2017年工作计划
2017年医院十八届五中六中全会精神指导医院十三五规划发展目标三级妇幼保健院评审标准工作指南围绕病中心持续改进质量保障医疗安全题认真开展项医疗护理工作通新两纲妇幼健康指标扎实稳步推进妇幼卫生民生工程公卫生重公卫生服务项目
指导思想
医院工作十八届五中六中全会精神指导两学做学教育工作抓手卫计委妇幼保健机构理办法医疗机构理条例医院质量理办法**省三级妇幼保健院等级评审细继续深化公立医院改革坚持病中心断提高医疗服务质量全面加强医院建设发展
二目标务
断加强风廉政建设夯实行风建设基石强化医德医风建设公立医院改革抓手十三五发展规划发展目标结合三满意活动2017年全市卫生工作目标务等具体求扎实开展工作院长作第责负总责副书记副院长相关职科室负责负责具体实施落实实际工作中求部门计划落实记录督查中出现问题时反馈时协调解决保证全年工作计划利实施执行利员采取责追究制度直免职
三具体求
()务政务方面
1两学做学教育工作契机深化风廉政建设行风建设断提高医护员医德医风职业道德水深入贯彻十八届五中六中全会精神解放思想更新观念全面加强医院建设通坚持
三会课制度机关政治学制度提高员干部广医护员拒腐防变力
2.加强行风建设制订切实行整改措施保证医疗服务承诺容落实求医护员牢固树立全心全意民服务宗旨提倡爱岗敬业精神
3.落实体责纠正损害群众利益突出问题落实八项规定营造风清气正发展环境激发职工爱医院爱岗位爱患者思想感情调动全院职工积极性创造性医院工作提高新水
4积极推行院务公开制度健全完善效院外监督机制确保医院持续稳步发展
(二)机关职部门总务保卫工作方面
1机关职部门紧紧体现理服务保障三功切实围绕床线开展工作杜绝扯皮推诿现象部门行病职工满意
2行保部门认真做院勤保障工作时刻关注院水电气安全状况特压力容器安全做物业沟通协调工作床勤服务时保证保卫员须认真做院防火防盗宣传督导巡查工作做技防防相结合切实保障院病生命财产安全综合治理普法培训工作放松配合医疗纠纷投诉处理时做维稳工作
(三)医疗方面基工作
继续创建三级妇幼保健医院工作目标等级医院评审求蓝组织科开展医疗质量查纠活动重点开展医疗质量核心制度执行力度检查保障医院医疗安全
1加医疗质量医疗安全监力度严格执行质量考核奖惩办法
1)实行全程质量监控严格十八项核心制度容落实
工作通科室查院职科室定期定期检查加强产科新生科科妇科外科督查力度加强基础质量关键环节重点科室重岗位:手术室产房新生病房输液室检验科等深入科室通检查分析评价反馈等措施进行持续改进医疗质量根2016年医疗质量医疗安全督查分析结果结合奖惩办法实际执行情况需2017年第季度重新修订2014年7月制定医疗质量安全考核奖惩办法加奖惩力度保障医疗质量断提高
2)继续加三合理监力度2016年合理检查合理药合理耗材理工作努力工作没起色特合理药合理耗材监力抗菌药物率医耗材占居高床药合理性规范性够等诸突出问题亟制定严格奖惩措施计划2017年第季度制定出具体改进方案医院绩效考核评分容挂钩争取降低够取定工作成绩
3)完善床路径理2016年五床学科开展17病种1026例床路径理工作基础2017年实施全院57病种床路径理全覆盖完善相关制度严格执行奖惩措施月督查次季度绩效考核挂钩
4)加强床输血理根床输血技术规范结合院2016年床输血实际情况市床输血质控中心督查存问题进步加强医务员输血知识培训重点床血指证输血程输血疗效评价理季度进行次床血专项检查时分析评价总结通报检查结果制定整改方案断改进确保床血安全
2加强学科建设监工作
院十三五业务发展规划中学科建设工作求重点落实部分二级学科组建省级重点学科申报工作:
1)继续开展二级学科建设2016年二级学科发展工作步骤积极协助学科带头完成项学科发展工作中梯队培养技术项目应等具体问题
2)加强重点学科建设2017年第季度协助新生科完成**省重点学科项申报工作
