闵行区托幼机构保健老师操作规范
前言：
保健老师园长领导承担着托幼机构卫生保健理健康检查消毒隔离安全防病童膳食理工作幼健康安全保驾护航
保健理
（）园长重视卫生保健工作
定期参卫生保健工作研究指导定期召开行政例会进行沟通交流布置工作
（二）制定学期计划总结
1计划包括情况分析工作目标常规工作重点工作具体安排
2总结：围绕计划容展开总结成效反思足提出努力方
（三）建立项卫生保健制度
包括生活制度健康检查制度营养理制度卫生消毒制度疾病预防制度安全工作制度传染病预防理制度家长联系健康教育制度保健资料登记统计制度须张贴保健室
（四）检查指导
1营养员检查指导
进营养室：
（1） 询问解天营养员健康状况做记录
（2） 营养员起进行食品验収间营泰员发放早点牛奶调味品具体见营养员规范操作
（3） 检查营养室消毒工作情况
二进营养室：
（1） 班午餐午点数告知营养员
（2） 根日出勤数食品仑库领取米营茉员起称米
三进营养室：
（1）检查指导营养员规范求进行荤素菜水果等
种食品粗加工
（2）检查指导营养员规范烹饪生熟盛器分开烹饪时注意菜肴特点幼年龄特点备专尝味勺碗烧熟食物传递窗进入熟食间幼教职工食品严格分开等
（3）检查指导营养员烹饪特殊饭菜
四进营养室：
（1） 检查指导营养员规范分发饭菜饭菜熟年龄组班级数盛入锅盆进入熟食间进行二次更衣手消毒检查冰箱物品存放情况日食品留样规范情况等
五进营养室：
（1）检查指导营养员午点规范制作分发点心烹饪班级数放入盛器中传递窗进入熟食间点心量适宜
（2）机检查餐具清洁情况检杳督促营养室完成母日环境抹布具清洁消毒情况
2保育员班级老师检查指导
进班级：
（1）根晨检情况时班级老师沟通指导保教员认真做全日观察记录包括突发异常情况记录观察幼
（2）统计日幼出勤数督促班级老师园幼时家访登记
（3）观察班早点情况保育员班级老师护理情况
（4）检查班茶水准备否充足温度否适宜茶桶否加盖锁
二进班级：检查幼午餐情况
（1）检查指导保育员餐前准备工作：具体见保育员规范操作
（2）注意观察幼进餐情况关心体弱特殊进餐情况幼饭菜反应征询教师保育员意见做记录时调整
（3）检查指导教师保育员幼午餐护理情况
（4）检查指导幼漱口惯
（5）检查饭菜剩余情况
三进班级：发药
（1）肥皂流动水洗净双手备已消毒调羹杯子
（2）严格做三查四三查服药前服药时服药查 四核班级姓名服药时间服剂量方法
（3）幼哭闹时强行喂药防窒息
（4）机检查保育员餐厅扫情况幼毛巾清洗情况
四进班级：检查幼午睡情况
（1）检查卧室开窗通风情况
（2）检查班级老师保育员护理情况： 幼衣物鞋袜放置否整齐幼入睡时衣着否合适子否盖脸色盒出汗情况重点观察体弱特殊童午睡情况
（3）机检查教室安全环境卫生情况盥洗室清洁消毒卫生包干区保洁情况等
五进班级：检查幼午点情况
（1）检查保育员午点准备情况：见保育员规范操作
（2）解午点量否合适解幼午点反应听取教师保育员意见时改进
（3）检查教师保育员护理情况
3检查指导户外活动情况
（1）检查场安全：碎石玻璃铁丝积水损坏运动器具否损坏干净雨天提醒保育员擦干运动器具积水
（2）检查保育员毛巾茶水准备：见保育员规范操作
（3）检查班级老师保育员护理情况：提醒幼擦汗饮水系鞋带时穿脱衣服等运动中安全护理关心体弱肥胖天患病幼锻炼情况
（4）监测幼运动量否合适注意观察幼面色脉搏出汗量
（五）健康教育
1种形式定期保教员 家长 幼开展容丰富健康安全教育
