原告:
名称:____ 址:______________ 电话:___
法定代表:姓名:_________________ 职务:___
委托代理:姓名:______ 性:______ 年龄:___
民族:___ 职务:___ 工作单位:_______
住:_________________ 电话:___
告:
名称:____ 址:______________ 电话:___
法定代表:姓名:_________________ 职务:___
诉讼请求:_______________________________
事实理:______________________________
致
_____民法院
原告:_______(盖章)
法定代表:_____(签章)
____年__月__日
附:1诉状副____份
2行政处理决定书__份
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