3)严格执行继续医学教育制度配合学科完成6期市级继续医学教育培训班培训计划确保培训时间培训质量培训结束均应现场考试合格录入继教信息
3三基培训考核
1)2017年半年完成基知识基础理培训考核半年组织次基技培训考核
2)半年组织次核心医疗制度知识竞赛活动通竞赛活动提高医务员觉学核心医疗制度动性熟练运十八项核心医疗制度相关容开展项医疗活动推动医疗质量断提高
4外医疗协作
加强医疗联合体框架合作工作断拓展业务合作领域快速提高院专业技术水
1)继续推进市第民医院病理科全面合作培养技术团队动态监督培训效果时改进
2)拓展市第民医院学科合作领域建立紧密业务关系责利益体继续加强**省童医院协作
3)继续开展学科业务合作时2017年加强科研项目合作计划开展先天性髋关节脱位床研究项目合作
4)做口支援工作巩固2016年口支援三乡卫生院科妇产科超声科项工作基础2017年开展分级诊疗理预约挂号双转诊工作
(四)护理方面基工作
1加强护理质量安全理持续改善护理服务品质确保护理安全
护理质量理护理理永恒题护理理工作核心容2017年护理工作中护理部项质量考核标准认真进行考核分析评价整改体现持续改进实行目标理
1)组织护理质量理委员会考核组成员季度进行全院护理质量督查进行汇总通报绩效兑现护理单元月进行护理质量查存问题时整改追踪适时修订护理质量标准护理质量考核奖惩办法完善制度规范提出改进措施促进护理质量持续改进加护士长夜查房力度保障夜班中班护理质量
2)做重点环节重点时段重点群重点部门(消毒供应室手术室新生科产房等)护理质量理护理部定期科室进行督导确保护理安全
3)进步加感染控制力度严格遵守执行消毒隔离制度加强职业防护保障护理员安全做次性物品医疗垃圾理处理拟成立全院护理应急组保障突发应急预案落实
4)建立完善患者风险评估制度时评估跌倒坠床压疮等高风险患者采取效措施防止意外伤害事件发生逐步建立项护理质量敏感指标指导床护理工作继续发挥静疗组作保障全院静脉治疗质量安全
5)加强危急重症病护理良事件理鼓励良事件动报行报危重患者良事件护理部时病区进行协调处理
6)扎实做护理病历三级质控工作定期进行护理记录缺陷分析改进提高病历书写质量加强医疗设备急救药械理责职责明确时处备状态
2强化优质护理涵落实责制整体护理
落实病中心服务理念分级护理专科护理工作标准实施责制整体护理加强健康宣教患者家属提供安全优质高效满意服务
1)加强护理力资源理落实护士岗位理全院床护理采取分层级APN排班制度满足床护理工作需
2)进步加优质护理服务工作考核力度定期召开护士长专题会议公休座谈会意见汇总广泛听取方面意见通断总结改进床护理工作改善服务态度提高服务质量广患者达满意
3加强护士岗位理绩效理
1)进步落实护理员分层理护理岗位需求护理员力相应体现机制患者提供较高专业水护理服务
2)改进细化工作流程制度标准职责常规规范等贯穿融入流程中加强细节理护士工作具执行力操作性
4加强护士长护士工作力培养切实提高护理队伍整体素质
1)2017年加护士长工作考核力度护理制度职责流程应急预案培训等容加入护士长考核中鼓励护士长积极参加种形式学提高学历层次理水
2)加强专科护士培养安排外出进修学加快专科护理建设发展提高高危孕产妇高危等专科护理水充分发挥护理业务骨干专科护士护理服务明星带头示范作
3)护理业务学培训目标明确围绕缺什学(培训)什强调实效护士分层培训计划认真修订护士分层理考核通医院购置三基考试题库系统重点加强新护士低年资护士考核力度
4)举办两期市级护理继教班
5)加强实生(进修生)带教工作求师(护师)生制
5创新思维开展护理工作支持科开展新工作
加强护士新理新知识新技术学探索延伸护理服务模式鼓励科室新工作开展2017年力争科室开展新工作项目:
科:1加强重症监护专科建设 2开展中长导留置技术
新生科:建立患者微信群掌握患预情况
手术室:开展血气分析工作
妇科:盆底肌功锻练
产科:门诊:孕期网络理设立二胎咨询门诊
