江苏省早发现早治疗感染H7N9禽流感病例
分级实施方案(2013年第1版)
切实做感染H7N9禽流感病例早发现早报告早诊断早治疗降低危重症病例发生率降低病死率提高救治成功率根感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)(卫发明电(2013〕5号简称诊疗方案)感染H7N9禽流感疫情防控方案(第版)(卫发明电(2013〕9号简称防控方案)求制定分级实施方案
严格预检分诊加强发热门诊
医疗机构根卫生部医疗机构传染病预检分诊理办法规定规范门急诊接诊流程设立预检分诊台(点)门急诊显著位置放置预检分诊流程图专(兼)职员引导病预检分诊台分诊点强化门急诊病预检分诊工作发热伴流感样症状病高度重视务必详细询问流行病学史测量体温做详细记录报告工作疑象立发放口罩派陪引导发热门诊独立诊室进行处置放疑病例述床表现相关流行病学史诊患者应隔离立报告卫生行政部门疾病预防控制机构采取进步措施
已发生感染H7N9禽流感病例区市级卫生行政部门应进步规范发热门诊设置配员设施设备严格执行发热门诊制度区二级综合医院动做发热门诊项准备工作提前做应疫情准
二加强疾病监测发现早期病
前诊发热尤高热时伴头痛显著乏力全身肌肉酸痛等流感样症状患者级医疗机构应做工作
()乡镇卫生院城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生机构详细询问流行病学史(事禽类养殖运输销售宰杀等工作发病前7日禽类等接触史已确诊病例密切接触史等)进行血常规血生化检查甲型流感病毒抗原胶体金试剂检测(简称胶体金检测)必时进行胸部X线摄片检查胶体金检测阳性者抗病毒治疗前应采集咽拭子(呼吸道分泌物)血清标送县级疾病预防控制机构
(二)县(市)级(含二级)医疗机构做第()项求工作基础具PCR检测资质开展胶体金检测具PCR检测资质甲型流感通引物开展PCR检测胶体金检测阳性者PCR检测甲型流感通引物阳性者抗病毒治疗前应采集相关标送县级疾病预防控制机构
(三)市级(三级)医疗机I构做第()项求工作基础甲型流感通引物开展PCR检测检测阳性者抗病毒治疗前应采集相关标送市疾病顸防控制中心求包括民办医疗机构
三切实落实早治疗原
研究显示H7N9禽流感病毒神氨酸酶抑制剂奥司韦(达菲)扎米韦敏感应量发病48时进行抗病毒治疗病情进展迅速确诊病例超鲳时降低重症病例发生率具体方法见国家卫生计划生育委员会诊疗方案
早期抗病毒治疗指征
1发热(体温385℃)伴头痛显著乏力全身肌肉酸痛等症状
2血常规检查白细胞总数高降低血板降低淋巴细胞分类计数减少
3流行病学方面职业接触密切接触史
4血生化学检查肌酸激酶乳酸脱氢酶**冬氨酸氨基转移酸酶丙氨酸氨基转移酶升高
5病原学检测胶体金检测甲流病毒抗**性PCR检测甲流病毒通引物结果阳性
6胸部影学检查患者肺出现片状影
符合述第123项者留取相关标开始抗病毒治疗仅符合述第12项者床医师根病情予抗病毒治疗时符合第456项中1项者更应早抗病毒治疗老年患者应早抗病毒治疗
四严格实行定点集中收治
必须严格集中患者集中专家集中资源集中救治原感染
IⅣN9禽流感病例实行集中收治城乡基层医疗卫生机构职责早期发现丿感染I17N9禽流感疑病例早实施规范抗病毒治疗
厅已确定首批16家危重症患者定点收治医院综合实力较强具收治重症病例条件三级甲等综合医院三级传染病专科医院已首诊收治确诊病例未省专家组会诊意转送首批危重症患者定点收治医院级卫生行政部门结合疫情实际进步明确病例定点收治医院病区病床明确开放收治序定点收治医院省卫生厅关进步加强甲型HlN1流感等急性呼吸道传染病医疗救治力建设通知(苏卫医(2009〕21号)精神建设规范化负压病区达卫生部感染H7N9禽流感医院感染预防控制技术指南(2013年版)技术求急性呼吸道传染病收治隔离求科学规范设置
五时规范实施病例转运
参甲型H1N1流感病例转运工作方案(卫发明电(2009〕125号)关规定求规范实施病例转运工作市级卫生行政部门负责辖区范围感染H7N9禽流感相关病例转运指挥调度工作医疗机构具诊疗条件需转运病例时必须时市级卫生行政部门报告市级卫生行政部门应立组织专家进行会诊确认确需转运应根病情时安排转运相关定点医疗机构救治需跨市转诊救治应时报厅厅细织省级专家会诊根掂会诊结果统协调安排疑象疑似病例确诊病例需转运必须级院前急救医疗机构进行规范化转运急救医疗中心(站)根厅求配备负压救护车配齐车载医疗设消毒防护品规范转运防护流程严格消毒隔离防护措施确保转运工作规范序市(县市)卫生行政部门擅安排跨市转运患者医疗机构行联系转诊安排患者行医疗机构诊
