城队总支事迹材料
中县城市理局总支现正式员 32
设三支部城局机关支部城队支部环卫 支部
年级委正确领导 组织全体员 努力 十七精神指针 认真贯彻落实三代表重 思想坚持严治方针加强组织建设充分发挥 组织战斗堡垒作员先锋模范作 较完成项工作 务
加强学提高素质全面加强思想建设年 县城市 理局总支克服基层支部理学重视够 抓 紧求严态度端浅尝辄止敷衍应付理学联 系实际等缺点足 创新思维开拓性开展员理学活动 思想建设放首位 全体员中掀起学 中国产 章程中中央关加强改进作风建设决定三代 表十七等重思想高潮推动学广度深度发展
教育学活动容方法步骤时间进行统安排
坚持学结合 求全体员理改造客观世界 时 理指导改造观世界断增强性牢固树立正确世界观 生观价值观
时严格组织生活会制度做加强教育健全制度注 重效果督促检查
通严格组织生活 全体员提高参加组织生活
觉性够觉接受组织教育理监督
章规范工作坚持三会课制度学制度等断增强 凝聚力战斗力
二
加强领导班子建设提高干部队伍素质加强领导班子政 治理学
坚持政治学制度积极开展民集中制学教育活动 员 干部认真系统学三代表重思想 胡锦涛志重讲话等 理文章深入开展批评批评
提高班子成员理修养道德修养增强事业心责感
班子成员紧紧围绕中心工作职责心力互相尊
重互相支持团结起模范带头作
二加强干部教育理
政领导干部选拔条例求认真做领导干部
教育理工作
组织领导干部学十七精神加强警示教育
领导干部理方面领导干部进行次年度考核
通民测评谈话解领导干部政治思想素质业务 力团结协作工作政绩等方面容注重领导班子情况 进行分析
三
强化工作纪律狠抓工作质量广泛发动干部群众思想 先导狠抓创建国家卫生县城城市理工作
广泛宣传全面发动形成全民参积极氛围保证创卫工 作利开展 始终发挥调动广干部 群众参创卫动 性积极性放首位全方位层次形式宣传发动着力营造 浓厚创卫工作氛围
1层层召开会议
县创卫指挥部月组织六片区九专业工作组召开创卫 流动现场会外 9 月份县委县政府召开优化发展环境工作 会创建国家卫生县城县级卫生乡镇促进会 六片区 九专业工作组会作书面表态发言
相继组织专门召开六行业卫生专项整治工作会 建材市场 专项整治工作会 城区限燃烟花爆竹禁止抛撒冥纸专项整治工作会 县城区街巷硬化 亮化调度工作会 六片区九专业工作组 定期定期召开创卫专项整治工作会
2制作创卫公益宣传标语
制定发创卫公益广告宣传工作方案县城街 道醒目位置喷绘制作创卫公益广告宣传牌 23 块制作限燃禁抛宣 传牌 10 块
二利市场化运作模式 动员等单位县城街道交叉路口 锈钢制作市民文明卫生行规范 12 处
三利公交站台制作创卫宣传牌 5 处
四县城队筹资 5 万元县城街道设置纠章警示牌 180 块
3出动宣传车巡回宣传
9 月份出动宣传车开展创卫宣传月活动县公安局县 城局 县交警队派出宣传车 全县范围集中开展创卫巡回宣 传重点宣传创卫关规定交通城法律法规
4印发类创卫宣传资料
县政府名义印发 关县城区限制燃放烟花爆竹抛撒冥 纸通告印发致全县市民封信创建国家卫生县城 倡议书等类宣传资料 18 万份
5组织群众活动
激发全县干群参意识县城广场开展广场文艺晚会 组织九专业工作组县城广场开展做文明 创卫生城宣传活动 接群众 2000 次
县卫生局组织县民医院 县中医院医生 开展义诊服务 进社区活动
县妇联镇联合组织广妇女群众中开展创卫巾帼行动 活动
团县委县教育局联合开展题手拉手创卫生城活 动通开展类活动激发全民参创卫意识热情
6开展健康教育
县两台报设立健康教育专栏 时聘请专家县线电视 台进行讲座印发市民健康知识手册 2 万册发放全县乡镇场 镇 28 创建村群众手中组织学测试
中学校开设健康教育课开课率达 100组织参加健康教 育知识学考试进步规范市民健康卫生行
7开辟创卫专栏编发创卫简报
县两台报开辟创卫宣传专栏 创卫工作中涌现出 先进典型进行时报道
创卫工作中存问题进度缓慢单位进行公开曝光 时报道创卫工作进度
2007年编发创卫简报 12 期刊播创卫新闻 179 条
二攻坚破难完善功断加强基础设施建设年着 县城市框架断拉县财政创建工作先投资 3200 万元 开展规模县城基础设施硬件建设县城面貌改善
1加重点工程建设力度
围绕创卫工作投入 3000万元改造拓宽美化 105 国道 湄湘河桥改造拓宽 105 国道城南段站前西路新中学门口段 新修站前西路 105 国道赣江桥段 城南道路网架基成形 形 成三四横道路网架 商贸中心集贸市场改造工程 建材市场扩 建工程进展利
2加环卫设施建设力度
抓县城生活垃圾卫生填埋场扩建工程立项争资 争国 债项目资金 500 万元时扩建工程进行重新规划 选址征 工作目前该项目正修建进场道路 二动工新建垃圾中转站 4 座 滨阳路城北工业园玉景嘉园江花园 1 座
利市场化运作模式滨阳路烟草公司老办公楼部分土进行 公开拍卖 拍卖金兴建垃圾中转站水式公厕 该工程已全面 动工兴建三动工新建东门饶家巷水式公厕国家 类标准改造水式公厕 4 座四新购置功洒水车部 清扫 保洁车 4 部环保型密闭力板车 50 部更换街道果壳箱 150 添置摆臂式垃圾钢桶 50 挂臂式圆钢桶 65 督促街店 面营户配备垃圾容器 200
3加街巷硬化亮化绿化工作力度
硬化亮化工作方面 县创卫办六片区深入居民区 未硬化亮化街巷进行调查摸底硬化亮化工作务 创卫指挥部名义达文件落实片区责路段单位
