医疗保险分会赴澳医疗保险考察报告
医疗保险分会赴澳医疗保险考察报告
12月15日21日医疗保险分会应澳利亚莫纳施学邀请组织城镇职工基医疗保险制度评估标准方法课题组关成员赴澳利亚考察医疗保险重点考察澳利亚医疗保障体系构建药品优惠计划实施情况澳期间全体考察团成员遵守纪律团结合作保证次考察务利完成现考察情况汇报：
澳利亚医疗保障体系
澳利亚联邦制国家医疗保障体系两部分构成：全民医疗保健二私医疗保险
（）全民医疗保健（Medicare）
澳利亚全民医疗保健制度1983年引入澳利亚医疗保障体系重组成部分支出占联邦政府健康保健全部费开支18负责公立医院住院公病提供免费食宿医药护理顾住院私立病提供75医疗优惠计划费非额费医生会诊提供85医疗优惠计划费
全医疗保健制度澳利亚永久居民选择公立医院病资格享受免费治疗医生医院指派州区政府提供公立医院医疗服务联邦政府专业机构协作保证服务质量标准全民医疗保健制度负担患者医院外进行治疗部分医疗费全科医生专家门诊医疗保健般包括牙科理疗摩治
疗等服务联邦政府种医疗服务规定收费标准医疗保健负责承担费85许医生收费超标准患者必须支付超出部分
居民家庭单位家保健卡持卡医院病澳利亚采医药分业体系医院负责治疗开处方患者处方药店购买药品政府公立医院门诊收费标准普通居民门诊医病次支付门诊医疗费2310澳元超部分政府承担年支付700澳元超部分政府承担领取救济金困难群体病次支付门诊医疗费37澳元超部分政府承担年累积支付280澳元超部分政府承担
（二）私医疗保险
联邦政府鼓励医疗保健作保障时参加私医疗保险更衡公立医院私立医院整卫生系统中作鼓励居民购买私医疗保险政府规定予购买购买金额30补贴：年购买1000元私医疗保险政府补贴300元外年收入5万澳元年收入10万澳元家庭果购买私医疗保险政府强制征收1税购买私医疗保险政府措施取非常效果：1999年澳利亚33居民购买私医疗保险2003年该例已达45
澳利亚私医疗保险投保选择公立医院进行治疗私立医院进行治疗私立医院患者选择直接支付医疗费医疗保险私医疗保险仅偿付投保公立医院私立医院医疗费偿付投保接受系列非医疗服务费进行理疗牙科购买眼镜费等应药品方面花费目前澳利
亚私立医院床位约占医院床位14私医疗保险支出约占全部健康保健支出13
澳利亚医疗保障资金源国家公民收入15征缴税收支出方面联邦政府通提供医疗优惠计划（MBS）药品优惠计划（PBS）承担患者般治疗药物费公立医院居民区卫生保健设施旅店家庭社区卫生保健等提供济援助卫生研究机构提供费支持卫生工作者培训高等院校学生提供资助州政府区政府健康保健财政支出包括：公立医院精神健康护理家庭病房社区病房老龄群救助服务根宪法规定州区政府首责提供切实医疗服务包括数急性病精神病患者住院治疗州区提供种社区公卫生服务包括学校保健口腔保健母婴保健职业保健疾病控制种健康检查等家庭卫生保健服务预防性免疫服务
二药品优惠计划
1993年澳利亚政府出台药品优惠计划目全部澳利亚公民提供需价格承受药物治疗澳利亚成第强制求国制药企业提交指定药品数申请加入药品优惠计划国家联邦政府家庭服务部部长直接汇报工作法定机构――健康保险委员会负责处理支付药品优惠计划中列药品费
澳利亚制药企业加入药品优惠计划条件：制药企业必须提供政府求药品数然政府成立评审委员会数进行评估时政府中介机构提取相关证明数证明材料全部合格方准许进入药品优惠计划
药品优惠计划覆盖93处方药涵盖590种普通药品 1460种效形式
药品超2500种市场销售品牌药品日常保健药全部化妆品没涵盖
药品优惠计划政府应药品济学制定健康保健政策重体现该计划包括药品济学理药品价格参考体系两部分容药品优惠计划实施降低处方药价格降低澳利亚公民健康费支出
澳利亚利药品济学理描述评估药品价格工具初目病提供够承受药品价格时澳利亚建立兼顾相安全相功效相花费费效率执行体系行起非常困难弊端开始逐渐显现体现：政府整体花费逐渐变成政府公众关注焦点二增加政府维持现药品价格政策压力方面澳利亚建立复杂独特执行体系求提供国家支持数正全球组织愿意提供时澳利亚决定药品价格全球组织带风险正增全球组织风险收益例受威胁方开始该执行体系否持续理想提供患者承受药品价格提出质疑澳利亚提出新药品价格参考体系药品参考价格制定仿制品价格类产品价格类疗效产品价格三方面考虑
国家相企业认澳利亚药品价值评估规定较硬性：首先供选择较者少次较者价格通常低已专利保护期外次评估集中床试验数评估时排掉收益花费证效性接受性通译性预测健康结果中固确定性法衡量评价药品价值方法范围受限制