六断提高诊断治疗力
厅继续抓紧组织开展感染H7N9禽流感防控医疗救治实验室检测等相关培训医疗机构加强级类医务员培训加快提高医疗机构医务员感染H7N9禽流感认识水实验室检测水相关病例诊断鉴诊断水医疗救治水重点加强乡镇卫生院村卫生室城市社区医疗卫生机构医务员培训提高识力抗病毒治疗力防止疑病例漏诊造成疫情传播
防止轻症病例治疗时演变重症例充分发挥城乡医疗卫生口支援作定口支援关系三级医院口支援县(市)级医院县(市)级医院口支援乡镇卫生院级疾病预防控制中心效加强级疾病预防控制中心指导必时支援医院抽调呼吸传染EU医学检验等专业技术骨干组成分队深入基层线指导帮助组织开展感染H7N9禽流感相关病例甄筛查治疗等工作切实提高基层医疗卫生机构诊疗水力
七加强预防控制医院感染
医疗机构全面落实卫生部医院感染理办法感染H7N9禽流感医院感染预防控制技术指南(2013年版)急性呼吸道传染病消毒隔离规范求进步组织全员培训特预检分诊发热门诊呼叹科门诊急诊科等重点部位重点岗位医务员进行强化培训确保位医务员切实掌握医院感染控制防护等知识严格遵守标准预防原严格落实消毒隔离规范科学做医务员防护消危险素实现院感防控缝衔接加强病房理严密监测住院患者症状体征旦发现感染H7N9禽流感病例时隔离加强流物流理认真落实厅印发关加强医院探视理干规定(试行)严格探视理制度切实加强床实验室生物安全理严格实验室质量控制医院感染理员切实履行职责常深入病区部门时解掌握感染H7N9禽流感医院感染防控情况指导督促相关员规范做院感染防控工作严防院交叉感染疫情传播
八做药械物资储备工作
级卫生行政部门医疗机构做应感染H7N9禽流感相关设施药品消毒药剂防护品等储工作前重点做达菲扎米韦胶体金检测试剂PCR检测试剂N95等医防护口罩标准医防护服隔离衣手套鞋套全面型呼吸防护器等物资储备工作胶体金检测试剂原医疗机构关规定采购甲型流感病毒抗原PCR检测需通引物县级疾病预防控制中心负责提供卫生行政部门集中统筹紧缺物资资源做统凋配严格控制合理保障感染IITN9禽流感疫情防控医疗救治工作需严防疫情扩散蔓延
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分级实施方案(2013年第1版)
切实做感染H7N9禽流感病例早发现早报告早诊断早治疗降低危重症病例发生率降低病死率提高救治成功率根感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)(卫发明电(2013〕5号简称诊疗方案)感染H7N9禽流感疫情防控方案(第版)(卫发明电(2013〕9号简称防控方案)求制定分级实施方案
严格预检分诊加强发热门诊
医疗机构根卫生部医疗机构传染病预检分诊理办法规定规范门急诊接诊流程设立预检分诊台(点)门急诊显著位置放置预检分诊流程图专(兼)职员引导病预检分诊台分诊点强化门急诊病预检分诊工作发热伴流感样症状病高度重视务必详细询问流行病学史测量体温做详细记录报告工作疑象立发放口罩派陪引导发热门诊独立诊室进行处置放疑病例述床表现相关流行病学史诊患者应隔离立报告卫生行政部门疾病预防控制机构采取进步措施
已发生感染H7N9禽流感病例区市级卫生行政部门应进步规范发热门诊设置配员设施设备严格执行发热门诊制度区二级综合医院动做发热门诊项准备工作提前做应疫情准
二加强疾病监测发现早期病
前诊发热尤高热时伴头痛显著乏力全身肌肉酸痛等流感样症状患者级医疗机构应做工作
()乡镇卫生院城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生机构详细询问流行病学史(事禽类养殖运输销售宰杀等工作发病前7日禽类等接触史已确诊病例密切接触史等)进行血常规血生化检查甲型流感病毒抗原胶体金试剂检测(简称胶体金检测)必时进行胸部X线摄片检查胶体金检测阳性者抗病毒治疗前应采集咽拭子(呼吸道分泌物)血清标送县级疾病预防控制机构
(二)县(市)级(含二级)医疗机构做第()项求工作基础具PCR检测资质开展胶体金检测具PCR检测资质甲型流感通引物开展PCR检测胶体金检测阳性者PCR检测甲型流感通引物阳性者抗病毒治疗前应采集相关标送县级疾病预防控制机构
(三)市级(三级)医疗机I构做第()项求工作基础甲型流感通引物开展PCR检测检测阳性者抗病毒治疗前应采集相关标送市疾病顸防控制中心求包括民办医疗机构
三切实落实早治疗原
