休克诊断标准鉴诊断
诊断标准：
①发生休克病②意识异常③脉搏快超100次／min细触④四肢湿冷胸骨部位皮肤指压阳性（压充盈时间2秒）皮肤花纹粘膜苍白发绀尿量30mlh尿⑤收缩压10．64kPa（80mmHg）⑥脉压2．66kPa（20mmHg）⑦原高血压者收缩压较原水降30％符合①②③④中二项⑤⑥⑦中项者成立诊断
鉴诊断：
（）心原性休克鉴诊断：心原性休克常见急性心肌梗塞根床表现心电图发现血心肌酶检查结果确诊急性心肌梗塞般问题判断急性心肌梗塞致心原性休克时需列情况鉴：①急性块肺动脉栓塞（鉴点参见心肌梗塞）②急性心包填塞心包腔短期出现量炎症渗液脓液血液压迫心脏致患者心包感染心肌梗塞心脏外伤手术操作创伤等情况时脉搏细弱奇脉心界增心尖搏动明显心音遥远颈静脉充盈X线示心影增面搏动微弱心电图示低电压兼ST段弓背抬高T波倒置超声心动图X线CTMRI显示心包腔液体确诊③动脉夹层分离（参见心肌梗塞）④快速性心律失常包括心房扑动颤动阵发生室性室性心动速尤伴器质性心脏病者心电图检查助判⑤急性动脉瓣二尖瓣关闭全感染性心膜炎心脏创伤乳头肌功全等致时急性左心衰竭关瓣膜区返流性杂音超声心动图普勒超声检查确诊
（二）低血容量性休克鉴诊断：急性血容量降低致休克鉴列情况：①出血胃肠道呼吸道泌尿道生殖道出血排出体外诊断难脾破裂肝破裂宫外孕破裂动脉瘤破裂肿瘤破裂等出血腹腔胸腔易发现时休克床表现外患者明显贫血胸腹痛胸腹腔积血液体征胸腹腔阴道穹窿穿刺助诊断②外科创伤创伤外科手术史诊断般难③糖尿病酮症酸中毒非酮症性高渗性昏迷（参见糖尿病）④急性出血性胰腺炎（参见胰腺炎）
（三）感染性休克鉴诊断：种严重感染引起休克常见：①中毒性细菌性痢疾见童休克出现肠道症状前需肛门拭子取粪便检查培养确诊②肺炎双球菌性肺炎出现呼吸道症状前发生休克需根胸部体征胸部X线检查确诊③流行性出血热引起感染性休克重疾病④暴发型脑膜炎双球菌败血症童见严重休克病特征⑤中毒性休克综合征葡萄球菌感染致见年轻妇女月期阴道塞导致葡萄球菌繁殖毒素吸收见童皮肤软组织葡萄球菌感染床表现高热呕吐头痛咽痛肌痛猩红热样皮疹水样腹泻休克
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①发生休克病②意识异常③脉搏快超100次／min细触④四肢湿冷胸骨部位皮肤指压阳性（压充盈时间2秒）皮肤花纹粘膜苍白发绀尿量30mlh尿⑤收缩压10．64kPa（80mmHg）⑥脉压2．66kPa（20mmHg）⑦原高血压者收缩压较原水降30％符合①②③④中二项⑤⑥⑦中项者成立诊断
鉴诊断：
（）心原性休克鉴诊断：心原性休克常见急性心肌梗塞根床表现心电图发现血心肌酶检查结果确诊急性心肌梗塞般问题判断急性心肌梗塞致心原性休克时需列情况鉴：①急性块肺动脉栓塞（鉴点参见心肌梗塞）②急性心包填塞心包腔短期出现量炎症渗液脓液血液压迫心脏致患者心包感染心肌梗塞心脏外伤手术操作创伤等情况时脉搏细弱奇脉心界增心尖搏动明显心音遥远颈静脉充盈X线示心影增面搏动微弱心电图示低电压兼ST段弓背抬高T波倒置超声心动图X线CTMRI显示心包腔液体确诊③动脉夹层分离（参见心肌梗塞）④快速性心律失常包括心房扑动颤动阵发生室性室性心动速尤伴器质性心脏病者心电图检查助判⑤急性动脉瓣二尖瓣关闭全感染性心膜炎心脏创伤乳头肌功全等致时急性左心衰竭关瓣膜区返流性杂音超声心动图普勒超声检查确诊
（二）低血容量性休克鉴诊断：急性血容量降低致休克鉴列情况：①出血胃肠道呼吸道泌尿道生殖道出血排出体外诊断难脾破裂肝破裂宫外孕破裂动脉瘤破裂肿瘤破裂等出血腹腔胸腔易发现时休克床表现外患者明显贫血胸腹痛胸腹腔积血液体征胸腹腔阴道穹窿穿刺助诊断②外科创伤创伤外科手术史诊断般难③糖尿病酮症酸中毒非酮症性高渗性昏迷（参见糖尿病）④急性出血性胰腺炎（参见胰腺炎）
（三）感染性休克鉴诊断：种严重感染引起休克常见：①中毒性细菌性痢疾见童休克出现肠道症状前需肛门拭子取粪便检查培养确诊②肺炎双球菌性肺炎出现呼吸道症状前发生休克需根胸部体征胸部X线检查确诊③流行性出血热引起感染性休克重疾病④暴发型脑膜炎双球菌败血症童见严重休克病特征⑤中毒性休克综合征葡萄球菌感染致见年轻妇女月期阴道塞导致葡萄球菌繁殖毒素吸收见童皮肤软组织葡萄球菌感染床表现高热呕吐头痛咽痛肌痛猩红热样皮疹水样腹泻休克
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