片区时间紧务重工作量情况责路段单 位帮点受益居民单位出点关单位捐点县财政补 点办法 筹措硬化资金 500万元硬化居民区街巷 297 条 处硬化面积达 9 万方米
筹集亮化资金 4047万元安装钠灯 103 盏便民灯声控灯 1932 盏
二绿化工作方面发动居民利空闲建绿化池 60 新增绿面积 2000 方米
补植行道树 1400 株
4加城区交通设施建设力度
县交警队筹资 20万元中道安装电子警察 中山路 滨阳路状元路商贸路道交叉路口增设停车标志标线 增设减速带减速垄 70处黄闪灯 10 盏
道设置车分流隔离栏 30 处利市场化运作模式 善政道川琴路滨阳路新建公交站台 6
完善北门停车场配套设施建设正式启
5加快城区绿化工作力度
坚持绿色魂现代化意识 改善城区生态环境 加强道路绿化 城区条件单位实施拆墙透绿 见缝插绿 千方百计扩绿面 积
105 国道城南站前西路新中学湄湘桥建绿化带 60 改 造行道行道树围 1000 处
6加城区靓化美化建设力度
县财政投资 60 万元站前西路新中学段安装路灯 76 盏 湄湘桥安装路灯 4 盏善政二三路新安装景观灯 52 盏督促县 财政局办公楼金瑞宾馆县供电局楼工业园区办公楼安 装景观灯
督促县规划建设局 县卫生局县邮政局县交通局县粮食局 县水务局等 24单位投资 100万元办公楼遭遇 724 台风袭击 损坏景观灯进行全面修复 县城区呈现流光溢彩夜城 疑 银河落九天迷夜景
动员状元路末段 15 户居民建美化围墙铺设彩砖彻底改变 该居环境
三部门协作联合整治断改善城区市容环境 1交通秩序专
项整治
职分工县交警队负责组织工作组城区货车 客车 农车拐车乱停乱放进行集中整治时加警力开展 驾摩托车戴头盔专项整治活动 整治违章驾驶 1 万次拘 留 9
目前戴头盔驾摩托车已成市民觉行动 成城区 道靓丽风景线
县城局负责组织员摩托车 行车 力板车进行专项整 治执法促理理促规范完善车辆停放标识违章行 进行严重罚
教育处罚乱停乱放车辆 1556 起
通执法队伍专项整治城区车辆停放秩序规范整齐
2市场秩序专项整治
工商局交警队城队环保局等部门充分发挥执法职 建材市场营秩序切割声扰民车辆序停放占道营等现象 着力进行联合整治做整治工作方案发整治通知书职 部门责明确
通整治建材市场营秩序明显转
3市容市貌专项整治
城区范围开展限制燃放烟花爆竹意抛撒冥纸专 项整治活动制定发整治工作方案公安交警城民 政农业局等部门抽掉员组成工作组进行集中整治
11 月 1 日开始新结婚 184殡葬 248 违规 燃放烟花爆竹意抛撒冥纸行店面开张 19 家家违规 燃放烟花进行处罚县线电视台进行公开曝光
二拆破旧广告牌 408幅清理县城类垃圾广告 7210 处 拆违章建筑 68 处整治街道违章修建斜坡 300处
三县城区行道设置类高低窑井 水废旧 电线杆进行专项整治整治 60 处
四县城区街道破损路面进行全面修复 4六行业专项 整治
创卫办工商卫生环保部门抽掉员组成 4 工作组分 片包干城区 500 家六行业进行拉网式调查摸底 针性 制定整治工作方案 符合卫生标准六行业限期整改 定期 达标达标投入
5环境保护专项整治
县财政投入 6 万元聘请市环保局城区气 烟尘等空气质量 进行监测常生活饮水水质进行监测确保饮水安全加 强污染源治理力度
新建设项目严格执行环评三时制度加噪音燃煤 设施医源性废水监控整治县环保局 13 家污染企业进行 关停转
6文化市场专项整治
公安局文广局城局联合城区网吧书摊等公文化 娱乐场进行排查处理 严禁开设非法网吧健康娱乐项目黄 色书刊影碟流入社会取缔非法营网吧 19 家纯洁县文化 市场
四坚持懈注重实效 加强病媒生物防制病媒生物防制 工作作改善城区环境卫生项常性工作抓 印发病媒生物防 制工作方案县两台报刊播病媒生物防制通告筹集防制资金 20 万元统购药投药灭鼠开展灭蝇灭蚊灭蟑行动
先城区投放灭鼠药 3600公斤投放毒饵盒 1000 喷洒 灭蚊蝇消杀药物 80 公斤时制定灭蟑方案时刻注意蟑 螂监控
坚持懈防制鼠蟑蚊蝇密度效控制
五方筹资统筹安排 加快农村改水改厕步伐爱卫会统 布置积极镇辖村群众进行改水改厕宣传 教育势利导 制宜进行改水改厕工作
农村改水工作通政府户户通工程补贴群众筹两条渠道 采 取延伸城区供水线备压井方式实施改水
加强饮水卫生监测检查 实现饮水卫生达标 农村改厕 工作采取争点乡村补点群众投点筹资方式严格 三格化粪池图纸施工全县实施改厕
镇镇辖村改水改厕 1306 户
六齐心排难进卫生村创建工作初见成效围绕路沟 通灯明景美水清创建求订方案强措施明责抓示
范
通镇干群创卫职部门帮扶单位努力 29 创建村创建工作取突破性进展投入资金 1026 万元完 成村水道建设 7850米硬化支巷道 54 条硬化面积达 856 方米
完成改水改厕 1306户配备垃圾容器 32修建垃圾池 56 座 规划求整治村容村貌 拆碍观瞻残墙断壁 60 处4958 方米茅厕猪牛栏 300 座清卫生死角 60处
新栽绿化苗木 1000株绿化面积 1600 方米
外村组建卫生保洁队伍配备环卫设施建立健全 卫生保洁制度坚持天保洁卫生状况逐步转
外健康教育四害工作深入开展
29 创建村 9 月份迎接市爱卫生会调研考核利通 市爱卫会考核验收 10 月份已省爱卫会进行申报
七城乡体统筹兼顾 卫生乡镇创建全面开花整治乡容 镇貌场容场貌墟镇基础设施建设四害等方面入手乡镇场 齐心攻坚排难进次掀起创建高潮
14 乡镇场围绕着创建目标制订工作措施调动方创 建工作积极性 定期开展墟镇环境卫生综合整治 取定 成效
