电影分级制度(精选篇)
第篇：中国消费者协会建议快建立电影分级制度
中国消费者协会建议快建立电影分级制度莫电影变成童梦魇
强制加提示形式强制限制级电影售票入场时出示身份证方观非强制限制级提示未成年家长选择
二制片方影院设立观影提示
电影分级制度尚未出台前果影片含情色暴力镜头等希片方院线够担起责通电影片花海报售票时童观众家长提供观影提示提示观众该片少宜帮助提前解影片容选择观合适影片避免会未成年造成良影响影片
三家长观影前做功课
带童未成年拍摄电影童成长方式电影片名介绍难判断否适合童观目前网站影片容进行介绍外会根美国电影协会分级标准影片进行客观分级提示部适合样群体观公布分级理家长选择影片提供参考家长带领童观影片前先通报纸微博网络等渠道解类信息决定否观莫讓電影變成兒童夢魘
強制加提示形式對於強制限制級電影售票入場時出示身份證方觀非強制限制級提示未成年
傢長們來選擇
二制片方影院設立觀影提示
電影分級制度尚未出臺前果影片含情色暴力鏡頭等希片方院線夠擔起責通過電影片花海報售票時為兒童觀眾傢長提供觀影提示提示觀眾該片為少兒宜從幫助們提前瞭解影片內容選擇觀合適影片避免會對未成年造成良影響影片
三傢長觀影前做功課
帶兒童未成年拍攝電影兒童成長方式電影從片名介紹難判斷否適合兒童觀目前網站對影片內容進行介紹外還會根據美國電影協會分級標準對影片進行客觀分級提示部適合樣群體觀並公佈分級理為傢長選擇影片提供參考傢長帶領兒童觀影片前先通過報紙微博網絡等渠道瞭解類信息決定否觀
第二篇：核心制度分级制度
级护理
病情：
（1）
（2）
（3） 病情趋稳定重症患者 重症病危手术者治疗期间需严格卧床患者生活理者 生活完全理病情稳定患者
护理点：
1严密观察病情变化
（1）观察生命体征术时巡视患者次异常1530分钟巡视次测量血压脉搏呼吸
时1次直稳体温日测量3次连测3天正常者改日测量1次
（2）观察伤口渗血阴道流血情况腹痛情况
（3）观察路否通畅引流液性状颜色量
（4）宫腹腔镜手术病术应注意发症观察
（5）观察恶心呕吐腹胀泌尿系感染症状等
2严格执行项诊疗护理措施观察药反应效果应缩宫素患者注意控制滴速宫缩情况（
腹疼痛程度）做项护理记录
3根患者病情正确实施基础护理专科护理口腔护理压护理会阴护理路护理等实施安
全防护措施床头悬挂警示标识预防护理发证
4根疾病手术方式提供护理相关健康指导饮食指导活动指导
5注意思想情绪变化做心理护理
6保持室整洁空气新鲜防止交叉感染
二级护理
病情：
（1）病情稳定需卧床患者
（2）生活部分理患者
护理点：
（1）
（2）
（3）
（4）
三级护理
病情：
（1）
（2）
（3） 生活完全理病情稳定患者 生活完全理处康复期患者 轻症般慢性疾病择期手术前检查准备阶段等2时巡视患者次做病情观察（伤口引流液阴道流血情况腹痛）常规测量生根医嘱正确实施治疗药措施观察药反映效果 协助指导病做基础护理专科护理实施安全防护措施预防护理发症 提供护理相关健康指导饮食活动指导性生活指导解心理状态满足身心命体征 两方面需
护理点：
（1）3时巡视患者常规测量生命体征掌握病病情心理状态
（2）督促遵守医院规章制度保证休息注意病饮食
（3）提供护理相关健康指导
病区理制度
（1）病房护士长负责理护士长护士组长负责值班室值班护士负责
（2）工作员必须着装整洁仪表规范班时间事工作关事
（3）保持病房整洁舒适安静安全做走路轻关门轻操作轻讲话轻
（4）病室物品床位摆放简洁方便病易扫消毒
（5）病员服具基数配病统理出院时收回清洁消毒
（6）保持病房清洁卫生注意开窗通风垃圾时处理卫生间保持清洁病室准吸烟
（7）护士长全面负责保病房财产设备分指派专理建立账目定期清点遗失时查明原规定处理护士长工作变动时办交接手续
（8）定期病宣传讲解卫生知识做入院宣教
（9）定期召开病座谈会征求意见改进病房工作
查制度
（1）处理医嘱
1处理医嘱应做班班核天总医嘱护士长参加日总核签全名
2处理医嘱印服药卡注射卡护理单等时必须认真核患者床号姓名执行医嘱时应注明时间签字疑问医嘱须关医师询问清楚方执行
（2）执行医嘱项处置时做三查七三查：操作前操作中操作查七：床号姓名药名剂量浓度时间法
（3）般情况执行口头医嘱抢救时医师达口头医嘱护士执行时必须复诵遍确定误执行暂保留空安瓿抢救结束时补开医嘱(超6时)双核弃
（4）输血：1查采血日期血液凝血块溶血血瓶裂痕取血时应血库发血者查签名三查：血效期血质量输血装置否完八：姓名床号住院号瓶(袋)号血型交叉配血试验结果血液种类剂量确定误方取回2输血前两述项目核签名输血时需注意观察保证安全
3输血完毕应保留血袋12—24时备必时查血袋条形码粘贴交叉配血报告单入病历保存
（5）药品前检查药瓶标签药名批号失效期药品质量符合求者摆药必须两核误方执行毒麻精神性药物时反复核保留药瓶
（6）抽取种血标注入容器前应次查标签项容确保误
植入器械否次灭菌时进行生物学监测发放类灭菌物品时：查名称数量外观质量灭菌标识效期等时查供应室备种诊疗包否效期保存条件否符合求次性菌物品：查批次检验报告单进行抽样检查时护理缺陷进行分析查找原改进
交接班制度
（1）病房护士实行24时三班轮流值班制值班员履行班职责班必须时交接班接班者提前
15分钟进入科室阅读交班报告相关医嘱
（2）天晨会集体交接班全体医护员参加般超15分钟夜班护士详细报告重危新入院
患者病情诊断护理等关事项护士长根报告作必总结扼布置天工作
（3）交班护士长带领接班者巡视病房危重患者手术患者产妇分娩患者
特殊情况患者进行床头交接班
（4）规定交接班毒麻剧限药医疗器械服等面交接清楚签字
（5）天集体交接班外班均需时交接接班者应清点应接物品阅读交接班报告护理记录单
交班者接班者交清患者病情危重手术患者新入院患者进行床头交接未交接清楚前交班者离开岗位交接清出现问题接班者负责
（6）值班者交班前完成班项工作外需整理物品保持治疗室护士站清洁班
做必准备
（7）交班报告应班护理员书写字迹整齐清晰简明扼连贯性运医学术语进修护
士实护士填写交班时带教老师护士长负责修改签名
（8）交班容：
1患者心理情况病情变化天次日手术患者特殊检查患者准备工作注意事项天患者总数新入院出院手术分娩病危死亡转科(院)等
2医嘱执行情况重症护理记录种检查标采集种处置完成情况尚未完成工作应接班者交代清楚
3查昏迷瘫痪等危重患者褥疮基础护理完成情况种导固定通畅情况
4常备贵重毒麻精神药品抢救药品器械仪器数量技术状态等交接班者均应签全名
