医疗保险年工作总结
年县委县政府领导市医疗保障部门正确指导帮助局领导班子高度重视力支持全志紧紧围绕局年初制定继续实施八四四工程具体工作目标求学转促活动契机服务广参保患者宗旨团结协作努力县医疗保险工作健康稳运行现年工作作总结：
转变工作作风树立服务观念
��单位克服困难想办法缴纳应缴医疗保险费年底参保单位158占应参保单位92参保职工7066占应参保数906中职5833退休1233超额完成覆盖数7000目标收缴基医疗保险金421万元中单位缴费31633万元缴费10467万元收缴病统筹基金7795万元中单位缴纳5797万元缴纳2598万元
三稳步扩面解决困难企业医疗保障问题
广职工参加医疗保险够病医享受医疗保险遇医疗保险工作十分重务实效广职工办实事办事年狠抓扩面工作参保单位年初130家扩展158家参保员5027扩7066覆盖单位数均达应覆盖90工作中着处理医疗保险扩面工作中前利益长远利益局部利益全局利益职工利益企业利益关系首先济利益力缴费单位收进样增加基金规模提高医疗保险基金抵御风险力次扩面工作中解决济效益差企业难解决单位职工医疗费困难动深入企业倾听企业职工什苦处什想法什疑问提出问题详细解答欢迎参加医疗保险
县社系统职工504中职员297退休员207退休员职职工例1：144职工工资基数低半员工资县均工资60县社企业济形势逐年走坡路职参保员逐年减少退休员逐年增加面种情况解决县社系统职退休员基医疗需求保持县社会稳定满足企业职工求县社系统全部职工吸收进县社企业难解决职工医疗费造成领导工作压力职工意见老难问题妥善解决受县社企业领导职工普遍欢迎赞誉充分体现城镇职工基医疗保险社会统筹互助济优越性
四规范理程序加强两定点理严格监督审查确保基金收支衡
医疗保险工作成功否否保障参保患者基医疗需求二否确保基医疗保险基金收支衡紧紧围绕理抓预防加强定点医疗机构定点药店理制定出台定点医疗机构定点药店理暂行办法签定协议明确责严格执行工作中严两关口第关住参保患者住院审核巡查关实行证卡三核医疗部门认真负责参保患者治疗基础积极协调医疗保险审核参保患者住院病历登记种检查治疗医药费开支等情况医疗保险申请住院参保患者医院进行核实核实参保患者疾病否属基医疗保险规定范畴没挂名住院杜绝名顶张冠李戴开情方堵塞漏洞时掌握参保患者住院动态定期医院进行巡查时掌握住院患者医疗提供单位医疗服务情况抓住行理监督动权发现问题时解决统计年申请住院参保患者386中县住院330转诊转院56年县定点医院审核住院患者2052次北京天津廊坊义等县外医院审核转院患者152次做证病病药药量量钱五相符第二住参保患者住院费审核结算关位出院患者住院费清单处方等进行认真细致审核没处方剂量开药药品否疾病需药药品基医疗保险药品目录规定甲类乙类费药品工作做果够细致会造成医疗保险基金错误流失造成损失法挽回感责重敢丝毫懈怠
年疾病发生率5病发生数占参保员3‰病占疾病发生率5住院医疗费发生额265万元报销金额179万元中基医疗保险统筹基金报销122万元基金支出占基金收入7815病统筹基金报销57万元支出占病统筹基金收入7312年努力工作做保障参保员基医疗需求患病时治疗发生医疗费够报销赢广参保员拥护满意实现基医疗保险基金收支衡略节余目标
五周密安排圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作