14 乡镇场累计投入建设资金 756万元完成水道建设 1000 米硬化道路 6 万方米铺设行道彩砖 4200 方米安装 钠灯 22盏声控灯 178盏植树 200株建绿化品 41处绿 化面积 3000方米墟镇改造旱厕 4座新建垃圾中转站 2 座 水式公厕 7 座添置果壳箱 160清垃圾死角 350处清运 垃圾 120余吨清理垃圾广告 13万处
拆违章建筑 500处拆乱悬乱挂 200余处清理乱堆乱放 140余处
word 编辑版容需请删谢谢您理解 篇：重症肺炎诊断标准治疗
重症肺炎 概述肺炎严重危害类健康种疾病占感染性疾病中死亡率首 类总 死亡率中排第 5~6 位重症肺炎具肺炎常见呼吸系统症状外 尚呼吸衰竭系统 明显受累表现 发生社区获性肺炎 (community acquired pneumonia CAP) 发 生医院获性肺炎 (hospital acquired pneumonia HAP)HAP中重症监护病房(intensive care unit ICU)获肺炎 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia VAP)健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care associated pneumonia HCAP)更常见免疫抑制宿发 生肺炎常包括中
重症肺炎死亡率高十年中已成独立床综合 征流行病学风险素结局方面独特特征 需独特床处理路径初 始抗生素治疗重症肺炎患者ICU综合治疗中获益床科会遇重症肺炎 患者急诊科门诊常遇社区获性重症肺炎
章重点介绍重症社区获性肺炎
重症院获性肺炎做简介绍
诊断首先需明确肺炎诊断
CAP 指医院外罹患感染性肺实质
(含肺泡壁
广义肺间质 ) 炎症 包括具明确潜伏期病原体感染入院均潜伏期发病 肺炎简单讲 住院 48 时住院前出现肺部炎症
CAP 床诊断包括 ① 新出现咳嗽咳痰原呼吸道疾病症状加重出现脓性痰伴伴胸痛② 发热
③ 肺实变体征()湿性啰音④WBC ＞ 10
99 X 10 L
重症肺炎通常认需收入
ICU肺炎关重症肺炎尚未公
认定义中华医学会呼吸病学分会公布 CAP 诊断治疗指南中列症征列重症 肺炎表现：①意识障碍②呼吸频率＞30次min③PaO25d机械通气＞4d)存高危 素者 完全符合重症肺炎规定标准 视重症
美国胸科学会 (ATS) 2001 年重症肺炎诊断标准：诊断标准 ①需机械通气 ② 入院48h肺部病变扩 ＞ 50少尿(日177卩molL( 2mgdl)次标准：①呼吸 频率＞30次min②
PaO2FiO2
2007年 ATS 美国感染病学会 （ IDSA） 制订新社区获性肺炎治
疗指南重症社区获性肺炎诊断标准进行新修正标准： ① 需创伤性 机械通气 ② 需应升压药物脓毒性血症休克
次标准包括： ①呼吸频
率＞30次min② 氧合指数（PaO2FiO2） 20 mgdL）⑥ 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 L）⑦ 血板减少症（血板计数v
100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血
压需液体复苏符合 1 条标准少 3项次标准诊断
重症医院获性肺炎（SHAP定义SCAP相2005年ATS美国感染病学会（IDSA） 制订成HAR VAP HCAP处理指南指南中界定 HCAP病范围：90d急 性感染住院＞2d居住医疗护理机构接受静脉抗生素治疗化疗者
30d
感染伤口治疗住家医院进行透析治疗
HCAP患者需应针重耐
药（MDR）病原菌抗菌药物治疗列入
HAPVAP范畴
床表现重症肺炎急性起病部分病发热咳嗽咳痰呼吸困难等呼 吸系统症状外短时间出现意识障碍 休克肾功全肝功全等系统表 现少部分病甚没典型呼吸系统症状 容易引起误诊起病时较轻病情逐 步恶化终达重症肺炎标准急诊门诊遇重症
CAP患者部分HCAP
患者重症 CAP 常见致病病原体：肺炎链球菌金黄色葡萄球菌军团菌革兰 氏阴性杆菌流感嗜血杆菌等床表现简述：
⑴肺炎链球菌重症 CAP常见病原体占30~70呼吸系统防御功损伤（酒 精中毒抽搐昏迷）咽喉部量含肺炎链球菌分泌物吸入呼吸道
病毒感染
吸烟造成纤毛运动受损 导致局部防御功降
充血性心衰细菌性肺炎先兆 素脾切脾功亢进病发生暴发性肺炎链球菌肺炎
发性骨髓瘤低丙种球
蛋白血症慢性淋巴细胞白血病等疾病均肺炎链球菌感染重危险素
典型肺炎链
球菌肺炎表现肺实变寒战体温394 C汗胸膜痛疼见原先健康年轻 老年中肺炎链球菌床表现隐匿 常缺乏典型床症状体征
典型肺炎链 球菌肺炎胸部X线表现肺叶肺段实变肺叶肺段实变病易合菌血症肺 炎链球菌合菌血症死亡率
30~70菌血症者高 9 倍
⑵金葡菌肺炎 重症CAP重病原体
流行性感时期CAP中金葡菌发 生率高达 25约 50病例某种基础疾病存
呼吸困难低氧血症较普遍 死亡
率64胸部X线检查常见密度增高实变影
常出现空腔见肺气囊病变变化较快
常伴发肺脓肿脓胸
MRSA（耐甲氧西林金葡菌） CAP中较少见病原菌旦明确
诊断应选万古霉素治疗
⑶革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20病原菌包括肺炎克雷白 杆菌动感菌属变形杆菌沙雷菌属等肺炎克雷白杆菌致
CAP约占1~5
床程较危重