研究显示H7N9禽流感病毒神氨酸酶抑制剂奥司韦(达菲)扎米韦敏感应量发病48时进行抗病毒治疗病情进展迅速确诊病例超鲳时降低重症病例发生率具体方法见国家卫生计划生育委员会诊疗方案
早期抗病毒治疗指征
1发热(体温385℃)伴头痛显著乏力全身肌肉酸痛等症状
2血常规检查白细胞总数高降低血板降低淋巴细胞分类计数减少
3流行病学方面职业接触密切接触史
4血生化学检查肌酸激酶乳酸脱氢酶**冬氨酸氨基转移酸酶丙氨酸氨基转移酶升高
5病原学检测胶体金检测甲流病毒抗**性PCR检测甲流病毒通引物结果阳性
6胸部影学检查患者肺出现片状影
符合述第123项者留取相关标开始抗病毒治疗仅符合述第12项者床医师根病情予抗病毒治疗时符合第456项中1项者更应早抗病毒治疗老年患者应早抗病毒治疗
四严格实行定点集中收治
必须严格集中患者集中专家集中资源集中救治原感染
IⅣN9禽流感病例实行集中收治城乡基层医疗卫生机构职责早期发现丿感染I17N9禽流感疑病例早实施规范抗病毒治疗
厅已确定首批16家危重症患者定点收治医院综合实力较强具收治重症病例条件三级甲等综合医院三级传染病专科医院已首诊收治确诊病例未省专家组会诊意转送首批危重症患者定点收治医院级卫生行政部门结合疫情实际进步明确病例定点收治医院病区病床明确开放收治序定点收治医院省卫生厅关进步加强甲型HlN1流感等急性呼吸道传染病医疗救治力建设通知(苏卫医(2009〕21号)精神建设规范化负压病区达卫生部感染H7N9禽流感医院感染预防控制技术指南(2013年版)技术求急性呼吸道传染病收治隔离求科学规范设置
五时规范实施病例转运
参甲型H1N1流感病例转运工作方案(卫发明电(2009〕125号)关规定求规范实施病例转运工作市级卫生行政部门负责辖区范围感染H7N9禽流感相关病例转运指挥调度工作医疗机构具诊疗条件需转运病例时必须时市级卫生行政部门报告市级卫生行政部门应立组织专家进行会诊确认确需转运应根病情时安排转运相关定点医疗机构救治需跨市转诊救治应时报厅厅细织省级专家会诊根掂会诊结果统协调安排疑象疑似病例确诊病例需转运必须级院前急救医疗机构进行规范化转运急救医疗中心(站)根厅求配备负压救护车配齐车载医疗设消毒防护品规范转运防护流程严格消毒隔离防护措施确保转运工作规范序市(县市)卫生行政部门擅安排跨市转运患者医疗机构行联系转诊安排患者行医疗机构诊
六断提高诊断治疗力
厅继续抓紧组织开展感染H7N9禽流感防控医疗救治实验室检测等相关培训医疗机构加强级类医务员培训加快提高医疗机构医务员感染H7N9禽流感认识水实验室检测水相关病例诊断鉴诊断水医疗救治水重点加强乡镇卫生院村卫生室城市社区医疗卫生机构医务员培训提高识力抗病毒治疗力防止疑病例漏诊造成疫情传播
防止轻症病例治疗时演变重症例充分发挥城乡医疗卫生口支援作定口支援关系三级医院口支援县(市)级医院县(市)级医院口支援乡镇卫生院级疾病预防控制中心效加强级疾病预防控制中心指导必时支援医院抽调呼吸传染EU医学检验等专业技术骨干组成分队深入基层线指导帮助组织开展感染H7N9禽流感相关病例甄筛查治疗等工作切实提高基层医疗卫生机构诊疗水力
七加强预防控制医院感染
医疗机构全面落实卫生部医院感染理办法感染H7N9禽流感医院感染预防控制技术指南(2013年版)急性呼吸道传染病消毒隔离规范求进步组织全员培训特预检分诊发热门诊呼叹科门诊急诊科等重点部位重点岗位医务员进行强化培训确保位医务员切实掌握医院感染控制防护等知识严格遵守标准预防原严格落实消毒隔离规范科学做医务员防护消危险素实现院感防控缝衔接加强病房理严密监测住院患者症状体征旦发现感染H7N9禽流感病例时隔离加强流物流理认真落实厅印发关加强医院探视理干规定(试行)严格探视理制度切实加强床实验室生物安全理严格实验室质量控制医院感染理员切实履行职责常深入病区部门时解掌握感染H7N9禽流感医院感染防控情况指导督促相关员规范做院感染防控工作严防院交叉感染疫情传播
八做药械物资储备工作
级卫生行政部门医疗机构做应感染H7N9禽流感相关设施药品消毒药剂防护品等储工作前重点做达菲扎米韦胶体金检测试剂PCR检测试剂N95等医防护口罩标准医防护服隔离衣手套鞋套全面型呼吸防护器等物资储备工作胶体金检测试剂原医疗机构关规定采购甲型流感病毒抗原PCR检测需通引物县级疾病预防控制中心负责提供卫生行政部门集中统筹紧缺物资资源做统凋配严格控制合理保障感染IITN9禽流感疫情防控医疗救治工作需严防疫情扩散蔓延
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