病历号码:_____________
病_______性___________年______月______日生患___________需实施 _____________手术贵院______________医师(医师亲签名)详细说明列事项已充分解意贵院施行该项手术麻醉:
施行麻醉麻醉监视方式
_______________________
二麻醉发生发症危险(参阅背面麻醉说明书)
__________________________
贵院实施手术麻醉时应善医疗必注意手术麻醉麻醉恢复期间发生紧急情况意接受贵院必紧急处理
致
_________医院(诊)
立意书:___________
签章:_________________
身份证号码:___________
址:_________________
电话:_________________
病关系:_________
______年______月_____日
附注
立意书病亲签署病未成年法亲签署家属签署
二立意书非病病关系栏应填写病关系
三医院病实施手术度实施手术必紧急情况外应格式说明签署意书始
四诊实施门诊手术时准意书麻醉合样
麻醉说明书
您病情手术必治疗正手术您必须时接受麻醉辅助手术利施行外您免手术时痛苦恐惧维护您生理功稳定部分接受麻醉病言全身麻醉区域麻醉均发生副作发症:
1已潜性心脏血系统疾病病言手术中麻醉较易引起突发性急性心肌梗塞
2已潜性心脏血系统脑血系统疾病病言手术中麻醉较易发生脑中风
3紧急手术隐瞒进食腹压高(胶阻塞怀孕等)病执行麻醉时导致呕吐造成吸性肺炎
4特异体质病麻醉引发恶性发烧(种潜遗传疾病现代医学尚适事前试验)
5药物特异敏输血导致突发性反应
6区域麻醉导致短期长期神伤害
7偶发病变
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容,不代表《香当网》观点或立场,请自行判断内容的真实性和可靠性!
该内容是文档的文本内容,更好的格式请下载文档