┌─────────────────┐
│ 表承运签盖运输合专章│
│具月度运输合效力关承运│
│托运收货间权利义务│
│关系责界限水路货物运输规│
│运杂费关规定办理 │
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货物_________年_________月_________日集中_________
交接清单号码:_________
运单号码:_________
┌──────┬───┬──┬──┬───┬───┬───┬─────┐
│ 船名 │ │航次│ │起运港│ │达港│ │
├──────┼───┼──┼──┼───┴─┬─┼───┴┬────┤
│第接转船名│ │航次│ │第换装港│ │达日期│ 收货 │
├──────┼───┼──┼──┼─────┼─┤(承运│(签章)│
│第二接转船名│ │航次│ │第二换装港│ │章) │ │
├─┬─┬─┬┴┬─┬┴──┴─┬┴───┬─┼─┼─┬──┴────┤
│发│ │ │ │ │托运确定│计费重量│ │ │ │ 应收费 │
│货│货│件│包│价├─┬───┼──┬─┤等│费│金├─┬─┬─┬─┤
│符│名│数│装│值│重│体积 │重量│体│级│率│额│项│第│第│第│
│号│ │ │ │ │量│ │(吨)积│ │ │ │目││二│三│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │段│段│段│
│ │ │ │ │ │吨│ M │ │m3│ │ │ ├─┼─┼─┼─┤
├─┼─┼─┴─┴─┴─┴───┴──┴─┴─┴─┴─┤运│ │ │ │
│ │ │ │费│ │ │ │
├─┼─┼──────────────────────┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │装│ │ │ │
├─┼─┼──────────────────────┤船│ │ │ │
│ │ │ │费│ │ │ │
├─┼─┼──────────────────────┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─┼─┼──────────────────────┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─┴─┼──────────────────────┼─┼─┼─┼─┤
│合计 │ │ │ │ │ │
├───┴────────────┬─────────┼─┼─┼─┼─┤
│ 运期限(约定) │托运 │总│ │ │ │
├─┬──────────────┤公章) 月 日 │计│ │ │ │
│特│ ├─────────┼─┴─┼─┴─┤
│约│ │承运日期 │核算员│ │
│事│ │ ├───┼───┤
│项│ │起运港承运章 │复核员│ │
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