**县医疗资源配置现状调查策分析
卫生资源指卫生机构医院床位医师型医疗设备配置标准指类区域卫生资源配置总量标准结构标准科学合理配置卫生资源提高卫生资源利效率建立高效卫生服务体系根求深入解县资源配置中存问题加快推进医药卫生体制改革采取统计调查表调查问卷实采访等种方式全县医疗卫生资源情况进行深入调研现报告：
县基情况：
全县区域面积达99810方公里11镇2街道办事处拥户籍口6946万辖区常驻口6188万拥行政村475（数源**统计年鉴（2014版）
二县卫生资源配置情况：
（）机构配置
1医疗机构：
表1 县医疗机构数量分布情况
医疗机构类
数量（）
综合医院
1
中医医院
1
妇幼保健院
1
民营医院
8
乡镇卫生院
11
社区卫生服务中心
2
村卫生室社区卫生服务站
264
诊医务室
38
门诊部
3
合计
329
数截2015年5月1日
表1出县医疗机构配置基做布局合理层次清晰立足全县口域医疗服务需求现状统筹城乡促进均衡协调发展县城镇化发展趋势建设资源节约型环境友型社会求相适应
根县医疗机构设置规划辖区然缺少专业传染病医院老年护理康复医院医学检验影中心医疗消毒供应中心等机构根山东省发展改革委员会山东省卫生厅山东省机构编制委员会办公室山东省财政厅联合发关印发<山东省医疗卫生资源配置标准（2013—2015年）>通知 （鲁发改社会〔2013〕237号）文件中第十三条求市县（市区）卫生资源配置标准范围着统筹资源制宜科学规划合理布局原适发展精神卫生老年护理康复等医疗卫生机构步规划应方面发展
表2 村卫生室数量分布情况
乡镇名称
辖区行政村数（）
设置村卫生室数（）
村卫生室覆盖率（）
文亭
42
36
8571
**
22
16
7272
天宫
29
19
6552
孙寺
37
20
5405
苟村
25
13
52
伯乐
53
24
4528
**
66
29
4394
九女
53
22
4151
南鲁
29
12
4138
田集
70
28
40
张楼
35
14
40
集
26
9
3462
白浮
58
19
3275
合计
475
261
5495
表2 出村卫生室覆盖率前两位分文亭**两街道办事处城区设置关系位乡镇张楼集白浮等农民均纯收入处位农民健康需求度高设置卫生室数量相较少
2员床位数：
表3 县医疗机构数分布情况
医疗机构
职工总数
卫生技术员数
占全县百分（）
综合医院
987
748
3122
中医医院
320
279
1164
妇幼保健院
161
129
538
镇卫生院
社卫生服务中心
1040
769
321
民营医院
407
327
1365
诊门诊部等
156
144
601
合计
3071
2396
表3出县卫生技术员数2396千常驻口卫生技术员数387全国山东省**市千常驻口卫生技术员数分53146415相差甚远数值参国务院办公厅关印发全国医疗卫生服务体系规划纲（2015—2020年）通知（国办发〔2015〕14号）山东省发展改革委员会山东省卫生厅山东省机构编制委员会办公室山东省财政厅联合发关印发<山东省医疗卫生资源配置标准（2013—2015年）>通知（鲁发改社会〔2013〕237号）**市卫生局关印发<**市医疗机构设置规划(20132015年)>通知（菏卫医发〔2013〕70号）
表4 县医疗机构床位数构成情况
医疗机构分类
编制床位数（张）
实床位数（张）
百分（）
千常驻口拥床位数（张）
综合医院
499
800
4069
129
中医医院
100
230
117
037
妇幼保健院
90
90
46
015
基层医疗机构
403
426
2167
069
民营医院
306
420
2137
068
合计
1398
1966
318
通表4出县开放床位数1966张公立医疗机构床位数占达7864千常驻口拥床位数仅318张2013年全国配置标准已达455张山东省拥床位数45张**市拥床位数339张说明市整体配置较落均低全国全省县全市处较低水
