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简答题
1 什辨证治?理解症证病关系?
答:(1)辨证治概念
谓辨证中医理指导四诊收集病情资料进行辨分析综合判断证候类型思维程治施治根辨证分析结果确定相应治疗原治疗方法辨证决定治疗前提治治疗疾病手段方法辨证治程中医学认识疾病治疗疾病程效指导床理法方药具体应(3分)
(2)症证病概念关系
症症状体征总称证证候疾病发生演变程中某阶段病理质反映组相关症状体征程度揭示出患者前病机(病邪病位病性病势等综合成)病疾病病作正邪斗争阴阳失调引起具该病特定发展规律病变全程具体表现干特定症状阶段前衔接证候(3分)
症证病三者联系区症状体征辨证候诊断疾病基素证疾病某阶段反映病反映疾病全程中医强调辨证忽视辨病提倡辨证辨病结合起求辨该病全程变化规律求辨现阶段证候类型(4分)
2.较肝肾阴虚证肺肾阴虚证床表现辨证点
答:(1)肝肾阴虚证指肝肾两脏阴液亏虚虚热扰表现证候
床表现:头晕目眩耳鸣健忘失眠梦腰膝疫软胁肋灼痛口燥咽干五心烦热颧红盗汗男子遗精女子少舌红少苔脉细数证眩晕耳鸣腰膝痰软胁痛失眠虚热见症辨证点(5分)
(2)肺肾阴虚证指肺肾两脏阴液亏虚虚火扰表现证候
床表现:咳嗽痰少痰中带血口燥咽干声音嘶哑腰膝痰软形体消瘦骨蒸潮热颧红盗汗男子遗精女子月调舌红少苔脉细数证干咳痰少音哑遗精月调虚热见症辨证点(5分)
3.举例说明五味具体容
答:(1)辛具发散行气行血作般讲解表药行气药活血药具辛味辛味药表证气血阻滞证苏叶发散风寒
(2)甘具补益中调药性缓急止痛作般讲滋养补虚调药性制止疼痛药物具甘味甘味药正气虚弱身体诸痛调药性中毒解救等方面参味甘补元气
(3)酸具收敛固涩作般固表止汗敛肺止咳涩肠止泻固精缩尿固崩止带药物具酸味酸味药体虚汗肺虚久咳久泻肠滑遗精滑精遗尿尿频崩带止等证五味子固表止汗乌梅敛肺止咳五倍子涩肠止泻山茱萸涩精止遗等
(4)苦具清泄火热泄降气逆通泄便燥湿泻火存阴等作般讲清热泻火气喘降逆止呕通利便清热燥湿苦温燥湿泻火存阴药物具苦味苦味药治热证火证喘咳呕恶便秘湿证阴虚火旺等证黄芩栀子清热泻火(5)咸具泻通便软坚散结作般讲泻润通便软化坚硬消散结块药物具咸味咸味药治便燥结痰核瘿瘤瘢瘕痞块等芒硝泻热通便(点2分)
4 较方剂中消法法
答:(1)消法通消食导滞行气活血化痰利水驱虫等方法气血痰食水虫等渐积形成形邪渐消缓散类治法适饮食停滞气滞血瘀瘢瘕积聚水湿停痰饮化疳积虫积疮疡痈肿等病证(3分)
(2)法通泻荡涤攻逐等作停留胃肠宿食燥屎冷积瘀血结痰停水等窍出祛邪病类治法邪肠胃致便通燥屎结热结旁流停痰留饮瘀血积水等形症俱实证均(3分)
(3)消法法治疗蓄形实邪方法适应病证法治病证抵病势急迫形症俱实邪肠胃必须速窍出者消法治病脏腑络肌肉间邪坚病固势较缓属渐积形成虚实夹杂尤气血积聚成瘕瘕痞块痰核瘰疬等迅消必须渐消缓散(4分)
