考生健康理信息承诺书
考点名称
准考证号
姓 名
身份证号
联系电话
健康排查(流行病学史筛查)
14天〔开考前14天〕国中高风险等疫情重点区旅居〔县(市区)〕(未栏空白)
21天〔开考前21天〕境外港澳台旅居史(国家区)(未栏空白)
居住社区村21天〔开考前21天〕发生疫情
①②否
属列种情形:①确诊病例②症状感染者③疑似病例④密切接触者⑤密切接触者密切接触者⑥
否解医学隔离观察:①②否③属
72时(开考前)核酸检测次数
核酸检测日期
结果①
阴性
②
阳性
健康监测(开考前14天开始起)
天数
监测日期
(开考前14天)
健康码:①绿码②红码③黄码
通信数行程卡:①绿卡②绿卡前14天达途径城市名称标*
体温否正常
正常值<373℃
否症状:①发热②乏力③咳嗽喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩没
出现列症状否排疑似传染病:①②否(未出现列症状栏空白)
1
10月17日
2
10月18日
3
10月19日
4
10月20日
5
10月21日
6
10月22日
7
10月23日
8
10月24日
9
10月25日
10
10月26日
11
10月27日
12
10月28日
13
10月29日
14
10月30日
(请考生开考前承诺书交考场监考员)
承诺:填报信息属实虚报瞒报愿承担切责果
签字: 年 月 日
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