时澳利亚制药企业进行技术创新开发新产品方面面着问题譬：开发出新药品总已治疗方法联系起技术进步承认药品济学硬性规定产生参考价格稳定持续跌新产品必须接该价格相反产品加工制造研制开发等创新行投入费直升争取合理价格制药企业断提供新取良治疗效果数例发病率死亡率例等数新药投放市场时候尚法制药企业站非常动位置
诸问题导致制药行业逐渐开始延迟抵制应政府制定参考价格数表明段时间接受率已降接50制药企业开始延缓新产品研制开发限制国外产品进口者选择澳利亚暂时未认产品时企业开始产品销售重点澳利亚国转移国外市场制药企业行业成长未新产品期前价格评估系统制约变越越渺茫时矛盾限制澳利亚应药品济学理政策前进方限制药品济学制药行业政府工作领域中发展
三启示
澳利亚具较健全完善医疗保障体系全民医疗保健体现制度普遍性公性二医疗保健作公产品准公产品政府体责明确三政府政策鼓励市场机制发挥充分补充作澳利亚断进行改革新尝试医疗保障体系运行正培育着种新机制政府责分散市场竞争机制引入框架正逐步明朗清晰作逐渐明显国建设全面康社会求断完善医疗保障体系提供值鉴验
时澳利亚世界先开始医疗保障政策中应药品济学国家药品济学澳利亚健康保健体系制定完善程发挥着重作已成效控制药品费工具定程度降低澳利亚医疗费起积极作然方法应导致澳利亚吸引全球资源力受限制政府国药品生产企业间关系产生矛盾产出达预期目保证澳利亚居民享受价格接受药品国进步完善医疗保险制度医疗卫生体制药品生产流通体制三项改革保证实现改革总目标具十分重鉴意义
时次考察分会城镇职工基医疗保险评估标准方法课题研究具重参考价值体现：
1澳利亚采严格程序药品治疗效果进行评估分会评估药品疗效较参考意义
2澳利亚药品流通受政府制约医药分家方面取效果促进药品流通良性循环助分会医院药品理方面评估设计
3澳利亚医疗保险支付监控较严格医疗保险支付医疗方面费支付药品费监控手段作分会设计医疗保险基金支出监测评估指标参考
4澳利亚药品价格体系较严密效抑制药品虚高价格问题时控制医疗费增长分会评估国医疗保险政策落实情况药品价格提供鉴
医疗保险分会考察团
团长：王芳琳
成员：李秋华
曹元
李建梅
郝春鹏
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
医疗保险分会赴澳医疗保险考察报告
12月15日21日医疗保险分会应澳利亚莫纳施学邀请组织城镇职工基医疗保险制度评估标准方法课题组关成员赴澳利亚考察医疗保险重点考察澳利亚医疗保障体系构建药品优惠计划实施情况澳期间全体考察团成员遵守纪律团结合作保证次考察务利完成现考察情况汇报：
澳利亚医疗保障体系
澳利亚联邦制国家医疗保障体系两部分构成：全民医疗保健二私医疗保险
（）全民医疗保健（Medicare）
澳利亚全民医疗保健制度1983年引入澳利亚医疗保障体系重组成部分支出占联邦政府健康保健全部费开支18负责公立医院住院公病提供免费食宿医药护理顾住院私立病提供75医疗优惠计划费非额费医生会诊提供85医疗优惠计划费
全医疗保健制度澳利亚永久居民选择公立医院病资格享受免费治疗医生医院指派州区政府提供公立医院医疗服务联邦政府专业机构协作保证服务质量标准全民医疗保健制度负担患者医院外进行治疗部分医疗费全科医生专家门诊医疗保健般包括牙科理疗摩治
疗等服务联邦政府种医疗服务规定收费标准医疗保健负责承担费85许医生收费超标准患者必须支付超出部分
居民家庭单位家保健卡持卡医院病澳利亚采医药分业体系医院负责治疗开处方患者处方药店购买药品政府公立医院门诊收费标准普通居民门诊医病次支付门诊医疗费2310澳元超部分政府承担年支付700澳元超部分政府承担领取救济金困难群体病次支付门诊医疗费37澳元超部分政府承担年累积支付280澳元超部分政府承担
（二）私医疗保险
联邦政府鼓励医疗保健作保障时参加私医疗保险更衡公立医院私立医院整卫生系统中作鼓励居民购买私医疗保险政府规定予购买购买金额30补贴：年购买1000元私医疗保险政府补贴300元外年收入5万澳元年收入10万澳元家庭果购买私医疗保险政府强制征收1税购买私医疗保险政府措施取非常效果：1999年澳利亚33居民购买私医疗保险2003年该例已达45
澳利亚私医疗保险投保选择公立医院进行治疗私立医院进行治疗私立医院患者选择直接支付医疗费医疗保险私医疗保险仅偿付投保公立医院私立医院医疗费偿付投保接受系列非医疗服务费进行理疗牙科购买眼镜费等应药品方面花费目前澳利
亚私立医院床位约占医院床位14私医疗保险支出约占全部健康保健支出13
