***医院病区院感查表
科室： 查核日期______年____月____日科室理
查核项目
查核结果
补充说明
Y
N
1科成立院感理组院感制度院感防控措施流程持续质量改进
2时报院感病例漏报解病区院感染特点
3落实科院感培训培训资料齐全
4重耐药菌防控措施落实（开医嘱隔离标识床旁手消医垃圾桶防护品诊疗品专环境清洁消毒医织物处理辅助检查通知案理登记等）
5手术切口感染防控措施落实（术前住院时间控制血糖手术天备皮术前预防药换药菌操作手卫生血污敷料放置正确）
6导尿相关尿路感染防控措施落实（严格掌握指征早拔手卫生严格菌操作保持引流系统密闭性常规膀胱洗集尿袋低膀胱水保持尿道口会阴部清洁普通导尿定期更换集尿袋时更换）
7导相关血流感染防控措施落实（严格掌握指征早拔手卫生严格菌操作铺巾置部位宜选择股静脉宜选2氯定醇消毒液穿刺点干燥常规更换导怀疑感染禁忌时立拔 导尖端静脉血时微生物检测）
8手卫生：1）洗手设施完备快速手消剂开启1月擦手纸配备充足走廊治疗室手消剂正常期2）手卫生正确率达100（抽查员洗手）3）月手卫生性调查包括医生护士规培生实生护工性60
9防护：标准防护品齐全掌握相关知识会防护品包括口罩手套职业暴露防护咳嗽礼仪等
10菌物品理：科室期物品（手消剂消毒液菌物品等）开时间效期启封未菌物品应时处置次性医疗品次性药液消毒液开启效期
11诊疗品清洁消毒：1）治疗车物品摆放序层放清洁菌物品层放物品配速干手消剂天清洁消毒2）医仪器设备需清洁消毒放入指定位置
12消毒相关监测：消毒液现配现浓度达标（测试纸检测）登记等离子空气消毒器紫外线灯累计时间统计普通病房年次医院环境监测环境卫生学监测资料齐全包括物表手空气消毒液
13环境理：1）病房物表面床单位天清洁消毒位抹布巾分区清洗消毒干燥保存终末消毒规范病房床帘定期清洗血液体液污染环境时处理正确
14医疗废物理1）利器盒均扣妥善固定利器盒超34满锐器挂瓶口2）垃圾桶需加盖垃圾分类正确超34满时封口标识标签3）医疗废物登记登记完整准确严禁流失
15医织物理：医织物分脏污织物感染性织物工作员服分类放入颜色织物袋中混放
二 知识掌握情况
查核项目
查核结果
补充说明
Y
N
16知道六步洗手法揉搓时间洗手指征
17知道院感暴发定义处理流程
18知道标准预防定义
19知道重耐药菌预防措施包括：重耐药菌定义常见重耐药菌时解隔离环境清洁消毒交接班隔离标志手卫生等
20预防手术切口感染
21知道职业暴露处理流程
22知道导尿相关尿路感染预防控制措施
23知道导相关血流感染预防控制措施
24保洁工知晓消毒液浓度正确配置方法血液体液污染面处理
查核员：
考核结果：实查____项落实_____项分______(分落实项实查项*100)
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科室： 查核日期______年____月____日科室理
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1科成立院感理组院感制度院感防控措施流程持续质量改进
2时报院感病例漏报解病区院感染特点
3落实科院感培训培训资料齐全
4重耐药菌防控措施落实（开医嘱隔离标识床旁手消医垃圾桶防护品诊疗品专环境清洁消毒医织物处理辅助检查通知案理登记等）
5手术切口感染防控措施落实（术前住院时间控制血糖手术天备皮术前预防药换药菌操作手卫生血污敷料放置正确）
6导尿相关尿路感染防控措施落实（严格掌握指征早拔手卫生严格菌操作保持引流系统密闭性常规膀胱洗集尿袋低膀胱水保持尿道口会阴部清洁普通导尿定期更换集尿袋时更换）
7导相关血流感染防控措施落实（严格掌握指征早拔手卫生严格菌操作铺巾置部位宜选择股静脉宜选2氯定醇消毒液穿刺点干燥常规更换导怀疑感染禁忌时立拔 导尖端静脉血时微生物检测）
8手卫生：1）洗手设施完备快速手消剂开启1月擦手纸配备充足走廊治疗室手消剂正常期2）手卫生正确率达100（抽查员洗手）3）月手卫生性调查包括医生护士规培生实生护工性60
9防护：标准防护品齐全掌握相关知识会防护品包括口罩手套职业暴露防护咳嗽礼仪等
10菌物品理：科室期物品（手消剂消毒液菌物品等）开时间效期启封未菌物品应时处置次性医疗品次性药液消毒液开启效期
11诊疗品清洁消毒：1）治疗车物品摆放序层放清洁菌物品层放物品配速干手消剂天清洁消毒2）医仪器设备需清洁消毒放入指定位置
12消毒相关监测：消毒液现配现浓度达标（测试纸检测）登记等离子空气消毒器紫外线灯累计时间统计普通病房年次医院环境监测环境卫生学监测资料齐全包括物表手空气消毒液
13环境理：1）病房物表面床单位天清洁消毒位抹布巾分区清洗消毒干燥保存终末消毒规范病房床帘定期清洗血液体液污染环境时处理正确
14医疗废物理1）利器盒均扣妥善固定利器盒超34满锐器挂瓶口2）垃圾桶需加盖垃圾分类正确超34满时封口标识标签3）医疗废物登记登记完整准确严禁流失
15医织物理：医织物分脏污织物感染性织物工作员服分类放入颜色织物袋中混放
二 知识掌握情况
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16知道六步洗手法揉搓时间洗手指征
17知道院感暴发定义处理流程
18知道标准预防定义
19知道重耐药菌预防措施包括：重耐药菌定义常见重耐药菌时解隔离环境清洁消毒交接班隔离标志手卫生等
20预防手术切口感染
21知道职业暴露处理流程
22知道导尿相关尿路感染预防控制措施
23知道导相关血流感染预防控制措施
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