2保教员业务培训 讲座形式宣传卫生保健安全方面知识
3家长通网络宣传栏 宣传资料 告家长书讲座形式宣传科学育防病知识
4幼通广播保健老师讲课堂 班级老师课堂宣教培养幼良生活卫生惯保护力
（六）开展专题研究
根幼园保健工作中存实际问题园长指导定期开展保健专题研究研究程中做程性资料积累
（七）时准确做保健资料记录统计分析
1保健资料齐全规范：保健资料时性梳理天单位周单位月单位学期单位学年单位项记录统计汇总
2资料应妥善保存少保留3年备日查阅
3配合校园医生做学生健康理信息工作
（1）学年园童信息学年中变动(转学新生班级变动等)信息时提供校园医生便校园医生时维护更新
（2）幼园工作员基信息工作员变动信息时提供校园医生便校园医生时维护更新
（3）定期校园医生进行疾病童数(贫血营养良肥胖超重弱视等)疾病童名单核校园医生步进行疾病童访干预工作
二健康检查
（）晨间检查
1晨检前准备
（1）肥皂流动水洗净双手换干净工作衣
（2）晨检物品准备：晨检牌手电筒压舌板体温表常外药物棉球敷料 纱布棉签快速手消毒剂专记录等
2晨检流程
（1）护导老师协助幼园先洗手晨检
（2）规范晨检：热情迎接位幼动普通话幼问严格问二三摸四查序幼进行检查发现异常时处理做记录
问：家饮食睡眠便情况发热传染病接触史外出史
二：面色精神皮肤眼睛传染病高发季节特注意手足皮肤口腔粘膜异常
三摸：额头发热耳垂肿颌颈部淋巴结
四查：根流行季节发病特点重点检查相关部位检查携带安全物品食品幼卫生情况等 需服药重点观察顾幼分发专标志晨检牌
（3）需服药幼：应请家长出示诊病历卡登记签名带药品应写班级姓名剂量服时间方法做记录 医嘱幼服药
（4）晨检结束时记录班晨检情况发放班级
（二）童体检
1新生体检：根先体检入园原新生体检需入园前1月完成体检入园体检率1000幼入园时时查验入托入园体检卡预防接种证进行登记
2定期体检：3岁幼半年体检1次3岁幼年体检1次全园幼半年测身高体重1次
体重测量求：
（1）测量工具：选择杠杆式体重秤载重量50公
斤
（2）测量前准备：校秤测童脱夫鞋帽袜子脱外衣衣裤饭前便室温保持20度左右
（3）测量方法：测幼站体重器底板坐件里器椅子两臂然垂两腿放摇晃接触物体根幼实际体重进行测量
（4）杠杆达衡时公斤单位正确读数记录数点保留2位
（5）测量结果次测量结果进行核误差重新复测
身长身高测量求：
（1）测量工具：3岁选择卧式身长计3岁选择立式身高坐高计
（2）测量前准备：测童脱外衣鞋帽袜子女童辫子松开室温保持20度左右
（3）测量方法：
卧式测量：取卧位幼头顶住身长板端协助固定头部伸缩测量者左手幼两膝压右手移动足板接触幼足两边读数样情况正确读数
立式测量：取立正姿势两臂然垂两眼视挺胸收腹脚拢脚尖分开约60脚臀部两肩胛间点时着立柱头部保持正直位置滑板头顶
（4）厘米单位正确读数记录数点保留位
（5）测量结果次测量结果进行核误差重新复测
三体弱童理
（）通入托入园体检童定期体检发现贫血热—蛋白质营养良生长迟缓单纯性肥胖超重等体弱童
（二）体弱童落实访矫治措施加强家园合作加强幼园饮食运动睡眠等环节护理
（三）100克L贫血热—蛋白质营养良生长迟缓中度重度肥胖落实案理
（四）具体访理求
1热—蛋白质营养良
（1）访：轻度营养良：3月体检1次重度营养良：1月体检1次
（2）结案：年龄测体重 身高测体重 项≥P10三次结案2岁童结案尚需满足1次访结果符合年龄组参考值求1次体检年龄次体检年龄否跨年龄组
2营养性缺铁性贫血
