某县医保局群众满意度指标完成情况汇报
指标完成情况
总书记指出建立全民医保制度根目解全体民疾病医疗顾忧总书记断指出新时代医保工作变初心光荣命县医保工作底做样？群众满意满意？方愿等等2021年县分*位居全市第4位全省第*位分年倒退124位次成绩感容
二 群众反映问题原分析
*调查样中1名群众反映新农合价钱太高1名群众反映药铺药报销32名群众反映医疗费贵 1名群众反映转诊难14名群众反映报销手续复杂然问题带性县市区程度存没做老百姓满意心觉惭愧羞愧
新农合价钱太高药铺药报销医疗费贵等三问题属政策原新农合价钱参保缴费年递增2019年档*元二档*元年递增30元左右年达档*元二档*元药铺药报销问题定点机构医保目录外药品两种情形报销范围医疗费贵问题费标准执行级核定标准理解老百姓感受呼吁反映外说力
转诊难问题医院科室济效益设置种种理转院医保报销角度年1月1日起省医全面取消转诊备案手续参保群众身份证社保卡直接联网结算省外诊采取网办掌办等见面方式办理异医备案实现联网结算
关报销手续复杂问题医疗费报销分两种类型：联网站式报销二出院着单回手工报销离休员医疗费病特药市外生育保险生育津贴法联网结算门诊慢特病法联网结算谈判药市外医院愿联网结算意外伤害等情形报销程序职工报销需携带发票清单诊断证明出院记录身份证社保卡复印件等材料政务厅医保窗口办理城乡居民报销需材料交乡镇办乡镇办审查录入系统医保局网复核财务审核拨付符合条件10工作日拨付位材料程序均级明确求必材料流程目前员少业务压力非常2021年全市居民站式报销*万元手工报销*万元占*居民手工报销*次占总报销次*职工手工报销*次占总报销次*
三整改提升计划
（）思路层面坚持三统问题导目标导相统整改提升总方针全继续面梳理年老百姓医保满意方痛点堵点问题症药辩证施策立马解决时健全完善长效机制制度机制保障医保服务效巩固
提升老百姓满意度二监服务相统整改提升总思路做两手抓两手硬手抓监医保卫健市场监等部门合力推进三医联动强化日常监规范诊疗服务行严厉击重复检查度检查等等欺诈骗保行守老百姓病钱救命钱老百姓少花钱治病手收医保基金基础特注意服务两篇文章心情力抓服务实事办事事办办老百姓家门口心坎满意度然三守正创新相统方法问题针政策方面造成群众满简单执行级政策躺相反觉践行解思维全覆盖宣传细致解释政策时强化调查研究摸清老百姓意见愿积极争取协调胆探索务实惠民便民医保举措出新担闯出新路子跑出加速度解决老百姓病报销等急难愁盼问题时造出更创新模式形成更典型验
（二）办方式线线双驱动线坚持应网网网网原全面推行网办掌办等见面办理目前手工报销生育津贴外46医保事项已全部实现见面办理提高服务效率减轻群众负担线实行全域通办破区域限制放权限职工手工报销业务政务服务中心医保窗口放乡镇（街道）办服务机构横破乡镇界限职工居民报销参保群众根身需选择服务厅意乡镇街道办理真正实现办3月17
日印发通知启动基层医保便民服务站点建设工作定点医院协议药店卫生室村居社区纳入基层医保便民服务体系造医保便民服务站点明确参保登记政策宣传医保报销等方面职责搭建市乡村三级点便民服务网计划6月30日前837村居（社区）医保便民服务站点全覆盖建成医保15分钟服务圈实现医保服务事项事出村事出镇
（二）办服务实务推进流程材料双优化结合综合窗口综合柜员制度配套建立首接责转接登记踪督办差评满意度调查等系列制度深入推行首问负责制参保群众现场办理网申报电话咨询等类服务事项明确首接第责负责服务事项政策解答材料出具踪事项流转业务审核办结出证资金拨付办理情况反馈等业务全程前移服务关口确保时办结健全帮办代办服务机制老弱病残孕等特殊群体提供门服务帮办代办坚持医保事项申请材料极简义进步取消转诊转院审批表出院记录代病历复印件费报销仅需提交发票费清单出院记录申请手工报销充分考虑意外伤害报销特殊性承诺书代诊断证明意外伤害备案表情况说明等材料切实方便参保群众报销春节创新推行医保堂理制度引导工作员柜台走柜台前动等变动问帮办代办引导群众学会办群众衷评期计划推行条短信工作法时广群众推送医
保政策办业务受理办理结果告知等容短信提醒提示时办理医保事项拓宽延伸医保办服务
（三）坚持固强基部外部双提升部围绕群众办事报销简简单单两定机构结算明明白白医保基金支付清清楚楚三目标开展全市医疗保障办服务规范年建设题活动全力提升厅乡镇办机构保险公司办服务规范化标准化水效继续坚持班子成员轮流服务窗口坐班指导手阅批12345群众电信访事项制度持续开展业务科长走流程坐窗口优服务提效换位体验活动继续完善医保办服周调度周督查周节周通报周分析制度时发现加快解决参保群众医保事项堵点痛点难点问题投诉较岗位员采取重点理通报批评调整岗位等措施增强责意识提升服务力全力推行免材料免审核开通享受助备案服务引导参保群众优选联网结算加定点机构保险公司相关员培训教育引导定点机构应联联时报销压减手工报销数量频次外部结合推行医疗保障遇清单制度面全社会特广参保群众采取新闻发布会固定电话悦铃手机短消息微信公众号村居社区喇叭等种种方式持续加强全域通办服务流程申请材料办结时限监督电话等宣传力度广老百姓清楚明白医保事项办里办带什材料具体什程序稳定参保群众报销预期消必误解