表5 医疗机构床位数配置较
医疗机构类
全国2013年现（张）
县目前现状（张）
相差（张）
公立医院
304
181
123
中：县办医院
126
129
003
公立医院
06
037015
02045
社会办医院
052
068
016
基层医疗机构
099
069
03
表5出公立医院中县医院已超全国类医疗机构床位配置数中医院妇幼保健院差距较分相差02张045张社会办医院较全国高出016张基层医疗机构距全国少03张
说明县医疗卫生资源然分布合理方面公立医疗机构床位数占太影响医疗卫生服务公效率基层医疗机构服务力足利效率高
方面公立医院家独局面尚未破县医院然独占鳌头占半卫生资源民营医院然审批级综合医院卫生技术力量较薄弱实际开展科室较单 具备公立医疗机构竞争力满足层次医疗服务需求卫生资源低效率降低卫生投入健康受益率
表6 县医疗机构卫生技术员构成情况
医疗机构
卫技员数
执业（助理）医师数
注册护士数
中西药剂师数
检验影技师数
员
综合医院
748
267
419
30
25
7
中医医院
279
108
118
21
32
31
妇幼保健院
129
47
62
9
8
35
镇卫生院社卫生服务中心
769
186
197
67
76
224
民营医院
327
128
135
20
26
77
诊门诊部等
144
55
48
18
3
30
合计
2396
791
979
165
170
404
表7 县全国省市员配置指标较
员配置指标
全国
全省
全市
县
千常住口执业（助理）医师数（）
206
186
157
128
千常住口注册护士数（）
205
162
172
158
医护
11
1：087
111
112
万常住口全科医生数（）
107
11
千常住口公卫生员数（）
061
039
述数出县千常住口执业（助理）医师数国家省市相差较千常住口注册护士数相差医护万常住口全科医生数基全市持千常住口公卫生员数全国相差较
掌握真实情况通实调研走访发现员配置中存问题：
（1）全县执业（助理）医师注册数然1257实际事床仅791乡镇例发现员然已考取执业证书没事床长期事医技辅检勤理等岗位加受环境影响学热情度积极性高涨床业务技逐渐荒废影响身发展医院整体力量
（2）非专业技术员重太严重滞医院发展事公卫生服务员部分非专业技术员样方面工作难规范序开展方面加重医院负担
（3）床科室员太少果遇外出进修请假科室排班难完成样年轻医生没更时间机会进行学年老医生工作积极性高惯安现状求进步
（4）检验影技师部分非专业员没系统学培训医学影学专业更少少
（5）基层中医药严重缺乏乡镇例部分卫生院均设置中医科实际事员抗梁必须聘请外员维持伯乐九女集等乡镇卫生院白浮**等然没员国医堂建设更难加难村卫生室例两年利举办中医适宜技术培训班等种形式乡医进行培训学流形式真正学致较少目前县264村卫生室够提供中医药服务仅81家覆盖率仅3068**市基层中医药服务力提升工程实施方案中求2015年底95社区卫生服务中心乡镇卫生院80社区卫生服务站65村卫生室够提供中医药服务求相差较远
（6）全科医生数然足根省卫生厅省发改委省财政厅联合发关印发山东省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案（20132015年）通知（鲁卫科教国合字〔2012〕40号）文件求2013年2015年通转岗培训年乡镇卫生院培训1名全科医生社区卫生服务中心培训3名全科医生(包括辖业务指导社区卫生服务站员)基实现城市万名居民拥2名全科医生乡镇卫生院23名合格全科医生目标切实提升基层医疗卫生员基医疗公卫生服务水建设支符合城乡基层全科医疗服务岗位求全科医生队伍通调研发现县2009年开始参加全科医生培训计68已培训合格 实际床岗位全科医生仅33方面
开始时候部分乡镇卫生院认识足害怕业务技术医生参加学会影响医院济效益选派学未岗事非床工作员导致培训合格医生实真正运实践中浪费医疗资源方面参加培训医生学态度端正名义培训实际虚度光阴没抱着真正提高业务水态度学达胜基层医疗卫生机构全科医疗岗位求
