20＊＊年乡镇中心卫生院工作目标考核细则

20**年乡镇中心卫生院工作目标考核细
容
目　标　　务
分值
考　核　标　准
爱卫工作（100分）
1积极开展春秋两季爱国卫生月活动
10
查资料爱卫月活动情况资料（图片总结）报爱卫办计10分
2开展市县级卫生单位烟单位创建工作开展健康教育工作
20
查资料市县级卫生单位创建巩固工作方案总结图片等记6分少项扣2分控烟工作标识方案总结报爱卫办计6分少项扣2分举办4期健康教育专栏记8分少期扣2分
3市县级卫生场镇标准积极指导参创建卫生场镇工作完成项相关创建工作指导乡（镇）村完成级达农村改水改厕务动配合参方政府实施城乡清洁工程
20
查资料实走访参卫生场镇创建工作完成创建工作务简报资料报计10分积极参农村改厕指导检查工作记5分参方政府实施城乡清洁工程工作总结工作开展图片报爱卫办计5分
4院整洁环境卫生乱堆乱放乱牵乱挂暴露垃圾立体垃圾违章养畜厕卫生
30
查资料实查检院整体环境卫生良达24时保洁计10分否计分室美观整洁卫生计10分蜘蛛网暴露垃圾乱堆乱放发现1处扣1分厕卫生记5分厕通风设施清洁恶臭扣5分院绿化美化良计5分否计分
5认真开展春秋季灭鼠蟑螂重点四害活动完成县达四害工作务辖区四害密度控制国家标准
20
查资料现场求购买投放药物计15分现场检查发现四害处扣5分单项扣完止未开展记分
卫生监督(100分)
1建立健全卫生监督协工作制度落实工作职责规范协执法行着装亮证执法
6
查阅资料制度建立健全2分员分工明确具体2分发现次未着装亮证执法扣1分
2时报送卫生监督协信息
9
月报送次缺次扣08分报表填写格式规范容准确规范处扣02分
3时全面开展传染病防治卫生监督协工作
8
时全面全展传染病防治卫生监督协工作年少开展四次少次扣2 分覆盖率100少5扣1分
4认真开展辖区生活饮水卫生监督协工作
10
认真开展辖区生活饮水卫生监督协工作全面覆盖年少两次检查少检查单位扣2分少次检查扣5分
5时全面开展学校卫生监督协工作
10
辖区学校必须全覆盖少学校扣05分涉工作项目齐全传染病防治生活饮水卫安全必查容缺项扣05分年少开展2次监督少次扣5分
6开展辖区职业卫生监督协工作
7
认真开展辖区职业卫生监督协工作年少两次检查少次扣3分建立职业病危害素企业综合登记档案少企业扣05分
7开展辖区放射卫生监督协工作
6
开展辖区放射卫生监督协工作全年少检查两次少次扣3 分建立具放射装置单位综合登记档案少单位扣05分
8开展辖区体行医卫生监督协工作
9
开展辖区体行医卫生监督协工作发现体诊药房非法行医时报告取缔巫医游医全年少开展两次检查少次扣4分
9开展辖区消毒卫生监督协工作
6
开展辖区消毒卫生监督协工作涉生产营消毒产品相关单位进行监督检查年少开展两次少次扣3分
10开展辖区公场卫生监督协工作
10
开展辖区项公场卫生监督协工作年少开展两次检查少次扣5 分覆盖全面少行业扣2分少单位扣05分
11开展辖区卫生许协工作
10
卫生许协工作做程序合法容合法资料齐全程序合法扣3分容合法扣3分资料齐全缺项扣1分
**认真做项卫生监督协工作资料理工作
5
建立健全相关行业综合登记档案缺行业扣1分建立健全卫生许综合登记档案缺行业扣1 分缺单位扣05分类监督检查资料分类存放分类明确扣1 分
13时完成级达时指令性工作
4
未完成扣4分迟开展扣2分迟报扣2分
医疗质量(100分)
1法执业岗员着装持证岗工作员览表严禁执业资质员独立事诊疗活动
10
员着装整齐持证岗工作员览表6分缺1项扣2分严禁执业资质员独立事诊疗活动4分发现1例扣1分扣完止
2制度建设成立医务科专职者兼职负责责领导医疗质量理领导组医疗质量理实施方案医疗质量督查组危重病抢救组科室岗位职责墙组织职工学学记录月医疗质量检查记录整改意见整改落实情况登记
21
查资料实走访成立医务科专职者兼职负责责领导6分缺1项扣2分医疗质量理领导组医疗质量理实施方案医疗质量督查组危重病抢救组6分缺1项扣2分扣完止科室岗位职责墙组织职工学学记录3分缺1项扣1分扣完止月医疗质量检查记录整改意见整改落实情况登记6分缺1次扣05分扣完止
3文书规范门诊日志登记住院病登记传染病登记医生交班记录规范填写病历书写时完整准确规范辅助检查规范规定实行医患沟通制度建立病案理制度
20
查资料门诊日志登记住院病登记传染病登记医生交班记录规范填写4分缺1项扣1分机抽取运行病历档病历5份24分项分值扣完止：①缺1份病历扣2分完整份扣1分6分②诊断充分诊断完整诊断错误例扣2分4分③外科妇产科病历专科检查记录手术病手术意书手术记录术结术24时未完成记录例扣1分6分④危重病病重病危医嘱病重病危通知书通知书病亲属签名者例扣1分4分⑤住院病8时未完成首次病程记录24时未完成病历急救病抢救6时未完成抢救记录例扣1分4分规范辅助检查医嘱申请单报告单功科室检查登记4分合格1例扣1分实行医患沟通制度求填写沟通记录4分缺1份扣2分建立病案理制度专保2分合格扣2分