（1）访：血红蛋白＜100克L轻度贫血患月访1次血红蛋白≥100克L轻度贫血患第1月第3月访1次
（2）结案：血红蛋白＜100克L轻度贫血患：连续服铁剂少8周2次访结果血红蛋白≥110克L结案血红蛋白≥100克L轻度贫血患：食疗满12周1次访结果血红蛋白≥110克L结案
3单纯型肥胖
（1）访：3月测体重身高皮脂
（2）结案：身高测体重数值＜WHO标准20范围1次结案
4生长迟缓
（1）访：1—3岁3月访1次3岁半年访1次次访测体重身高坐高生长曲线监测图进行监测访满1年复查骨龄
（2）结案：干预：1次访结果正常骨龄恢复该年龄均值2标准差范围年身高增长速度＞4厘米
四五官保健工作
（）眼保健理
1建立定期视力检查制度：学期检查1次
2建立视力检查情况反馈表：
（1）督促视力低常幼家长早带孩子医院检查落实矫治措施
（2）督促家长矫治情况反馈幼园
（3）幼园定期落实视力复查工作
视力检查求：
（1） 创设良环境幼间互干扰避免出现假阴性
（2） 数视力表检查者灯箱距离符合相应求灯箱高度10行数检查两眼处水
（3） 视力灯箱应悬挂相空白墙面避免分散幼注意力
（4） 先查右眼查左眼
（5） 视标01—05行正确视标06—09行错1视标10—20行错2戴眼镜幼应先脱眼镜检查裸视力然戴眼镜检查矫正视力
（6） 视力低常标准
年龄
标准
3岁
06
4岁
08
5岁
10
6岁
12
（二）龋齿童理
1建立定期检查制度：年通童定期体检社区牙防医生落实口腔检查1次
2建立口腔检查情况反馈表：
（1）督促龋齿幼家长早带孩子医院矫治
（2）督促家长矫治情况反馈幼园
五消毒隔离
（）预防性消毒工作：见保育员规范操作
（二）晨检物品清洁消毒
1晨检牌：洗涤剂清洗清水洗净含250mgll效氯消毒液加盖浸泡30分钟清水洗晾干
2体温表：消毒前洗净擦干放入含1000mg|L效氯消毒液中加盖浸泡30分钟冷开水净放入75酒精中保存口表肛表应放入盛器中消毒保存
3专抹布含250mg|l效氯消毒液擦拭晨检专推车专物品盛器
（三）发生传染病处理
1控制传染源：必须做三时：时隔离时治疗时报告
（1）时隔离：隔离患加强晨检防续发掌握类传染病隔离期限返园关
（2）时治疗：解幼治疗疾病转情况
（3）时报告：时填写传染病报告单区妇幼区疾控中心教育部门社区卫生服务中心报告
2切断传播途径
（1）指导保育员营养员惠接触物品环境物体表面进行彻底消毒终末消毒
（2）加强检疫班级消毒隔离工作幼园设置传染病专消毒室检疫班餐具毛巾茶杯等物品需班级分开放置分开消毒传染病专消毒室清洁消毒
（3）消毒方法：呼吸道传染病消毒序：清洗——消毒肠道传染病消毒序：食具：消毒——清洗——消毒呼吸道传染病
3保护易感
（1）设立检疫班确定检疫日期发病班级幼进行医学观察直观察期结束观察期新病历出现应1例算起重新观察期满
（2）加强晨检全日观察时发现患
（3）坚持四原班串班收新生转园
注：发生传染病消毒均托幼机构消毒隔离（2009版）求执行
六 安全工作
（） 安全工作
1 建立项安全制度突发性事件应急预案
2 成立安全检查组：园领导教师代表勤负责保健老师保安家委会代表等
3 周定期检查时检查相结合发现问题时处理记录
4 发生意外伤害处理
（1） 立处理患
（2） 般意外伤害填写意外伤害三联单2天妇幼社区医院传报责伤害应立电话报告写出事原报告
（3） 做意外伤害原调查分析总结消安全素提高工作员安全意识
（二） 发生伤病进观察室处理