5.简述少神失神假神床意义
答:(1)少神:称神气足正气足虚证表现
床意义:提示精气足脏腑功减退见虚证患者疾病恢复期病(2分)
(2)失神:称神精亏神衰邪盛神乱重病表现包括:
①正虚失神:精亏神衰表现
床意义:提示精气伤脏腑功衰败见慢性久病重病预良
②邪盛失神:邪盛神伤表现
床意义:提示邪气亢盛热扰神明邪陷心包肝风夹痰蒙蔽清窍阻闭络见急性病属病重(5分)
(3)假神:指久病重病精气衰竭正气脱阴敛阳虚阳外越阴阳离决属病危精气已极度衰竭突然出现某神气暂时转假象
床意义:提示脏腑精气衰竭殆阴敛阳虚阳外越阴阳离决病危表现常见病终前古假神喻回光反残灯复明(3分)
6 简述生脉饮药物组成组方功效治病症
答:(1)组成:参9克麦门冬9克五味子6克(3分)
(2)功:益气生津敛阴止汗(2分)
(3)治:1)温热暑热耗气伤阴证症见汗神疲体倦乏力气短懒言咽干口渴舌干红少苔脉虚数2)久咳伤肺气阴两虚证症见咳少痰短气汗口干舌燥脉虚细(5分)
7. 简述升降浮沉意义
答:升降浮沉代表药性标示药物作趋(2分)
(1)般升浮药性温热味属辛甘淡质轻清虚品作趋升外代表药物具体功效言分具疏散解表宣毒透疹解毒消疮宣肺止咳温里散寒暖肝散结温通脉通痹散结行气开郁活血消瘢开窍醒神升阳举陷涌吐等作(4分)
(2)般沉降药性寒凉味属酸苦咸质重浊坚实品作趋行代表药物具体功效言分具清热泻火泻通便利水渗湿重镇安神肝潜阳息风止痉降逆喘止呕止呃消积导滞固表止汗敛肺止咳涩肠止泻固崩止带涩精止遗收敛止血收湿敛疮等作(4分)
8.理解阴阳消长衡举例说明
答:(1)消减少衰减长增加旺盛阴阳消长指阴阳双方立制约关系始终处消彼长盛彼衰进彼退动态变化中阴阳双方动态程中保持相衡消长衡(5分)
(2):年中冬春夏阴消阳长气候寒冷逐渐转暖变热夏秋冬阳消阴长气候炎热逐渐转凉变冷年总体四时气候变化处相动态衡中体生理动态衡失调出现阴阳某方面偏盛偏衰会出现病变寒证热证实证虚证等(5分)
9.理解阴阳相互转化举例说明
答:(1)阴阳转化指阴阳立双方定条件相反方转化阴转换阳阳转换阴(4分)
(2)阴阳相互转化数量变基础质变程:年四季更寒冷冬季进入温暖春季阴转化阳表现体生命活动中营养物质(阴)功活动(阳)间断转化阴阳转化表现疾病发展程中阴阳转化表现表证里证寒证热证虚证实证阴证阳证等定条件互相转化(6分)
10 简述药物意义举例说明药物质药物色味关系
答:(1)药物药物身特性形色气味寨赋等进行方法(4分)
(2)味辛色白肺肠味苦色赤心肠等药物色味作磁石代赭石重镇入肝桑叶菊花轻浮入肺药物质轻重作(6分)
11.简述补益剂注意
答:(1)补益剂滋腻脾胃虚弱者服久服应注意健脾胃理滞滋运化
(2)应辩清实赢状虚假证候虚盛侯假实证候
(3)虚证见邪实时直视具体情况扶正祛邪举.