5交接班者巡视检查病房否达清洁整齐安静求项工作落实情况
（9）交班方法：书面交接口头交接床边交接
消毒隔离制度
（1）护理员班时间应着工作服保持工作服清洁整齐干燥
（2）护理员接触病实施护理前均应流水洗手必时消毒液泡洗菌操作时严格遵守菌技术操作原
（3）类物品根性质定期消毒灭菌消毒液定期更换
（4）灭菌物品灭菌日期放入专柜定期检查菌物品否期物品未物品应严格分开放置明显标记
（5）受污染重复物品污染源进行清洗消毒处理选择消毒灭菌方法保证消毒灭菌效果
（6）感染理科指导做医院医疗品消毒隔离工作
危重病抢救制度
1 定期护理员进行急救知识培训提高抢救意识抢救水抢救患者时做员位行动敏
捷条紊分秒必争积极抢救时级医师汇报时通知病员单位家属做解释工作取配合
2 抢救时做明确分工密切配合听指挥坚守岗位
3 日核抢救物品班班交接做账物相符种急救药品器材物品应做五定：定数量品
种定点放置定专理定期消毒灭菌定期检查维修抢救物品准意挪外必须处应急状态菌物品须注明灭菌日期保证效期
4 参加抢救员必须熟练掌握种抢救技术抢救常规确保抢救利进行
5 严密观察病情变化准确时填写患者护理记录单记录容完整准确发现新情况立报
告医师
6 严格交接班制度查制度抢救患者程中正确执行医嘱口头医嘱求准确清楚护士执行
前必须复述遍确认误执行保留安瓿备事查
7 抢救结束时清理种物品进行初步处理登记
8 认真做抢救患者项基础护理生活护理烦躁昏迷神志清者加床档采取保护性约束
确保患者安全预防减少发症发生
药制度
1 护士必须严格根医嘱药擅更改疑问医嘱应解清楚方药避免盲目执
行
2 解患者病情治疗目熟悉种常药物作剂量法副作患者进行药物知识
介绍
3 严格执行三查七制度
4 做治疗前护士洗手戴帽子口罩严格遵守操作规程
5药前询问患者药物敏史（需时作敏试验）患者解释取合作药注意观
察药物反应治疗效果良反应时报告医师记录护理记录单填写药物良反应登记
6 药时检查药物效期变质静脉输液时检查瓶盖松动瓶口裂缝液体沉
淀絮状物等种药物联合应时注意配伍禁忌
7 安全正确药合理掌握药时间方法药物做现配现避免久置引起药物污染药效降低
8 治疗种物品进行初步清理消毒供应中心回收处理
9 发现药错误应时报告处理积极采取补救措施患者着做解释工作
医嘱执行制度
1医嘱应时执行计算机录入医嘱必须严格医嘱录入相关规定执行
2护士执行医嘱时应注明执行时间签全名发现疑医嘱须查清楚方执行般情况执行口头医嘱抢救手术中达口头医嘱时护士需复诵遍核执行抢救结束医师时补开医嘱护士注明执行时间签名
3需班执行医嘱交代清楚护士交班报告注明
4实医师单独达医嘱权开出医嘱需级医师签名核实方执行
5病手术分娩应时停止术前产前医嘱执行术产医嘱
6录入医嘱班班查核签全名日护士长组织总次整理医嘱需查方执行消毒隔离制度
1工作员班时必须穿戴工作服衣帽整洁穿工作服进入食堂浴室宿舍医院外方进入手术室产房婴室新生病房等应穿戴专工作服帽换鞋离开时更换
2检查治疗前应洗手菌操作时严格遵守菌操作规程
3种直接检查诊疗器械必须严格消毒灭菌容器器
械定期灭菌更换消毒液直接进入病体腔组
织塑料制品窥镜等器械必须严格灭菌方
4种注射律针带体温表采血针压舌板口腔科漱口杯等均实行份灭菌
5正确合理化学消毒剂规定时间剂量浓度
方法条件认真操作
6次性治疗器具必须获省级卫生部门卫生许证产品应时进行破坏性处理科室消毒集中回收销毁
7高危科室空气物体表面等必须符合国家关卫生标准
8床单元湿巾做床巾病服布类等应病区外指定方交换
9种废弃标感染性敷料手术切器官必须置密闭容器运送焚烧处理污水应符合国家医院污水排放标准
10病室外日进行湿式扫常开窗通风透气病房厕治疗室更衣室拖必须明显标志分开治疗室应专拖
11病出院转科死亡床单元物品必须进行终末消毒
12专科特殊求者专科求执行
输血安全理制度
1确定输血医嘱两名护士核医生填写配血输血申请单容患者姓名性年龄住院号病区床号血型成分剂量诊断级医生签名等误开始执行签名采取配血求单操作贴条形码双核误抽血次核时申请单签名护理操作时进行
2采血医护员专受血者血样输血申请单起送交血库双方进行逐项核合格血库保存备血库接收员签字
3配血合格护理员科室指定专门负责员输血科领血
1）领血发血双方必须查容
（1）核交叉配血报告单：受血者科室姓名性住院号血型（包括rh血型）血液成分剂量供血者血型（rh血型）血袋号血袋条形码号凝集反应
（2）核血袋标签：鲜血者血型（包括rh血型）供血者姓名血液量血液成分采血日期效期血袋号血袋条形码号血袋外观质量等确定误双方签字领取发放
2）血袋列情形律发出：（1）标签破损字迹清（2）血袋破损瘘血（3）血液中明显凝块（4）血浆呈乳糜状暗红色（5）血浆中明显气泡絮状物粗颗粒（6）未摇动时血浆层红细胞界面清交界面出现溶血（7）红细胞层呈紫红色（8）期需查证情况
4血液领回病区双核输血交叉配血报告单严格执行三查血制品效期（查采血日期）血制品质量（血液凝块溶血）输血袋否完（查血袋裂痕漏气）
5输血时必须双核严格执行八病科室床号姓名住院号血袋号血袋条形码号血型（包括rh子）交叉试验结果血制品种类剂量次检查血液质量确认输血报告单相符方执行
6血液血库领出30分钟必须进行输血四时必须输完加温输血前血袋成分轻轻混匀避免强烈震荡血液加入药物
7连续输注供血者血液时前袋血输输入少量菌生理盐水输血器道洗干净接袋血继续输注
8输血开始时缓慢滴注1015分钟根病情年龄调整输注速度输血全程输血30分钟必须严密观察输血反应异常时报告医师时处理
9输血完毕血袋条形码贴交叉配血报告单放入病历中保存空血袋送入血库保存输血良反应应填写常州中心血站输血记录卡
附：出现异常情况时处理措施
减慢停止输血静脉注射生理盐水维持静脉通路
重新核病历交叉配血报告单血袋标签项容
立通知值班医师血库密切观察治疗抢救病原袋送血库做记录
疑溶血性细菌污染性输血反应应立停止输血积极配合抢救保留剩余血液输血器具供检查分析原
第三篇：骨科手术分级制度
骨科手术分级理制度
手术分类
手术创操作分级手术指种开放性手术腔镜手术麻醉方法（统称手术）技术难度复杂性风险度手术分四级：
级手术：技术难度较低手术程简单风险度较种手术二级手术：技术难度般手术程复杂风险度中等种手术三级手术：技术难度较手术程较复杂风险度较种手术四级手术：技术难度手术程复杂风险度种手术
二手术医师级