1 擦伤处理：蘸取双氧水棉签里外螺旋形清洗伤口棉签擦干双氧水涂红汞略渗血轻微擦伤清创贴护创膏
2 鼻出血处理：稳定幼情绪患头略前倾嘴张开食指鼻翼中隔处压压迫止血约10分钟消毒药棉填塞鼻腔压迫止血果出血量较棉球滴3~4滴1呋麻滴鼻液帮助收缩血止血冷毛巾敷鼻根处幼静坐20～30分钟取出棉花观察否出血出血量送医院治疗幼血止安静运动30分钟提醒幼擤鼻涕挖鼻孔
3 撞伤处理：立冷毛巾受伤处15～20分钟2～3分钟换次毛巾出血伤口涂极膏牙膏帮助消肿止痛出血伤口清创涂红汞头部撞伤幼冷敷注意观察出现头晕呕吐嗜睡等情况立送医院头部撞伤教育幼立告诉老师幼园务必告诉家长
4 口腔出血处理：幼冷开水漱口2～3次观察出血部位红肿局部冷敷观察牙齿损伤部位受伤时处理幼提供粥面条等软食
5 发热处理：立通知家长接回医院诊等家长中进行处理：幼饮温开水冷毛巾敷额头降温35酒精擦幼颈部腋窝腹股沟等血分布处帮助散热体温超39摄氏度家长领幼保健老师应带医院诊呕吐腹泻等伴症状需症处理
附量体温注意事项
(1)饮食哭泣运动休息2030分钟测量
(2)测体温正常应重复测量
(3)体温36摄氏度39摄氏度者必须家长联系送医院诊
附测量方法
（1） 肤窝测量法：年龄较幼先脱幼衣抽擦干窝消毒体温表酒精棉花擦拭甩35氏度体温表插腋窝中央稍前处幼夹紧手臂进行测量测量者手帮助幼扶住体混表10分钟取出读数正常值36365摄氏度
（2） 口腔测量法：班幼教会幼正确方式消毒体温表酒精棉花擦拭甩35摄氏度嘱咐幼嘴唇紧闭咬牙齿3分钟取出读数正常值
3637摄氏度孩子慎口表咬破吞水银时应立口服量生鸡蛋清牛奶蛋白质水银结合延缓水银吸收时幼服量韭菜水银包裹排出时送医院治
6 呕吐处理：寻找原般幼呕吐急性胃道疾病3幼时呕吐需警惕食物中毒需做呕吐物留样症状较轻幼(呕吐12次禁食转)留观察室观察予清淡易消化食物减轻胃肠道负担症状较严重幼呕吐2次禁食转立通知家长接回诊保健老师带医院
7 腹痛处理检查腹痛部位观察幼精神脍色伴症状测量体温寻找腹痛原腹部痛伴呕吐胃肠炎食物消化症状较轻留园观察予清淡食物症状较重需通知家长脐周疼痛肠痉挛着凉者蛔虫手时针揉腹部休息片刻缓解腹痛较剧烈伴发热右腹转移性腹痛警惕患阑尾炎需时通知家长腹部痛天天没便便秘时针摩腹部幼便必时开塞露
8 腹泻处理：患送观察室观察便形状次数伴症状初步判断腹泻原腹痛粘液便脓血便伴里急重感细菌性痢疾腹泻次数较伴呕吐急性胃肠炎3患须警惕急性食物中毒腹泻次数水样便着凉引起秋季发生警場秋季腹泻便恶臭伴食物碎裂消化测量体温做便留样怀疑菌痢立隔离治疗便次数2次留观察室观察予清淡易消化食物便次数2次伴呕吐发热立通知家长接回诊保健老师带医院
七 童膳食营养
()幼食谱
制定计划保证幼营养需兼顾膳费标准
制定食谱注意事项：
1周编制食谐1次根季节幼年龄制定食谱：分托班中班
2保证热量种营养素摄入量幼餐二点热量分配：早点5午餐35午点10
3食物品种搭配样化日品种少10种
4食谱安排注重搭配：米面搭配粗细搭配干湿搭配甜咸搭配荤素搭配深浅色搭配等
5午点制周制点心少4次根天午餐情况合理搭配
6夏季早点停牛奶改制营养水
(二)膳食营养分析
月1次月5日前完成月营养分析存问题便时调整
(三)膳会
1月10前召开
2参加员包括园长保健老师财务营养员保育员教师代表家长代表
3商讨幼伙食质量膳费存问题时调
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前言：
