患者安全目标
严格执行查制度提高医务员患者身份识准确性
1．健全完善科室（部门）患者身份识制度标采集药输血等类诊疗活动前必须严格执行查制度应少时两种患者身份识方法（禁止仅房间床号作识）
2．实施介入创诊疗活动前实施者应亲患者（家属）沟通确保正确患者实施正确操作
3．关键流程中均患者准确性识具体措施交接程序记录文件
4．建立腕带作识标示制度
二提高药安全
1．诊疗区药柜药品存放限额定期核查应相应规范存放毒剧麻醉药应符合法规求严格理登记
2．误风险药品严格理
3．病区药柜注射药服药外药应严格分开放置
4．处方药医嘱转抄执行时应严格核程序签字证明
5．开具执行注射剂医嘱（处方）时注意药物配伍禁忌
6．进步完善输液配伍安全理确认药物配伍禁忌控制静脉输注流速预防输液反应
7．病区应建立药物良反应观察制度程序医师护士知晓执行观察制度程序文字证明
8．药师应医护员患者提供合理药方法药良反应咨询服务指导
三建立完善特殊情况医务员间效沟通做正确执行医嘱
1．通常诊疗活动中医务员间效沟通正确执行医嘱口头电话通知医嘱检验数
2．危重症患者进行紧急抢救时医师达口头时医嘱护士应医生重述执行时实施双重检查（尤超常规药情况）事应准确记录
3．接获口头电话通知患者危急值重检验（包括医技科室检查）结果时接获者必须规范完整记录检验结果报告者姓名电话进行复述确认方提供医师
四建立床实验室危急值报告制度
1．床实验室应根医院提供服务力象针报告途径重点象报告题目等制定出适合单位危急值报告制度
2．危急值报告应途径检验员床提供咨询服务
3．危急值报告重点象急诊科手术室类重症监护病房等部门急危重症患者
4．危急值项目根医院实际情况认定少应包括血钙血钾血糖血气白细胞计数血板计数凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间等
5．属危急值报告项目实行严格质量控制尤分析前质量控制措施应标采集储存运送交接处理规定认真落实
五严格防止手术患者手术部位术式发生错误
建立实施手术前确认制度三部曲程序设立确认记录文件
第步制度规范术前手术医师手术部位作标示动邀请患者参认定避免错误病错误部位实施错误手术
第二步病区手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成需文件资料物品（：病历影资料术中特殊药等）均已备妥
第三步麻醉手术开始实施前实施暂停程序手术者麻醉师手术巡回护士执行确认程序方开始实施麻醉手术
六严格执行手部卫生理制度符合医院感染控制基求
1．贯彻落实医护员手部卫生理制度手部卫生实施规范配置效便捷手卫生设备设施执行手部卫生提供必需保障效监措施医务员6种情况必须洗手进行手消毒：接触病前摘手套进行侵入性操作前接触病体液排泄物黏膜破损皮肤伤口敷料病脏身体部位转干净部位直接接触接病生命物体（包括医疗器械）
2．医护员床操作程中应严格遵循菌操作规范确保床操作安全性
3．合格菌医疗器械（器具耗材）
4．创操作环境消毒应遵循医院感染控制基求
5．手术废弃物处理应遵循医院感染控制基求
七防范减少患者跌倒事件发生
1．建立跌倒报告伤情认定制度程序
2．认真实施效跌倒防范制度措施
3．护理服务适宜力资源保障服务象配合理（开放床位出勤护士1 ∶ 04）
八防范减少患者压疮发生
1．建立压疮风险评估报告制度程序
2．认真实施效压疮防范制度措施
3．压疮诊疗护理规范实施措施
九鼓励动报告医疗安全（良）事件
1．医院积极倡导医护员动报告良事件鼓励医务员动报告制度机制
2．积极参加中国医院协会愿非处罚性良事件报告系统
3．医院建立良医院安全文化氛围提倡非处罚性针方式鼓励员工积极报告威胁病安全良事件具体案例
4．医院安全信息医院实际情况相结合医院理体系运行机制规章制度进行针性持续改进年少两典型案例进行医院层面医疗安全改进分析具体实施方案
十鼓励患者参医疗安全
1．针患者疾病诊疗信息患者（家属）提供相关健康知识教育协助患方理解选择诊疗方案
2．动邀请患者参医疗安全理尤患者接受手术（创性操作）前药物治疗时
3．教育患者诊时应提供真实病情真实信息告知诊疗服务质量安全重性
4．公开院接患者投诉部门投诉方式途径
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