卫生技术资格受聘技术职务事相应技术岗位工作年限等规定手术医师级手术医师均应法取执业医师资格
1住院医师
（1）低年资住院医师：事住院医师岗位工作3年获硕士学位事住院医师岗位工作2年者
（2）高年资历住院医师：事住院医师岗位工作3年获硕士学位取执业医师资格事住院医师岗位工作2年者
2治医师
（1）低年资治医师：事治医师岗位工作3年获床博士学位事治医师岗位工作2年者
（2）高年资治医师：事治医师岗位工作3年获床博士学位事治医师岗位工作2年者
3副医师：
（1）低年资副医师：事副医师岗位工作3年博士学历事副医师岗位工作2年者
（2）高年资副医师：事副医师岗位工作3年者
4医师受聘医师岗位工作者
三级医师手术权限
()低年资住院医师：级医师指导持级手术
(二)高年资住院医师：熟练掌握级手术基础级医师场指导逐步开展二级手术
(三)低年资治医师：持二级手术级医师场指导逐步开展三级手术
(四)高年资治医师：持三级手术
(五)低年资副医师：持三级手术级医师场指导逐步开展四级手术
(六)高年资副医师：持四级手术级医师场指导根实际情况持新技术新项目手术科研项目手术
(七)医师：持四级手术般新技术新项目手术部门批准高风险科研项目手术
(八)资格准入手术必须符合述规定外手术持必须已获
相应专项手术准入资格者
四手术审批程序
1．手术科室带组教授必须医师副医师担带组教授医师级确定组例手术术者助手名单需全科会诊少提前1天交科组织全科会诊审批
2．科审批全科医疗组例手术术者助手名单确保医师级手术分类相应签字生效原批准越级手术特殊情况批准必须保证级医师场指导
3．患者选择医生时应医疗组单位执行医师分级手术制度前提
五手术审批权限
手术审批权限指拟施行级手术情况类手术审批权限院已施行电脑理手术通知单科带组教授书面签字应落实术前结审批栏目中
常规手术：
级手术：带组教授审批治医师医师报手术通知单二级手术：带组教授审批高年资治医师医师报手术通知单三级手术：科审批副医师医师报手术通知单
四级手术：科审批高年资副医师医师报手术通知单
六特殊手术审批权限
1资格准入手术
资格准入手术指市级市级卫生行政部门规定需专项手术资格认证授权手术市级市级卫生行政部门认专业学术机构医院手
术医师颁发专项手术资格准入证书授权证明已取相应类手术资格准入手术医师具持资格准入手术权限
2高度风险手术
高度风险手术指手术科室科认定存高度风险级手术须科讨科签字意报医务科医务科负责决定行审批提交业务副院长审批获准手术科室科负责审批
3急诊手术
预期手术级值班医生手术权限级时施行手术属高风险手术预期手术超出手术权限级时应紧急报告带组教授审批必时科报需紧急抢救生命情况级医师暂时场持手术期间值班医生违背级医生口头指示前提权必须具体情况持认合理抢救手术延误抢救时机
4新技术新项目科研手术
（1）般新技术新项目手术重手术致残手术须科讨科已填写重手术审批单签署意意见报医务科医务科备案审批
（2）高风险新技术新项目科研手术医院报省卫生厅审批必时省卫生厅委托指定学术团体证专家委员会评审意方医院实施
5需医务科报告审批手术
（1）该学科新开展高难度重手术
（2）邀请国外著名专家参加手术
（3）预知预良危险性手术
（4）引起医疗纠纷手术存医疗纠纷次手术
（5）国家邀请外宾港澳台知名士手术
（6）干部病（省市校领导省外知名士）手术
（7）导致毁容致残手术
（8）器官移植手术
手术须科讨科签字意报医务科备案手术科室科负责审批
6外出会诊手术
院执业医师受邀请外单位外手术必须执业医师法医师外出会诊理规定求办理相关审批手续外出手术医师持手术超出细规定相应手术级
七行政理
1确保医疗安全根医师职称承担责实行级医师分级手术制度手术科室应执行级医师手术范围规定带组教授科室根规定审批参加手术术者助手名单手术医师提升手术级时科带组教授实行具体考核术前结审批中签字盖章生效
2手术已确定手术员分工进行越级手术手术中根病情需扩手术范围改变预定术式需请示级医师医师分级手术范围规定进行手术施行越级手术时需科批准必须级医师场指导
3正进行手术术者级医师请示外级医师未病会诊未参加术前讨未办理手术手续直接参加手术
4新技术新项目科研手术必须征患者直系家属知情意签署知情意告知书
违反规范超权限手术科室责查实追究科室责责造成医疗事追究相应员责
明确级医师手术权限规范医疗行保障医疗安全维护病利益力措施手术科室级医师必须严格遵执行
八手术分级标准
骨关节外科
级手术
1 般清创肌肉肌腱修补术2 四肢骨折手法复位石膏外固定术3 骨牵引术4 肩肘关节复位术5 腱鞘囊肿切术6 关节腔切开引流术7 筋膜间隙综合征切开减压术
二级手术
1 单处四肢长骨骨折切开复位固定术2 开放性骨折处理（单肢体单处）3 复杂清创肌腱修复术4 肌腱移位术肌腱延长术5 肢关节脱位切开复位关节囊修复术6 急慢性骨髓炎病灶清术7 关节脱位复位固定8 处开放性骨折处理9 处四肢长骨骨折切开复位固定
术10 需特殊技术求四肢长骨骨折切开复位固定术11 六关节病灶清术12 关节镜半月板切滑膜切术13 骨移植术关节移植术带血骨肌肉游离移植术
三级手术
1拇（足）外翻矫形术2股骨颈骨折固定术3骨骼矫形手术骨延长术4关节融合术5关节镜结构重建手术6关节成形术半关节置换术全髋关节置换术7四肢截肢术8脑瘫spr手术9影响关节功关节粉碎性骨折处理
四级手术
1 骨盆骨折切开复位固定术2 骶骨肿瘤切术3 工全关节置换术翻修术特殊类型疾病工髋置换术4 工全膝关节置换术5 四肢骨肿瘤骨段切重建术6 先天性髋脱位手术7 新技术新项目手术脊柱外科
级手术
1 颅骨牵引术2 胸锁乳突肌切断术3 椎板外异物取出术4 软组织清创探查术5 软组织脓肿切开引流术
二级手术
1 植物取出术2 路椎板关节突横突间植骨融合术3 椎外良性肿瘤切术4 路颈腰椎椎板切椎减压术5 颈胸腰椎结核单纯病灶清术
三级手术
1 路腰椎间盘髓核常规摘术2 路切口腰椎间盘髓核摘术3 胸腰椎骨折路切开复位间接减压植骨融合固定术4 路颈椎椎板扩成形术5 颈椎前路椎间盘摘椎体次全切植骨融合固定术6 路胸椎减压术7 胸椎椎弓根螺钉固定术8 路胸腰椎间盘髓核摘椎间植骨融合固定术9 腰椎滑脱路切开复位椎间植骨融合固定术10 胸腰椎前路减压植骨融合固定术11 胸腰椎损伤路切开复位360゜减压植骨融合固定术12 颈椎损伤切开复位植骨融合固定术13 椎肿瘤切术四级手术