保健老师园长领导承担着托幼机构卫生保健理健康检查消毒隔离安全防病童膳食理工作幼健康安全保驾护航
保健理
（）园长重视卫生保健工作
定期参卫生保健工作研究指导定期召开行政例会进行沟通交流布置工作
（二）制定学期计划总结
1计划包括情况分析工作目标常规工作重点工作具体安排
2总结：围绕计划容展开总结成效反思足提出努力方
（三）建立项卫生保健制度
包括生活制度健康检查制度营养理制度卫生消毒制度疾病预防制度安全工作制度传染病预防理制度家长联系健康教育制度保健资料登记统计制度须张贴保健室
（四）检查指导
1营养员检查指导
进营养室：
（1） 询问解天营养员健康状况做记录
（2） 营养员起进行食品验収间营泰员发放早点牛奶调味品具体见营养员规范操作
（3） 检查营养室消毒工作情况
二进营养室：
（1） 班午餐午点数告知营养员
（2） 根日出勤数食品仑库领取米营茉员起称米
三进营养室：
（1）检查指导营养员规范求进行荤素菜水果等
种食品粗加工
（2）检查指导营养员规范烹饪生熟盛器分开烹饪时注意菜肴特点幼年龄特点备专尝味勺碗烧熟食物传递窗进入熟食间幼教职工食品严格分开等
（3）检查指导营养员烹饪特殊饭菜
四进营养室：
（1） 检查指导营养员规范分发饭菜饭菜熟年龄组班级数盛入锅盆进入熟食间进行二次更衣手消毒检查冰箱物品存放情况日食品留样规范情况等
五进营养室：
（1）检查指导营养员午点规范制作分发点心烹饪班级数放入盛器中传递窗进入熟食间点心量适宜
（2）机检查餐具清洁情况检杳督促营养室完成母日环境抹布具清洁消毒情况
2保育员班级老师检查指导
进班级：
（1）根晨检情况时班级老师沟通指导保教员认真做全日观察记录包括突发异常情况记录观察幼
（2）统计日幼出勤数督促班级老师园幼时家访登记
（3）观察班早点情况保育员班级老师护理情况
（4）检查班茶水准备否充足温度否适宜茶桶否加盖锁
二进班级：检查幼午餐情况
（1）检查指导保育员餐前准备工作：具体见保育员规范操作
（2）注意观察幼进餐情况关心体弱特殊进餐情况幼饭菜反应征询教师保育员意见做记录时调整
（3）检查指导教师保育员幼午餐护理情况
（4）检查指导幼漱口惯
（5）检查饭菜剩余情况
三进班级：发药
（1）肥皂流动水洗净双手备已消毒调羹杯子
（2）严格做三查四三查服药前服药时服药查 四核班级姓名服药时间服剂量方法
（3）幼哭闹时强行喂药防窒息
（4）机检查保育员餐厅扫情况幼毛巾清洗情况
四进班级：检查幼午睡情况
（1）检查卧室开窗通风情况
（2）检查班级老师保育员护理情况： 幼衣物鞋袜放置否整齐幼入睡时衣着否合适子否盖脸色盒出汗情况重点观察体弱特殊童午睡情况
（3）机检查教室安全环境卫生情况盥洗室清洁消毒卫生包干区保洁情况等
五进班级：检查幼午点情况
（1）检查保育员午点准备情况：见保育员规范操作
（2）解午点量否合适解幼午点反应听取教师保育员意见时改进
（3）检查教师保育员护理情况
3检查指导户外活动情况
（1）检查场安全：碎石玻璃铁丝积水损坏运动器具否损坏干净雨天提醒保育员擦干运动器具积水
（2）检查保育员毛巾茶水准备：见保育员规范操作
（3）检查班级老师保育员护理情况：提醒幼擦汗饮水系鞋带时穿脱衣服等运动中安全护理关心体弱肥胖天患病幼锻炼情况
（4）监测幼运动量否合适注意观察幼面色脉搏出汗量
（五）健康教育
1种形式定期保教员 家长 幼开展容丰富健康安全教育
2保教员业务培训 讲座形式宣传卫生保健安全方面知识
