工程名称
建筑规模
结构形式层数
工程造价
开工日期
年 月 日
完工日期
年 月 日
阶段工程概况(基基础体单位名称施工完成情况)
该工程基槽已施工完毕
责单位执行工程建设强制性标准合约定情况
责单位严格执行工程建设强制性标准严格履行合
重设计变更情况
1技术资料基齐全
2分部分项工程符合设计施工验收规范求
3基槽阶段安全生产评价符合建筑施工安全检查标准规定
施工单位质量检安全评价情况质量控制资料核查情况
施工单位(公章) 项目理(签字) 质量部门负责(签字): 安全部门负责(签字):
监理单位质量安全评估情况监理资料核查情况
验收基槽阶段安全隐患监理资料基齐全
监理单位(公章)
项目总监(签字)
建设单位(公章): 项目负责(签字): 年 月 日
拟验收时间
年 月 日
验收点
参加验收单位
验收组成员
职务
姓名
职称
专业
联系电话
建设单位
哈尔滨工程学青岛船舶科技限公司
验收办
项目负责
勘察单位
青岛瑞源工程集团限公司
项目负责
设计单位
青岛市公建筑设计研究院限公司
项目负责
施工单位
中铁建工集团限公司
技术负责
公司质量负责
项目理
监理单位
青岛高园建设咨询理限公司
项目总监
验收容验收方案
验收组员组成情况
建设单位: 监理单位:
设计单位: 施工单位:
勘察单位: 二验收容基槽验收
三验收情况
五方验收该分部达合格验收标准
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