1 颈椎椎弓根螺钉固定术2 颈椎胸腰椎损伤路切开复位直接减压植骨融合固定术3 脊柱结核良性肿瘤前路路病灶切植骨融合固定术4 脊柱恶性肿瘤前路病椎切结构重建术5 骶骨次全切术6 骶骨全切术7 脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合固定术8 脊柱畸形截骨矫形植骨融合固定术9 脊柱畸形翻修术10 皮椎间盘减压术11 皮椎体凸成形术12 皮脊柱固定术13 镜椎间盘摘松解术14 镜脊柱固定术15 工椎间盘置换术
手足外科
级手术
1 般清创术2 简单植皮术3 腱鞘切开松解术4 肌腱缝合术5 瘢痕松解术手部z字改形术6 掌指关节侧副韧带切术7 赘指切软组织病损切术
二级手术
1 掌指骨骨折固定2 指掌骨病损切3 腕掌指关节融合术
4 腕骨脱位切开复位5 关节离断截指术6 周围神吻合术松解术7 手指肌腱晚期修复
三级手术
1 断指植术2 肌皮瓣转移术3 肌腱神移位术移植术4 拇指手指造术5 骨关节瓣移植术
四级手术
1 断肢断掌复杂断指植术2 手足指转移手术3 指关节移植指关节工关节置换术4 新技术新项目手术
第四篇：手术分级理制度
手术分级理制度
湘潭县妇幼保健院
确保手术安全手术质量预防医疗事发生加强医院医师手术理根医疗机构理条例中华民国执业医师法医疗事处理条例结合医院分级理基现代化医院求参关资料制定规范
1医师需手术治疗病员需征病员家属单位签字意做术前项准备住院期间需行第二次手术需重新履行签字手续
2复杂疑难新开展手术需进行术前讨报告医务科
3择期手术术前天午十时前手术通知单送手术室
4手术医师必须手术日午八时三十分前进入手术室接台手术医师应病送手术室20分钟达
5严格术中会诊制术前诊断符合术中发症手术误伤操作困难术者技术难完成者必须时申请术中会诊会诊员包括科室级医师必时请关科室直院外会诊手术结束病情稳定送出手术室病房值班员交
6手术分级规定：
手术根复杂程度分：
(1)级手术：普通常见基手术
(2)二级手术：中等手术
(3)三级手术：疑难重症手术
(4)四级手术：新开展重手术残废性手术科研项目
医生根技术水高低施行级手术原二级手术治医师持住院医师参加三四级手术（副）医师持治医师住院医师参加禁止低级医师做高级手术
7手术审批权限：
(1)二三级择期手术科批准
(2)急诊手术二值批准
(3)四级手术医务科院长批准
8门诊手术室施行局麻型体表手术禁止施行全麻硬外麻腰麻手术
9特殊感染炭疸气性坏疽等病需手术时进入手术室施行应安排手术开放性感染性手术原应特定手术间施行术严格消毒
监督检查
1手术科室应严格掌握手术指征做充分术前准备严格手术审批权限手术医师应严格握术中环节住院病历中必须详细记录
2医务科季度少次科室执行手术理制度情况进行检查通检查病历手术通知单手术登记册等方式作出评价写出书面报告提出整改意见
3违反手术理制度造成医疗差错事法律纠纷医院济损失事承担责
4复杂疑难新开展手术进行术前讨批准跨科手术越级手术科室法说明正理视情节轻重进行批评教育扣罚奖金调离岗位岗处理
第五篇：7分级护理制度
分级护理制度
目
更执行护理级提高患者护理质量保证患者安全特制定分级护理制度
二定义
医师根住院患者病情决定护理等级达护理级医嘱流程标准分特护理级护理二级护理三级护理四种
三职责
1医务部副负责制定修订分级护理制度
2医疗科室医务员负责执行分级护理制度
3医疗科室护士长负责监督检查分级护理制度执行
4医务部副负责监督检查全院分级护理制度执行
5院长负责监督检查医务部副分级护理制度执行
四程序
1病情达护理级
（1）特护理患者
病情危重时需抢救监护患者病情复杂手术新开展手术脏器移植等种严重外伤面积烧伤等医师达特护理医嘱
（2）级护理患者
重病病危种手术需绝卧床休息生活理者种出血外伤高烧昏迷肝肾功衰竭休克极度衰弱者瘫痪惊厥子痫早产婴癌症治疗期等医师达级护理医嘱
（3）二级护理患者
病重期急性症状消失特殊复杂手术手术病情稳定行骨牵引卧石膏床需卧床休息生活理者年老体弱慢性病宜活动者般手术宜活动者等医师达二级护理医嘱
（4）三级护理患者
轻症般慢性病手术前检查准备阶段正常产妇种疾病术恢复期出院患者生活理离床活动者等医师达三级护理医嘱
2加放护理等级标识
（1）护理员省卫生厅医疗护理文书规范求根护理级医嘱患者床头牌患者览表加放护理等级标识
（2）护理等级标识特护理紫三角级护理红三角二级护理蓝三角三级护理标志
（3）护理级标识放置更改日班办公室班护士负责夜班值班护士负责
3执行护理级
（1）特护理容
设专护理严密观察病情备足急救药品器材时准备抢救制定护理计划设危重患者记录单根病情时严密观察患者生命体征变化记录出入量认真细致做项基础护理严防发症确保患者安全1
（2）级护理容
绝卧床休息解决生活种需注意情绪变化做思想工作予周密细致护理严密观察病情15—30分钟巡视次定时测量体温脉搏呼吸血压根病情制定护理计划观察药反应效果做项护理工作加强基础护理定时做口腔皮肤护理防止发生合症加强营养鼓励患者进食保持室清洁整齐空气新鲜防止交叉感染
（3）二级护理容
卧床休息根患者情况床做轻微活动注意观察病情变化进行特殊治疗药反应效果1—2时巡视次做基础护理协助翻身加强口腔皮肤护理防止发生合症予生活必顾洗脸擦身送饭递送便器等
（4）三级护理容
督促遵守院规保证休息注意患者饮食日巡视两次产妇进行妇幼卫生保健咨询指导进行卫生科普宣传掌握患者病情变化心理状况
4更改护理级
医生根患者病情变化达医嘱更改护理级时护士时更改护理级标识执行护理级
五考核
1考核方法
（1）查阅病历护理级否病情相符
（2）查阅护理记录否符合护理级求
（3）实考察患者护士否护理级执行
（4）患者投诉
2考核周期
（1）床科室护士长月科室考核次填报级质控月报表进行反馈报医务部
（2）医务部副月全院考核次填报二级质控月报表进行反馈报院长
（3）院长月医务部副考核次填报三级质控月报表进行反馈
六罚
1未病情达时更改护理级者次罚款20元
2未执行护理级护士次罚款20元
3护理级记录符合护理级次罚款20元
4未完成分级护理制度级二级质控者次罚款20100元
5未执行分级护理制度导致医疗医疗良事件者惠医院医疗良事件接处理赔偿制度处理
6弄虚作假者次罚款100元三次者做开处理
七附
1制度医院医疗质量医疗安全理核心制度
2制度2014年1月15日发日生效
3制度终解释权医院医务部拥
4附件
（1）床科室级二级质控方案
（2）床科室级二级质控报表