易发生酗酒者慢性呼吸系统疾病病衰弱者 表现明显中 毒症状胸部 X 线典型表现右叶浓密浸润阴影边缘清楚早期脓肿形成
死亡率高达 40~50
⑷非典型病原体 CAP中非典型病原体致者占
3~40数研究显示肺炎支原
体非典型病原体致 CAP中占首位成中占 2~30肺炎衣原体占
6~22嗜肺军团菌占2~15肺炎衣原体感染致
CAP床表现相
较轻死亡率较低肺炎衣原体表现咽痛声嘶头痛等重非肺部症状 鼻窦炎气道反应性疾病脓胸
肺炎衣原体病原菌发生感染 特 肺炎链球菌老年肺炎衣原体肺炎症状较重 时致死性肺炎衣原体培养 DNA检测PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）提示肺炎衣原体感染存军团菌肺 炎占重症CAP病例12~23仅次肺炎链球菌见男性年迈体衰抽烟者
原患心肺疾病 糖尿病肾功衰竭者患军团菌肺炎危险性增加
军团菌肺炎潜伏期 2~10 天病短暂适发热寒战间断干咳肌痛常明显胸痛发生率 33呼吸困难 60胃肠道症状表现显著恶心腹痛见
33病腹泻少
病肺外症状 急性精神神志变化急性肾功衰竭黄疸等
偶横纹肌炎 心肌 炎心包炎肾球肾炎血栓性血板减少性紫癜
50病例低钠血症项检查
助军团菌肺炎诊断鉴诊断
军团菌肺炎胸部X线表现特征肺泡型
斑片状肺
叶肺段状分布弥漫性肺浸润
时难ARDS区胸腔积液相较外20~40
病发生进行性呼吸衰竭约
15病例需机械通气
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例8~20老年 COPD病常高危群
流感嗜血杆菌肺炎发病前呼吸道感染病史 起病急慢 急性发病者发热 咳 嗽咳痰
COPD 病起病较缓慢表现原咳嗽症状加重婴幼肺炎较急重 床高热 惊厥呼吸急促紫绀 时发生呼吸衰竭
听诊闻散局限干 湿性罗音 片实变体征者少见
胸部 X 线表现支气肺炎 约 14 呈肺叶肺段实变 影少肺脓肿脓胸形成
⑹卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生细胞免疫缺陷病
PCP种重
肺炎特HIV感染病PCP常常诊断AIDSPCP床特征性表现干 咳发热周逐渐进展呼吸困难病肺部症状出现均时间
4周PCP相
进展缓慢区普通细菌性肺炎
PCP试验室检查异常包括：淋巴细胞减少
CD4淋巴
细胞减少低氧血症胸部 X 线片显示双侧间质浸润高度特征 毛玻璃 样表现 30胸片明显异常
PCP唯假阴性胸片表现肺炎
辅助检查
1病原学： ⑴诊断方法 包括血培养 痰革兰氏染色培养血清学检查胸水培养支气吸出 物培养肺炎链球菌军团菌抗原快速诊断技术外
考虑侵入性检查包括
皮肺穿刺活检防污染毛刷（
PSB支气镜检查支气肺泡灌洗（
BAL）
血培养 般发热初期采集已抗菌药物治疗次药前采集采样
菌法静脉穿刺防止污染成次
10~20ml婴童 05~5ml血液置菌培
养瓶中送检
24 时采血标 3 次部位采集提高血培养阳性率
规模非选择性 CAP 住院病中抗生素治疗前血细菌培养阳性率 514常见结果肺炎球菌假阳性结果
常凝固酶阴性葡萄球菌
抗生素治疗血培养阳性率减半血标应抗生素应前采集果菌 血症高危素存时 初始抗生素治疗血培养阳性率高达
15重症肺炎菌血症
高危素存病原菌极金葡菌铜绿假单胞菌革兰氏
阴性杆菌 种细菌培养阳性率高 重症肺炎时位病应行血培养 指 导抗生素应高价值外细菌清力低病（脾切病）
慢性肝
病病白细胞减少病易菌血症应积极行血培养
痰液细菌培养 嘱病先行漱口指导辅助病深咳嗽留取脓性痰送检约 40病痰气吸引术支气镜吸引获标标收集菌容器中痰量求普通细菌〉1ml真菌寄生虫3~5ml分支杆菌5~10ml标快送检超 2 时延迟减少葡萄球菌肺炎链球菌革兰氏阴性杆菌检出率培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色低倍镜观察判断标否合格镜检鳞状皮〉
10
低倍视野判断合格痰标口咽部非呼吸道核细胞数量 判断痰液标否合格意义 纤毛柱状皮肺泡巨噬细胞出现提示呼吸 道性
痰液细菌培养阳性率异受种素影响痰液培养阳性时需排污染 细菌定植痰涂片细菌否致 定量培养次培养定价值
气插立采 取标考虑细菌定植
痰液培养结果阴性意味着意义： 合格痰标分离出 金葡菌革兰氏阴性杆菌排病原菌感染强力证
革兰氏染色阴性培养 阴性应停止针金葡菌感染治疗
痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色助初始验性抗生素治疗优点 短时间结果根染色结果选针革兰氏阳性阴性细菌抗生素 涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性 涂片细菌培养出细菌致时 证实痰培 养出细菌致病菌结核感染时抗酸染色阳性真菌感染时痰涂片次查霉菌菌丝
痰液涂片油镜检查时见典型肺炎链球菌流感嗜血杆菌诊断价值
军团菌流行区期 2 周旅行病常规培养外需 缓碳酵母浸膏作军团菌培养
尿抗原检查肺炎球菌军团菌检测
成肺炎 球菌肺炎研究表明敏感性 5080特异性 90受抗生素影响
军团菌检 测发病第天阳性 持续数周血清型 1 外血清型引起感染常漏诊
快速流感病毒抗原检测阳性考虑抗病毒治疗
肺活检组织细菌培养 病理特殊染色诊 断肺炎金标准
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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中县城市理局总支现正式员 32
