连 市 科 技 计 划
项 目 申 报 书
项目名称：
计划类：
技术领域：
承担单位（盖章）：
单位负责签名：
填报签名：
填报时间： 年 月 日
连 市 科 学 技 术 局 制
二ОО五年
填 表 说 明
关指标说明
1．法代码：应采国家统规定法代码
2．企业代码：01：中山区 02：西岗区 03：沙河口区 04：甘井子区 05：开发区 06：高新园区 07：保税区 08：旅口区 09：金州区 10：普兰店市 11：瓦房店市 12：庄河市 13：长海县
3．信等级：指企业开户银行核定信等级
4．计划完成时间：指完成项目列计划目标达项目验收时间
5．项目计划完成时年度指标：指项目达计划完成时间时实际实现年度指标达生产力
6．单位政府资金情况指三年单位获国家省市科技研发资金情况高等学校科研机构医院填写项目负责承担科技计划项目情况
二申请书项容须实填写项栏目空缺容时填数字律取整数企业名称需填写全称
单位基情况
单位名称
代码
法代码
Email
通讯址
邮 编
联 系
电话
手 机
传 真
开户银行
帐 号
信等级
单位类型
01．国 02．集体 03．股份合作
04．联营 05．限责 06．股份限
07．私营 08．港澳台商投资 09．外商投资
10 机关(高等学校科研机构) 99．
注册时间
注册资金
万元
中外资(含港澳台)例
承担单位 年 度济效益（万元）
总收入
销售总额
总资产
净利润
交税总额
创汇总额
技术开发费支出额
承担单位员情况
职工总数
专员数占总数百分
技术员数
中：高级职称
中级职称
法定代表 情 况
姓 名
性
出生年月
高学历
身份证号码
电 话
手机
产 品 情 况
产 品 名 称
否具知识产权
占企业销售收入总额例
□ □否
□ □否
□ □否
单位政府资金情况
项 目 名 称
费达部门
费达时间
达费总额（万元）
项目否验收
二项目基情况
项目名称
计划类
A11光电子专项 A12新材料专项 A13装备制造业专项
E11生物医药专项 B11特色果蔬专项 B12海珍品专项
C11孵化器 C12中介服务机构
A10工业科学技术研究 B10农业科学技术研究 E21社会发展
D10软科学研究 F10知识产权保护
A21火炬计划 B21星火计划
J10科学技术基金 J21工程技术研究中心 J31重点新产品 J99
项目负责
性
出生年月
高学历
项目现
处阶段
1研发阶段 2中试阶段 3批量（规模）生产
技术源
1．技术 2产学研合作开发技术 3国单位技术
4引进技术企业消化创新 5国外技术
1国家攻关计划 2863计划 3国家级计划
4省部级计划 9
技术领域
01电子信息 02生物医药 03新材料
04光电子 05光机电体化 06资源环境
07新源高效节 08农业 99
项目执行期
合作单位1
负责
联系电话
合作单位2
负责
联系电话
研究容达济技术指标摘（200字）
项目已知识产权状况(件)
专利申请总 数
中
专利授权总数
中
软 件
发明专利
实新型
发明专利
实新型
产品登记
著作权
三项目投入资金预算(万元)
总
已完成
投资额
中
单 位
筹
政 府 资 金
银 行
贷 款
投
资
额
国家省拨款
连市
计划新增
投 资 额
中
员 费
万元
设 备 费
万元
源材料费
万元
试验外协费
万元
差 旅 费
万元
会 议 费
万元
理 费
万元
相关费
万元
合 计
万元
计划新增投资源
金额
单 位 筹
申请市研发资金
（偿资助）
申请科技贷款
申请创业投资风险投资
万元
万元
万元
万元
万元
申
请
市
研
发
资
金
途
员 费
万元
仪器设备费
万元
仪 器 名 称
途
金 额
1
万元
2
万元
3
万元
4
万元
5
万元
源材料费
万元
试验外协费
万元
差 旅 费
万元
会 议 费
万元
理 费
万元
相关费
万元
合 计
万元
四项目计划目标
栏目项指标项目立项项目验收请认真填写
项目完成获取知识产权预测（件）
专利申请总数
中：发明
中：实新型
软件版权
产品登记
著作权
项目执行期计划实现指标
新增业数
累计净利润
万元
新增资金投入
万元
累计缴税总额
万元
累计工业增加值
万元
累计创汇
万美元
累计产品销售收入
万元
市场占率
项目计划完成时实现技术指标社会效益情 况
五项目计划进度
项目执行期阶段应达具体目标包括时间进度指标技术指标资金计划生产建设情况销售计划等阶段目标应较详细进行考核定性定量描述
阶 段
起止时间
阶段目标工作进度指标
六报送附件
(填写应编号)
01 工商企业营业执事业单位资质证明（复印件）
02高新技术企业证书 03科技成果（新产品）证书
04专利证书 05获奖证书
06技术合（转合合作合等）
07查新报告 08特殊产品生产许证
09化肥农药登记证 10通讯电力入网证
11床批文 12环保证明 99
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连 市 科 技 计 划