4药品理处方书写规范毒麻精药品专理专柜加锁专账册专处方专册登记药品出入库登记假伪劣期霉烂变质药品合理抗生素激素
15
查相关资料实察机抽查20张处方张处方超5种药品药品法量正确5分合格1项扣05分毒麻精药品专理专柜加锁专账册专处方专册登记3分合格1项扣1分药品出入库登记假伪劣期霉烂变质药品4分合格1项扣05分住院患者抗菌药物率超 60门诊患者抗菌药物处方例超 20严格掌握激素适应症禁忌症规范3分合格1项扣1分
5医疗纠纷处置制定医疗纠纷处置应急预案规定时报开展应急处置
10
制定医疗纠纷处置应急预案2分未制定扣2分重庆市医疗纠纷处置办法（渝办发〔2011〕89号）酉阳治县医疗纠纷处置工作方案（酉阳府办发〔2011〕168号）文件求时报开展应急处置8分出现严重医疗责事处理造成访集访事件扣8分
6中医理中医科室员中药房三配套中药房理规范
6
中医科室员中药房三配套 3分缺1项扣1分中药房理规范干净整洁霉烂变质药品3分规范扣3分
护理质量(100分)
1法执业岗员着装整齐持证岗工作员览表严禁执业资质员独立事护理活动
10
查资料走访岗员着装整齐持证岗工作员览表6分缺1项扣2分严禁执业资质员独立事护理活动4分发现1例扣1分扣完止
2制度建设成立护理部专职者兼职员负责责领导护理质量理领导组护理质量理实施方案护理质量督查组科室岗位职责墙组织职工学学记录月护理质量检查登记整改意见落实情况登记
21
查资料实走访护理部专职者兼职员负责责领导6分缺1项扣2分护理质量理领导组护理质量理实施方案护理质量督查组6分缺1项扣2分科室岗位职责墙组织职工学学记录3分缺1项扣1分扣完止月护理质量检查登记整改意见落实情况登记6分缺1次扣05分扣完止
3操作规范治疗室手术室抢救室理规范护士严格执行医嘱完整记录静脉输液卡床头输液卡输液卡填写规范严格执行分级护理制度
34
查资料治疗室严格执行菌技术操作三查七制度药物配伍禁忌表墙药品器械摆放整齐器械浸泡消毒符合求8分合格项扣2分手术室严格区分菌菌区域种浸泡消毒合格求定期更换记录菌物品消毒规范菌包标识清楚菌物品分类专柜存放期医疗物品**分合格1项扣2分抢救室抢救基设备齐全登记完交接记录3分缺1项扣1分
护士严格执行医嘱完整记录静脉输液卡床头输液卡输液卡填写规范3分缺1项扣1分求开展特级护理级护理二级护理三级护理护士长查房记录8分合格1项扣1分
4文书规范护理交班报告规范填写护理记录书写规范病历排列序正确
14
查资料护理交班报告规范填写2分缺1项扣1分机抽取运行病历档病历5份查护理记录填写规范扣02分护理记录1份扣1分10分扣完止病历排列序错误例扣05分2分扣完止
5药品理抢救室抢救车药品出入库登记假伪劣期霉烂变质药品治疗室药品求摆放整齐假伪劣期霉烂变质药品
9
查资料现场抢救室抢救车药品出入库登记假伪劣期霉烂变质药品4分合格1项扣05分扣完止治疗室药品求摆放整齐假伪劣期霉烂变质药品发现1项扣05分5分扣完止
6环境卫生理医疗废物废水处理病房环境整洁布局合理医疗废弃物分类贮存规定程序处理医疗废水进行害化处理达标排放
**
查资料现场病房环境整洁布局合理床单清洁整血迹污渍4分合格1项扣1分扣完止医疗废弃物分类贮存规定程序处理登记4分合格扣4分医疗废水进行害化处理达标排放4分合格扣4分
基药物制度(100分)
1基药物全面实行网采购购进非基药物

查网络台药品采购清单基药物中药饮片毒麻精等特殊药品医耗材等必须县公示确定配送企业范围进行采购行采购单位会计中心予支付款项实行单项工作票否决
2药品实行零差率销售
30
抽查10张处方查药品划价否零差率销售查1张加价销售扣5分扣完实行单项工作票否决
3月次均门诊费≦60元次均门诊药品费≦30元次均住院费≦**00元次均住院药品费≦600元
24
查基药物制度实施情况月报表超次扣2分扣完止
4院醒目位置设置公示栏药品品种规格价格监督举报电话进行公示时更新
**
查阅相关资料实查未进行公示分未时更新次扣6分监督举报电话扣5分扣完止
5加强村卫生站实施基药物制度零差率销售理价格公示建立村卫生站药品购销明细帐帐目清楚票规范
22
查帐相关票村卫生站公示图片资料月药品购销帐目清楚帐目混乱票规范扣10分辖区村卫生站药品价格公示栏缺村站扣2分扣完止
6时质报相关工作报表
**
药事服务中心统计漏报迟报错报次扣1分扣完止


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