根县门诊特殊疾病理暂行办法通知精神开展门诊特殊疾病患者进行申报通知分系统分部门召开4次专题会议认真细致安排项工作享受门诊特殊疾病遇员申报范围条件申报标准进行详说明求单位精神传达参保员特退休老志讲清楚讲明白申报鉴定程中坚持标准严格筛选层层关569名申报员病种病历诊断证明等材料进行认真初审确定符合申报条件员548名符合申报条件员21（中符合十种慢性疾病种类10诊断证明材料11）二组织专家监定组符合申报坚定员进行检查鉴定专家组县医院2名副医师1名治医师北京友谊医院2名心科专家组成鉴定分二步进行：第步专家鉴定组申报员病历检查资料齐全完全符合门诊特殊疾病标准员进行直接确定审核160名患者直接确定门诊特殊疾病患者第二步资料病历齐全直接确定患门诊特殊疾病员11月3日11月4日利两天时间县医院进行医学检查鉴定通专家组门诊检查鉴定270确定门诊特殊疾病患者符合门诊特殊疾病患者标准118（中检查合格者42未参加检查者76）检查鉴定确定门诊特殊疾病患者430核发门诊特殊疾病专证医疗手册年月起享受关遇
次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公公正公开原仔细工作参加门诊特殊疾病鉴定员理解支持确定门诊特殊疾病员政府关心非常满意没确定门诊特殊疾病员表示理解
六账户理规范化现代化
账户理工作中着简捷易行快速准确原实行微机化理避免手工操作造成费时费力准确实现账户理规范化现代化提高工作效率统计年账户划入资金20731万元中缴费全部划入账户金额10467万元单位缴费中单位账户划入金额10264万元方便广参保患者门诊医7点点医院门诊部分装备刷卡机满足广参保患者够门诊病药刷卡结算统计账户支出金额708184元划卡次17682次账户余额13649万元
七具体情况：
局领导班子正确领导股室志协助配合年县医疗保险工作取定成绩级领导参保员充分肯定工作定差距工作中决心实实工作搞服务前工作进行认真总结分析原找出差距制定措施医疗保险工作提高新水
八年工作设想：
1继续完善项理制度狠抓部理
2年原工作基础继续完善项理制度加强两定点理狠抓业务规程理项制度逐步完善
3研究制定困难企业参保办法企业补充医疗保险关规定出台公务员医疗补助政策
4市局统部署研究生育保险办法实施
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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年县委县政府领导市医疗保障部门正确指导帮助局领导班子高度重视力支持全志紧紧围绕局年初制定继续实施八四四工程具体工作目标求学转促活动契机服务广参保患者宗旨团结协作努力县医疗保险工作健康稳运行现年工作作总结：
转变工作作风树立服务观念
��单位克服困难想办法缴纳应缴医疗保险费年底参保单位158占应参保单位92参保职工7066占应参保数906中职5833退休1233超额完成覆盖数7000目标收缴基医疗保险金421万元中单位缴费31633万元缴费10467万元收缴病统筹基金7795万元中单位缴纳5797万元缴纳2598万元
三稳步扩面解决困难企业医疗保障问题
广职工参加医疗保险够病医享受医疗保险遇医疗保险工作十分重务实效广职工办实事办事年狠抓扩面工作参保单位年初130家扩展158家参保员5027扩7066覆盖单位数均达应覆盖90工作中着处理医疗保险扩面工作中前利益长远利益局部利益全局利益职工利益企业利益关系首先济利益力缴费单位收进样增加基金规模提高医疗保险基金抵御风险力次扩面工作中解决济效益差企业难解决单位职工医疗费困难动深入企业倾听企业职工什苦处什想法什疑问提出问题详细解答欢迎参加医疗保险
县社系统职工504中职员297退休员207退休员职职工例1：144职工工资基数低半员工资县均工资60县社企业济形势逐年走坡路职参保员逐年减少退休员逐年增加面种情况解决县社系统职退休员基医疗需求保持县社会稳定满足企业职工求县社系统全部职工吸收进县社企业难解决职工医疗费造成领导工作压力职工意见老难问题妥善解决受县社企业领导职工普遍欢迎赞誉充分体现城镇职工基医疗保险社会统筹互助济优越性
四规范理程序加强两定点理严格监督审查确保基金收支衡