康复中心:1创建示范性孕妇学校 2扩早期教育 3开展妊纹祛治疗
(五) 民生工程基卫生服务均等化工作方面
1两纲工作线推进两纲实施落实两纲项指标完成十三五两纲指标评估
2继续实施提高妇女童健康水省民生工程项目加社会宣传动员力度优化服务环境服务流程进步加强民政等部门协作全市婚检率稳定 90完成级达婚检务农村住院分娩补助做应补补完成 2017 年补助务
3实施基公卫生服务重公卫生服务项目工作促进妇幼卫生服务逐步均等化
1)2017年继续做推进孕产妇童系统保健理示范县重点县工作进步完善孕产妇健康理06 岁童保健健康理确保两覆盖率达 90孕产妇保健 3 岁童保健系统理率达 85继续开展听筛新生遗传代谢性疾病筛查产前筛查工作
2)农村育龄妇女增补叶酸服务规范进步提高农村育龄妇女补服叶酸发放确保完成省卫生厅达务
3)加强妇幼卫生监测项目预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目理
5)继续开展孕产妇死亡新生死亡评审孕产妇危重症监测努力降低孕产妇死亡率做孕产妇死亡评审制度化规范化
6)继续开展农村 3564 岁妇女免费两癌筛查项目工作
7)加强督查继续抓产科建设进步降低剖宫产率力争降 30
(六) 医院感染防控理预防保健工作方面
医院感染理部分
1完善医院感染理制度落实质量控制加强感染监测工作
1)充分发挥三级医院感染理体系作认真落实医院感染理会议制度季度编印期院感信息反馈季度院感项监测指标数院感病历检查院感消毒隔离检查情况进行统计汇总时反馈科室存具体问题制定整改措施检查结果科室绩效挂钩
2)积极协助医务科药剂科做合理抗菌药物监督理工作做病原学监测工作加强重耐药菌监测督导强化科室病原学监测意识早发现重耐药菌流行趋势认真做购入消毒药械次性医疗卫生品进行监督理持续开展医院感染环境卫生学消毒灭菌效果监测通月全院科院感染病例进行统计汇总督促床科室院感染病例报告汇总时反馈床科室
2加强重点部门医院感染理强化医务员手卫生
1)国家相关法律法规制定重点科室预防控制医院感染制度认真落实督导适应国家相关政策加强产房母婴室流室等重点部门院感理加强供应室理尤组织设备质量建设进步充实位启动消毒供应室中心环节消毒灭菌工作定期定期进行感染质量督查全院科室医院感染环节质量进行检查考核
2)继续落实医务员手卫生理制度加强手卫生宣传教育培训活动增强预防医院感染意识月定期定期抽查医务员手卫生知识掌握情况手卫生执行情况保证洗手手消毒效果
3开展医院感染知识培训提高医院感染防控意识
组织医院感染理组员参加类医院感染控制理培训班努力提高业务水身素质提高院感理水面全院制订医院感染知识培训计划针培训容医院感染理知识进行测试
预防保健工作:
1严格执行传染病报相关规定
严格传染病疫情理做传染病报卡登记网络直报保工作积极开展传染病规范报知识培训全院传染病防治知识考核工作提前安排种节假日传染病报工作天门诊日志病历进行核查时发现传染病漏报报传染病疫情分析报告进行季度分析年度分析
2做传染病检测病毒采样流调工作
时做手足口病病原学采样送检开展AFP相关病例监测旬报工作5—10月份做肠道传染病发热病血疟原虫镜检工作做艾滋病免费愿筛查点做艾滋病免费筛查登记案调查表工作做性传播疾病检测报做病房消毒隔离防止类疾病院交叉感染
3预防保健相关工作
1)积极开展种防病宣传日宣传活动(324结核病日425计划免疫宣传日426防治疟疾日121世界艾滋病日)针季节疾病健康知识宣教工作
2)做院死亡肿瘤病例登记报死亡报卡理工作
3)做疫苗领发保存种报表时录入报冷链理工作完成院分娩新生乙肝首针卡介苗24时免费接种
(七)力争二0七年全院诊疗次住院次现环境继续保持年度水医院社会效益持续稳步增长
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