严格执行查制度提高医务员患者身份识准确性
1．健全完善科室（部门）患者身份识制度标采集药输血等类诊疗活动前必须严格执行查制度应少时两种患者身份识方法（禁止仅房间床号作识）
2．实施介入创诊疗活动前实施者应亲患者（家属）沟通确保正确患者实施正确操作
3．关键流程中均患者准确性识具体措施交接程序记录文件
4．建立腕带作识标示制度
二提高药安全
1．诊疗区药柜药品存放限额定期核查应相应规范存放毒剧麻醉药应符合法规求严格理登记
2．误风险药品严格理
3．病区药柜注射药服药外药应严格分开放置
4．处方药医嘱转抄执行时应严格核程序签字证明
5．开具执行注射剂医嘱（处方）时注意药物配伍禁忌
6．进步完善输液配伍安全理确认药物配伍禁忌控制静脉输注流速预防输液反应
7．病区应建立药物良反应观察制度程序医师护士知晓执行观察制度程序文字证明
8．药师应医护员患者提供合理药方法药良反应咨询服务指导
三建立完善特殊情况医务员间效沟通做正确执行医嘱
1．通常诊疗活动中医务员间效沟通正确执行医嘱口头电话通知医嘱检验数
2．危重症患者进行紧急抢救时医师达口头时医嘱护士应医生重述执行时实施双重检查（尤超常规药情况）事应准确记录
3．接获口头电话通知患者危急值重检验（包括医技科室检查）结果时接获者必须规范完整记录检验结果报告者姓名电话进行复述确认方提供医师
四建立床实验室危急值报告制度
1．床实验室应根医院提供服务力象针报告途径重点象报告题目等制定出适合单位危急值报告制度
2．危急值报告应途径检验员床提供咨询服务
3．危急值报告重点象急诊科手术室类重症监护病房等部门急危重症患者
4．危急值项目根医院实际情况认定少应包括血钙血钾血糖血气白细胞计数血板计数凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间等
5．属危急值报告项目实行严格质量控制尤分析前质量控制措施应标采集储存运送交接处理规定认真落实
五严格防止手术患者手术部位术式发生错误
建立实施手术前确认制度三部曲程序设立确认记录文件
第步制度规范术前手术医师手术部位作标示动邀请患者参认定避免错误病错误部位实施错误手术
第二步病区手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成需文件资料物品（：病历影资料术中特殊药等）均已备妥
第三步麻醉手术开始实施前实施暂停程序手术者麻醉师手术巡回护士执行确认程序方开始实施麻醉手术
六严格执行手部卫生理制度符合医院感染控制基求
1．贯彻落实医护员手部卫生理制度手部卫生实施规范配置效便捷手卫生设备设施执行手部卫生提供必需保障效监措施医务员6种情况必须洗手进行手消毒：接触病前摘手套进行侵入性操作前接触病体液排泄物黏膜破损皮肤伤口敷料病脏身体部位转干净部位直接接触接病生命物体（包括医疗器械）
2．医护员床操作程中应严格遵循菌操作规范确保床操作安全性
3．合格菌医疗器械（器具耗材）
4．创操作环境消毒应遵循医院感染控制基求
5．手术废弃物处理应遵循医院感染控制基求
七防范减少患者跌倒事件发生
1．建立跌倒报告伤情认定制度程序
2．认真实施效跌倒防范制度措施
3．护理服务适宜力资源保障服务象配合理（开放床位出勤护士1 ∶ 04）
八防范减少患者压疮发生
1．建立压疮风险评估报告制度程序
2．认真实施效压疮防范制度措施
3．压疮诊疗护理规范实施措施
九鼓励动报告医疗安全（良）事件
1．医院积极倡导医护员动报告良事件鼓励医务员动报告制度机制
2．积极参加中国医院协会愿非处罚性良事件报告系统
3．医院建立良医院安全文化氛围提倡非处罚性针方式鼓励员工积极报告威胁病安全良事件具体案例
4．医院安全信息医院实际情况相结合医院理体系运行机制规章制度进行针性持续改进年少两典型案例进行医院层面医疗安全改进分析具体实施方案
十鼓励患者参医疗安全
1．针患者疾病诊疗信息患者（家属）提供相关健康知识教育协助患方理解选择诊疗方案
2．动邀请患者参医疗安全理尤患者接受手术（创性操作）前药物治疗时
3．教育患者诊时应提供真实病情真实信息告知诊疗服务质量安全重性
4．公开院接患者投诉部门投诉方式途径
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