澳利亚医疗保障资金源国家公民收入15征缴税收支出方面联邦政府通提供医疗优惠计划（MBS）药品优惠计划（PBS）承担患者般治疗药物费公立医院居民区卫生保健设施旅店家庭社区卫生保健等提供济援助卫生研究机构提供费支持卫生工作者培训高等院校学生提供资助州政府区政府健康保健财政支出包括：公立医院精神健康护理家庭病房社区病房老龄群救助服务根宪法规定州区政府首责提供切实医疗服务包括数急性病精神病患者住院治疗州区提供种社区公卫生服务包括学校保健口腔保健母婴保健职业保健疾病控制种健康检查等家庭卫生保健服务预防性免疫服务
二药品优惠计划
1993年澳利亚政府出台药品优惠计划目全部澳利亚公民提供需价格承受药物治疗澳利亚成第强制求国制药企业提交指定药品数申请加入药品优惠计划国家联邦政府家庭服务部部长直接汇报工作法定机构――健康保险委员会负责处理支付药品优惠计划中列药品费
澳利亚制药企业加入药品优惠计划条件：制药企业必须提供政府求药品数然政府成立评审委员会数进行评估时政府中介机构提取相关证明数证明材料全部合格方准许进入药品优惠计划
药品优惠计划覆盖93处方药涵盖590种普通药品 1460种效形式
药品超2500种市场销售品牌药品日常保健药全部化妆品没涵盖
药品优惠计划政府应药品济学制定健康保健政策重体现该计划包括药品济学理药品价格参考体系两部分容药品优惠计划实施降低处方药价格降低澳利亚公民健康费支出
澳利亚利药品济学理描述评估药品价格工具初目病提供够承受药品价格时澳利亚建立兼顾相安全相功效相花费费效率执行体系行起非常困难弊端开始逐渐显现体现：政府整体花费逐渐变成政府公众关注焦点二增加政府维持现药品价格政策压力方面澳利亚建立复杂独特执行体系求提供国家支持数正全球组织愿意提供时澳利亚决定药品价格全球组织带风险正增全球组织风险收益例受威胁方开始该执行体系否持续理想提供患者承受药品价格提出质疑澳利亚提出新药品价格参考体系药品参考价格制定仿制品价格类产品价格类疗效产品价格三方面考虑
国家相企业认澳利亚药品价值评估规定较硬性：首先供选择较者少次较者价格通常低已专利保护期外次评估集中床试验数评估时排掉收益花费证效性接受性通译性预测健康结果中固确定性法衡量评价药品价值方法范围受限制
时澳利亚制药企业进行技术创新开发新产品方面面着问题譬：开发出新药品总已治疗方法联系起技术进步承认药品济学硬性规定产生参考价格稳定持续跌新产品必须接该价格相反产品加工制造研制开发等创新行投入费直升争取合理价格制药企业断提供新取良治疗效果数例发病率死亡率例等数新药投放市场时候尚法制药企业站非常动位置
诸问题导致制药行业逐渐开始延迟抵制应政府制定参考价格数表明段时间接受率已降接50制药企业开始延缓新产品研制开发限制国外产品进口者选择澳利亚暂时未认产品时企业开始产品销售重点澳利亚国转移国外市场制药企业行业成长未新产品期前价格评估系统制约变越越渺茫时矛盾限制澳利亚应药品济学理政策前进方限制药品济学制药行业政府工作领域中发展
三启示
澳利亚具较健全完善医疗保障体系全民医疗保健体现制度普遍性公性二医疗保健作公产品准公产品政府体责明确三政府政策鼓励市场机制发挥充分补充作澳利亚断进行改革新尝试医疗保障体系运行正培育着种新机制政府责分散市场竞争机制引入框架正逐步明朗清晰作逐渐明显国建设全面康社会求断完善医疗保障体系提供值鉴验
时澳利亚世界先开始医疗保障政策中应药品济学国家药品济学澳利亚健康保健体系制定完善程发挥着重作已成效控制药品费工具定程度降低澳利亚医疗费起积极作然方法应导致澳利亚吸引全球资源力受限制政府国药品生产企业间关系产生矛盾产出达预期目保证澳利亚居民享受价格接受药品国进步完善医疗保险制度医疗卫生体制药品生产流通体制三项改革保证实现改革总目标具十分重鉴意义
时次考察分会城镇职工基医疗保险评估标准方法课题研究具重参考价值体现：
1澳利亚采严格程序药品治疗效果进行评估分会评估药品疗效较参考意义
2澳利亚药品流通受政府制约医药分家方面取效果促进药品流通良性循环助分会医院药品理方面评估设计
3澳利亚医疗保险支付监控较严格医疗保险支付医疗方面费支付药品费监控手段作分会设计医疗保险基金支出监测评估指标参考
4澳利亚药品价格体系较严密效抑制药品虚高价格问题时控制医疗费增长分会评估国医疗保险政策落实情况药品价格提供鉴
医疗保险分会考察团
团长：王芳琳
成员：李秋华
曹元
李建梅
郝春鹏
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