（二）设备配置
表8 县医疗机构万元医疗设备配备情况
医疗机构
万元医疗设备（台）
十万元医疗设备（台）
百万元医疗设备（台）
中：万手术床（台）
中：CT（台）
县医院
554
129
15
11
1
中医院
47
26
3
2
1
妇幼保健院
18
3
1
3
0
镇卫生院社卫生服务中心
184
49
3
7
6
民营医院
96
32
6
8
4
合计
899
239
28
31
12
表8出县型医疗设备然集中县直医院十万元医疗设备例县直三家医院医院占全县医疗设备6611基层医疗机构占全县205民营医院仅占1339
外通实调查发放问卷发现设备配置中存问题：
（1）部分医疗机构提出老化设备然九女文亭张楼X光机然1127工程配备机器**手术床更世纪70年代资源严重制约基层医疗机构发展
（2）部分级医疗机构外科力量较薄弱导致常见外科手术难开展万手术床基处闲置状态乡镇例开展手术较田集孙寺张楼白浮天宫苟村南鲁然设置外科开展手术较少民营医院慧残联开展较福音胜雷开展较少
（三）服务配置
表9 县医疗机构医疗服务情况（2014年）
医疗机构
门诊诊疗次
出院次
均住院日
床位率
病床周转率
县医院
300000
32000
75
8365
415
中医院
96725
7962
75
77
346
妇幼保健院
38351
2953
3
92
325
镇卫生院社卫生服务中心
881216
10922
82
516
294
村卫生室
1698287
民营医院
158244
7164
11
6835
4161
合计
3172823
61001
744
7452
3592
表9出县直三家医院门诊诊疗次达435076次占全县门诊次1371镇卫生院社区卫生服务中心占全县门诊次2777民营医院占全县门诊次498村卫生室占全县门诊次5353
县直三家医院出院次达42915占全县出院数7035镇卫生院社区卫生服务中心占全县出院数179民营医院占全县出院数1174
数出县医疗资源服务配置中存问题：
（1）县直医院基层基层医疗机构医疗资源配置失衡中中央国务院关深化医药卫生体制改革意见提出力发展农村医疗卫生服务体系进步健全县级医院龙头乡镇卫生院村卫生室基础农村医疗卫生服务网络县级医院作县域医疗卫生中心负责基医疗服务危重急症患者抢救承担乡镇卫生院村卫生室业务技术指导卫生员进修培训实际中县级医院门庭市基层医院门罗雀方面基层医疗机构业务水较低群众医需求逐年提高满足患者求方面
县级医院创收拒绝接受常见病患者导致两极分化严重
（2）医疗市场缺乏公竞争民营医院发展艰难 鼓励引导社会资发展医疗卫生事业形成投资体元化投资方式样化办医体制深化医药卫生体制改革确定基原重容利增加医疗卫生服务资源扩服务供满足民群众层次元化医疗服务需求利建立竞争机制提高服务效率质量完善医疗服务体系形成公立医疗机构非公立医疗机构相互促进发展格局表9民营医院出院数仅占全县1174方面市场竞争中民营医院获公立医院享受政策加身资金少规模缺乏市场定位明确民营医院生存发展艰难
（3）分级诊疗服务名实级次出台相关政策倡导分级诊疗服务实际运行程中执行0部分患者然涌医院素：基层诊疗服务力薄弱通前面数已出基层医疗机构资源缺乏卫生技术员数床位数例明显偏低二医疗机构间双转诊协作缺乏执行位三基层医院说转诊转诊缺乏统标准转诊程序明确相应规章制度健全难规范
三合理配置医疗资源建议
1合理配置效利卫生资源优化配置城乡医疗卫生资源制定相应配套政策引导城乡医疗卫生服务农村转移鼓励县级医院通技术支持员培训理指导等种方式帮扶口支援基层医疗机构真正口支援落实位提高基层医疗机构医疗技术员业务水服务力结合县医院托白浮孙寺两处卫生院验积极探索步
乡村两级医疗卫生机构托体化集团化理模式推动医疗卫生资源优化配置合理流动促进城乡卫生统筹发展二强化加快优势学科建设制定重点学科优势学科发展规划县级医院优先重点发展基础定实力学科计划步骤培养基层医疗机构卫生技术员带动全县医疗卫生行业水整体提高