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第篇：中国消费者协会建议快建立电影分级制度
中国消费者协会建议快建立电影分级制度莫电影变成童梦魇
二制片方影院设立观影提示
电影分级制度尚未出台前果影片含情色暴力镜头等希片方院线够担起责通电影片花海报售票时童观众家长提供观影提示提示观众该片少宜帮助提前解影片容选择观合适影片避免会未成年造成良影响影片
三家长观影前做功课
带童未成年拍摄电影童成长方式电影片名介绍难判断否适合童观目前网站影片容进行介绍外会根美国电影协会分级标准影片进行客观分级提示部适合样群体观公布分级理家长选择影片提供参考家长带领童观影片前先通报纸微博网络等渠道解类信息决定否观莫讓電影變成兒童夢魘
傢長們來選擇
二制片方影院設立觀影提示
電影分級制度尚未出臺前果影片含情色暴力鏡頭等希片方院線夠擔起責通過電影片花海報售票時為兒童觀眾傢長提供觀影提示提示觀眾該片為少兒宜從幫助們提前瞭解影片內容選擇觀合適影片避免會對未成年造成良影響影片
三傢長觀影前做功課
帶兒童未成年拍攝電影兒童成長方式電影從片名介紹難判斷否適合兒童觀目前網站對影片內容進行介紹外還會根據美國電影協會分級標準對影片進行客觀分級提示部適合樣群體觀並公佈分級理為傢長選擇影片提供參考傢長帶領兒童觀影片前先通過報紙微博網絡等渠道瞭解類信息決定否觀
第二篇：核心制度分级制度
级护理
病情：
（1）
（2）
（3） 病情趋稳定重症患者 重症病危手术者治疗期间需严格卧床患者生活理者 生活完全理病情稳定患者
护理点：
1严密观察病情变化
（1）观察生命体征术时巡视患者次异常1530分钟巡视次测量血压脉搏呼吸
时1次直稳体温日测量3次连测3天正常者改日测量1次
（2）观察伤口渗血阴道流血情况腹痛情况
（3）观察路否通畅引流液性状颜色量
（4）宫腹腔镜手术病术应注意发症观察
（5）观察恶心呕吐腹胀泌尿系感染症状等
2严格执行项诊疗护理措施观察药反应效果应缩宫素患者注意控制滴速宫缩情况（
腹疼痛程度）做项护理记录
3根患者病情正确实施基础护理专科护理口腔护理压护理会阴护理路护理等实施安
全防护措施床头悬挂警示标识预防护理发证
4根疾病手术方式提供护理相关健康指导饮食指导活动指导
5注意思想情绪变化做心理护理
6保持室整洁空气新鲜防止交叉感染
二级护理
病情：
（1）病情稳定需卧床患者
（2）生活部分理患者
护理点：
（1）
（2）
（3）
（4）
三级护理
病情：
（1）
（2）
（3） 生活完全理病情稳定患者 生活完全理处康复期患者 轻症般慢性疾病择期手术前检查准备阶段等2时巡视患者次做病情观察（伤口引流液阴道流血情况腹痛）常规测量生根医嘱正确实施治疗药措施观察药反映效果 协助指导病做基础护理专科护理实施安全防护措施预防护理发症 提供护理相关健康指导饮食活动指导性生活指导解心理状态满足身心命体征 两方面需
护理点：
（1）3时巡视患者常规测量生命体征掌握病病情心理状态
（2）督促遵守医院规章制度保证休息注意病饮食
（3）提供护理相关健康指导
病区理制度
（1）病房护士长负责理护士长护士组长负责值班室值班护士负责
（2）工作员必须着装整洁仪表规范班时间事工作关事
（3）保持病房整洁舒适安静安全做走路轻关门轻操作轻讲话轻
（4）病室物品床位摆放简洁方便病易扫消毒
（5）病员服具基数配病统理出院时收回清洁消毒
（6）保持病房清洁卫生注意开窗通风垃圾时处理卫生间保持清洁病室准吸烟
（7）护士长全面负责保病房财产设备分指派专理建立账目定期清点遗失时查明原规定处理护士长工作变动时办交接手续
（8）定期病宣传讲解卫生知识做入院宣教
（9）定期召开病座谈会征求意见改进病房工作
查制度
（1）处理医嘱
1处理医嘱应做班班核天总医嘱护士长参加日总核签全名
2处理医嘱印服药卡注射卡护理单等时必须认真核患者床号姓名执行医嘱时应注明时间签字疑问医嘱须关医师询问清楚方执行
（2）执行医嘱项处置时做三查七三查：操作前操作中操作查七：床号姓名药名剂量浓度时间法
（3）般情况执行口头医嘱抢救时医师达口头医嘱护士执行时必须复诵遍确定误执行暂保留空安瓿抢救结束时补开医嘱(超6时)双核弃
（4）输血：1查采血日期血液凝血块溶血血瓶裂痕取血时应血库发血者查签名三查：血效期血质量输血装置否完八：姓名床号住院号瓶(袋)号血型交叉配血试验结果血液种类剂量确定误方取回2输血前两述项目核签名输血时需注意观察保证安全
3输血完毕应保留血袋12—24时备必时查血袋条形码粘贴交叉配血报告单入病历保存
（5）药品前检查药瓶标签药名批号失效期药品质量符合求者摆药必须两核误方执行毒麻精神性药物时反复核保留药瓶
（6）抽取种血标注入容器前应次查标签项容确保误
植入器械否次灭菌时进行生物学监测发放类灭菌物品时：查名称数量外观质量灭菌标识效期等时查供应室备种诊疗包否效期保存条件否符合求次性菌物品：查批次检验报告单进行抽样检查时护理缺陷进行分析查找原改进
交接班制度
（1）病房护士实行24时三班轮流值班制值班员履行班职责班必须时交接班接班者提前
15分钟进入科室阅读交班报告相关医嘱
（2）天晨会集体交接班全体医护员参加般超15分钟夜班护士详细报告重危新入院
患者病情诊断护理等关事项护士长根报告作必总结扼布置天工作
（3）交班护士长带领接班者巡视病房危重患者手术患者产妇分娩患者
特殊情况患者进行床头交接班
（4）规定交接班毒麻剧限药医疗器械服等面交接清楚签字
（5）天集体交接班外班均需时交接接班者应清点应接物品阅读交接班报告护理记录单
交班者接班者交清患者病情危重手术患者新入院患者进行床头交接未交接清楚前交班者离开岗位交接清出现问题接班者负责
（6）值班者交班前完成班项工作外需整理物品保持治疗室护士站清洁班
做必准备
（7）交班报告应班护理员书写字迹整齐清晰简明扼连贯性运医学术语进修护
士实护士填写交班时带教老师护士长负责修改签名
（8）交班容：
1患者心理情况病情变化天次日手术患者特殊检查患者准备工作注意事项天患者总数新入院出院手术分娩病危死亡转科(院)等
2医嘱执行情况重症护理记录种检查标采集种处置完成情况尚未完成工作应接班者交代清楚
3查昏迷瘫痪等危重患者褥疮基础护理完成情况种导固定通畅情况
4常备贵重毒麻精神药品抢救药品器械仪器数量技术状态等交接班者均应签全名
5交接班者巡视检查病房否达清洁整齐安静求项工作落实情况