(4)补益剂虚证设虚勿补滥
(5)补益药质浓厚宜文火久煎效成分充分煎出(点2分)
12.举例说明常色病色区
答:(1)常色:指正常生理状态时面部色泽特点明润含蓄中国正常面色特点红黄隐隐明润含蓄常色分色客色两种
①色:指生基肤色属体特征终生基变
②客色:指受外界素(季节昼夜气候等)影响相应变化正常面色(5分)
(2)病色:指体疾病状态时面部显示色泽特点晦暗(面色枯槁晦暗精气虚衰表现)暴露(某种面色异常明显病色外现真脏色外露表现)
①善色:病面色异常光明润泽象者表明病轻脏腑精气未衰
②恶色:病面色异常明显晦暗枯槁者表明病变较重脏腑精气已衰(5分)
13.诊?诊注意事项?
答:诊医生运视觉观察病神色形态局部表现舌象排泄物色质变化诊察病情方法(4分)
应量充足然光线进行(2分)
二诊室温度适宜病皮肤肌肉然放松疾病征象真实显现(2分)
三充分暴露受检部位(2分)
14.简述佐药分类含义
答:佐药三种意义:
①佐助药配合君臣药加强治疗作直接治疗次兼证药物(3分)
②佐制药消减弱君臣药毒性制约君臣药峻烈性药物(3分)
③反佐药病重邪甚拒药时配君药性味相反治疗中起相成作药物防止药病格拒(4分)
15.举例说明中药五味具体作
答:(1)辛
散行具发散行气行血作般讲解表药行气药活血药具辛味辛味药表证气血阻滞证苏叶发散风寒木香行气胀川芎活血化瘀等
(2)甘
补缓具补益中调药性缓急止痛作般讲滋养补虚调药性制止疼痛药物具甘味参补元气熟黄滋补精血饴糖缓急止痛甘草调药性解药食中毒等
(3)酸
收涩具收敛固涩作般固表止汗敛肺止咳涩肠止泻固精缩尿固崩止带药物具酸味五味子固表止汗乌梅敛肺止咳五倍子涩肠止泻山茱萸涩精止遗赤石脂固崩止带等
(4)苦
泄燥坚具清泄火热泄降气逆通泄便燥湿泻火存阴等作黄芩栀子清热泻火杏仁葶苈子降气喘半夏陈皮降逆止呕黄枳实泻热通便龙胆黄连清热燥湿苍术厚朴苦温燥湿知母黄柏泻火存阴等
(5)咸
软具泻通便软坚散结作般讲泻润通便软化坚硬消散结块药物具成味芒硝泻热通便海藻牡蛎消散瘿瘤鳖甲软坚消瘢等(点2分)
16 理解阴阳互根互举例说明
答:(1)阴阳互根指阴阳相互存互前提根关系阴阳相互立’相互存方均脱离方单独存方均相方存存前提:热阳寒阴没热谓寒没寒谓热(6分)
(2)阴阳互指阴阳双方相互存基础相互资助相互促进关系:气属阳动血属阴静气行血血载气二者互根互(4分)
17.理解君臣佐?
答:君药:针病证起治疗作药物(2分)
臣药:两种意义①辅助君药加强治疗病证作药物②针重兼病兼证起治疗作药物(3分)
佐药:三种意义①佐助药配合君臣药加强治疗作直接治疗次兼证药物②佐制药消减弱君臣药毒性制约君臣药峻烈性药物l③反佐药病重邪甚拒药时配君药性味相反治疗中起相成作药物防止药病格拒(3分)
药:两种意义①引药引领方中诸药特定病药物②调药具调方中诸药作药物(2分)
17 理解阴阳立制约举例说明
答:阴阳立制约指相互关联属性相反阴阳双方统体中存着相互抑制相互排斥相互制约关系左右天动静出入升降昼夜明暗寒热水火等均立相反阴阳双方春夏秋冬四季温热寒凉气候变化春夏阳气制约秋冬寒凉气春夏温热秋冬阴气制约春夏温热气秋冬寒冷(6分)
阴阳相互制约总体维持相动态衡种立制约关系失调破坏动态衡体会发生疾病(4分)
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