2引导社会资参发展医疗卫生事业非营利性医疗机构体营利性医疗机构补充公立医疗机构导非公立医疗机构发展办医原围绕建设结构合理分工明确防治结合运转序卫生服务体系：明确政府责调整新增医疗卫生资源时符合准入标准条件优先考虑社会资举办二发挥市场机制作鼓励社会力量参促进序竞争提高医疗卫生服务效率质量水
3加强卫生队伍建设制定落实农村卫生技术发展规划实施方案鼓励高学历毕业生县级医疗机构业长期基层工作卫生技术员晋升正副高级专业技术职务适增加岗位数额扭转卫生逆流动二县卫生局认真做乡镇卫生院张选拔聘理工作基层医疗机构理做铺垫三继续加强适宜卫生技术培训计划实施类培训进修鼓励岗员觉进行培训学
4加快医疗卫生体制改革步伐结合乡镇卫生院规范化建设重点提高乡镇卫生院设备水服务力积极推进基层医疗机构综合改革建立员理事分配绩效考核制度转变理机制运行机制支持村卫生室建设予规范指导农民提供安全适基医疗公卫生服务
5加快做中医医疗服务资源配置结合县中医员严重缺乏基层医疗机构技术力量薄弱等问题步重点提升中医药健康服务体系
中医医院县医院妇幼保健院设立治未病中心开展中医健康体检提供规范中医健康干预服务二乡镇卫生院社区卫生服务中心建设国医堂规范中医诊疗设备配备加强基层医疗卫生机构非中医类医生乡村医生中医药适宜技术培训针部分基层常见病种推广实施中药验方规范中药饮片理三通加强重点专科建设培养等措施支持社会资举办中医医院疗养院中医诊鼓励资质中医专业技术员特名老中医开办中医诊允许药品营企业举办中医坐堂医诊鼓励社会资举办肛肠骨伤妇科科等非营利性中医医院发展中医特色突出康复医院老年病医院护理院终关怀医院等医疗机构
6加强乡镇卫生院费支持应乡镇卫生院基础设施建设维修设备更新购置培养等项目支出列入预算逐年安排增强乡镇卫生院发展劲确保乡镇卫生院业务收入发展进入良性循环发挥更社会效益济效益
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卫生资源指卫生机构医院床位医师型医疗设备配置标准指类区域卫生资源配置总量标准结构标准科学合理配置卫生资源提高卫生资源利效率建立高效卫生服务体系根求深入解县资源配置中存问题加快推进医药卫生体制改革采取统计调查表调查问卷实采访等种方式全县医疗卫生资源情况进行深入调研现报告：
县基情况：
全县区域面积达99810方公里11镇2街道办事处拥户籍口6946万辖区常驻口6188万拥行政村475（数源**统计年鉴（2014版）
二县卫生资源配置情况：
（）机构配置
1医疗机构：
表1 县医疗机构数量分布情况
医疗机构类
数量（）
综合医院
1
中医医院
1
妇幼保健院
1
民营医院
8
乡镇卫生院
11
社区卫生服务中心
2
村卫生室社区卫生服务站
264
诊医务室
38
门诊部
3
合计
329
数截2015年5月1日
表1出县医疗机构配置基做布局合理层次清晰立足全县口域医疗服务需求现状统筹城乡促进均衡协调发展县城镇化发展趋势建设资源节约型环境友型社会求相适应
根县医疗机构设置规划辖区然缺少专业传染病医院老年护理康复医院医学检验影中心医疗消毒供应中心等机构根山东省发展改革委员会山东省卫生厅山东省机构编制委员会办公室山东省财政厅联合发关印发<山东省医疗卫生资源配置标准（2013—2015年）>通知 （鲁发改社会〔2013〕237号）文件中第十三条求市县（市区）卫生资源配置标准范围着统筹资源制宜科学规划合理布局原适发展精神卫生老年护理康复等医疗卫生机构步规划应方面发展
表2 村卫生室数量分布情况
乡镇名称
辖区行政村数（）
设置村卫生室数（）
村卫生室覆盖率（）
文亭
42
36
8571
**
22
16
7272
天宫
29
19
6552
孙寺
37
20
5405
苟村
25
13
52
伯乐
53
24
4528
**
66
29
4394
九女
53
22
4151
南鲁
29
12
4138
田集
70
28
40
张楼
35