（9）交班方法：书面交接口头交接床边交接
消毒隔离制度
（1）护理员班时间应着工作服保持工作服清洁整齐干燥
（2）护理员接触病实施护理前均应流水洗手必时消毒液泡洗菌操作时严格遵守菌技术操作原
（3）类物品根性质定期消毒灭菌消毒液定期更换
（4）灭菌物品灭菌日期放入专柜定期检查菌物品否期物品未物品应严格分开放置明显标记
（5）受污染重复物品污染源进行清洗消毒处理选择消毒灭菌方法保证消毒灭菌效果
（6）感染理科指导做医院医疗品消毒隔离工作
危重病抢救制度
1 定期护理员进行急救知识培训提高抢救意识抢救水抢救患者时做员位行动敏
捷条紊分秒必争积极抢救时级医师汇报时通知病员单位家属做解释工作取配合
2 抢救时做明确分工密切配合听指挥坚守岗位
3 日核抢救物品班班交接做账物相符种急救药品器材物品应做五定：定数量品
种定点放置定专理定期消毒灭菌定期检查维修抢救物品准意挪外必须处应急状态菌物品须注明灭菌日期保证效期
4 参加抢救员必须熟练掌握种抢救技术抢救常规确保抢救利进行
5 严密观察病情变化准确时填写患者护理记录单记录容完整准确发现新情况立报
告医师
6 严格交接班制度查制度抢救患者程中正确执行医嘱口头医嘱求准确清楚护士执行
前必须复述遍确认误执行保留安瓿备事查
7 抢救结束时清理种物品进行初步处理登记
8 认真做抢救患者项基础护理生活护理烦躁昏迷神志清者加床档采取保护性约束
确保患者安全预防减少发症发生
药制度
1 护士必须严格根医嘱药擅更改疑问医嘱应解清楚方药避免盲目执
行
2 解患者病情治疗目熟悉种常药物作剂量法副作患者进行药物知识
介绍
3 严格执行三查七制度
4 做治疗前护士洗手戴帽子口罩严格遵守操作规程
5药前询问患者药物敏史（需时作敏试验）患者解释取合作药注意观
察药物反应治疗效果良反应时报告医师记录护理记录单填写药物良反应登记
6 药时检查药物效期变质静脉输液时检查瓶盖松动瓶口裂缝液体沉
淀絮状物等种药物联合应时注意配伍禁忌
7 安全正确药合理掌握药时间方法药物做现配现避免久置引起药物污染药效降低
8 治疗种物品进行初步清理消毒供应中心回收处理
9 发现药错误应时报告处理积极采取补救措施患者着做解释工作
医嘱执行制度
1医嘱应时执行计算机录入医嘱必须严格医嘱录入相关规定执行
2护士执行医嘱时应注明执行时间签全名发现疑医嘱须查清楚方执行般情况执行口头医嘱抢救手术中达口头医嘱时护士需复诵遍核执行抢救结束医师时补开医嘱护士注明执行时间签名
3需班执行医嘱交代清楚护士交班报告注明
4实医师单独达医嘱权开出医嘱需级医师签名核实方执行
5病手术分娩应时停止术前产前医嘱执行术产医嘱
6录入医嘱班班查核签全名日护士长组织总次整理医嘱需查方执行消毒隔离制度
1工作员班时必须穿戴工作服衣帽整洁穿工作服进入食堂浴室宿舍医院外方进入手术室产房婴室新生病房等应穿戴专工作服帽换鞋离开时更换
2检查治疗前应洗手菌操作时严格遵守菌操作规程
3种直接检查诊疗器械必须严格消毒灭菌容器器
械定期灭菌更换消毒液直接进入病体腔组
织塑料制品窥镜等器械必须严格灭菌方
4种注射律针带体温表采血针压舌板口腔科漱口杯等均实行份灭菌
5正确合理化学消毒剂规定时间剂量浓度
方法条件认真操作
6次性治疗器具必须获省级卫生部门卫生许证产品应时进行破坏性处理科室消毒集中回收销毁
7高危科室空气物体表面等必须符合国家关卫生标准
8床单元湿巾做床巾病服布类等应病区外指定方交换
9种废弃标感染性敷料手术切器官必须置密闭容器运送焚烧处理污水应符合国家医院污水排放标准
10病室外日进行湿式扫常开窗通风透气病房厕治疗室更衣室拖必须明显标志分开治疗室应专拖
11病出院转科死亡床单元物品必须进行终末消毒
12专科特殊求者专科求执行
输血安全理制度
1确定输血医嘱两名护士核医生填写配血输血申请单容患者姓名性年龄住院号病区床号血型成分剂量诊断级医生签名等误开始执行签名采取配血求单操作贴条形码双核误抽血次核时申请单签名护理操作时进行
2采血医护员专受血者血样输血申请单起送交血库双方进行逐项核合格血库保存备血库接收员签字
3配血合格护理员科室指定专门负责员输血科领血
1）领血发血双方必须查容
（1）核交叉配血报告单：受血者科室姓名性住院号血型（包括rh血型）血液成分剂量供血者血型（rh血型）血袋号血袋条形码号凝集反应
（2）核血袋标签：鲜血者血型（包括rh血型）供血者姓名血液量血液成分采血日期效期血袋号血袋条形码号血袋外观质量等确定误双方签字领取发放
2）血袋列情形律发出：（1）标签破损字迹清（2）血袋破损瘘血（3）血液中明显凝块（4）血浆呈乳糜状暗红色（5）血浆中明显气泡絮状物粗颗粒（6）未摇动时血浆层红细胞界面清交界面出现溶血（7）红细胞层呈紫红色（8）期需查证情况
4血液领回病区双核输血交叉配血报告单严格执行三查血制品效期（查采血日期）血制品质量（血液凝块溶血）输血袋否完（查血袋裂痕漏气）
5输血时必须双核严格执行八病科室床号姓名住院号血袋号血袋条形码号血型（包括rh子）交叉试验结果血制品种类剂量次检查血液质量确认输血报告单相符方执行
6血液血库领出30分钟必须进行输血四时必须输完加温输血前血袋成分轻轻混匀避免强烈震荡血液加入药物
7连续输注供血者血液时前袋血输输入少量菌生理盐水输血器道洗干净接袋血继续输注
8输血开始时缓慢滴注1015分钟根病情年龄调整输注速度输血全程输血30分钟必须严密观察输血反应异常时报告医师时处理
9输血完毕血袋条形码贴交叉配血报告单放入病历中保存空血袋送入血库保存输血良反应应填写常州中心血站输血记录卡
附：出现异常情况时处理措施
减慢停止输血静脉注射生理盐水维持静脉通路
重新核病历交叉配血报告单血袋标签项容
立通知值班医师血库密切观察治疗抢救病原袋送血库做记录
疑溶血性细菌污染性输血反应应立停止输血积极配合抢救保留剩余血液输血器具供检查分析原
第三篇：骨科手术分级制度
骨科手术分级理制度
手术分类
手术创操作分级手术指种开放性手术腔镜手术麻醉方法（统称手术）技术难度复杂性风险度手术分四级：
级手术：技术难度较低手术程简单风险度较种手术二级手术：技术难度般手术程复杂风险度中等种手术三级手术：技术难度较手术程较复杂风险度较种手术四级手术：技术难度手术程复杂风险度种手术
二手术医师级
卫生技术资格受聘技术职务事相应技术岗位工作年限等规定手术医师级手术医师均应法取执业医师资格
1住院医师