设三支部城局机关支部城队支部环卫 支部
年级委正确领导 组织全体员 努力 十七精神指针 认真贯彻落实三代表重 思想坚持严治方针加强组织建设充分发挥 组织战斗堡垒作员先锋模范作 较完成项工作 务
加强学提高素质全面加强思想建设年 县城市 理局总支克服基层支部理学重视够 抓 紧求严态度端浅尝辄止敷衍应付理学联 系实际等缺点足 创新思维开拓性开展员理学活动 思想建设放首位 全体员中掀起学 中国产 章程中中央关加强改进作风建设决定三代 表十七等重思想高潮推动学广度深度发展
教育学活动容方法步骤时间进行统安排
坚持学结合 求全体员理改造客观世界 时 理指导改造观世界断增强性牢固树立正确世界观 生观价值观
时严格组织生活会制度做加强教育健全制度注 重效果督促检查
通严格组织生活 全体员提高参加组织生活
觉性够觉接受组织教育理监督
章规范工作坚持三会课制度学制度等断增强 凝聚力战斗力
二
加强领导班子建设提高干部队伍素质加强领导班子政 治理学
坚持政治学制度积极开展民集中制学教育活动 员 干部认真系统学三代表重思想 胡锦涛志重讲话等 理文章深入开展批评批评
提高班子成员理修养道德修养增强事业心责感
班子成员紧紧围绕中心工作职责心力互相尊
重互相支持团结起模范带头作
二加强干部教育理
政领导干部选拔条例求认真做领导干部
教育理工作
组织领导干部学十七精神加强警示教育
领导干部理方面领导干部进行次年度考核
通民测评谈话解领导干部政治思想素质业务 力团结协作工作政绩等方面容注重领导班子情况 进行分析
三
强化工作纪律狠抓工作质量广泛发动干部群众思想 先导狠抓创建国家卫生县城城市理工作
广泛宣传全面发动形成全民参积极氛围保证创卫工 作利开展 始终发挥调动广干部 群众参创卫动 性积极性放首位全方位层次形式宣传发动着力营造 浓厚创卫工作氛围
1层层召开会议
县创卫指挥部月组织六片区九专业工作组召开创卫 流动现场会外 9 月份县委县政府召开优化发展环境工作 会创建国家卫生县城县级卫生乡镇促进会 六片区 九专业工作组会作书面表态发言
相继组织专门召开六行业卫生专项整治工作会 建材市场 专项整治工作会 城区限燃烟花爆竹禁止抛撒冥纸专项整治工作会 县城区街巷硬化 亮化调度工作会 六片区九专业工作组 定期定期召开创卫专项整治工作会
2制作创卫公益宣传标语
制定发创卫公益广告宣传工作方案县城街 道醒目位置喷绘制作创卫公益广告宣传牌 23 块制作限燃禁抛宣 传牌 10 块
二利市场化运作模式 动员等单位县城街道交叉路口 锈钢制作市民文明卫生行规范 12 处
三利公交站台制作创卫宣传牌 5 处
四县城队筹资 5 万元县城街道设置纠章警示牌 180 块
3出动宣传车巡回宣传
9 月份出动宣传车开展创卫宣传月活动县公安局县 城局 县交警队派出宣传车 全县范围集中开展创卫巡回宣 传重点宣传创卫关规定交通城法律法规
4印发类创卫宣传资料
县政府名义印发 关县城区限制燃放烟花爆竹抛撒冥 纸通告印发致全县市民封信创建国家卫生县城 倡议书等类宣传资料 18 万份
5组织群众活动
激发全县干群参意识县城广场开展广场文艺晚会 组织九专业工作组县城广场开展做文明 创卫生城宣传活动 接群众 2000 次
县卫生局组织县民医院 县中医院医生 开展义诊服务 进社区活动
县妇联镇联合组织广妇女群众中开展创卫巾帼行动 活动
团县委县教育局联合开展题手拉手创卫生城活 动通开展类活动激发全民参创卫意识热情
6开展健康教育
县两台报设立健康教育专栏 时聘请专家县线电视 台进行讲座印发市民健康知识手册 2 万册发放全县乡镇场 镇 28 创建村群众手中组织学测试
中学校开设健康教育课开课率达 100组织参加健康教 育知识学考试进步规范市民健康卫生行
7开辟创卫专栏编发创卫简报
县两台报开辟创卫宣传专栏 创卫工作中涌现出 先进典型进行时报道
创卫工作中存问题进度缓慢单位进行公开曝光 时报道创卫工作进度
2007年编发创卫简报 12 期刊播创卫新闻 179 条
二攻坚破难完善功断加强基础设施建设年着 县城市框架断拉县财政创建工作先投资 3200 万元 开展规模县城基础设施硬件建设县城面貌改善
1加重点工程建设力度
围绕创卫工作投入 3000万元改造拓宽美化 105 国道 湄湘河桥改造拓宽 105 国道城南段站前西路新中学门口段 新修站前西路 105 国道赣江桥段 城南道路网架基成形 形 成三四横道路网架 商贸中心集贸市场改造工程 建材市场扩 建工程进展利
2加环卫设施建设力度
抓县城生活垃圾卫生填埋场扩建工程立项争资 争国 债项目资金 500 万元时扩建工程进行重新规划 选址征 工作目前该项目正修建进场道路 二动工新建垃圾中转站 4 座 滨阳路城北工业园玉景嘉园江花园 1 座
利市场化运作模式滨阳路烟草公司老办公楼部分土进行 公开拍卖 拍卖金兴建垃圾中转站水式公厕 该工程已全面 动工兴建三动工新建东门饶家巷水式公厕国家 类标准改造水式公厕 4 座四新购置功洒水车部 清扫 保洁车 4 部环保型密闭力板车 50 部更换街道果壳箱 150 添置摆臂式垃圾钢桶 50 挂臂式圆钢桶 65 督促街店 面营户配备垃圾容器 200
3加街巷硬化亮化绿化工作力度
硬化亮化工作方面 县创卫办六片区深入居民区 未硬化亮化街巷进行调查摸底硬化亮化工作务 创卫指挥部名义达文件落实片区责路段单位
