7. 2型糖尿病病理生理认识:2008 ADA Banting Lecture高血糖肠促胰素分泌减少胰岛素分泌减少肝糖产生增加胰高糖素生成增加葡萄糖摄取减少脂解作用增加肾脏葡萄糖重吸收增加神经传导异常Thanks to Dr. Ralph DeFronzo, 2008 ADA Banting LectureInsulin/促泌剂/GLP-1Met/TZDSGLT-2TZD GLP-1GLP-1/DPP-4GLP-1Met/TZD
8. 2型糖尿病自然病程:早期以餐后血糖升高为主Adapted from International Diabetes Center (IDC) Minneapolis, Minnesota肥胖 糖尿病诊断 未控制的高血糖 050100150200250-10-5051015202530糖尿病病史(年)血糖
(mmmol/L)相对功能
(%)胰岛素抵抗胰岛素水平-细胞衰竭2.85.68.311.113.916.719.5空腹血糖餐后血糖
10. 慢性高血糖早期/晚期胰岛素
分泌障碍靶组织胰岛素抵抗
(肝脏, 肌肉等)餐后血糖快速、
过度升高Hanefeld M et al. Diabu. Stoffw. 1999餐后高血糖、胰岛素抵抗和分泌障碍的恶性循环
11. 2型糖尿病的诊断Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999
Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000
Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998 IFG+IGTIFHCHIFGIPHIGTNGTFPG (mmol/L)2hr PPG(mmol/L)7.06.17.8 11.15.6Combined Hyperglycemia