3家长通网络宣传栏 宣传资料 告家长书讲座形式宣传科学育防病知识
4幼通广播保健老师讲课堂 班级老师课堂宣教培养幼良生活卫生惯保护力
（六）开展专题研究
根幼园保健工作中存实际问题园长指导定期开展保健专题研究研究程中做程性资料积累
（七）时准确做保健资料记录统计分析
1保健资料齐全规范：保健资料时性梳理天单位周单位月单位学期单位学年单位项记录统计汇总
2资料应妥善保存少保留3年备日查阅
3配合校园医生做学生健康理信息工作
（1）学年园童信息学年中变动(转学新生班级变动等)信息时提供校园医生便校园医生时维护更新
（2）幼园工作员基信息工作员变动信息时提供校园医生便校园医生时维护更新
（3）定期校园医生进行疾病童数(贫血营养良肥胖超重弱视等)疾病童名单核校园医生步进行疾病童访干预工作
二健康检查
（）晨间检查
1晨检前准备
（1）肥皂流动水洗净双手换干净工作衣
（2）晨检物品准备：晨检牌手电筒压舌板体温表常外药物棉球敷料 纱布棉签快速手消毒剂专记录等
2晨检流程
（1）护导老师协助幼园先洗手晨检
（2）规范晨检：热情迎接位幼动普通话幼问严格问二三摸四查序幼进行检查发现异常时处理做记录
问：家饮食睡眠便情况发热传染病接触史外出史
二：面色精神皮肤眼睛传染病高发季节特注意手足皮肤口腔粘膜异常
三摸：额头发热耳垂肿颌颈部淋巴结
四查：根流行季节发病特点重点检查相关部位检查携带安全物品食品幼卫生情况等 需服药重点观察顾幼分发专标志晨检牌
（3）需服药幼：应请家长出示诊病历卡登记签名带药品应写班级姓名剂量服时间方法做记录 医嘱幼服药
（4）晨检结束时记录班晨检情况发放班级
（二）童体检
1新生体检：根先体检入园原新生体检需入园前1月完成体检入园体检率1000幼入园时时查验入托入园体检卡预防接种证进行登记
2定期体检：3岁幼半年体检1次3岁幼年体检1次全园幼半年测身高体重1次
体重测量求：
（1）测量工具：选择杠杆式体重秤载重量50公
斤
（2）测量前准备：校秤测童脱夫鞋帽袜子脱外衣衣裤饭前便室温保持20度左右
（3）测量方法：测幼站体重器底板坐件里器椅子两臂然垂两腿放摇晃接触物体根幼实际体重进行测量
（4）杠杆达衡时公斤单位正确读数记录数点保留2位
（5）测量结果次测量结果进行核误差重新复测
身长身高测量求：
（1）测量工具：3岁选择卧式身长计3岁选择立式身高坐高计
（2）测量前准备：测童脱外衣鞋帽袜子女童辫子松开室温保持20度左右
（3）测量方法：
卧式测量：取卧位幼头顶住身长板端协助固定头部伸缩测量者左手幼两膝压右手移动足板接触幼足两边读数样情况正确读数
立式测量：取立正姿势两臂然垂两眼视挺胸收腹脚拢脚尖分开约60脚臀部两肩胛间点时着立柱头部保持正直位置滑板头顶
（4）厘米单位正确读数记录数点保留位
（5）测量结果次测量结果进行核误差重新复测
三体弱童理
（）通入托入园体检童定期体检发现贫血热—蛋白质营养良生长迟缓单纯性肥胖超重等体弱童
（二）体弱童落实访矫治措施加强家园合作加强幼园饮食运动睡眠等环节护理
（三）100克L贫血热—蛋白质营养良生长迟缓中度重度肥胖落实案理
（四）具体访理求
1热—蛋白质营养良
（1）访：轻度营养良：3月体检1次重度营养良：1月体检1次
（2）结案：年龄测体重 身高测体重 项≥P10三次结案2岁童结案尚需满足1次访结果符合年龄组参考值求1次体检年龄次体检年龄否跨年龄组
2营养性缺铁性贫血