片区时间紧务重工作量情况责路段单 位帮点受益居民单位出点关单位捐点县财政补 点办法 筹措硬化资金 500万元硬化居民区街巷 297 条 处硬化面积达 9 万方米
筹集亮化资金 4047万元安装钠灯 103 盏便民灯声控灯 1932 盏
二绿化工作方面发动居民利空闲建绿化池 60 新增绿面积 2000 方米
补植行道树 1400 株
4加城区交通设施建设力度
县交警队筹资 20万元中道安装电子警察 中山路 滨阳路状元路商贸路道交叉路口增设停车标志标线 增设减速带减速垄 70处黄闪灯 10 盏
道设置车分流隔离栏 30 处利市场化运作模式 善政道川琴路滨阳路新建公交站台 6
完善北门停车场配套设施建设正式启
5加快城区绿化工作力度
坚持绿色魂现代化意识 改善城区生态环境 加强道路绿化 城区条件单位实施拆墙透绿 见缝插绿 千方百计扩绿面 积
105 国道城南站前西路新中学湄湘桥建绿化带 60 改 造行道行道树围 1000 处
6加城区靓化美化建设力度
县财政投资 60 万元站前西路新中学段安装路灯 76 盏 湄湘桥安装路灯 4 盏善政二三路新安装景观灯 52 盏督促县 财政局办公楼金瑞宾馆县供电局楼工业园区办公楼安 装景观灯
督促县规划建设局 县卫生局县邮政局县交通局县粮食局 县水务局等 24单位投资 100万元办公楼遭遇 724 台风袭击 损坏景观灯进行全面修复 县城区呈现流光溢彩夜城 疑 银河落九天迷夜景
动员状元路末段 15 户居民建美化围墙铺设彩砖彻底改变 该居环境
三部门协作联合整治断改善城区市容环境 1交通秩序专
项整治
职分工县交警队负责组织工作组城区货车 客车 农车拐车乱停乱放进行集中整治时加警力开展 驾摩托车戴头盔专项整治活动 整治违章驾驶 1 万次拘 留 9
目前戴头盔驾摩托车已成市民觉行动 成城区 道靓丽风景线
县城局负责组织员摩托车 行车 力板车进行专项整 治执法促理理促规范完善车辆停放标识违章行 进行严重罚
教育处罚乱停乱放车辆 1556 起
通执法队伍专项整治城区车辆停放秩序规范整齐
2市场秩序专项整治
工商局交警队城队环保局等部门充分发挥执法职 建材市场营秩序切割声扰民车辆序停放占道营等现象 着力进行联合整治做整治工作方案发整治通知书职 部门责明确
通整治建材市场营秩序明显转
3市容市貌专项整治
城区范围开展限制燃放烟花爆竹意抛撒冥纸专 项整治活动制定发整治工作方案公安交警城民 政农业局等部门抽掉员组成工作组进行集中整治
11 月 1 日开始新结婚 184殡葬 248 违规 燃放烟花爆竹意抛撒冥纸行店面开张 19 家家违规 燃放烟花进行处罚县线电视台进行公开曝光
二拆破旧广告牌 408幅清理县城类垃圾广告 7210 处 拆违章建筑 68 处整治街道违章修建斜坡 300处
三县城区行道设置类高低窑井 水废旧 电线杆进行专项整治整治 60 处
四县城区街道破损路面进行全面修复 4六行业专项 整治
创卫办工商卫生环保部门抽掉员组成 4 工作组分 片包干城区 500 家六行业进行拉网式调查摸底 针性 制定整治工作方案 符合卫生标准六行业限期整改 定期 达标达标投入
5环境保护专项整治
县财政投入 6 万元聘请市环保局城区气 烟尘等空气质量 进行监测常生活饮水水质进行监测确保饮水安全加 强污染源治理力度
新建设项目严格执行环评三时制度加噪音燃煤 设施医源性废水监控整治县环保局 13 家污染企业进行 关停转
6文化市场专项整治
公安局文广局城局联合城区网吧书摊等公文化 娱乐场进行排查处理 严禁开设非法网吧健康娱乐项目黄 色书刊影碟流入社会取缔非法营网吧 19 家纯洁县文化 市场
四坚持懈注重实效 加强病媒生物防制病媒生物防制 工作作改善城区环境卫生项常性工作抓 印发病媒生物防 制工作方案县两台报刊播病媒生物防制通告筹集防制资金 20 万元统购药投药灭鼠开展灭蝇灭蚊灭蟑行动
先城区投放灭鼠药 3600公斤投放毒饵盒 1000 喷洒 灭蚊蝇消杀药物 80 公斤时制定灭蟑方案时刻注意蟑 螂监控
坚持懈防制鼠蟑蚊蝇密度效控制
五方筹资统筹安排 加快农村改水改厕步伐爱卫会统 布置积极镇辖村群众进行改水改厕宣传 教育势利导 制宜进行改水改厕工作
农村改水工作通政府户户通工程补贴群众筹两条渠道 采 取延伸城区供水线备压井方式实施改水
加强饮水卫生监测检查 实现饮水卫生达标 农村改厕 工作采取争点乡村补点群众投点筹资方式严格 三格化粪池图纸施工全县实施改厕
镇镇辖村改水改厕 1306 户
六齐心排难进卫生村创建工作初见成效围绕路沟 通灯明景美水清创建求订方案强措施明责抓示
范
通镇干群创卫职部门帮扶单位努力 29 创建村创建工作取突破性进展投入资金 1026 万元完 成村水道建设 7850米硬化支巷道 54 条硬化面积达 856 方米
完成改水改厕 1306户配备垃圾容器 32修建垃圾池 56 座 规划求整治村容村貌 拆碍观瞻残墙断壁 60 处4958 方米茅厕猪牛栏 300 座清卫生死角 60处
新栽绿化苗木 1000株绿化面积 1600 方米
外村组建卫生保洁队伍配备环卫设施建立健全 卫生保洁制度坚持天保洁卫生状况逐步转
外健康教育四害工作深入开展
29 创建村 9 月份迎接市爱卫生会调研考核利通 市爱卫会考核验收 10 月份已省爱卫会进行申报
七城乡体统筹兼顾 卫生乡镇创建全面开花整治乡容 镇貌场容场貌墟镇基础设施建设四害等方面入手乡镇场 齐心攻坚排难进次掀起创建高潮
14 乡镇场围绕着创建目标制订工作措施调动方创 建工作积极性 定期开展墟镇环境卫生综合整治 取定 成效