医疗保险工作成功否否保障参保患者基医疗需求二否确保基医疗保险基金收支衡紧紧围绕理抓预防加强定点医疗机构定点药店理制定出台定点医疗机构定点药店理暂行办法签定协议明确责严格执行工作中严两关口第关住参保患者住院审核巡查关实行证卡三核医疗部门认真负责参保患者治疗基础积极协调医疗保险审核参保患者住院病历登记种检查治疗医药费开支等情况医疗保险申请住院参保患者医院进行核实核实参保患者疾病否属基医疗保险规定范畴没挂名住院杜绝名顶张冠李戴开情方堵塞漏洞时掌握参保患者住院动态定期医院进行巡查时掌握住院患者医疗提供单位医疗服务情况抓住行理监督动权发现问题时解决统计年申请住院参保患者386中县住院330转诊转院56年县定点医院审核住院患者2052次北京天津廊坊义等县外医院审核转院患者152次做证病病药药量量钱五相符第二住参保患者住院费审核结算关位出院患者住院费清单处方等进行认真细致审核没处方剂量开药药品否疾病需药药品基医疗保险药品目录规定甲类乙类费药品工作做果够细致会造成医疗保险基金错误流失造成损失法挽回感责重敢丝毫懈怠
年疾病发生率5病发生数占参保员3‰病占疾病发生率5住院医疗费发生额265万元报销金额179万元中基医疗保险统筹基金报销122万元基金支出占基金收入7815病统筹基金报销57万元支出占病统筹基金收入7312年努力工作做保障参保员基医疗需求患病时治疗发生医疗费够报销赢广参保员拥护满意实现基医疗保险基金收支衡略节余目标
五周密安排圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作
根县门诊特殊疾病理暂行办法通知精神开展门诊特殊疾病患者进行申报通知分系统分部门召开4次专题会议认真细致安排项工作享受门诊特殊疾病遇员申报范围条件申报标准进行详说明求单位精神传达参保员特退休老志讲清楚讲明白申报鉴定程中坚持标准严格筛选层层关569名申报员病种病历诊断证明等材料进行认真初审确定符合申报条件员548名符合申报条件员21（中符合十种慢性疾病种类10诊断证明材料11）二组织专家监定组符合申报坚定员进行检查鉴定专家组县医院2名副医师1名治医师北京友谊医院2名心科专家组成鉴定分二步进行：第步专家鉴定组申报员病历检查资料齐全完全符合门诊特殊疾病标准员进行直接确定审核160名患者直接确定门诊特殊疾病患者第二步资料病历齐全直接确定患门诊特殊疾病员11月3日11月4日利两天时间县医院进行医学检查鉴定通专家组门诊检查鉴定270确定门诊特殊疾病患者符合门诊特殊疾病患者标准118（中检查合格者42未参加检查者76）检查鉴定确定门诊特殊疾病患者430核发门诊特殊疾病专证医疗手册年月起享受关遇
次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公公正公开原仔细工作参加门诊特殊疾病鉴定员理解支持确定门诊特殊疾病员政府关心非常满意没确定门诊特殊疾病员表示理解
六账户理规范化现代化
账户理工作中着简捷易行快速准确原实行微机化理避免手工操作造成费时费力准确实现账户理规范化现代化提高工作效率统计年账户划入资金20731万元中缴费全部划入账户金额10467万元单位缴费中单位账户划入金额10264万元方便广参保患者门诊医7点点医院门诊部分装备刷卡机满足广参保患者够门诊病药刷卡结算统计账户支出金额708184元划卡次17682次账户余额13649万元
七具体情况：
局领导班子正确领导股室志协助配合年县医疗保险工作取定成绩级领导参保员充分肯定工作定差距工作中决心实实工作搞服务前工作进行认真总结分析原找出差距制定措施医疗保险工作提高新水
八年工作设想：
1继续完善项理制度狠抓部理
2年原工作基础继续完善项理制度加强两定点理狠抓业务规程理项制度逐步完善
3研究制定困难企业参保办法企业补充医疗保险关规定出台公务员医疗补助政策
4市局统部署研究生育保险办法实施
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