委托单位:_________
法定代表:_________
受委托:
姓名:_________工作单位:_________
职务:_________职称:_________
姓名:_________工作单位:_________
职务:_________职称:_________
现委托列受委托单位__________________纠纷案中作方诉讼代理
代理_________代理权限:_________
代理_________代理权限:_________
委托单位(盖章):_________
法定代表(签名):_________
_________年____月____日
签订点:_________
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