14
40
集
26
9
3462
白浮
58
19
3275
合计
475
261
5495
表2 出村卫生室覆盖率前两位分文亭**两街道办事处城区设置关系位乡镇张楼集白浮等农民均纯收入处位农民健康需求度高设置卫生室数量相较少
2员床位数：
表3 县医疗机构数分布情况
医疗机构
职工总数
卫生技术员数
占全县百分（）
综合医院
987
748
3122
中医医院
320
279
1164
妇幼保健院
161
129
538
镇卫生院
社卫生服务中心
1040
769
321
民营医院
407
327
1365
诊门诊部等
156
144
601
合计
3071
2396
表3出县卫生技术员数2396千常驻口卫生技术员数387全国山东省**市千常驻口卫生技术员数分53146415相差甚远数值参国务院办公厅关印发全国医疗卫生服务体系规划纲（2015—2020年）通知（国办发〔2015〕14号）山东省发展改革委员会山东省卫生厅山东省机构编制委员会办公室山东省财政厅联合发关印发<山东省医疗卫生资源配置标准（2013—2015年）>通知（鲁发改社会〔2013〕237号）**市卫生局关印发<**市医疗机构设置规划(20132015年)>通知（菏卫医发〔2013〕70号）
表4 县医疗机构床位数构成情况
医疗机构分类
编制床位数（张）
实床位数（张）
百分（）
千常驻口拥床位数（张）
综合医院
499
800
4069
129
中医医院
100
230
117
037
妇幼保健院
90
90
46
015
基层医疗机构
403
426
2167
069
民营医院
306
420
2137
068
合计
1398
1966
318
通表4出县开放床位数1966张公立医疗机构床位数占达7864千常驻口拥床位数仅318张2013年全国配置标准已达455张山东省拥床位数45张**市拥床位数339张说明市整体配置较落均低全国全省县全市处较低水
表5 医疗机构床位数配置较
医疗机构类
全国2013年现（张）
县目前现状（张）
相差（张）
公立医院
304
181
123
中：县办医院
126
129
003
公立医院
06
037015
02045
社会办医院
052
068
016
基层医疗机构
099
069
03
表5出公立医院中县医院已超全国类医疗机构床位配置数中医院妇幼保健院差距较分相差02张045张社会办医院较全国高出016张基层医疗机构距全国少03张
说明县医疗卫生资源然分布合理方面公立医疗机构床位数占太影响医疗卫生服务公效率基层医疗机构服务力足利效率高
方面公立医院家独局面尚未破县医院然独占鳌头占半卫生资源民营医院然审批级综合医院卫生技术力量较薄弱实际开展科室较单 具备公立医疗机构竞争力满足层次医疗服务需求卫生资源低效率降低卫生投入健康受益率
表6 县医疗机构卫生技术员构成情况
医疗机构
卫技员数
执业（助理）医师数
注册护士数
中西药剂师数
检验影技师数
员
综合医院
748
267
419
30
25
7
中医医院
279
108
118
21
32
31
妇幼保健院
129
47
62
9
8
35
镇卫生院社卫生服务中心
769
186
197
67
76
224
民营医院
327
128
135
20
26
77
诊门诊部等
144
55
48
18
3
30
合计
2396
791
979
165
170
404
表7 县全国省市员配置指标较
员配置指标
全国
全省
全市
县
千常住口执业（助理）医师数（）
206
186
157
128
千常住口注册护士数（）
205
162
172
158
医护
11
1：087
111
112
万常住口全科医生数（）
107
11
千常住口公卫生员数（）
061
039
述数出县千常住口执业（助理）医师数国家省市相差较千常住口注册护士数相差医护万常住口全科医生数基全市持千常住口公卫生员数全国相差较
掌握真实情况通实调研走访发现员配置中存问题：
