信访事项结案报告单
填表单位：
信访
姓 名
信访
住 址
问 题
发生
赴京
访时间
数
级
交办函号
交办
函号
问题
类
承办单位
责
信访
诉求
核查结果
处理意见
信访部门联席
会议专项组意见
负责签字：
信访部门
联席会议审核意见
负责签字：
附件2
信访事项处理意见书
信访件编号
信访姓名
联系电话
身份证号
住 址
访姓名
信访日期
信访事项
办理部门
办
联系电话
处理意见
处理意见服收日起30日 书面提出复查申请
签章：
年 月 日
送达时间
送达
联系电话
信访意见
信访（签字）：
年 月 日
附件3
信访事项办理谈话笔录
信访姓名：
谈话姓名职务：
参加员姓名职务：
记录：
时间： 年 月 日 时 分
点：
谈话容：
信访签名：
谈话参加员签名：
附件4
X X 省X X 市国土资源局关X X X志
信访事项处理情况答复意见书
X X X志：
您妤您x x x信访局提出信访事项已局调查根信劫条例相关规定现处理意见答复：
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
服处理意见根信访条例第34条规定您收答复意见书日起30日xx市民政府xxx省国土资源厅提出信访复查申请逾期未申请复查处理意见信访事项终结性意见（备注：涉法涉诉息诉罢访等属信访部门受理范围情况该容）
XXXX年XX月XX日
（XX省XX市国土资源局公章）
信访签名： 签收时间：
信访意见：
送达签字： 送达时间：
附件5
息诉罢访协议书
信 访 ：
家属代表：
责单位：
信访 事(详
见附件)信访条例规定程序进行信访信访反映问题责单位进行认真调查处理区信联办区信访局进行认真复查审核关规定做出结案处理信访家庭意结案
二信访 家属代表 郑重承诺问题国家级机关信访
三信访签订协议获解决特殊疑难信访
问题专项资金救助 元
四信访 承诺违反协议愿全额返回救助资金
信 访 签字：
责单位盖章：
年 月 日
备注：息诉罢访需填写书
附件6
信访事项答复意见书送达回证
送达文书名称
送达方式
送达时间
送达点
信访签字意见
代收签字代收理
送达签字
备 注
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问 题
发生
赴京
访时间
数
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交办函号
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问题
类
承办单位
责
信访
诉求
核查结果
处理意见
信访部门联席
会议专项组意见
负责签字：
信访部门
联席会议审核意见
负责签字：
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信访事项处理意见书
信访件编号
信访姓名
联系电话
身份证号
住 址
访姓名
信访日期
信访事项
办理部门
办
联系电话
处理意见
处理意见服收日起30日 书面提出复查申请
签章：
年 月 日
送达时间
送达
联系电话
信访意见
信访（签字）：
年 月 日
附件3
信访事项办理谈话笔录
信访姓名：
谈话姓名职务：
参加员姓名职务：
记录：
时间： 年 月 日 时 分
点：
谈话容：
信访签名：
谈话参加员签名：
附件4
X X 省X X 市国土资源局关X X X志
信访事项处理情况答复意见书
X X X志：
您妤您x x x信访局提出信访事项已局调查根信劫条例相关规定现处理意见答复：
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
服处理意见根信访条例第34条规定您收答复意见书日起30日xx市民政府xxx省国土资源厅提出信访复查申请逾期未申请复查处理意见信访事项终结性意见（备注：涉法涉诉息诉罢访等属信访部门受理范围情况该容）
XXXX年XX月XX日
（XX省XX市国土资源局公章）
信访签名： 签收时间：
信访意见：
送达签字： 送达时间：
附件5
息诉罢访协议书
信 访 ：
家属代表：
责单位：
信访 事(详
见附件)信访条例规定程序进行信访信访反映问题责单位进行认真调查处理区信联办区信访局进行认真复查审核关规定做出结案处理信访家庭意结案
二信访 家属代表 郑重承诺问题国家级机关信访
三信访签订协议获解决特殊疑难信访
问题专项资金救助 元
四信访 承诺违反协议愿全额返回救助资金
信 访 签字：
责单位盖章：
年 月 日
备注：息诉罢访需填写书
附件6
信访事项答复意见书送达回证
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送达方式
送达时间
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信访签字意见
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送达签字
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