列股票遗失(毁损) 年 月 日贵公司申请挂失案兹检送刊登遗失声明作废启事报纸全份申请补发股票保证书份请查补发相等面额新股票荷虚事情发生纠葛致贵公司第三蒙受损失时保证愿负切责放弃先诉抗辩权
致
公 司
挂失登记
登报种类
保 证
票面股数
字 号
股票号码
张 数
股 数
股
张
股
股
张
股
股
张
股
合 计
张
股
申请:(签章)
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年 月 日
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