年县委县政府领导市医疗保障部门正确指导帮助局领导班子高度重视力支持全志紧紧围绕局年初制定继续实施八四四工程具体工作目标求学转促活动契机服务广参保患者宗旨团结协作努力县医疗保险工作健康稳运行现年工作总结:
转变工作作风树立服务观念
医疗保险工作宗旨服务广参保患者广参保员服务应成句空洞口号具体工作中需支敬业奉献廉洁高效乐参保患者服务热爱医疗保险事业工作员根县委求局开展学转促活动实施方案精神全志积极参加次局里安排集体学活动通学结合医疗保险工作实际思想观念工作作风工作方法力争实现三转变树立三观念转变思想观念树立局观念识体顾局紧时代步伐
医疗保险工作目切实广参保患者病时治疗发生医疗费政策规定时报销通工作员辛勤工作广参保员满意促进县社会稳定转变工作作风树立服务观念医疗保险工作宗旨:服务广参保患者参保患者服务中心参保患者提供优质服务贯穿工作始终工作中坚持公公正公开原客观公正耐心细致常加班加点常事时工作加班深夜两三点钟转变工作方法树立责观念医疗保险改革项全新工作没成功验直接鉴直接关系广参保患者切身利益认真学政策理时努力学业务知识便熟练掌握医疗保险工作关政策提高业务水事业参保员负责精神着救治病
参保患者利益化时浪费医疗保险基金节省医疗费开支努力医疗保险基金风险损失降零
二突出营意识认真做医疗保险基金收缴理工作
基金收缴工作中坚持应收收减少流失原征缴工作确定工资基数关键征缴医疗保险费难点首先参保单位报参保员基情况特月工资基数进行认真核求参保单位签字工资表报审核确定参保单位政策规定例缴纳医疗保险费单位少缴纳费口找出种理实报工资基数耐心磨厌烦讲政策讲原认然领导志信事医疗保险工作应职责克服种困难果造成基金损失责
参保单位特非县财政拨款企事业单位济实力参差齐单位缴纳月季度迟迟续缴针种情况怕丢面子怕磨破嘴积极追缴直单位缴纳费止二定期召开催缴医疗保险费会议求欠费单位负责会计参加组织起学社会保险费征缴暂行条例事实说明医疗保险改革单位参保职工带诸益处通耐心细致工作济效益较差单位克服困难想办法缴纳应缴医疗保险费年底参保单位158占应参保单位92参保职工7066占应参保数906中职5833退休1233超额完成覆盖数7000目标收缴基医疗保险金421万元中单位缴费31633万元缴费10467万元收缴病统筹基金7795万元中单位缴纳5797万元缴纳2598万元
三稳步扩面解决困难企业医疗保障问题
广职工参加医疗保险够病医享受医疗保险遇医疗保险工作十分重务实效广职工办实事办事年狠抓扩面工作参保单位年初130家扩展158家参保员5027扩7066覆盖单位数均达应覆盖90工作中着处理医疗保险扩面工作中前利益长远利益局部利益全局利益职工利益企业利益关系首先济利益力缴费单位收进样增加基金规模提高医疗保险基金抵御风险力
次扩面工作中解决济效益差企业难解决单位职工医疗费困难动深入企业倾听企业职工什苦处什想法什疑问提出问题详细解答欢迎参加医疗保险县社系统职工504中职员297退休员207退休员职职工例1:144职工工资基数低半员工资县均工资60县社企业济形势逐年走坡路职参保员逐年减少退休员逐年增加面种情况解决县社系统职退休员基医疗需求保持县社会稳定满足企业职工求县社系统全部职工吸收进县社企业难解决职工医疗费造成领导工作压力职工意见老难问题妥善解决受县社企业领导职工普遍欢迎赞誉充分体现城镇职工基医疗保险社会统筹互助济优越性
四规范理程序加强两定点理严格监督审查确保基金收支衡
医疗保险工作成功否否保障参保患者基医疗需求二否确保基医疗保险基金收支衡紧紧围绕理抓预防加强定点医疗机构定点药店理制定出台定点医疗机构定点药店理暂行办法签定协议明确责严格执行工作中严两关口第关住参保患者住院审核巡
查关实行证卡三核医疗部门认真负责参保患者治疗基础积极协调医疗保险审核参保患者住院病历登记种检查治疗医药费开支等情况医疗保险申请住院参保患者医院进行核实核实参保患者疾病否属基医疗保险规定范畴没挂名住院杜绝名顶张冠李戴开情方堵塞漏洞时掌握参保患者住院动态定期医院进行巡查时掌握住院患者医疗提供单位医疗服务情况抓住行理监督动权发现问题时解决
统计年申请住院参保患者386中县住院330转诊转院56年县定点医院审核住院患者2052次北京天津廊坊义等县外医院审核转院患者152次做证病病药药量量钱五相符第二住参保患者住院费审核结算关位出院患者住院费清单处方等进行认真细致审核没处方剂量开药药品否疾病需药药品基医疗保险药品目录规定甲类乙类费药品工作做果够细致会造成医疗保险基金错误流失造成损失法挽回感责重敢丝毫懈怠年疾病发生率5病发生数占参保员3‰病占疾病发生率5住院医疗费发生额265万元报销金额179万元中基医疗保险统筹基金报销122万元基金支出占基金收入7815病统筹基金报销57万元支出占病统筹基金收入7312年努力工作做保障参保员基医疗需求患病时治疗发生医疗费够报销赢广参保员拥护满意实现基医疗保险基金收支衡略节余目标
五周密安排圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作
根县门诊特殊疾病理暂行办法通知精神开展门诊特殊疾病患者进行申报通知分系统分部门召开4次专题会议认真细致安排项工作享受门诊特殊疾病遇员申报范围条件申报标准进行详说明求单位精神
传达参保员特退休老志讲清楚讲明白申报鉴定程中坚持标准严格筛选层层关569名申报员病种病历诊断证明等材料进行认真初审确定符合申报条件员548名符合申报条件员21(中符合十种慢性疾病种类10诊断证明材料11)
二组织专家监定组符合申报坚定员进行检查鉴定专家组县医院2名副医师1名治医师北京友谊医院2名心科专家组成鉴定分二步进行:第步专家鉴定组申报员病历检查资料齐全完全符合门诊特殊疾病标准员进行直接确定审核160名患者直接确定门诊特殊疾病患者第二步资料病历齐全直接确定患门诊特殊疾病员11月3日11月4日利两天时间县医院进行医学检查鉴定通专家组门诊检查鉴定270确定门诊特殊疾病患者符合门诊特殊疾病患者标准118(中检查合格者42未参加检查者76)检查鉴定确定门诊特殊疾病患者430核发门诊特殊疾病专证医疗手册年月起享受关遇
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