施工安全资料案例——建筑起重机械和自升架设施验收申请表

表B28 建筑起重机械升式架设设施验收申请表
编号：
工程名称：
致 （监理单位）：
单位 （建筑起重机械升式架设设施）已合格
验收手续齐全请予验收
附：
①产品合格证特种设备制造许证制造监督检验证明 □
②备案登记证 □
③安装单位资质证书安全生产许证书 □
④安装单位特种作业员操作资格证书 □
⑤专项安拆方案 □
⑥检表 □
⑦检测报告 □
 
  
 
施工单位项目理部（章）
项目负责：
日 期：
 
审查意见：
 
 
 

监理工程师：
日 期：

审核意见
 
 
 
 
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师：
日 期：

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