（1）全县执业（助理）医师注册数然1257实际事床仅791乡镇例发现员然已考取执业证书没事床长期事医技辅检勤理等岗位加受环境影响学热情度积极性高涨床业务技逐渐荒废影响身发展医院整体力量
（2）非专业技术员重太严重滞医院发展事公卫生服务员部分非专业技术员样方面工作难规范序开展方面加重医院负担
（3）床科室员太少果遇外出进修请假科室排班难完成样年轻医生没更时间机会进行学年老医生工作积极性高惯安现状求进步
（4）检验影技师部分非专业员没系统学培训医学影学专业更少少
（5）基层中医药严重缺乏乡镇例部分卫生院均设置中医科实际事员抗梁必须聘请外员维持伯乐九女集等乡镇卫生院白浮**等然没员国医堂建设更难加难村卫生室例两年利举办中医适宜技术培训班等种形式乡医进行培训学流形式真正学致较少目前县264村卫生室够提供中医药服务仅81家覆盖率仅3068**市基层中医药服务力提升工程实施方案中求2015年底95社区卫生服务中心乡镇卫生院80社区卫生服务站65村卫生室够提供中医药服务求相差较远
（6）全科医生数然足根省卫生厅省发改委省财政厅联合发关印发山东省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案（20132015年）通知（鲁卫科教国合字〔2012〕40号）文件求2013年2015年通转岗培训年乡镇卫生院培训1名全科医生社区卫生服务中心培训3名全科医生(包括辖业务指导社区卫生服务站员)基实现城市万名居民拥2名全科医生乡镇卫生院23名合格全科医生目标切实提升基层医疗卫生员基医疗公卫生服务水建设支符合城乡基层全科医疗服务岗位求全科医生队伍通调研发现县2009年开始参加全科医生培训计68已培训合格 实际床岗位全科医生仅33方面
开始时候部分乡镇卫生院认识足害怕业务技术医生参加学会影响医院济效益选派学未岗事非床工作员导致培训合格医生实真正运实践中浪费医疗资源方面参加培训医生学态度端正名义培训实际虚度光阴没抱着真正提高业务水态度学达胜基层医疗卫生机构全科医疗岗位求
（二）设备配置
表8 县医疗机构万元医疗设备配备情况
医疗机构
万元医疗设备（台）
十万元医疗设备（台）
百万元医疗设备（台）
中：万手术床（台）
中：CT（台）
县医院
554
129
15
11
1
中医院
47
26
3
2
1
妇幼保健院
18
3
1
3
0
镇卫生院社卫生服务中心
184
49
3
7
6
民营医院
96
32
6
8
4
合计
899
239
28
31
12
表8出县型医疗设备然集中县直医院十万元医疗设备例县直三家医院医院占全县医疗设备6611基层医疗机构占全县205民营医院仅占1339
外通实调查发放问卷发现设备配置中存问题：
（1）部分医疗机构提出老化设备然九女文亭张楼X光机然1127工程配备机器**手术床更世纪70年代资源严重制约基层医疗机构发展
（2）部分级医疗机构外科力量较薄弱导致常见外科手术难开展万手术床基处闲置状态乡镇例开展手术较田集孙寺张楼白浮天宫苟村南鲁然设置外科开展手术较少民营医院慧残联开展较福音胜雷开展较少
（三）服务配置
表9 县医疗机构医疗服务情况（2014年）
医疗机构
门诊诊疗次
出院次
均住院日
床位率
病床周转率
县医院
300000
32000
75
8365
415
中医院
96725
7962
75
77
346
妇幼保健院
38351
2953
3
92
325
镇卫生院社卫生服务中心
881216
10922
82
516
294
村卫生室
1698287
民营医院
158244
7164
11
6835
4161
合计
3172823
61001
744
7452
3592
表9出县直三家医院门诊诊疗次达435076次占全县门诊次1371镇卫生院社区卫生服务中心占全县门诊次2777民营医院占全县门诊次498村卫生室占全县门诊次5353
县直三家医院出院次达42915占全县出院数7035镇卫生院社区卫生服务中心占全县出院数179民营医院占全县出院数1174