（1）访：血红蛋白＜100克L轻度贫血患月访1次血红蛋白≥100克L轻度贫血患第1月第3月访1次
（2）结案：血红蛋白＜100克L轻度贫血患：连续服铁剂少8周2次访结果血红蛋白≥110克L结案血红蛋白≥100克L轻度贫血患：食疗满12周1次访结果血红蛋白≥110克L结案
3单纯型肥胖
（1）访：3月测体重身高皮脂
（2）结案：身高测体重数值＜WHO标准20范围1次结案
4生长迟缓
（1）访：1—3岁3月访1次3岁半年访1次次访测体重身高坐高生长曲线监测图进行监测访满1年复查骨龄
（2）结案：干预：1次访结果正常骨龄恢复该年龄均值2标准差范围年身高增长速度＞4厘米
四五官保健工作
（）眼保健理
1建立定期视力检查制度：学期检查1次
2建立视力检查情况反馈表：
（1）督促视力低常幼家长早带孩子医院检查落实矫治措施
（2）督促家长矫治情况反馈幼园
（3）幼园定期落实视力复查工作
视力检查求：
（1） 创设良环境幼间互干扰避免出现假阴性
（2） 数视力表检查者灯箱距离符合相应求灯箱高度10行数检查两眼处水
（3） 视力灯箱应悬挂相空白墙面避免分散幼注意力
（4） 先查右眼查左眼
（5） 视标01—05行正确视标06—09行错1视标10—20行错2戴眼镜幼应先脱眼镜检查裸视力然戴眼镜检查矫正视力
（6） 视力低常标准
年龄
标准
3岁
06
4岁
08
5岁
10
6岁
12
（二）龋齿童理
1建立定期检查制度：年通童定期体检社区牙防医生落实口腔检查1次
2建立口腔检查情况反馈表：
（1）督促龋齿幼家长早带孩子医院矫治
（2）督促家长矫治情况反馈幼园
五消毒隔离
（）预防性消毒工作：见保育员规范操作
（二）晨检物品清洁消毒
1晨检牌：洗涤剂清洗清水洗净含250mgll效氯消毒液加盖浸泡30分钟清水洗晾干
2体温表：消毒前洗净擦干放入含1000mg|L效氯消毒液中加盖浸泡30分钟冷开水净放入75酒精中保存口表肛表应放入盛器中消毒保存
3专抹布含250mg|l效氯消毒液擦拭晨检专推车专物品盛器
（三）发生传染病处理
1控制传染源：必须做三时：时隔离时治疗时报告
（1）时隔离：隔离患加强晨检防续发掌握类传染病隔离期限返园关
（2）时治疗：解幼治疗疾病转情况
（3）时报告：时填写传染病报告单区妇幼区疾控中心教育部门社区卫生服务中心报告
2切断传播途径
（1）指导保育员营养员惠接触物品环境物体表面进行彻底消毒终末消毒
（2）加强检疫班级消毒隔离工作幼园设置传染病专消毒室检疫班餐具毛巾茶杯等物品需班级分开放置分开消毒传染病专消毒室清洁消毒
（3）消毒方法：呼吸道传染病消毒序：清洗——消毒肠道传染病消毒序：食具：消毒——清洗——消毒呼吸道传染病
3保护易感
（1）设立检疫班确定检疫日期发病班级幼进行医学观察直观察期结束观察期新病历出现应1例算起重新观察期满
（2）加强晨检全日观察时发现患
（3）坚持四原班串班收新生转园
注：发生传染病消毒均托幼机构消毒隔离（2009版）求执行
六 安全工作
（） 安全工作
1 建立项安全制度突发性事件应急预案
2 成立安全检查组：园领导教师代表勤负责保健老师保安家委会代表等
3 周定期检查时检查相结合发现问题时处理记录
4 发生意外伤害处理
（1） 立处理患
（2） 般意外伤害填写意外伤害三联单2天妇幼社区医院传报责伤害应立电话报告写出事原报告
（3） 做意外伤害原调查分析总结消安全素提高工作员安全意识
（二） 发生伤病进观察室处理
