运行病历出现问题的主要表现

运行病历出现问题：
(1)住院患者病情评估病情告知单患者未签字
(2)疑难危重病历讨超时限
(3)病程记录超时限
(4)入院记录
(5)术前结术前谈话记录
(6)创检查（治疗）操作患者签字知情意书病程未记录
(7)阶段结未规定时间完成
(8)乙丙类药检查签字全缺失
(9)病历容未时印废纸印
(10)现病史描述缺陷
(11)诉超20字描述规范诉格式规范
(12)史描述规范缺项
(13)史遗漏描述规范烟酒嗜描述
(14)月史婚育史描述规范
(15)体格检查描述缺陷缺项
(16)入院记录般项目书写规范
(17)诉现病史符诊断规范诊断足
(18)入院志补充诊断补充诊断全
(19)入院日期病史采集日期病史记录日期分钟误
(20)中医心理卫生科查房记录量表量表计算错误
(21)输血病程记录效果评价表
(22)病历容重复粘帖复制
(23)级医生查房超时限查房容简单查房医生姓名张冠李戴医生级查房医生
(24)病历中错字电子病历格式书写规范
(25)化验单未标识入院日未见化验单 (26)病情告知单填写项目全级医师签字(27)医嘱病程缺医生级医师手签字
(28)科会诊病程记录
(29)病历容前致入院记录首次病程记录致
(30)异常化验检查病情变化未记录未分析处理
(31)药合理分析
(32)停病危病程中记录
(33)患者授权委托书
(34)手术风险评估表手术安全核查表手术医生签字创治疗意书患者医生签字
 
 
 
 
 
 
 
(1)住院患者病情评估病情告知单患者未签字
(2)疑难危重病历讨超时限
(3)病程记录超时限
(4)入院记录
(5)术前结术前谈话记录
(6)创检查（治疗）操作患者签字知情意书病程未记录
(7)阶段结未规定时间完成
(8)乙丙类药检查签字全缺失
(9)病历容未时印
(10)现病史描述缺陷
(11)诉超20字描述规范诉格式规范
(12)史描述规范缺项
(13)史描述规范原籍（外省）生长外迁居史
(14)月史婚育史描述规范
(15)体格检查描述缺陷缺项
(16) 鉴诊断全鉴诊断繁杂重点
(17)诉诊断符诊断明确诊断足
(18)入院志补充诊断补充诊断全
(19)入院日期病史采集日期病史记录日期分钟
(20)中医心理卫生科查房记录记录规范
(21)精神量表
(22)病历容重复粘帖复制
(23)级医生查房简单诊断鉴诊断
(24)病历中错字电子病历格式书写规范
(25)化验单未标识入院日未见化验单
(26)病情告知单填写项目全级医师签字
(27)医嘱病程缺医生级医师手签字
(28)会诊医嘱会诊病程记录
(29)病历容前致入院记录首次病程记录致
(30)异常化验检查病情变化未记录未分析处理
(31)药合理分析
(32)医嘱更改病程中记录

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