数出县医疗资源服务配置中存问题：
（1）县直医院基层基层医疗机构医疗资源配置失衡中中央国务院关深化医药卫生体制改革意见提出力发展农村医疗卫生服务体系进步健全县级医院龙头乡镇卫生院村卫生室基础农村医疗卫生服务网络县级医院作县域医疗卫生中心负责基医疗服务危重急症患者抢救承担乡镇卫生院村卫生室业务技术指导卫生员进修培训实际中县级医院门庭市基层医院门罗雀方面基层医疗机构业务水较低群众医需求逐年提高满足患者求方面
县级医院创收拒绝接受常见病患者导致两极分化严重
（2）医疗市场缺乏公竞争民营医院发展艰难 鼓励引导社会资发展医疗卫生事业形成投资体元化投资方式样化办医体制深化医药卫生体制改革确定基原重容利增加医疗卫生服务资源扩服务供满足民群众层次元化医疗服务需求利建立竞争机制提高服务效率质量完善医疗服务体系形成公立医疗机构非公立医疗机构相互促进发展格局表9民营医院出院数仅占全县1174方面市场竞争中民营医院获公立医院享受政策加身资金少规模缺乏市场定位明确民营医院生存发展艰难
（3）分级诊疗服务名实级次出台相关政策倡导分级诊疗服务实际运行程中执行0部分患者然涌医院素：基层诊疗服务力薄弱通前面数已出基层医疗机构资源缺乏卫生技术员数床位数例明显偏低二医疗机构间双转诊协作缺乏执行位三基层医院说转诊转诊缺乏统标准转诊程序明确相应规章制度健全难规范
三合理配置医疗资源建议
1合理配置效利卫生资源优化配置城乡医疗卫生资源制定相应配套政策引导城乡医疗卫生服务农村转移鼓励县级医院通技术支持员培训理指导等种方式帮扶口支援基层医疗机构真正口支援落实位提高基层医疗机构医疗技术员业务水服务力结合县医院托白浮孙寺两处卫生院验积极探索步
乡村两级医疗卫生机构托体化集团化理模式推动医疗卫生资源优化配置合理流动促进城乡卫生统筹发展二强化加快优势学科建设制定重点学科优势学科发展规划县级医院优先重点发展基础定实力学科计划步骤培养基层医疗机构卫生技术员带动全县医疗卫生行业水整体提高
2引导社会资参发展医疗卫生事业非营利性医疗机构体营利性医疗机构补充公立医疗机构导非公立医疗机构发展办医原围绕建设结构合理分工明确防治结合运转序卫生服务体系：明确政府责调整新增医疗卫生资源时符合准入标准条件优先考虑社会资举办二发挥市场机制作鼓励社会力量参促进序竞争提高医疗卫生服务效率质量水
3加强卫生队伍建设制定落实农村卫生技术发展规划实施方案鼓励高学历毕业生县级医疗机构业长期基层工作卫生技术员晋升正副高级专业技术职务适增加岗位数额扭转卫生逆流动二县卫生局认真做乡镇卫生院张选拔聘理工作基层医疗机构理做铺垫三继续加强适宜卫生技术培训计划实施类培训进修鼓励岗员觉进行培训学
4加快医疗卫生体制改革步伐结合乡镇卫生院规范化建设重点提高乡镇卫生院设备水服务力积极推进基层医疗机构综合改革建立员理事分配绩效考核制度转变理机制运行机制支持村卫生室建设予规范指导农民提供安全适基医疗公卫生服务
5加快做中医医疗服务资源配置结合县中医员严重缺乏基层医疗机构技术力量薄弱等问题步重点提升中医药健康服务体系
中医医院县医院妇幼保健院设立治未病中心开展中医健康体检提供规范中医健康干预服务二乡镇卫生院社区卫生服务中心建设国医堂规范中医诊疗设备配备加强基层医疗卫生机构非中医类医生乡村医生中医药适宜技术培训针部分基层常见病种推广实施中药验方规范中药饮片理三通加强重点专科建设培养等措施支持社会资举办中医医院疗养院中医诊鼓励资质中医专业技术员特名老中医开办中医诊允许药品营企业举办中医坐堂医诊鼓励社会资举办肛肠骨伤妇科科等非营利性中医医院发展中医特色突出康复医院老年病医院护理院终关怀医院等医疗机构
6加强乡镇卫生院费支持应乡镇卫生院基础设施建设维修设备更新购置培养等项目支出列入预算逐年安排增强乡镇卫生院发展劲确保乡镇卫生院业务收入发展进入良性循环发挥更社会效益济效益
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