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总书记指出建立全民医保制度根目解全体民疾病医疗顾忧总书记断指出新时代医保工作变初心光荣命县医保工作底做样？群众满意满意？方愿等等2021年县分*位居全市第4位全省第*位分年倒退124位次成绩感容
二 群众反映问题原分析
*调查样中1名群众反映新农合价钱太高1名群众反映药铺药报销32名群众反映医疗费贵 1名群众反映转诊难14名群众反映报销手续复杂然问题带性县市区程度存没做老百姓满意心觉惭愧羞愧
新农合价钱太高药铺药报销医疗费贵等三问题属政策原新农合价钱参保缴费年递增2019年档*元二档*元年递增30元左右年达档*元二档*元药铺药报销问题定点机构医保目录外药品两种情形报销范围医疗费贵问题费标准执行级核定标准理解老百姓感受呼吁反映外说力
转诊难问题医院科室济效益设置种种理转院医保报销角度年1月1日起省医全面取消转诊备案手续参保群众身份证社保卡直接联网结算省外诊采取网办掌办等见面方式办理异医备案实现联网结算
关报销手续复杂问题医疗费报销分两种类型：联网站式报销二出院着单回手工报销离休员医疗费病特药市外生育保险生育津贴法联网结算门诊慢特病法联网结算谈判药市外医院愿联网结算意外伤害等情形报销程序职工报销需携带发票清单诊断证明出院记录身份证社保卡复印件等材料政务厅医保窗口办理城乡居民报销需材料交乡镇办乡镇办审查录入系统医保局网复核财务审核拨付符合条件10工作日拨付位材料程序均级明确求必材料流程目前员少业务压力非常2021年全市居民站式报销*万元手工报销*万元占*居民手工报销*次占总报销次*职工手工报销*次占总报销次*
三整改提升计划
（）思路层面坚持三统问题导目标导相统整改提升总方针全继续面梳理年老百姓医保满意方痛点堵点问题症药辩证施策立马解决时健全完善长效机制制度机制保障医保服务效巩固
提升老百姓满意度二监服务相统整改提升总思路做两手抓两手硬手抓监医保卫健市场监等部门合力推进三医联动强化日常监规范诊疗服务行严厉击重复检查度检查等等欺诈骗保行守老百姓病钱救命钱老百姓少花钱治病手收医保基金基础特注意服务两篇文章心情力抓服务实事办事事办办老百姓家门口心坎满意度然三守正创新相统方法问题针政策方面造成群众满简单执行级政策躺相反觉践行解思维全覆盖宣传细致解释政策时强化调查研究摸清老百姓意见愿积极争取协调胆探索务实惠民便民医保举措出新担闯出新路子跑出加速度解决老百姓病报销等急难愁盼问题时造出更创新模式形成更典型验
（二）办方式线线双驱动线坚持应网网网网原全面推行网办掌办等见面办理目前手工报销生育津贴外46医保事项已全部实现见面办理提高服务效率减轻群众负担线实行全域通办破区域限制放权限职工手工报销业务政务服务中心医保窗口放乡镇（街道）办服务机构横破乡镇界限职工居民报销参保群众根身需选择服务厅意乡镇街道办理真正实现办3月17
日印发通知启动基层医保便民服务站点建设工作定点医院协议药店卫生室村居社区纳入基层医保便民服务体系造医保便民服务站点明确参保登记政策宣传医保报销等方面职责搭建市乡村三级点便民服务网计划6月30日前837村居（社区）医保便民服务站点全覆盖建成医保15分钟服务圈实现医保服务事项事出村事出镇
（二）办服务实务推进流程材料双优化结合综合窗口综合柜员制度配套建立首接责转接登记踪督办差评满意度调查等系列制度深入推行首问负责制参保群众现场办理网申报电话咨询等类服务事项明确首接第责负责服务事项政策解答材料出具踪事项流转业务审核办结出证资金拨付办理情况反馈等业务全程前移服务关口确保时办结健全帮办代办服务机制老弱病残孕等特殊群体提供门服务帮办代办坚持医保事项申请材料极简义进步取消转诊转院审批表出院记录代病历复印件费报销仅需提交发票费清单出院记录申请手工报销充分考虑意外伤害报销特殊性承诺书代诊断证明意外伤害备案表情况说明等材料切实方便参保群众报销春节创新推行医保堂理制度引导工作员柜台走柜台前动等变动问帮办代办引导群众学会办群众衷评期计划推行条短信工作法时广群众推送医
保政策办业务受理办理结果告知等容短信提醒提示时办理医保事项拓宽延伸医保办服务
（三）坚持固强基部外部双提升部围绕群众办事报销简简单单两定机构结算明明白白医保基金支付清清楚楚三目标开展全市医疗保障办服务规范年建设题活动全力提升厅乡镇办机构保险公司办服务规范化标准化水效继续坚持班子成员轮流服务窗口坐班指导手阅批12345群众电信访事项制度持续开展业务科长走流程坐窗口优服务提效换位体验活动继续完善医保办服周调度周督查周节周通报周分析制度时发现加快解决参保群众医保事项堵点痛点难点问题投诉较岗位员采取重点理通报批评调整岗位等措施增强责意识提升服务力全力推行免材料免审核开通享受助备案服务引导参保群众优选联网结算加定点机构保险公司相关员培训教育引导定点机构应联联时报销压减手工报销数量频次外部结合推行医疗保障遇清单制度面全社会特广参保群众采取新闻发布会固定电话悦铃手机短消息微信公众号村居社区喇叭等种种方式持续加强全域通办服务流程申请材料办结时限监督电话等宣传力度广老百姓清楚明白医保事项办里办带什材料具体什程序稳定参保群众报销预期消必误解
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