重须抢救者送重症监护病房抢救室
3)切抢救物品器材药品必须完备．定保定位放置定量储存抢救措施处应急状态明显标记准意挪动外护士须日核次物品班班交接做账务相符
4)工作员必须熟练掌握种器械仪器性方法种抢救操作技术严密观察病情准确时记录药剂量方法患者状况
5)患者出现生命危险时医生未前护士应根病情予力抢救措施时氧吸痰测量血压建立静脉通道行工呼吸心脏压
6)参加抢救员必须分工明确紧密配合听指挥坚守岗位严格执行项规章制度种疾病抢救规程
7)抢救程中严密观察病情变化危重患者应抢救病情稳定方搬动
8)时正确执行医嘱医生达口头医嘱时护士应复诵遍抢救结束品安瓿必须暂时保留两核记录方弃提醒医生立实补记医嘱
9)病情变化抢救种药等应详细时正确记录抢救患者未时书写病历关员应抢救结束6 h时补记加注明
10)时患者家属单位联系
11)抢救结束做抢救记录结药品器械清理消毒工作时补充抢救车药品物品抢救仪器处备状态
七分级护理制度
确定患者护理级应患者病情生活理力根患者情况变化进行动态调整护理级医生医嘱形式达分四级：特级护理级护理二级护理三级护理
（） 特级护理
1 特级护理确定
具备情况患者确定特级护理
1）病情危重时发生病变化需进行抢救患者
2）重症监护患者
3）种复杂手术患者
4）严重创伤面积烧伤患者
5）呼吸机辅助呼吸需严密监护病情患者
6）实施连续性肾脏代治疗（CRRT）需严密监护生命体征患者
7）生命危险需严密监护生命体征患者
2特级护理患者护理求：
1）严密观察患者病情变化监测生命体征
2）根医嘱正确实施治疗药措施
3）根医嘱准确测量出入量
4）根患者病情正确实施基础护理专科护理口腔护理压疮护理气道护理道护理等实施安全措施
5）保持患者舒适功体位
6）实施床旁交接班
（二）级护理
1级护理确定
具备情况患者确定级护理
1）病情趋稳定重症患者
2）手术治疗期间需严格卧床患者
3）生活完全理病情稳定患者
4）生活部分理病情时发生变化患者
2级护理患者护理求：
1）时巡视患者观察患者病情变化
2）根患者病情测量生命体征
3）根医嘱正确实施治疗药措施
4）根患者病情正确实施基础护理专科护理口腔护理压疮护理气道护理道护理等实施安全措施
5）提供护理相关健康指导
（三）二级护理
1二级护理确定
具备情况患者确定级护理
1）病情稳定需卧床患者
2）生活部分理患者
2二级护理患者护理求：
1）2时巡视患者观察患者病情变化
2）根患者病情测量生命体征
3）根医嘱正确实施治疗药措施
4）根患者病情正确实施基础护理安全措施
5）提供护理相关健康指导
（四）三级护理
1二级护理确定
具备情况患者确定级护理
1）生活完全理病情稳定患者
2）生活完全理处康复期患者
2二级护理患者护理求：
1）3时巡视患者观察患者病情变化
2）根患者病情测量生命体征
3）根医嘱正确实施治疗药措施
4）提供护理相关健康指导
八护理良事件报告处理制度
护理良事件概念分类见第四章第四节
1）护理活动中必须严格遵守医疗卫生理法律行政法规部门规章诊疗护理规范常规遵守护理服务职业道德规范
2）护理单元防范处理护理良事件预案
3）医院（护理部）建立效良事件报流程保证信息时效保密
4）医院发生患者转运程中发生非疾病身造成异常医疗事件均属良事件（见第四章第四节）需动报根良事件严重程度积极采取挽救抢救措施量减少消良果
5）护理单元应建立护理良事件登记时实登记
6）发生护理良事件应立口头报告值班医生护理组长高级责护士时评估事件发生影响积极采取挽救抢救措施损害减低必时时报科护士长科护士长接报立场组织抢救时报部门领导院长
7）应24时填写护理良事件报告表报告登记发生良事件分析原果良事件认识建议院外发生院发生压疮旦发现应填写压疮报告单
8）发生护理良事件科室规定报告意隐瞒事领导发现须情节严重予处理
9）发生护理良事件关记录标化验结果相关药品器械均应妥善保擅涂改销毁
10）护士长应负责组织单元发生良事件进行调查组织科讨分析理制度工作流程层级理等方面存问题确定事件原提出改进意见方案填写护理良事件调查处理表护士长讨结果改进意见方案呈交科护士长科护士长科室意见方案提出建设性意见1周连报表报送护理部必时进行根原分析（RCA）制定改进措施进行效果追踪科护士长应参加讨根讨结果改进意见提出建设性意见
11）护理事理医疗事处理条例参执行