（1）低年资住院医师：事住院医师岗位工作3年获硕士学位事住院医师岗位工作2年者
（2）高年资历住院医师：事住院医师岗位工作3年获硕士学位取执业医师资格事住院医师岗位工作2年者
2治医师
（1）低年资治医师：事治医师岗位工作3年获床博士学位事治医师岗位工作2年者
（2）高年资治医师：事治医师岗位工作3年获床博士学位事治医师岗位工作2年者
3副医师：
（1）低年资副医师：事副医师岗位工作3年博士学历事副医师岗位工作2年者
（2）高年资副医师：事副医师岗位工作3年者
4医师受聘医师岗位工作者
三级医师手术权限
()低年资住院医师：级医师指导持级手术
(二)高年资住院医师：熟练掌握级手术基础级医师场指导逐步开展二级手术
(三)低年资治医师：持二级手术级医师场指导逐步开展三级手术
(四)高年资治医师：持三级手术
(五)低年资副医师：持三级手术级医师场指导逐步开展四级手术
(六)高年资副医师：持四级手术级医师场指导根实际情况持新技术新项目手术科研项目手术
(七)医师：持四级手术般新技术新项目手术部门批准高风险科研项目手术
(八)资格准入手术必须符合述规定外手术持必须已获
相应专项手术准入资格者
四手术审批程序
1．手术科室带组教授必须医师副医师担带组教授医师级确定组例手术术者助手名单需全科会诊少提前1天交科组织全科会诊审批
2．科审批全科医疗组例手术术者助手名单确保医师级手术分类相应签字生效原批准越级手术特殊情况批准必须保证级医师场指导
3．患者选择医生时应医疗组单位执行医师分级手术制度前提
五手术审批权限
手术审批权限指拟施行级手术情况类手术审批权限院已施行电脑理手术通知单科带组教授书面签字应落实术前结审批栏目中
常规手术：
级手术：带组教授审批治医师医师报手术通知单二级手术：带组教授审批高年资治医师医师报手术通知单三级手术：科审批副医师医师报手术通知单
四级手术：科审批高年资副医师医师报手术通知单
六特殊手术审批权限
1资格准入手术
资格准入手术指市级市级卫生行政部门规定需专项手术资格认证授权手术市级市级卫生行政部门认专业学术机构医院手
术医师颁发专项手术资格准入证书授权证明已取相应类手术资格准入手术医师具持资格准入手术权限
2高度风险手术
高度风险手术指手术科室科认定存高度风险级手术须科讨科签字意报医务科医务科负责决定行审批提交业务副院长审批获准手术科室科负责审批
3急诊手术
预期手术级值班医生手术权限级时施行手术属高风险手术预期手术超出手术权限级时应紧急报告带组教授审批必时科报需紧急抢救生命情况级医师暂时场持手术期间值班医生违背级医生口头指示前提权必须具体情况持认合理抢救手术延误抢救时机
4新技术新项目科研手术
（1）般新技术新项目手术重手术致残手术须科讨科已填写重手术审批单签署意意见报医务科医务科备案审批
（2）高风险新技术新项目科研手术医院报省卫生厅审批必时省卫生厅委托指定学术团体证专家委员会评审意方医院实施
5需医务科报告审批手术
（1）该学科新开展高难度重手术
（2）邀请国外著名专家参加手术
（3）预知预良危险性手术
（4）引起医疗纠纷手术存医疗纠纷次手术
（5）国家邀请外宾港澳台知名士手术
（6）干部病（省市校领导省外知名士）手术
（7）导致毁容致残手术
（8）器官移植手术
手术须科讨科签字意报医务科备案手术科室科负责审批
6外出会诊手术
院执业医师受邀请外单位外手术必须执业医师法医师外出会诊理规定求办理相关审批手续外出手术医师持手术超出细规定相应手术级
七行政理
1确保医疗安全根医师职称承担责实行级医师分级手术制度手术科室应执行级医师手术范围规定带组教授科室根规定审批参加手术术者助手名单手术医师提升手术级时科带组教授实行具体考核术前结审批中签字盖章生效
2手术已确定手术员分工进行越级手术手术中根病情需扩手术范围改变预定术式需请示级医师医师分级手术范围规定进行手术施行越级手术时需科批准必须级医师场指导
3正进行手术术者级医师请示外级医师未病会诊未参加术前讨未办理手术手续直接参加手术
4新技术新项目科研手术必须征患者直系家属知情意签署知情意告知书
违反规范超权限手术科室责查实追究科室责责造成医疗事追究相应员责
明确级医师手术权限规范医疗行保障医疗安全维护病利益力措施手术科室级医师必须严格遵执行
八手术分级标准
骨关节外科
级手术
1 般清创肌肉肌腱修补术2 四肢骨折手法复位石膏外固定术3 骨牵引术4 肩肘关节复位术5 腱鞘囊肿切术6 关节腔切开引流术7 筋膜间隙综合征切开减压术
二级手术
1 单处四肢长骨骨折切开复位固定术2 开放性骨折处理（单肢体单处）3 复杂清创肌腱修复术4 肌腱移位术肌腱延长术5 肢关节脱位切开复位关节囊修复术6 急慢性骨髓炎病灶清术7 关节脱位复位固定8 处开放性骨折处理9 处四肢长骨骨折切开复位固定
术10 需特殊技术求四肢长骨骨折切开复位固定术11 六关节病灶清术12 关节镜半月板切滑膜切术13 骨移植术关节移植术带血骨肌肉游离移植术
三级手术
1拇（足）外翻矫形术2股骨颈骨折固定术3骨骼矫形手术骨延长术4关节融合术5关节镜结构重建手术6关节成形术半关节置换术全髋关节置换术7四肢截肢术8脑瘫spr手术9影响关节功关节粉碎性骨折处理
四级手术
1 骨盆骨折切开复位固定术2 骶骨肿瘤切术3 工全关节置换术翻修术特殊类型疾病工髋置换术4 工全膝关节置换术5 四肢骨肿瘤骨段切重建术6 先天性髋脱位手术7 新技术新项目手术脊柱外科
级手术
1 颅骨牵引术2 胸锁乳突肌切断术3 椎板外异物取出术4 软组织清创探查术5 软组织脓肿切开引流术
二级手术
1 植物取出术2 路椎板关节突横突间植骨融合术3 椎外良性肿瘤切术4 路颈腰椎椎板切椎减压术5 颈胸腰椎结核单纯病灶清术
三级手术
1 路腰椎间盘髓核常规摘术2 路切口腰椎间盘髓核摘术3 胸腰椎骨折路切开复位间接减压植骨融合固定术4 路颈椎椎板扩成形术5 颈椎前路椎间盘摘椎体次全切植骨融合固定术6 路胸椎减压术7 胸椎椎弓根螺钉固定术8 路胸腰椎间盘髓核摘椎间植骨融合固定术9 腰椎滑脱路切开复位椎间植骨融合固定术10 胸腰椎前路减压植骨融合固定术11 胸腰椎损伤路切开复位360゜减压植骨融合固定术12 颈椎损伤切开复位植骨融合固定术13 椎肿瘤切术四级手术
