XX工业学研究生公时出国（境）申请表
完备材料送抵国际处时间： 年 月 日 签名：
姓名：
性：
出生日期：
出生：
拼音：
民族：
健康状况：
政治面貌：
婚姻状况：
出访类：
外语语种：
¨般 ¨ 良 ¨ 熟练
学院专业年级：
培养类：¨非定 ¨ 定 ¨ 委培 ¨ 筹费 ¨ （ ）
联系方式：(宿舍) (家) （手机） (Email)
配偶姓名：
出生日期：
职称：
工作单位：
三年出访情况：
次出访国家区
入境日期
停留天数
国境外土邀请姓名职务单位
1．
2．
3
次出访路线：
出访务说明
学术会议
会议名称（中英）：
会议办单位名称：
文名称（中英）：
出访费
预算源
外费：
返旅费：
费项目：
费项目负责签名：
费理部门
负责意见：
XX工业学公派出国（境）申请承诺：
次出访涉政治敏感问题科技涉密问题知识产权保护问题已阅读XX工业学公派出国（境）关规定意规定容执行
申请购买学校选定公司境外意外伤害保险：¨ ¨ 否（选否’请提供购保单复印件）
（具体保险容索赔指南请浏览国际处网页办事指南）
签名：
导师意见：
签名：
学院意见：
签名： （盖章）
研究生院意见：
签名： （盖章）
国际交流合作处意见：
签名： （盖章）
校领导意见：
签名：
注：表格需签名处请注明日期
出访类包括：国际会议合作研究访问考察短期讲学联合培养进修学实培训
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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姓名：
性：
出生日期：
出生：
拼音：
民族：
健康状况：
政治面貌：
婚姻状况：
出访类：
外语语种：
¨般 ¨ 良 ¨ 熟练
学院专业年级：
培养类：¨非定 ¨ 定 ¨ 委培 ¨ 筹费 ¨ （ ）
联系方式：(宿舍) (家) （手机） (Email)
配偶姓名：
出生日期：
职称：
工作单位：
三年出访情况：
次出访国家区
入境日期
停留天数
国境外土邀请姓名职务单位
1．
2．
3
次出访路线：
出访务说明
学术会议
会议名称（中英）：
会议办单位名称：
文名称（中英）：
出访费
预算源
外费：
返旅费：
费项目：
费项目负责签名：
费理部门
负责意见：
XX工业学公派出国（境）申请承诺：
次出访涉政治敏感问题科技涉密问题知识产权保护问题已阅读XX工业学公派出国（境）关规定意规定容执行
申请购买学校选定公司境外意外伤害保险：¨ ¨ 否（选否’请提供购保单复印件）
（具体保险容索赔指南请浏览国际处网页办事指南）
签名：
导师意见：
签名：
学院意见：
签名： （盖章）
研究生院意见：
签名： （盖章）
国际交流合作处意见：
签名： （盖章）
校领导意见：
签名：
注：表格需签名处请注明日期
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