12）护理部Ⅰ级Ⅱ级良事件组织护理质量理委员会调查事件进行讨找出工作流程质量理体系中问题 便针性制定防范措施发生护理良事件提交处理意见造成良影响时应做关善工作
13）医院建立动报良事件奖励制度发生良事件科室规定报告意隐瞒事领导发现须情节严重予相应处理
九患者告知制度
1) 根侵权责法医疗事处理条例等法律法规医院护理部制定患者告知制度患者说明病情医疗措施等
2) 护士实施项护理操作某种特殊治疗前应先患者家属进行详细说明明白治疗程潜危险副作预期结果进行相应配合
3) 患者权接受明白方式提供治疗护理信息权接受拒绝治疗
4) 护士进行危险性较侵入性护理操作技术时应时患者说明医疗风险相关护理知情意单患者家属签名意进行宜患者说明应患者亲属说明取书面意
5) 护士讲解时应规范方式患者够明白语言患者(家属)说明病情医疗护理措施患者明白语言语言理解困难患者宜文字图示
6) 告知说明患者完全理解情况进行患者反馈意见应予确认记录病历中
7) 患者需实施护理时护士应患者()陪护员提 供健康教育应包括潜发症预防方法应急措施
8) 患者病情稳定情况坚持外出时应告知患者外出造成果注意事项患者理解办理相关手续
9) 患者院应患者进行安全告知热水袋安全电插座规定防火安全防盗安全热水器安全警示防跌倒警示
10) 应保护性约束时应患者家属说明约束目家属患者意签名方进行约束护士应认真做护理记录
11) 病情危重患者易翻身家属坚决拒绝翻动患者时应告知患者家属果请家属签名护士应认真做护理记录
12) 护士操作程中耐心细心诚心患者熟练项操作技术减轻操作带适痛苦种原导致操作失败应礼貌道歉取患者谅解
13) 患者次性医疗品时(普通注射器输液器外)均应遵循告知程序护士患者家属解释该次性医疗品目必性征意
14) 专科根专科护理工作特点制定具专科特色告知制度知情意书
十护理文书书写制度
1) 床护理文书指护士床护理活动程中形成全部文字符号图表等资料总护士观察评估判断患者问题解决患者护理问题执行医嘱护嘱实施护理行记录利保护医患双方合法权益减少医疗纠纷床护理文书包括医嘱单护嘱单护理记录单手术护理记录单手术安全核单等
2) 护士书写护理记录符合卫生部广东省卫生厅求
3) 护理记录护士住院患者整住院期间病情观察采取治疗护理措施护理效果记录床护士表格式护理记录单床科室患者提供护理记录
重症监护病房护士危重症监护单进行记录容包括生命体征出入量根患者病情护理需提出观察护理重点项目特殊情况记录等
必时选择专科护理单者护理记录单体现防范护理风险患者采取护理评估护理措施容
4) 护理记录书写应该客观真实准确时动态完整规范反映护理工作连续性重复记录护理文书应规定格式容书写文字工整字迹清晰表述准确语句通标点正确简明扼
5) 病历书写程中出现错字时应双线画错字保留原记录清楚辨注明修改时间修改签名采刮粘涂等方法掩盖原字迹
6) 护理文书书写应中文医学术语通外文缩写正式中文译名症状体征疾病名称等外文
7) 护理文书应蓝黑墨水碳素墨水笔书写体温单中体 温脉搏曲线绘画蓝色红色
8) 护理文书应明确权限职责执行者签全名负责实期试期护士书写护理记录持护士执业资格证注册护士审阅签名方生效进修护士护理部根胜专业工作实际情况做出认定方书写护理记录认定前进修护士书写护理记录必须院执业护士修改签名
9) 护理文书书写体现护理行科学性规范性体现护理专业身特点专业涵发展水重点记录患者病情发展变化医疗护理全程治疗护理效果
l 0) 调整护理文书书写时间护理记录交接班记录应交接班时间书写护理文书书写应体现适时性完成护理观察评估措施刻书写时做时记录问题处理措施病情变化治疗护理成效时记录患者责护士班次出现时间点记录反映病情治疗护理工作动态性
11) 调整护理文书书写场方式类护理文书书写场应着流动护理工作站(车)前移病房护理工作场护士里工作里记录时做(观察评估)时记
12) 保证患者安全设计种安全警示药物敏防跌倒防坠床防烫伤防杀等提供患者时护理记录中注明起始时间
13) 抢救急危重患者未时书写记录关员应抢救结束6时时实补记
14) 医院应量创造条件流动护士工作站(车)配备电子工作站医生护士病房时记录患者病情等
— END —
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