14 乡镇场累计投入建设资金 756万元完成水道建设 1000 米硬化道路 6 万方米铺设行道彩砖 4200 方米安装 钠灯 22盏声控灯 178盏植树 200株建绿化品 41处绿 化面积 3000方米墟镇改造旱厕 4座新建垃圾中转站 2 座 水式公厕 7 座添置果壳箱 160清垃圾死角 350处清运 垃圾 120余吨清理垃圾广告 13万处
拆违章建筑 500处拆乱悬乱挂 200余处清理乱堆乱放 140余处
word 编辑版容需请删谢谢您理解 篇：重症肺炎诊断标准治疗
重症肺炎 概述肺炎严重危害类健康种疾病占感染性疾病中死亡率首 类总 死亡率中排第 5~6 位重症肺炎具肺炎常见呼吸系统症状外 尚呼吸衰竭系统 明显受累表现 发生社区获性肺炎 (community acquired pneumonia CAP) 发 生医院获性肺炎 (hospital acquired pneumonia HAP)HAP中重症监护病房(intensive care unit ICU)获肺炎 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia VAP)健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care associated pneumonia HCAP)更常见免疫抑制宿发 生肺炎常包括中
重症肺炎死亡率高十年中已成独立床综合 征流行病学风险素结局方面独特特征 需独特床处理路径初 始抗生素治疗重症肺炎患者ICU综合治疗中获益床科会遇重症肺炎 患者急诊科门诊常遇社区获性重症肺炎
章重点介绍重症社区获性肺炎
重症院获性肺炎做简介绍
诊断首先需明确肺炎诊断
CAP 指医院外罹患感染性肺实质
(含肺泡壁
广义肺间质 ) 炎症 包括具明确潜伏期病原体感染入院均潜伏期发病 肺炎简单讲 住院 48 时住院前出现肺部炎症
CAP 床诊断包括 ① 新出现咳嗽咳痰原呼吸道疾病症状加重出现脓性痰伴伴胸痛② 发热
③ 肺实变体征()湿性啰音④WBC ＞ 10
99 X 10 L
重症肺炎通常认需收入
ICU肺炎关重症肺炎尚未公
认定义中华医学会呼吸病学分会公布 CAP 诊断治疗指南中列症征列重症 肺炎表现：①意识障碍②呼吸频率＞30次min③PaO25d机械通气＞4d)存高危 素者 完全符合重症肺炎规定标准 视重症
美国胸科学会 (ATS) 2001 年重症肺炎诊断标准：诊断标准 ①需机械通气 ② 入院48h肺部病变扩 ＞ 50少尿(日177卩molL( 2mgdl)次标准：①呼吸 频率＞30次min②
PaO2FiO2
2007年 ATS 美国感染病学会 （ IDSA） 制订新社区获性肺炎治
疗指南重症社区获性肺炎诊断标准进行新修正标准： ① 需创伤性 机械通气 ② 需应升压药物脓毒性血症休克
次标准包括： ①呼吸频
率＞30次min② 氧合指数（PaO2FiO2） 20 mgdL）⑥ 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 L）⑦ 血板减少症（血板计数v
100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血
压需液体复苏符合 1 条标准少 3项次标准诊断
重症医院获性肺炎（SHAP定义SCAP相2005年ATS美国感染病学会（IDSA） 制订成HAR VAP HCAP处理指南指南中界定 HCAP病范围：90d急 性感染住院＞2d居住医疗护理机构接受静脉抗生素治疗化疗者
30d
感染伤口治疗住家医院进行透析治疗
HCAP患者需应针重耐
药（MDR）病原菌抗菌药物治疗列入
HAPVAP范畴
床表现重症肺炎急性起病部分病发热咳嗽咳痰呼吸困难等呼 吸系统症状外短时间出现意识障碍 休克肾功全肝功全等系统表 现少部分病甚没典型呼吸系统症状 容易引起误诊起病时较轻病情逐 步恶化终达重症肺炎标准急诊门诊遇重症
CAP患者部分HCAP
患者重症 CAP 常见致病病原体：肺炎链球菌金黄色葡萄球菌军团菌革兰 氏阴性杆菌流感嗜血杆菌等床表现简述：
⑴肺炎链球菌重症 CAP常见病原体占30~70呼吸系统防御功损伤（酒 精中毒抽搐昏迷）咽喉部量含肺炎链球菌分泌物吸入呼吸道
病毒感染
吸烟造成纤毛运动受损 导致局部防御功降
充血性心衰细菌性肺炎先兆 素脾切脾功亢进病发生暴发性肺炎链球菌肺炎
发性骨髓瘤低丙种球
蛋白血症慢性淋巴细胞白血病等疾病均肺炎链球菌感染重危险素
典型肺炎链
球菌肺炎表现肺实变寒战体温394 C汗胸膜痛疼见原先健康年轻 老年中肺炎链球菌床表现隐匿 常缺乏典型床症状体征
典型肺炎链 球菌肺炎胸部X线表现肺叶肺段实变肺叶肺段实变病易合菌血症肺 炎链球菌合菌血症死亡率
30~70菌血症者高 9 倍
⑵金葡菌肺炎 重症CAP重病原体
流行性感时期CAP中金葡菌发 生率高达 25约 50病例某种基础疾病存
呼吸困难低氧血症较普遍 死亡
率64胸部X线检查常见密度增高实变影
常出现空腔见肺气囊病变变化较快
常伴发肺脓肿脓胸
MRSA（耐甲氧西林金葡菌） CAP中较少见病原菌旦明确
诊断应选万古霉素治疗
⑶革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20病原菌包括肺炎克雷白 杆菌动感菌属变形杆菌沙雷菌属等肺炎克雷白杆菌致
CAP约占1~5