项 目 申 报 书
项目名称：
计划类：
技术领域：
承担单位（盖章）：
单位负责签名：
填报签名：
填报时间： 年 月 日
连 市 科 学 技 术 局 制
二ОО五年
填 表 说 明
关指标说明
1．法代码：应采国家统规定法代码
2．企业代码：01：中山区 02：西岗区 03：沙河口区 04：甘井子区 05：开发区 06：高新园区 07：保税区 08：旅口区 09：金州区 10：普兰店市 11：瓦房店市 12：庄河市 13：长海县
3．信等级：指企业开户银行核定信等级
4．计划完成时间：指完成项目列计划目标达项目验收时间
5．项目计划完成时年度指标：指项目达计划完成时间时实际实现年度指标达生产力
6．单位政府资金情况指三年单位获国家省市科技研发资金情况高等学校科研机构医院填写项目负责承担科技计划项目情况
二申请书项容须实填写项栏目空缺容时填数字律取整数企业名称需填写全称
单位基情况
单位名称
代码
法代码
通讯址
邮 编
联 系
电话
手 机
传 真
开户银行
帐 号
信等级
单位类型
01．国 02．集体 03．股份合作
04．联营 05．限责 06．股份限
07．私营 08．港澳台商投资 09．外商投资
10 机关(高等学校科研机构) 99．
注册时间
注册资金
万元
中外资(含港澳台)例
承担单位 年 度济效益（万元）
总收入
销售总额
总资产
净利润
交税总额
创汇总额
技术开发费支出额
承担单位员情况
职工总数
专员数占总数百分
技术员数
中：高级职称
中级职称
法定代表 情 况
姓 名
性
出生年月
高学历
身份证号码
电 话
手机
产 品 情 况
产 品 名 称
否具知识产权
占企业销售收入总额例
□ □否
□ □否
□ □否
单位政府资金情况
项 目 名 称
费达部门
费达时间
达费总额（万元）
项目否验收
二项目基情况
项目名称
计划类
A11光电子专项 A12新材料专项 A13装备制造业专项
E11生物医药专项 B11特色果蔬专项 B12海珍品专项
C11孵化器 C12中介服务机构
A10工业科学技术研究 B10农业科学技术研究 E21社会发展
D10软科学研究 F10知识产权保护
A21火炬计划 B21星火计划
J10科学技术基金 J21工程技术研究中心 J31重点新产品 J99
项目负责
性
出生年月
高学历
项目现
处阶段
1研发阶段 2中试阶段 3批量（规模）生产
技术源
1．技术 2产学研合作开发技术 3国单位技术
4引进技术企业消化创新 5国外技术
1国家攻关计划 2863计划 3国家级计划
4省部级计划 9
技术领域
01电子信息 02生物医药 03新材料
04光电子 05光机电体化 06资源环境
07新源高效节 08农业 99
项目执行期
合作单位1
负责
联系电话
合作单位2
负责
联系电话
研究容达济技术指标摘（200字）
项目已知识产权状况(件)
专利申请总 数
中
专利授权总数
中
软 件
发明专利
实新型
发明专利
实新型
产品登记
著作权
三项目投入资金预算(万元)
总
已完成
投资额
中
单 位
筹
政 府 资 金
银 行
贷 款
投
资
额
国家省拨款
连市
计划新增
投 资 额
中
员 费
万元
设 备 费
万元
源材料费
万元
试验外协费
万元
差 旅 费
万元
会 议 费
万元
理 费
万元
相关费
万元
合 计
万元
计划新增投资源
金额
单 位 筹
申请市研发资金
（偿资助）
申请科技贷款
申请创业投资风险投资
万元
万元
万元
万元
万元
申
请
市
研
发
资
金
途
员 费
万元
仪器设备费
万元
仪 器 名 称
途
金 额
1
万元
2
万元
3
万元
4
万元
5
万元
源材料费
万元
试验外协费
万元
差 旅 费
万元
会 议 费
万元
理 费
万元
相关费
万元
合 计
万元
四项目计划目标
栏目项指标项目立项项目验收请认真填写
项目完成获取知识产权预测（件）
专利申请总数
中：发明
中：实新型
软件版权
产品登记
著作权
项目执行期计划实现指标
新增业数
累计净利润
万元
新增资金投入
万元
累计缴税总额
万元
累计工业增加值
万元
累计创汇
万美元
累计产品销售收入
万元
市场占率
项目计划完成时实现技术指标社会效益情 况
五项目计划进度
项目执行期阶段应达具体目标包括时间进度指标技术指标资金计划生产建设情况销售计划等阶段目标应较详细进行考核定性定量描述
阶 段
起止时间
阶段目标工作进度指标
六报送附件
(填写应编号)
01 工商企业营业执事业单位资质证明（复印件）
02高新技术企业证书 03科技成果（新产品）证书
04专利证书 05获奖证书
06技术合（转合合作合等）
07查新报告 08特殊产品生产许证
09化肥农药登记证 10通讯电力入网证
11床批文 12环保证明 99
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