1 颈椎椎弓根螺钉固定术2 颈椎胸腰椎损伤路切开复位直接减压植骨融合固定术3 脊柱结核良性肿瘤前路路病灶切植骨融合固定术4 脊柱恶性肿瘤前路病椎切结构重建术5 骶骨次全切术6 骶骨全切术7 脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合固定术8 脊柱畸形截骨矫形植骨融合固定术9 脊柱畸形翻修术10 皮椎间盘减压术11 皮椎体凸成形术12 皮脊柱固定术13 镜椎间盘摘松解术14 镜脊柱固定术15 工椎间盘置换术
手足外科
级手术
1 般清创术2 简单植皮术3 腱鞘切开松解术4 肌腱缝合术5 瘢痕松解术手部z字改形术6 掌指关节侧副韧带切术7 赘指切软组织病损切术
二级手术
1 掌指骨骨折固定2 指掌骨病损切3 腕掌指关节融合术
4 腕骨脱位切开复位5 关节离断截指术6 周围神吻合术松解术7 手指肌腱晚期修复
三级手术
1 断指植术2 肌皮瓣转移术3 肌腱神移位术移植术4 拇指手指造术5 骨关节瓣移植术
四级手术
1 断肢断掌复杂断指植术2 手足指转移手术3 指关节移植指关节工关节置换术4 新技术新项目手术
第四篇：手术分级理制度
手术分级理制度
湘潭县妇幼保健院
确保手术安全手术质量预防医疗事发生加强医院医师手术理根医疗机构理条例中华民国执业医师法医疗事处理条例结合医院分级理基现代化医院求参关资料制定规范
1医师需手术治疗病员需征病员家属单位签字意做术前项准备住院期间需行第二次手术需重新履行签字手续
2复杂疑难新开展手术需进行术前讨报告医务科
3择期手术术前天午十时前手术通知单送手术室
4手术医师必须手术日午八时三十分前进入手术室接台手术医师应病送手术室20分钟达
5严格术中会诊制术前诊断符合术中发症手术误伤操作困难术者技术难完成者必须时申请术中会诊会诊员包括科室级医师必时请关科室直院外会诊手术结束病情稳定送出手术室病房值班员交
6手术分级规定：
手术根复杂程度分：
(1)级手术：普通常见基手术
(2)二级手术：中等手术
(3)三级手术：疑难重症手术
(4)四级手术：新开展重手术残废性手术科研项目
医生根技术水高低施行级手术原二级手术治医师持住院医师参加三四级手术（副）医师持治医师住院医师参加禁止低级医师做高级手术
7手术审批权限：
(1)二三级择期手术科批准
(2)急诊手术二值批准
(3)四级手术医务科院长批准
8门诊手术室施行局麻型体表手术禁止施行全麻硬外麻腰麻手术
9特殊感染炭疸气性坏疽等病需手术时进入手术室施行应安排手术开放性感染性手术原应特定手术间施行术严格消毒
监督检查
1手术科室应严格掌握手术指征做充分术前准备严格手术审批权限手术医师应严格握术中环节住院病历中必须详细记录
2医务科季度少次科室执行手术理制度情况进行检查通检查病历手术通知单手术登记册等方式作出评价写出书面报告提出整改意见
3违反手术理制度造成医疗差错事法律纠纷医院济损失事承担责
4复杂疑难新开展手术进行术前讨批准跨科手术越级手术科室法说明正理视情节轻重进行批评教育扣罚奖金调离岗位岗处理
第五篇：7分级护理制度
分级护理制度
目
更执行护理级提高患者护理质量保证患者安全特制定分级护理制度
二定义
医师根住院患者病情决定护理等级达护理级医嘱流程标准分特护理级护理二级护理三级护理四种
三职责
1医务部副负责制定修订分级护理制度
2医疗科室医务员负责执行分级护理制度
3医疗科室护士长负责监督检查分级护理制度执行
4医务部副负责监督检查全院分级护理制度执行
5院长负责监督检查医务部副分级护理制度执行
四程序
1病情达护理级
（1）特护理患者
病情危重时需抢救监护患者病情复杂手术新开展手术脏器移植等种严重外伤面积烧伤等医师达特护理医嘱
（2）级护理患者
重病病危种手术需绝卧床休息生活理者种出血外伤高烧昏迷肝肾功衰竭休克极度衰弱者瘫痪惊厥子痫早产婴癌症治疗期等医师达级护理医嘱
（3）二级护理患者
病重期急性症状消失特殊复杂手术手术病情稳定行骨牵引卧石膏床需卧床休息生活理者年老体弱慢性病宜活动者般手术宜活动者等医师达二级护理医嘱
（4）三级护理患者
轻症般慢性病手术前检查准备阶段正常产妇种疾病术恢复期出院患者生活理离床活动者等医师达三级护理医嘱
2加放护理等级标识
（1）护理员省卫生厅医疗护理文书规范求根护理级医嘱患者床头牌患者览表加放护理等级标识
（2）护理等级标识特护理紫三角级护理红三角二级护理蓝三角三级护理标志
（3）护理级标识放置更改日班办公室班护士负责夜班值班护士负责
3执行护理级
（1）特护理容
设专护理严密观察病情备足急救药品器材时准备抢救制定护理计划设危重患者记录单根病情时严密观察患者生命体征变化记录出入量认真细致做项基础护理严防发症确保患者安全1
（2）级护理容
绝卧床休息解决生活种需注意情绪变化做思想工作予周密细致护理严密观察病情15—30分钟巡视次定时测量体温脉搏呼吸血压根病情制定护理计划观察药反应效果做项护理工作加强基础护理定时做口腔皮肤护理防止发生合症加强营养鼓励患者进食保持室清洁整齐空气新鲜防止交叉感染
（3）二级护理容
卧床休息根患者情况床做轻微活动注意观察病情变化进行特殊治疗药反应效果1—2时巡视次做基础护理协助翻身加强口腔皮肤护理防止发生合症予生活必顾洗脸擦身送饭递送便器等
（4）三级护理容
督促遵守院规保证休息注意患者饮食日巡视两次产妇进行妇幼卫生保健咨询指导进行卫生科普宣传掌握患者病情变化心理状况
4更改护理级
医生根患者病情变化达医嘱更改护理级时护士时更改护理级标识执行护理级
五考核
1考核方法
（1）查阅病历护理级否病情相符
（2）查阅护理记录否符合护理级求
（3）实考察患者护士否护理级执行
（4）患者投诉
2考核周期
（1）床科室护士长月科室考核次填报级质控月报表进行反馈报医务部
（2）医务部副月全院考核次填报二级质控月报表进行反馈报院长
（3）院长月医务部副考核次填报三级质控月报表进行反馈
六罚
1未病情达时更改护理级者次罚款20元
2未执行护理级护士次罚款20元
3护理级记录符合护理级次罚款20元
4未完成分级护理制度级二级质控者次罚款20100元
5未执行分级护理制度导致医疗医疗良事件者惠医院医疗良事件接处理赔偿制度处理
6弄虚作假者次罚款100元三次者做开处理
七附
1制度医院医疗质量医疗安全理核心制度
2制度2014年1月15日发日生效
3制度终解释权医院医务部拥
4附件
（1）床科室级二级质控方案
（2）床科室级二级质控报表
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