**县民政府
(2017年5月)
2016年进步深化农村医药卫生体制改革县省市指导意见结合县实际深入调查研究充分吸取外验精心设计方案全县范围全面推开乡村医生签约服务工作全县累计签约数75529签约服务率达20 中建档立卡贫困户签约率998促进分级诊疗制度实施实现90病县域医目标奠定良基础
做法
转变基层医疗机构重治轻防坐堂行医等工作惯推动医务员动开展健康教育指导促进服务提高群众健康理意识县力推进农村家庭医生签约服务工作充分发挥村卫生室网底功村医健康守门作
精心组织抓推动成立签约服务工作领导组出台**县2016年农村家庭医生签约服务工作方案印制签约服务手册签约服务工作日志设置基础初级中级高级服务包重点突出建档立卡贫困户老年高血压糖尿病等重点群签约服务印制 致全县居民封信家庭医生服务协议书利网站报纸短信等群众易接受形式反复宣传广泛发动确保宣传全覆盖提高群众知晓率吸引群众动签约
目前已组建团队74团队成员407开展专题培训50场次发放宣传资料10万份
二分类实施抓规范健康状况健康需求情况接受家庭医生服务居民划分四类:第类健康普通群第二类需关注群第三类慢性病群第四类建档立卡贫困户高危合严重发症病重性精神病残疾优扶象空巢老等特殊群根居民处类明确服务容标准提供针性签约服务保证服务质量持续性
三完善工作制度抓推进实行月通报利微信群QQ群等台持续通报乡卫生院村卫生室工作进度质量分乡镇分村分类型统计排名传导压力序时推进严格进调度月召开次进单位调度会三名乡镇卫生院院长表态坚持利益导2016年基公卫生项目补助费中新增部分资金160万元全部签约服务挂钩调动村医参签
四统筹兼顾抓健康脱贫县健康脱贫作精准扶贫重容采取效措施确保贫困家庭享受基健康服务免费签约服务全县11801贫困家庭均指定名乡村医生作家庭医生开展签约服务普通患者高危群般群贫困口实行分类健康干预提供基公卫生健康理基医疗等服务中病致贫员设计中级服务包非病致贫员设计初级服务包组织县乡(镇)村医疗机构全县扶贫象
32102进行健康状况调查建立完善健康档案调查9296户病致贫家庭853532102名扶贫象进行免费体检7878名患病残疾贫困口纳入乡村医生签约服务范围定期门访进行健康评估
五健全机制抓考评充分调动签约医生群众服务积极性劳优绩优酬原健全完善乡村医生签约服务奖励机制明确补偿渠道乡村医生补偿费源公卫生服务补助城乡居民医保基金专项财政补助等部分组成二补偿费实行预拨制年初定例相关费直接发签约医生余额绩效考核发放绩效考核根签约医生服务质量数量签约象满意度进行综合测评作费分配奖惩三严格补偿标准安排40左右基公卫生服务费乡村医生公卫生服务补偿基公卫生服务项目结余资金提取部分奖励签约家庭医生专项财政补助水签约数量医疗卫生服务公卫生服务提供量挂钩四加强督导考核力度建立长效检查督导机制实行常态化督导时督导结果纳入年度综合考核中服务量足签约象满意度低发生医疗差错乡村医生责令限期整改进行济处罚
二成效
签约居民性化健康规划根居民健康基信息提供简明易懂健康教育指导纠正居民利生活惯健康状况进行评估制定性健康规划开展预约门服务
二签约居民享受点点服务空巢行动便需求老年提供门健康咨询指导服务辖区诊断明确家居住重性精神病患者进行健康理签约居民通电话咨询门健康咨询指导服务享受健康营养保健咨询指导时健康材料健康教育讲座等健康活动信息发签约家庭
三签约居民家庭医生签约医生居民提供全面健康理动提供针性治疗服务健康咨询分类指导服务糖尿病高血压等慢性病进行规范理提供免费健康体检年少4次面面健康理服务需级医院治疗签约居民做转诊级医院协调联系医生工作
三步工作安排
总结试点验基础全面推行家庭医生签约服务步工作推进分级诊疗县域医体工作提高乡村医疗服务水签约服务转诊服务医保政策紧密挂钩二加强全科医生队伍建设整合县乡村三级卫生计生资源提高服务力三提升签约服务涵增加重点签约服务象覆盖面四完善激励机制充分利级医疗机构外妇等专科骨干医师知名度开展偿签约服务提高偿签约服务率五加强签约服务系统台建设逐步实现网签约
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