床程较危重
易发生酗酒者慢性呼吸系统疾病病衰弱者 表现明显中 毒症状胸部 X 线典型表现右叶浓密浸润阴影边缘清楚早期脓肿形成
死亡率高达 40~50
⑷非典型病原体 CAP中非典型病原体致者占
3~40数研究显示肺炎支原
体非典型病原体致 CAP中占首位成中占 2~30肺炎衣原体占
6~22嗜肺军团菌占2~15肺炎衣原体感染致
CAP床表现相
较轻死亡率较低肺炎衣原体表现咽痛声嘶头痛等重非肺部症状 鼻窦炎气道反应性疾病脓胸
肺炎衣原体病原菌发生感染 特 肺炎链球菌老年肺炎衣原体肺炎症状较重 时致死性肺炎衣原体培养 DNA检测PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）提示肺炎衣原体感染存军团菌肺 炎占重症CAP病例12~23仅次肺炎链球菌见男性年迈体衰抽烟者
原患心肺疾病 糖尿病肾功衰竭者患军团菌肺炎危险性增加
军团菌肺炎潜伏期 2~10 天病短暂适发热寒战间断干咳肌痛常明显胸痛发生率 33呼吸困难 60胃肠道症状表现显著恶心腹痛见
33病腹泻少
病肺外症状 急性精神神志变化急性肾功衰竭黄疸等
偶横纹肌炎 心肌 炎心包炎肾球肾炎血栓性血板减少性紫癜
50病例低钠血症项检查
助军团菌肺炎诊断鉴诊断
军团菌肺炎胸部X线表现特征肺泡型
斑片状肺
叶肺段状分布弥漫性肺浸润
时难ARDS区胸腔积液相较外20~40
病发生进行性呼吸衰竭约
15病例需机械通气
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例8~20老年 COPD病常高危群
流感嗜血杆菌肺炎发病前呼吸道感染病史 起病急慢 急性发病者发热 咳 嗽咳痰
COPD 病起病较缓慢表现原咳嗽症状加重婴幼肺炎较急重 床高热 惊厥呼吸急促紫绀 时发生呼吸衰竭
听诊闻散局限干 湿性罗音 片实变体征者少见
胸部 X 线表现支气肺炎 约 14 呈肺叶肺段实变 影少肺脓肿脓胸形成
⑹卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生细胞免疫缺陷病
PCP种重
肺炎特HIV感染病PCP常常诊断AIDSPCP床特征性表现干 咳发热周逐渐进展呼吸困难病肺部症状出现均时间
4周PCP相
进展缓慢区普通细菌性肺炎
PCP试验室检查异常包括：淋巴细胞减少
CD4淋巴
细胞减少低氧血症胸部 X 线片显示双侧间质浸润高度特征 毛玻璃 样表现 30胸片明显异常
PCP唯假阴性胸片表现肺炎
辅助检查
1病原学： ⑴诊断方法 包括血培养 痰革兰氏染色培养血清学检查胸水培养支气吸出 物培养肺炎链球菌军团菌抗原快速诊断技术外
考虑侵入性检查包括
皮肺穿刺活检防污染毛刷（
PSB支气镜检查支气肺泡灌洗（
BAL）
血培养 般发热初期采集已抗菌药物治疗次药前采集采样
菌法静脉穿刺防止污染成次
10~20ml婴童 05~5ml血液置菌培
养瓶中送检
24 时采血标 3 次部位采集提高血培养阳性率
规模非选择性 CAP 住院病中抗生素治疗前血细菌培养阳性率 514常见结果肺炎球菌假阳性结果
常凝固酶阴性葡萄球菌
抗生素治疗血培养阳性率减半血标应抗生素应前采集果菌 血症高危素存时 初始抗生素治疗血培养阳性率高达
15重症肺炎菌血症
高危素存病原菌极金葡菌铜绿假单胞菌革兰氏
阴性杆菌 种细菌培养阳性率高 重症肺炎时位病应行血培养 指 导抗生素应高价值外细菌清力低病（脾切病）
慢性肝
病病白细胞减少病易菌血症应积极行血培养
痰液细菌培养 嘱病先行漱口指导辅助病深咳嗽留取脓性痰送检约 40病痰气吸引术支气镜吸引获标标收集菌容器中痰量求普通细菌〉1ml真菌寄生虫3~5ml分支杆菌5~10ml标快送检超 2 时延迟减少葡萄球菌肺炎链球菌革兰氏阴性杆菌检出率培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色低倍镜观察判断标否合格镜检鳞状皮〉
10
低倍视野判断合格痰标口咽部非呼吸道核细胞数量 判断痰液标否合格意义 纤毛柱状皮肺泡巨噬细胞出现提示呼吸 道性
痰液细菌培养阳性率异受种素影响痰液培养阳性时需排污染 细菌定植痰涂片细菌否致 定量培养次培养定价值
气插立采 取标考虑细菌定植
痰液培养结果阴性意味着意义： 合格痰标分离出 金葡菌革兰氏阴性杆菌排病原菌感染强力证
革兰氏染色阴性培养 阴性应停止针金葡菌感染治疗
痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色助初始验性抗生素治疗优点 短时间结果根染色结果选针革兰氏阳性阴性细菌抗生素 涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性 涂片细菌培养出细菌致时 证实痰培 养出细菌致病菌结核感染时抗酸染色阳性真菌感染时痰涂片次查霉菌菌丝
痰液涂片油镜检查时见典型肺炎链球菌流感嗜血杆菌诊断价值
军团菌流行区期 2 周旅行病常规培养外需 缓碳酵母浸膏作军团菌培养
尿抗原检查肺炎球菌军团菌检测
成肺炎 球菌肺炎研究表明敏感性 5080特异性 90受抗生素影响
军团菌检 测发病第天阳性 持续数周血清型 1 外血清型引起感染常漏诊
快速流感病毒抗原检测阳性考虑抗病毒治疗
肺活检组织细菌培养 病理特殊染色诊 断肺炎金标准
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