1 擦伤处理：蘸取双氧水棉签里外螺旋形清洗伤口棉签擦干双氧水涂红汞略渗血轻微擦伤清创贴护创膏
2 鼻出血处理：稳定幼情绪患头略前倾嘴张开食指鼻翼中隔处压压迫止血约10分钟消毒药棉填塞鼻腔压迫止血果出血量较棉球滴3~4滴1呋麻滴鼻液帮助收缩血止血冷毛巾敷鼻根处幼静坐20～30分钟取出棉花观察否出血出血量送医院治疗幼血止安静运动30分钟提醒幼擤鼻涕挖鼻孔
3 撞伤处理：立冷毛巾受伤处15～20分钟2～3分钟换次毛巾出血伤口涂极膏牙膏帮助消肿止痛出血伤口清创涂红汞头部撞伤幼冷敷注意观察出现头晕呕吐嗜睡等情况立送医院头部撞伤教育幼立告诉老师幼园务必告诉家长
4 口腔出血处理：幼冷开水漱口2～3次观察出血部位红肿局部冷敷观察牙齿损伤部位受伤时处理幼提供粥面条等软食
5 发热处理：立通知家长接回医院诊等家长中进行处理：幼饮温开水冷毛巾敷额头降温35酒精擦幼颈部腋窝腹股沟等血分布处帮助散热体温超39摄氏度家长领幼保健老师应带医院诊呕吐腹泻等伴症状需症处理
附量体温注意事项
(1)饮食哭泣运动休息2030分钟测量
(2)测体温正常应重复测量
(3)体温36摄氏度39摄氏度者必须家长联系送医院诊
附测量方法
（1） 肤窝测量法：年龄较幼先脱幼衣抽擦干窝消毒体温表酒精棉花擦拭甩35氏度体温表插腋窝中央稍前处幼夹紧手臂进行测量测量者手帮助幼扶住体混表10分钟取出读数正常值36365摄氏度
（2） 口腔测量法：班幼教会幼正确方式消毒体温表酒精棉花擦拭甩35摄氏度嘱咐幼嘴唇紧闭咬牙齿3分钟取出读数正常值
3637摄氏度孩子慎口表咬破吞水银时应立口服量生鸡蛋清牛奶蛋白质水银结合延缓水银吸收时幼服量韭菜水银包裹排出时送医院治
6 呕吐处理：寻找原般幼呕吐急性胃道疾病3幼时呕吐需警惕食物中毒需做呕吐物留样症状较轻幼(呕吐12次禁食转)留观察室观察予清淡易消化食物减轻胃肠道负担症状较严重幼呕吐2次禁食转立通知家长接回诊保健老师带医院
7 腹痛处理检查腹痛部位观察幼精神脍色伴症状测量体温寻找腹痛原腹部痛伴呕吐胃肠炎食物消化症状较轻留园观察予清淡食物症状较重需通知家长脐周疼痛肠痉挛着凉者蛔虫手时针揉腹部休息片刻缓解腹痛较剧烈伴发热右腹转移性腹痛警惕患阑尾炎需时通知家长腹部痛天天没便便秘时针摩腹部幼便必时开塞露
8 腹泻处理：患送观察室观察便形状次数伴症状初步判断腹泻原腹痛粘液便脓血便伴里急重感细菌性痢疾腹泻次数较伴呕吐急性胃肠炎3患须警惕急性食物中毒腹泻次数水样便着凉引起秋季发生警場秋季腹泻便恶臭伴食物碎裂消化测量体温做便留样怀疑菌痢立隔离治疗便次数2次留观察室观察予清淡易消化食物便次数2次伴呕吐发热立通知家长接回诊保健老师带医院
七 童膳食营养
()幼食谱
制定计划保证幼营养需兼顾膳费标准
制定食谱注意事项：
1周编制食谐1次根季节幼年龄制定食谱：分托班中班
2保证热量种营养素摄入量幼餐二点热量分配：早点5午餐35午点10
3食物品种搭配样化日品种少10种
4食谱安排注重搭配：米面搭配粗细搭配干湿搭配甜咸搭配荤素搭配深浅色搭配等
5午点制周制点心少4次根天午餐情况合理搭配
6夏季早点停牛奶改制营养水
(二)膳食营养分析
月1次月5日前完成月营养分析存问题便时调整
(三)膳会
1月10前召开
2参加员包括园长保健老师财务营养员保育员教师代表家长代表
3商讨幼伙食质量膳费存问题时调
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