陕西省微企业服务补贴券服务机构签约申请表
单位名称（盖章）：
基情况
单位名称
获称号
□国家级示范台□省级示范台□省台入驻机构□省台特约服务机构□省台专业台运营机构
服务领域
□培训服务□市场服务□创业服务□理咨询服务□信息化服务□融资服务□技术创新服务□面微企业提供需服务
服务功
统社会信代码
址
注册时间
法定代表
电 话
手 机
联 系
电 话
手 机
服务场
面积： 方米 中： 方米 租 方米
业数
中：专学历中级技术职称专业员 占总数
运营情况（单位：万元）
年度
营业收入
中服务
收入
资产总额
利润总额
服务中
企业户数
服务中
企业占
合作
资源
签订合作协议单位
合作单位
（注：表行足接续）
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基情况
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获称号
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服务领域
□培训服务□市场服务□创业服务□理咨询服务□信息化服务□融资服务□技术创新服务□面微企业提供需服务
服务功
统社会信代码
址
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法定代表
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手 机
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面积： 方米 中： 方米 租 方米
业数
中：专学历中级技术职称专业员 占总数
运营情况（单位：万元）
年度
营业收入
中服务
收入
资产总额
利润总额
服务中
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服务中
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